GONORREA Y SÍFILIS

INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y

HOMEOPATÍA
Gonorrea y Sífilis
INTEGRANTES:
● Carbajal Bañuelos Mariana
● Garcia Martinez Joana Yezlin
● Mejia Bustillos Melissa
● Pérez Medina Karla Arely
01 GONORREA
Generalidades
● Bacteria
● Diplococo
● Gram negativo
● Aerobia
● Invasor
● Humano unico hospedador
● Transmición sexual
● Afecta a hombre, mujer y recién nacido
● Afecta genitales externos e internos,

tracto urinario,ojo, faringe y tubo ● Neisseria gonorrhoeae
digestivo
Epidemiología
● Incidencia de 4.73. Por cada 100 mil
habitantes
Vía de transmisión
La gonorrea se contagia a través del

contacto sexual.
Este incluye el contacto del pene con la

vagina, del pene con la boca, del pene con el
recto y de la boca con la vagina.
La gonorrea también puede ser contagiada

de la madre al hijo durante el parto.
Diagnostico
● Clinico
● Examen microscópico utilizando una

prueba basada en ácidos nucleicos,
tinción de Gram o cultivo de líquidos
genitales, sangre o líquidos articulares
● Anticuerpos contra antígenos de

membrana
● Detección molecular (PCR)
● Cultivo Thayer Martin

Tratamiento
1. Uretritis, cervicitis, proctitis no complicadas, cuando se desconoce la

sensibilidad de las bacterias a los antibióticos
Ceftriaxona 1 g IM en dosis única + azitromicina 2 g VO en dosis única.

(En caso de intolerancia a la azitromicina a dosis de 2 g se administrarla en dosis divididas de 1 g en un
intervalo de 6-12 h)
Tratamiento alternativo
a) ceftriaxona 1 g IM en dosis única: si la azitromicina no está disponible VO o si el paciente no puede

tomar medicamentos VO; es necesario realizar una prueba para confirmar la curación
b) cefixima 400 mg VO en dosis única junto con azitromicina 2 g VO en dosis única: cuando la ceftriaxona
no está disponible o no es posible aplicar una inyección IM.
Tratamiento en caso de hipersensibilidad grave a antibióticos β-lactámicos o de resistencia a
cefalosporinas de amplio espectro
a) espectinomicina 2 g IM en dosis única + azitromicina 2 g VO en dosis única
b) ciprofloxacino 500 mg VO en dosis única: solo en caso de sensibilidad confirmada de los gonococos a
fluoroquinolonas
c) gentamicina 240 mg IM en dosis + azitromicina 2 g VO en dosis única.

3. Tratamiento de la faringitis gonocócica no complicada
Tratamiento de elección: ceftriaxona 1 g IM en dosis única + azitromicina 2 g VO en dosis

única
a) ceftriaxona 1 g IM en dosis única, si la azitromicina no está disponible o si el paciente

no puede tomar medicamentos VO
b) ciprofloxacino 500 mg VO en dosis único: en enfermos con antecedentes de reacción

anafiláctica a la penicilina o con alergia a cefalosporinas, tras descartar la resistencia a
fluoroquinolonas.
Tratamiento de la conjuntivitis gonocócica en adultos:
Ceftriaxona 1 g IM en dosis única + azitromicina 2 g VO en dosis única.

Además, los ojos deben limpiarse frecuentemente con una solución estéril de NaCl al 0,9 %.
Tratamiento de la conjuntivitis gonocócica en recién nacidos:
Ceftriaxona 25-50 mg/kg (máx. 125 mg) iv. o IM en dosis única.

Además, los ojos deben limpiarse frecuentemente con una solución estéril de NaCl al 0,9 %.
Tratamiento de la gonorrea en embarazadas o mujeres lactantes
Tratamiento de elección: ceftriaxona 1 g IM en dosis + azitromicina 2 g VO en dosis única
a) espectinomicina 2 g IM en dosis única (poco eficaz en el tratamiento de la faringitis)

junto con azitromicina 2 g VO en dosis única
b) ceftriaxona 1 g IM en dosis única.

02 SÍFILIS
ETIOLOGÍA
Treponema pallidum
● Gram negativa
● Espiroqueta
● Mide 15 mm
● Anaerobias
● Movimiento rotatorio y
ondulado
● Duplicación: 30 horas
● Huésped: Humano
● No se pueden observar en
el microscopio y son
incapaces de
desarrollarse en los
cultivos acelulares
Otros géneros de importancia
médica
FACTORES DE PATOGENICIDAD
Proteínas de membrana Facilitan la adherencia

Adhesina P1, P2 y P3 (Fibronectina)
Hialuronidasa Infiltración perivascular
Capa de fibronectina Capa antifagocítica
EPIDEMIOLOGÍA
● Incidencia= distribución
geográfica + entorno
socioeconómico
● 3° bacteria de ETS más
frecuente
● Grupo riesgo= 15 a los 30
años
● Nivel mundial= 12 millones
de casos
● África y América= Taza >
Mujeres
● Europa= Taza > Hombres
TRANSMISIÓN
● Contacto sexual
● Forma congénita
● Transfusión de sangre
humana contaminada
● Inoculación accidental
directa
FACTORES DE
RIESGO
● Mayor número de
contactos de
(esporádicos)
● Mantener relaciones
sexuales sin ningun
método
● VIH positivo*
CUADRO CLÍNICO
Sífilis primaria
● Lesión localizada en el sitio de la

infección
● Presencia de una pápula indurada
● “Chancro duro”
○ Lesión única, localizada en los
genitales
CUADRO
○ Úlcera de base limpia y bordes
CLÍNICO elevados
○ Indolora
○ 2 a 10 semanas
Sífilis secundaria
● Infección generalizada
● Indica diseminación linfática y
hematógena
● Exantema papulomacular
● Compromete incluso la región
palmar y plantar
● “Condiloma lata”
● Duración de 2 a 10 semanas
Sífilis latente
● Ausencia de signos y síntomas

● Precoz:
○ No provoca síntomas antes de 2
de la infección
● Tardía:
○ Puede durar décadas
● Dx mediante pruebas serológicas
● Pacientes infecciosos
● 30% de los pacientes no tratados
pueden desarrollar sífilis terciaria
Sífilis terciaria
● “Sifílide”
● Neurosífilis
○ Sintomática
○ Asíntomática
● Sífilis cardiovascular: insuficiencia
aórtica, estenosis coronaria.
● Gomas sifilíticas: nódulos necrosados
que pueden invadir piel, hueso,
articulaciones, hígado y SNC.
CONGÉNITA
➔ Es el resultado del paso

transplacentario de T. pallidum
durante la enfermedad de la madre al
producto.
➔ Da lugar a un enfermedad severa que
puede llegar hasta la muerte in útero
o después del nacimiento.
TEMPRANA TARDIA
La clínica típica de un recién
nacido muy sintomático Se diagnostica después de los 2
consiste en años.
hepatoesplenomegalia, ictericia, Se caracteriza por nariz en silla
neumonía, exantema, de montar, tibias en sable, triada
de Hutchinson, retraso mental
linfadenopatía y alteraciones
esqueléticas.
DIAGNÓSTICO
Dx directo mediante un exudado de la lesión en campo obscuro
Pruebas no treponémicas Pruebas treponémicas

➔ Sensibilidad del 70 al 90% llegando ➔ Detectan anticuerpos dirigidos a
al 100% en fase secundaria antígenos de T. pallidum
➔ Miden simultáneamente la ➔ Aparecen entre 1 y 4 semanas
presencia de inmunoglobulinas IgG después del chancro
e IgM en los tejidos dañados por el ➔ Sensibilidad del 90%
➔ TPI: prueba de inmovilización de T.
treponema
pallidum
➔ VDRL: Venereal Research Disease ➔ FTA-ABS: prueba de absorción de
Laboratory anticuerpos treponémicos
➔ RPR: Reagina plasmática rápida fluorescentes.
➔ RST: muestreo de reaginas ➔ MHA-TP: prueba de
➔ USR: Reagina sérica no calentada microaglutinación para T. pallidum
➔ TRUST: prueba del suero no
calentado con rojo de toluidina
TRATAMIENTO
Penicilina benzatínica:
Se utiliza en los estadios tempranos
de la enfermedad: sífilis primaria,
secundaria y latente
2.4 MU en vía IM (dósis única)

TARDIA
Penicilina procainica: TX alternativo:
Indicada para el tratamiento de
sífilis latente tardía, terciaria y ➔ Doxiciclina 100mg VO por 28 días
congénita ➔ Amoxicilina 2g VO+ Probenecid 500 mg
por 28 días
➔ Penicilina benzatínica 2.4 MU 1
dosis semanal (2 semanas)
➔ Penicilina procaína 600.000
unidades IM dosis única por 17
días
EMBARAZO CONGÉNITA
➔ Penicilina G benzatina 2,4 MU IM ➔ Bencilpenicilina sódica
dosis única en el primer y segundo 100,000-150.000 unidades / kg al día
trimestre (II, B). IV (divididas en dosis de 50.000
➔ En el tercer trimestre, una segunda unidades / kg 12 horas en los
dosis de benzatina penicilina G 2,4 primeros 7 días de vida y 8 horas
MUI IM . después) 10 días
➔ Penicilina G procaínica 600.000
unidades IM. diario 10 días
➔ Penicilina procaína 50.000
unidades / kg al día IM 10 días
Bibliografía:
1. Molina, J., López, R. & Sánchez, J. T. (2019). Microbiología y
Parasitología Médicas de Tay. México: Méndez Editores.
2. https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/094GER
.pdf
3. https://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-m
icrobiologia-clinica-28-pdf-S0213005X19300072
4. https://www.seimc.org/contenidos/ccs/revisionestematicas/sero
logia/sifilis.pdf
5.

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● Afecta genitales externos e internos,

La gonorrea se contagia a través del

Este incluye el contacto del pene con la

La gonorrea también puede ser contagiada

● Examen microscópico utilizando una

● Anticuerpos contra antígenos de

● Detección molecular (PCR)

● Cultivo Thayer Martin

1. Uretritis, cervicitis, proctitis no complicadas, cuando se desconoce la

Ceftriaxona 1 g IM en dosis única + azitromicina 2 g VO en dosis única.

a) ceftriaxona 1 g IM en dosis única: si la azitromicina no está disponible VO o si el paciente no puede

a) espectinomicina 2 g IM en dosis única + azitromicina 2 g VO en dosis única

c) gentamicina 240 mg IM en dosis + azitromicina 2 g VO en dosis única.

Tratamiento de elección: ceftriaxona 1 g IM en dosis única + azitromicina 2 g VO en dosis

a) ceftriaxona 1 g IM en dosis única, si la azitromicina no está disponible o si el paciente

b) ciprofloxacino 500 mg VO en dosis único: en enfermos con antecedentes de reacción

Ceftriaxona 1 g IM en dosis única + azitromicina 2 g VO en dosis única.

Tratamiento de la conjuntivitis gonocócica en recién nacidos:

Ceftriaxona 25-50 mg/kg (máx. 125 mg) iv. o IM en dosis única.

Tratamiento de elección: ceftriaxona 1 g IM en dosis + azitromicina 2 g VO en dosis única

a) espectinomicina 2 g IM en dosis única (poco eficaz en el tratamiento de la faringitis)

b) ceftriaxona 1 g IM en dosis única.

Proteínas de membrana Facilitan la adherencia

● Lesión localizada en el sitio de la

● Ausencia de signos y síntomas

➔ Es el resultado del paso

Pruebas no treponémicas Pruebas treponémicas

2.4 MU en vía IM (dósis única)

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