Enfermedades de Transmisión Sexual

INFECCIONES DE
TRANSMISIÓN
SEXUAL
MIP.Meza Castro Cecilia Paola
Enfermedad Enfermedad Pélvica Inflamatoria Virus de Papiloma Humano VPH
Etiología Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis Virus de Papiloma Humano

Mycoplasma genitalium Alto riesgo :16-18
Bajo riesgo: 6-11
Clínica Dolor bilateral en parte baja del Verrugas genitales,suaves humendas sin cambios de coloración
abdomen ,dispareunia,sangrado anormal,intermenstrual y Mujeres: Cervix,vagina,vulva y ano
poscoital,secreción vaginal o cervical anormal,leucorrea Hombres: Interior dep prepucio y uretra
Sensibilidad abdominal y anexial en examen Nariz,boca,orofaringe,tráquea,bronquios.
bimanual,sensibilidad al movimiento cervical en el examen
bimanual,diebre mayor a 38*
Diagnóstico Específicas: Frotis con tinción de gram NG e Citología cervical
Inminofluorescencia positiva CL
Inespecíficas: Lecoscitos abundantes en secreción vaginal.

PCR elevada
VSG elevada
NO –Laparoscopía ni bipsia
Tratamiento Levofloxacina VO 500mg 24h +metronidazol VO 500mg Aplicados por el paciente:
c/12h durante14 días. Inmunomoduladores (Imiquimod y sinecatequinas) crema 5% se aplica 3
Clindamicina 450 mg VO c/6horas por 14 días. veces por semana durante 16 semanas en las noches
Ceftriaxona IM 500 mg DU seguido de doxiciclina VO 100mg Citotóxicos (Podofilotoxina9 Crema 0.15% solución cutánea 5% se aplica
c/12h + metronidazol 500mg c/12h durante 14-18 o 21 días. sobre la verruga 2 veces al día por 3 días y se descansan 4 días,son 4 ciclos
en crema y 2 de solución.
Moxifloxacino VO 400mg 24h durante 14días. Aplicados en consulta
Crioterapia se pueden hacer ciclos cada 2 semanas hasta 10 semanas
Ácido tricloroacético 2-6 sesiones
Quirúrgico y electrocoagulación
Enfermedad Herpes Sífilis
Etiología HSV-1,HSV-2 Treponema pallidum

Periodo de incubación 2-12días
Clínica Fase prodrómica: Fiebre,malestar general,cefalea y Primaria inc 9-90d)
miaglgias. Papula indolora—Chancro indurado e indoloro de base limpia y bordes firmes y elevados,puede haber
Fase sintomática: Lesiones vesiculares linfadenopatpia inguinal no dolorosa ni supurativa.
confluyentes,ardorosas y pruriginosas,sobre base Curacipon espontanea 3-6 sem
eritematosa.
Acompañado de disuria,exudado vaginal y/o Sífilis secundaria 2-8 sem de la aparición del chancro
uretral Erupción mucocutánea maculopapular y/o postulosa diseminada,linfadenopatía generalizada,puede dar
Recurrencia: Menos síntomas pero en el mismo consiloma plano muy infeccioso,lengua en prado segado, alopecia apolillada.
sitio Terciaria: 10-20 años : Goma, endoarteritis obliterante-aneurismas,neurosífilis
Diagnóstico Frotis de Tzanck a partir de vesícula no rota Directas: Microscopia de campo oscuro (úlceras o lesiones exudativasy PCR (tejido,LCR,liquido amniotico)
Cultivo a partir de vesícula Indirectas o no treponémicas: VDRL (suero y LCR) Reagina plasmática rápida RPR
Serología específica Ig Treponémicas: Detectan ag específicos TPHA,fts,inmunoblot,quimioluminiscencia
PCR
Tratamiento 1* Aciclovir 400 mg c/8 h por 7-10d Primaria y secundaria: Penicilina G benzatínica 2.4 millones de U im,dosis única, niños 50,000 U/kg IM DU
Valaciclovir 1g c/12h por 7-10d
Sífilis latente: Precoz- 2.4 millones de U IM,DU
Recurrencias: Aciclovir 400 gm c /12h por 6 años Tardía o desconocid– 2.4 millones de U IM,3 dosis,intervalos de una semana.
Vlaciclovir 500 mg c/24h por 1 año
Terciaria sin neurosifilis: 2.4 millones de u IM,3 dosis en intervalos de una semana.
Neurosífilis: Penicilina G cristalina acuosa 3-4 millones cada 4h IV, 10-14 días
Enfermedad Chancroide Donovanosis
Enfermedad de Ducrey Granuloma inguinal
Etiología Gram- Haemophilus ducrey Bacilo gran - Klebsiella granulomatis
Periodo de incubación: sem-meses.
Periodo de incubación: 3-5 días
Clínica Pápula con halo eritematoso-después pustuliza (no duele) Lesiones ulcerativas de progresión lenta e indoloras.
Úlcera blanda bordes mal definidos, gris-amarillo + Granulomas subcutáneos (pseudobubones).

friable,sangrante (doloroso). Sin linfadenopatía regional.
Linfadenopatía generalmente unilateral,solorosa,progresa a
bubón con fistula al exterior. Extragenital: Pelvis,órganos intrabdominales,huesos,boca.
En mujeres: Labios mayores,menores y perianal.

Hombres: Prepucio,cuerpo,glande y escroto.
Diagnóstico Microscopía: Bacilo gran – Zona endémica

Cultivo: No recomendado por la dificultad Identificación de cuerpos de Donovan con raspado en fresco y
Prueba de elección: PCR biopsia de lesión.
Tratamiento Primera línea: Azitromicina 1g vo DU o Ceftriaxona 1g im DU Azitromicina : 1gr vo una vez por semana o 500mg diario por
tres semanas hasta la remisión de lesiones.
Segunda línea: Ciprofloxacino 500 mg vo c/12h por 3 días. O
Eritromicina 500 mg vo c/8h por 7 días Doxiciclina 100mg c/12h por tres semanas
Ciprofloxacino 750 mg c/12 h por 3 semanas
Eritromicina 500 mg c/6h por 3 semanas
Donovanosis
Chancroide
Enfermedad Gonorrea
Etiología Neisseria gonorrhoeae
Incubación de 2-7d
Se acompaña de Clamidya T 35% Hombres y 41 % mujeres
Clínica La mayoría de las veces es ASINTOMÁTICA

Hombres: secreción, disuria, descarga anal y dolor anal-perianal.
Mujeres: Aumento o alteración del flujo,solor absominal bajo,disuria.
Niños: Uretritis,conjuntivitis,infección faríngea, proctitis, diseminada.
Neonatos: Oftalmia, conjuntivitis, sepsis, diseminada (artritis, dermatitis, endocarditis, meningitis).
Diagnóstico PCR para N.gonorrheae
Cultivo
Microscopía (muestras de mucosa anogenital).
Tratamiento Ceftriaxona 500mg IM en DU con Azitromicina 1gr VO en DU
Alternativo: Cefixima 4oomg VO en DU con Azitromicina 1g VO DU
Niños Ceftriaxona 50mg/kg más Azitromicina 20mg/kg DU

Referencias
 Enfermedad Inflamatoria Pélvica.GPC.

http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/072GER.pdf
 Guía Europea para el manejo de Enfermedad Pélvica Inflamatoria.
http://www.fasgo.org.ar/images/Guia_Europea_para_el_Tratamiento_de_la_EPI.pdf
 Gonorrea.GPC. http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/SS-729-14/RR.pdf
 Infecciones bacterianas de transmisión sexual. James GH Dinulos MD.

https://www-clinicalkey-es.pbidi.unam.mx:2443/#!/content/book/3-s2.0-B978032
3612692000101?scrollTo=%23hl0002492
 Infecciones genitales por VPH.https

://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28-a
rticulo-infecciones-genitales-por-el-virus-S0213005X19301223

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Etiología Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis Virus de Papiloma Humano

Inespecíficas: Lecoscitos abundantes en secreción vaginal.

Etiología HSV-1,HSV-2 Treponema pallidum

Úlcera blanda bordes mal definidos, gris-amarillo + Granulomas subcutáneos (pseudobubones).

En mujeres: Labios mayores,menores y perianal.

Diagnóstico Microscopía: Bacilo gran – Zona endémica

Etiología Neisseria gonorrhoeae

Clínica La mayoría de las veces es ASINTOMÁTICA

Alternativo: Cefixima 4oomg VO en DU con Azitromicina 1g VO DU

Niños Ceftriaxona 50mg/kg más Azitromicina 20mg/kg DU

 Enfermedad Inflamatoria Pélvica.GPC.

 Infecciones bacterianas de transmisión sexual. James GH Dinulos MD.

 Infecciones genitales por VPH.https

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