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    Manejo Iam SST

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    La guía de 2020 de la ESC sobre el diagnóstico y tratamiento del síndrome coronario agudo sin elevación del ST recomienda el uso de ácido acetilsalicílico y un inhibidor de P2Y12 como tratamiento antitrombótico estándar, así como heparina no fraccionada. Se recomienda una coronariografía invasiva temprana para pacientes de alto riesgo y un tratamiento conservador para pacientes de bajo riesgo como ancianos o con enfermedades crónicas. El tratamiento después de la intervención incluye un inhib

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    La guía de 2020 de la ESC sobre el diagnóstico y tratamiento del síndrome coronario agudo sin elevación del ST recomienda el uso de ácido acetilsalicílico y un inhibidor de P2Y12 como tratamiento antitrombótico estándar, así como heparina no fraccionada. Se recomienda una coronariografía invasiva temprana para pacientes de alto riesgo y un tratamiento conservador para pacientes de bajo riesgo como ancianos o con enfermedades crónicas. El tratamiento después de la intervención incluye un inhib

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    Manejo Iam Sst

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    La guía de 2020 de la ESC sobre el diagnóstico y tratamiento del síndrome coronario agudo sin elevación del ST recomienda el uso de ácido acetilsalicílico y un inhibidor de P2Y12 como tratamiento antitrombótico estándar, así como heparina no fraccionada. Se recomienda una coronariografía invasiva temprana para pacientes de alto riesgo y un tratamiento conservador para pacientes de bajo riesgo como ancianos o con enfermedades crónicas. El tratamiento después de la intervención incluye un inhib

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    Tratamiento infarto

    agudo al miocardio sin


    elevación del ST
    Guía ESC 2020 sobre el diagnostico y tratamiento del síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST. Artículo especial / Rev Esp Cardiol. 2021;74(6):436.e1-436.e73
    Tratamiento antitrombótico
    ● Es obligatorio

    ○ Invasivo o no invasivo

    ● ASA
    ● Piedra angular del tratamiento

    ○ Inhibición del tromboxano A2

    ● TAPD con ASA mas inhibidor de P2Y12

    ○ Tratamiento estándar recomendado

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    Pretratamiento invasivo
    ● Antiagregante plaquetario inhibidor dl P2Y12

    ○ Antes de la coronografía

    ○ Desconoce la anatomía coronaria

    ● Prasugrel o ticagrelor

    ● ASA

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    Anticoagulante antes, durante y posterior
    ● Antiagregantes paqueterios y anticoagulación para inhibir la generación o la
    actividad de trombina.

    ● Heparina no fraccionada

    ○ Fármaco de elección por su favorable perfil de riesgo-beneficio

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    Tratamiento antiagregante antes, durante y
    posterior
    ● Intravenosos para el tratamiento antiagregante plaquetario
    periprocedimiento, se incluyen el cangrelor y los inhibidores de la GPIIb/IIIa
    (abciximab, eptifibatida y tirofiban)

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    Tratamiento después de la intervención y
    mantenimiento
    ● TAPD, inhibidor del P2Y12 más ASA durante 12 meses

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    Tratamiento invasivo
    ● La coronariografía permite
    saber si el dolor torácico está
    originado por isquemia
    miocárdica causada por una
    lesión culpable.

    ○ ICP durante el mismo


    procedimiento

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    Angiografía invasiva
    Inmediata
    Menos de 2 horas
    Mal pronostico

    Temprana
    Menos de 24 horas
    Pacients con alto riesgo

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    Tratamiento conservador
    ● Descartar la angiografía diagnóstica incluyen:

    ○ Edad avanzada

    ○ Sexo femenino

    ○ Enfermedad renal crónica (ERC)

    ○ Diabetes mellitus,

    ○ IC o revascularización previas

    ○ Antecedente de cáncer y fragilidad.

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    Nitratos y betabloqueadores
    ● Nitratos IV o sublinguales y beta-bloqueador precoz

    ● Betabloqueadores contraindicados de insuficiencia cardiaca

    ● Angina vasoespástica

    ○ Sospecha o confirmada

    ○ Calcioantagonistas y nitrato

    ○ Contraindicado betabloqueador

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