Universidad de Guayaquil

Facultad de Ciencias Médicas

Escuela de Medicina

Neumonía
Materia:
Patología infecciosa
Integrantes:
 Murillo Rojas Jahaira Katherine
 Muñoz Mejía Roberto Jared
 Negrete Fernandez Yrvin Bradley
Docente:
Dr. Wilson Cando Caluña
Curso:
MED-S-CO-6-3
Grupo 4
Muñoz Mejía
Roberto
Jared
Expositor
 Generalidades
¿Qué es?
La neumonía es una infección en uno o ambos pulmones.
Causa que los alvéolos pulmonares se llenen de líquido o
pus. Puede variar de leve a grave, según el tipo de germen
que causa la infección, su edad y su estado general de
salud

Muñoz Mejía Roberto

Jared
Curso de la enfermedad Muñoz Mejía Roberto
Jared

1. Período de incubación: Unos 2 a 10 días.

2. Fase aguda: Es cuando los síntomas de la neumonía están

en su punto máximo y pueden incluir tos, fiebre,
dificultad para respirar, dolor en el pecho y otros
síntomas.

3. Fase de resolución: Una vez que se ha iniciado el

tratamiento, los síntomas de la neumonía pueden
comenzar a mejorar gradualmente.

4. Recuperación: Después de la fase de resolución, el

paciente puede necesitar tiempo para recuperarse
completamente y volver a sus actividades normales.
 EPIDEMIOLOGÍA Muñoz Mejía Roberto
Jared

• Neumonía es una de las principales causas de muerte en Ecuador, especialmente en niños menores de 5
años y adultos mayores de 65 años.
• Se producen alrededor de 50,000 casos de neumonía en niños menores de 5 años y 20,000 casos en
adultos mayores de 65 años al año.
• Factores de riesgo: malnutrición, falta de acceso a servicios de salud adecuados, exposición a
contaminantes ambientales y falta de acceso a vacunas.

• Causas comunes: • Tasa de vacunación contra la neumonía en

Streptococcus niños menores de 1 año es del 84%, pero
pneumoniae, menor en otros grupos y poblaciones
Haemophilus influenzae vulnerables.
 Muñoz Mejía Roberto
Jared
FISIOPATOLOGÍA
Cornetes y Vibrisas

Epitelio Traqueo Bronquial

C. Caliciformes –
Secretan Moco

Neumocitos T. Reflejo Nauseoso

I y Mec. De la
Neumocitos T. II Tos
Macrófagos
FISIOPATOLOGÍA
 Interleucina I
Inflamación
 Factor de necrosis tumoral
 Interleucina 8
Fuga Alveolocapilar
 Factor estimulante de colonias de granulocitos

Macrófago
s
 Ruidos estertores
 Hipoxemia
Morfología de la
neumonía

Solidificación Parcheada Solidificación de una parte o un lóbulo

BRONCO NEUMONÍA LOBULO NEUMONÍA

1) Destrucción y Necrosis del Tejido

2) Diseminación de Infección a cavidad Muñoz Mejía Roberto
pleural Jared
 Muñoz Mejía Roberto

Etiología
Jared

Neumonía
Extrahospitalaria
VENUS
bacterias VIRUS

Virus de gripe a y b
Streptococcus preumoniae
Virus sincitial respiratorio
Haemophilus influenzae
Metapneumovirus humano
Staphylococcus aureus
Adenovirus
Pseudomonas aeruginosa
Rinovirus
Klebsiella pneumoniae
Virus de rubeola y varicela
 Neumonía POR
Etiología MICROORGANISMOS
VINCULADOS CON LA
ATENCION EN SALUD

Hospitalización al menos 2 días

Remisión de Residencia de Ancianos
Consulta Hemodiálisis
Tratamiento antibiótico intravenoso
Quimioterapia
Cuidado de Heridas

Muñoz Mejía Roberto

Jared
Etiología
Neumonía POR
(VAP)

Streptococcus preumoniae

Pseudomonas aeruginosa

Muñoz Mejía Roberto

Jared
Etiología Neumonía
NOSOCOMIAL

Inmunodepresión
Tratamiento antibiótico problongado
Catéteres Intravasculares

Dentro y Fuera de UCI Muñoz Mejía Roberto

Jared
 BACTERIANA
mANIFESTACIONES CLÍNICAS

FIEBRE DE INICIO
S tOS PRODUCIDA
BRUSCO CON ESPUTO
ESCALOFRÍOS CON MUCOPURENTO
TEMBLORES hemopti
sis
mANIFESTACIONES CLÍNICAS
virus
CEFAL
RESFRIADOS EA
FIEBR
E DOLORES
MUSCULARES
vacunas

Vacuna Vacuna Vacuna

antineumocócic antineumocócica antineumocócica
a conjugada polisacárida conjugada de tercera
(PCV13) (PPSV23): generación (PCV15):

Cubre 13 serotipos de Esta vacuna cubre 23 serotipos Esta vacuna aún se encuentra en fase de
Streptococcus pneumoniae de Streptococcus pneumoniae investigación y desarrollo, y se espera
que proporcione protección contra 15
serotipos de Streptococcus pneumoniae
Jahaira
Katherine
Murillo Rojas
Expositor
 Prevención y
control
 Abandonar el hábito del tabaco por parte de los
individuos fumadores
 Administración de vacunas
 Buena higiene
 Reforzar el sistema inmunitario
Objetivo
Estrategias Acelerar el control de la neumonía
combinando diversas intervenciones de
protección, prevención y tratamiento.
 Proteger
 Prevenir – vacunación
 Tratar
 Determinantes de la
01
EDA
enfermedad 02
SEX
D O
 Masculino
 Niños menores de 2 años
 Adultos mayores

03 04
HACINAMIEN
DesnutriCIÓN TO
 La neumonía en el paciente desnutrido es más  Vivir en hogares hacinados aumenta el
común y suele ser más fatal riesgo de
Determinantes de la
enfermedad
05
ENFERMEDADES 06
SITUACIÓN
ASOCIADAS ECONÓMICA
 Disminución de la respuesta defensiva  Aumentan en la presentación de
del organismo frente a las infecciones. enfermedades
Laborator
io
Serología
 Ac anti Mycoplasma pneumoniae
 Ac anti Chlamydia pneumoniae


Ac anti Adenovirus
Ac anti Parainfluenza 1 2 3 4
Anticuerpo


Ac anti Influenza A B
Ac anti Virus Sincicial Respiratorio s
 Ac anti Streptococcus pneumoniae
 Ac anti Herpes I II 6

Infección aguda o
crónica
 Antígenos
Inmunofluorescen
Aspirado nasofaríngeo
cia directa
Microorganism
Panel Viral o: vivo o


Adenovirus
Virus Sincicial Respiratorio
muerto
 Influenza A B
 Parainfluenza 1 2 3
Orina

Presencia
 Streptoccocus pneumonie
 Leggionella pneumophila
 cultivos
Hemocultivos siembra en medios
automatizados (sangre o Muestras
selectivos y
líquido pleural) enriquecidos
antibiogram
a
 Esputo
 BAL
 Bacilos gran negativos no  Aspirado nasofarínfeo/traqueales
fermentadores  Líquido pleural
 Bacilos gran negativos
 Streptococcus pneumoniae
 Staphylococcus aureus
 Haemophilus influenzae
 PCR
 Bordetella pertussis
 Chlamydia pneumoniae
 Adenovirus
 Mycoplasma pneumoniae
 Coronavirus HKU1 Coronavirus 229E
 Coronavirus OC43 Coronavirus NL63
 Metapneumovirus humano
 Rinovirus/Enterovirus humano
 Influenza A Influenza A/H1 Influenza A/H3 Filmarray PANEL
 Influenza A/H1-2009 Influenza B respiratorio
 Virus parainfluenza 1 Virus parainfluenza 2
 Virus parainfluenza 3 Virus parainfluenza 4
 Virus sincicial respiratorio

 Pneumocystis jirovecii
 Virus sincicial respiratorio
 Influenza A B Influenza
A/H1
 Streptococcus pneumoniae
 Chlamydia pneumoniae
 Mycoplasma pneumoniae
PCR individuales
 CMV
 Herpes
 Adenovirus
 No
invasivo  Esputo/cultivo
 Serología
 Hemocultivo

No
invasivo  Biopsia pulmonar abierta
 Toracocentesis
 Fibrobroncospia
 Criterios de PSI

Gravedad
 Se concede puntuaciones a
más de 20 variables
 Clase 1 – Clase 2: Baja  Estudios de laboratorio
hospitalización
 Clase 3: Unidad de observación
 Clase 4 y Clase 5: Hospitalización
SI NO CURB - 65
C Confusión Escala de Glasgow 1 0

U Urea >7 mmol/L 1 0

R Respiración >= 30/min 1 0

 Incluyen 5 variables
B Presión arterial S = <90 mmHg 1 0  Índice de pronostico más
D = <60 mmHg sencillo
65 Edad (años) >= 65 1 0
SCORE CURB - 65 MORATALIDAD (%) RECOMENDACIÓN

Pueden ser tratados

0 1,5 %
fuera del hospital

Supervisión
1–2 9,2 % hospitalización o
tratamiento ambulatorio

Hospitalizar y considerar
>=3 22% admisión a cuidados
intensivos
Clasificación de la
enfermedad
Según su
localización Focal Multifocal
anatómica Un solo segmento
pulmonar
Varios segmentos focales
“Focos múltiples”
 Clasificación de la
Según el lugar de
enfermedadadquisición

Neumonía adquirida en la Neumonía

comunidad o neumonia extra intrahospitalaria o
hospitalaria nosocomial
 Pacientes que no han tenido  Segunda causa de infección en los
contacto con ambientes centros hospitalarios
hospitalarios

NA NI
 Clasificación de la
Según el lugar de
enfermedadadquisición
Patógenos asociados
 Bacilos gramnegativos aérobios (50-60%) Patógenos asociados
 Enterobacterias (K. pneumoniae, E. coli,  S. aureus (13-40%)
Serratia marcescens, Acinetobacter spp,  S. Pneumoniae y H. influenzae (5-15%)
Enterobacter spp)  Legionella
 Pseudomonas  Virus respiratorios

Neumonía
intrahospitalaria o
nosocomial
 Edad >70%  Acidosis metabólica
 Enfermedad subyacente severa  Comorbilidades
 Malnutrición
 Clasificación de la
Según el lugar de
enfermedadadquisición
Neumonía típica: Neumonía atípica:
 M. pneumoniae
Pacientes con VIH:
 S. Pneumoniae Pneumocystis y
 H. Influezae  C. pneumoniae micobacterias no
 S. aureus  L. pneumophila tuberculosas
 Virus respiratorios

Neumonía adquirida en la
comunidad o neumonia extra
hospitalaria

 Afecta más a personas entre los 50 y 70 años

 Enfermedades crónico degenerativas (58-89%)
 Estados de inmunosupresión
Clasificación de la
Según el lugar de
enfermedadadquisición
Neumonía típica:
 Fiebre alta Neumonía atípica:
 Dolor pleurítico  Fiebre de bajo grado
 Tos  Tos escasamente productiva
 Expectoración purulenta  Infiltrados no segmentarios parcheados
 Leucocitosis con neutrofilia o intersticiales

Neumonía adquirida en la
comunidad o neumonia extra
hospitalaria
M. pneumoniae
Niños: Mayor a 5 años, adolescentes y adultos jóvenes

Población de riesgo Adultos jóvenes de bases militares, estudiantes de colegios, marina.

Curso clínico 1° Dolor de garganta

2° Síntomas auditivos (1/3), fiebre, malestar, rinitis, cefalea, tos no productiva

Hallazgos Leucocitosis >10,000/mm3 (20%)

Elevación de VSR (25%)

Infiltrados irregulares uni o bilaterales en uno o más segmentos

C. pneumoniae
Entre el 6% y 20% de todas las neumonías AC, 50% son adultos

Curso clínico 1° Dolor de garganta y cambios de voz

Tos

Infecciones extrapulmonares Otitis, sinusitis, pericarditis, miocarditis, endocarditis

asociadas
Legionella
Causan neumonía que necesitan cuidado intensivo

Población de riesgo Fumar, EPOC, inmunosupresión

Curso clínico Malestar general, mialgias, cefalea

Tos no productiva, progresión rápida de los síntomas pulmonares

Fiebre alta

Hallazgos Lalteración del estado mental

Cefalea, bradicardia, elevación de enzimas hepáticas

Hipofostemia, hiponatremia

LDH elevado, creatinina elevada

NEGRETE
FERNANDEZ
YRVIN
BRADLEY
Expositor
GRUPOS DE
RIESGO
Sí, existe un grupo de personas que presentan mayor riesgo de padecer
una neumonía: Edades extremas de la vida (ancianos y niños), fumadores
o con enfermedades pulmonares crónicas (EPOC, bronquiectasias,
fibrosis quística...), existencia de trastornos cerebrales como demencias
lesiones o parálisis cerebrales que no controlan adecuadamente los
reflejos de la tos o de la deglución, o aquellas personas sometidas a
cirugía mayor o que han ingresado por un traumatismo.

Otro grupo con mayor riesgo lo representan las personas que tiene
menores defensas para luchar contra una infección, esto es con un
sistema inmune debilitado (VIH-SIDA, tratamiento quimioterápico,
pacientes trasplantados...) o aquellas con otras enfermedades médicas
(diabetes, cáncer, enfermedad hepática crónica, insuficiencia cardiaca,
etc.).
 PROBLEMAS CLINICOS

FASE CONGESTIÓN
FASE HEPATIZACIÓN
ROJA
FASE HEPATIZACIÓN
GRIS
FASE DE RESOLUCIÓN
Pueden existir complicaciones
 Formación de abscesos
 Derrame pleural
 Enfisema
 Abscesos metastásicos
 Meningitis
 Endocarditis
 Artritis
PROCEDIMIENTO PARA DIAGNOSTICAR

. Una radiografía de tórax analiza si hay inflamación

en los pulmones. Se usa a menudo una radiografía de
tórax para neumonía.
. Los análisis de sangre , como un hemograma
completo (CBC), se usan para saber si el sistema
inmunológico está luchando contra una infección.
. La oximetría de pulso mide la cantidad de oxígeno
en la sangre. La puede neumonía que impida que los
pulmones dejen pasar suficiente oxígeno a la sangre. 
 LA NEUMONIA SEGÚN LA
OMS
 La neumonía representa el 14% de todas las defunciones de
menores de 5 años y en 2019 provocó la muerte de 740 180 niños.
 La neumonía puede estar causada por virus, bacterias u hongos.
 La neumonía puede prevenirse mediante inmunización, una
alimentación adecuada y mediante el control de factores
ambientales.
 La neumonía causada por bacterias puede tratarse con
antibióticos, pero solo un tercio de los niños con neumonía reciben
los antibióticos que necesitan. 
Criterios de ingreso hospitalario
• Senilidad.
• Enfermedad crónica o grave (EPOC, insuficiencia cardíaca,
cirrosis hepática, IRC, DM, alcoholismo) o
inmunodepresión.
• Factores de gravedad.
• Falta de respuesta a un tratamiento correcto (48-72 h).
• Alteraciones RX (derrame pleural, cavitación o afección de
más de un lóbulo).
• Sospecha de aspiración.
• Problema social o psiquiátrico
 COMO ES EL PACIENTE QUE TIENE NEUMONIA
Es similares en los niños y en los adultos. Pueden aparecer aislados o
combinarse:
-Fiebre, escalofríos y sudoración. 
-Tos con expectoración mucosa. 
-Dolor torácico que aumenta al respirar y toser. 
-Dolor de cabeza. 
-Dolores musculares y articulares. 
-Falta de apetito, debilidad y malestar general. 
-Dificultad para respirar, en algunos casos. 
-Respiración ronca o sibilante. 
-Vómitos o dolor de estómago (en niños).
Algunas veces, los únicos síntomas son fiebre y respiración acelerada.

El tratamiento para las neumonías virales es mínimo ya que se curan solas una vez concluido el ciclo del
virus. Generalmente no necesitan de internación, salvo en el caso de los niños para prevenir la
deshidratación y posibles complicaciones.
Los antibióticos se utilizan para las neumonías bacterianas, por micoplasama u otras específicas. Las
personas sanas generalmente reaccionan bien al tratamiento.
Es importante mantener la medicación y el reposo, de acuerdo a las pautas del médico, aunque hayan
desaparecido los síntomas. Un descuido en el tratamiento puede favorecer las recaídas, que en la
mayoría de los casos, suelen ser aún más graves.
 SEGUIMIENTO
Dentro del seguimiento que requiere un paciente de neumonía han de
valorarse, a las 48-72 horas del inicio del tratamiento, los signos de
evolución favorable que presente el paciente: la ausencia de fiebre
elevada y la estabilización de los síntomas y signos clínicos.
Ante el empeoramiento es preciso derivar a la unidad hospitalaria a los
pacientes tratados de manera ambulatoria, y reevaluar el tratamiento de
aquellos que ya estén ingresados.

Es necesario realizar una nueva comprobación clínica a los pacientes

ambulatorios tras finalizar el tratamiento pautado.
La resolución radiológica, es decir, la desaparición de la lesión pulmonar en la 
radiografía, es más tardía que el cese de la sintomatología; no es imprescindible
la constatación de su desaparición salvo en casos de persistencia de síntomas, y
puede permanecer la imagen hasta pasadas seis semanas
Cuidados personales
Respirar aire húmedo y caliente ayuda a aflojar la mucosidad pegajosa que puede hacerlo sentir
como si se estuviera asfixiando. Otras medidas que también pueden ayudar incluyen:
 Colocar un trozo de tela húmedo y caliente sin apretar sobre la nariz y la boca.
 Llenar un humidificador con agua caliente e inhalar el vapor caliente.
 Toser ayuda a despejar las vías respiratorias. Respire con profundidad de 2 a 3 veces cada hora.
Las respiraciones profundas le ayudarán a abrir sus pulmones.
 Mientras está acostado, dese palmaditas en el pecho suavemente unas cuantas veces al día. Esto
ayuda a sacar el moco de los pulmones.
 Si fuma, ahora es el momento de dejar el tabaco. No permita que se fume en su hogar.
 Tome mucho líquido, siempre y cuando su proveedor esté de acuerdo.
 Tome agua, jugo o té suave.
 Tome al menos de 6 a 10 tazas (1.5 a 2.5 litros) al día.
 No tome alcohol.
 Descanse mucho cuando llegue a la casa. Si tiene dificultad para dormir en la noche, haga
siestas durante el día.
Gracias
por su