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    Lesiones Del Plexo Braquial

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    Las lesiones del plexo braquial se forman por los nervios cervicales C5-C8 y el nervio torácico T1. Se extienden desde el cuello hasta el hombro a través del conducto cervicoaxilar. La parálisis obstétrica braquial es la pérdida de movilidad o sensibilidad en el brazo del recién nacido causada por la lesión de los nervios del plexo durante el parto. Existen diferentes tipos de lesiones clasificadas según la localización y los nervios afectados como las lesiones de

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    Lesiones Del Plexo Braquial

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    Las lesiones del plexo braquial se forman por los nervios cervicales C5-C8 y el nervio torácico T1. Se extienden desde el cuello hasta el hombro a través del conducto cervicoaxilar. La parálisis obstétrica braquial es la pérdida de movilidad o sensibilidad en el brazo del recién nacido causada por la lesión de los nervios del plexo durante el parto. Existen diferentes tipos de lesiones clasificadas según la localización y los nervios afectados como las lesiones de

    Título original

    LESIONES DEL PLEXO BRAQUIAL

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    Lesiones Del Plexo Braquial

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    Las lesiones del plexo braquial se forman por los nervios cervicales C5-C8 y el nervio torácico T1. Se extienden desde el cuello hasta el hombro a través del conducto cervicoaxilar. La parálisis obstétrica braquial es la pérdida de movilidad o sensibilidad en el brazo del recién nacido causada por la lesión de los nervios del plexo durante el parto. Existen diferentes tipos de lesiones clasificadas según la localización y los nervios afectados como las lesiones de

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    LESIONES

    DEL PLEXO BRAQUIAL

    Dayana Peña Alvis


    María Alejandra Pérez Sterling
    María Paula Polo Vargas
    Mateo Polania Echavez
    Diana Paola Potosí Paz

    FACULTAD DE SALUD
    PROGRAMA DE MEDICINA
    2020
    ANATOMÍA DEL PLEXO
    BRAQUIAL

    Se forma por: ramos


    anteriores de los nervios
    cervicales (C5-C8) y del nervio
    torácico (T1)
    Se extiende desde el cuello
    hasta el MS a través del
    conducto cervicoaxilar

    Esta distribuida por raíces,


    troncos, divisiones, fascículos
    y ramos terminales
    PARALISIS OBSTETRICA BRAQUIAL

    ¿Qué es?
    La PBO es la pérdida de movilidad o sensibilidad en el miembro superior
    del recién nacido, causada por la lesión de los nervios del plexo braquial.

    Parálisis Déficit sensitivo- motor

    L. Mecánica Tracción

    Obstétrica Parto

    L. Parcial Neuropraxis

    L. Total Neurotmesis

    Su cuadro clínico depende de las raíces nerviosas que resulten


    lesionadas y de la extensión del traumatismo
    CLASIFICACION DE LAS
    LESIONES Y FR
    del
    intensidad del

    Neuropraxia.
    la intensidad
    daño 
    daño 

    Axonotmesis.
    Según la
    Según

    Neurotmesis.
    del
    componentes del
    lesionados
    braquial lesionados

    Tipo brazo superior lesión de C5* C6 *


    o Duchenne-Erb. +/- C7 FACTORES
    los componentes

    Parto prolongado.
    DE
    Tipo tronco radicular lesión aislada de
    medio. C7
    RIESGO Contractura de los músculos pélvicos maternos.
    plexo braquial

    Tipo brazo inferior o Relajación de los músculos del feto,


    lesión de C8-T1
    Dejerine-Klumpke.
    Según los

    Exceso de volumen del feto.


    plexo
    Según

    lesión de C5-C6-C7-
    Tipo brazo total.
    C8 y T1 Presentación pelviana,
    CLASIFICACIÓN EN FUNCIÓN DE LA
    LOCALIZACIÓN

    PREGANGLIONARES: Antes del agujero de


    conjunción.
    -Por avulsión o arrancamiento.

    POSGANGLIONARES: Tras el agujero de


    conjunción.
    -Roturas, disección y compresión

    ● SUPRACLAVICULARES: Afecta a troncos


    primarios
    ● INFRACLAVICULARES: Afecta a troncos
    secundarios.
    LESIÓN LESION POSGANGLIONAR
    PREGANGLIONAR
    (AVULSIÓN RADICULAR)

    Compresión y rotura-Raíces C5-C6


    Arrancamiento de las raíces de la médula-Raíces C8-T1

    puede afectar

    NEUROPRAXIA AXONOTMESIS NEUROTMESIS

    ● Compresión. ● Mayor ● Afectación


    ● Afecta solo la compresión de todo el
    Ramas dorsales Ramas ventrales Ambas
    (motoras) mielina. ● Afectación del nervio.
    (sensitivas) ● No se afecta el axón. ● se necesita
    axón. ● Puede de
    ● recuperación regenerarse intervención.
    ● Lesión Medular segura.
    ● pseudomeningoceles

    Dejerine Klumpke Parálisis de Duchenne-Erb


    SUPRACLAVICULARES

    SUPERIORES MEDIAS INFERIORES

    Parálisis de Duchenne-Erb
    Parálisis de Remack Parálisis de Dejerine-Klumpke

    Tronco superior-Lesión en las


    Tronco medio-Lesión de la raíz
    raíces C5-C6
    C7 Tronco inferior: Lesión de las raíces
    C8-T1
    Elevan el brazo

    Brazo caído
    ● Rotación interna del brazo-N.
    dorsal de la escápula.

    ● Extensión del codo-N.


    musculocutáneo.

    ● Mano no se afecta-”postura
    de pedir propina”
    DOBLE
    INFRACLAVICULARES
    NIVEL

    ● Tracción-Luxación de hombro
    ● Luxación acromioclavicular Lesión supraclavicular +
    ● Fractura Humeral infraclavicular
    TIPOS DE LESIONES DEL PLEXO
    BRAQUIAL
    Tipo brazo superior o Erb-Duchenne

    Están paralizados:
    • Deltoides.
    • Supra e infraespinoso.
    • Redondo menor.
    • Bíceps braquial.
    • Coracobraquial.
    • Supinador corto y largo.

    Poco después del nacimiento:


    • El miembro afecto pende a lo largo del
    cuerpo.
    • Incapacidad de abducir el brazo.
    • Antebrazo en pronación y codo en
    extensión o en ligera flexión.
    SIGNOS DE LA DEFORMIDAD
    RESIDUAL EN NIÑOS:

    • Acortamiento del miembro afecto.


    • Atrofia muscular.
    • Hombro en aducción y rotación interna.
    • Subluxación posterior del hombro.
    • Pliegue del codo hacia adentro y la mano
    hacia atrás.
    • Arqueamiento del cúbito.
    • Luxación de la cabeza del radio.
    • Antebrazo pronado o supinado.
    • Ausencia de los reflejos bicipital y radial.
    • Anestesia en la región deltoidea y
    disminución de la sensibilidad en la cara
    lateral del brazo y el antebrazo.
    Tipo tronco radicular medio

    Lesión aislada de C7

    Produce

    Parálisis en la
    Parálisis de los rotación interna del Abolición del
    músculos inervados brazo, extensión reflejo tricipital.
    por el nervio radial del codo y de la
    muñeca.
    Tipo brazo inferior O Klumpke

    Lesión de C8-T1

    Produce

    Parálisis de Ausencia
    los temprana Mano en
    músculos Sensibilidad
    del reflejo garra por
    inervados Atrofia de las
    de parálisis de
    por C8-T1 prensión. eminencias los
    tenar e intrínsecos
    hipotenar.
    LESIÓN BRAZO TOTAL:

    Parálisis sensitiva motora de toda la


    extremidad, producto de una lesión
    total del plexo braquial.

    Miembro completamente péndulo e


    insensible que no se presta, al
    menos, para tratamiento quirúrgico
    directo.

    Estas lesiones pueden presentarse


    aisladas o combinadas, en
    dependencia de la intensidad de la
    fuerza traumatizante.
    BLOQUEO ANESTÉSICO DEL
    PLEXO BRAQUIAL

    Vía
    Supraclavicular: Vía Interescalénica:
    Bloqueo Axilar:
    Para la mitad distal Para cirugía del
    Cirugía de mano,
    del brazo y el resto hombro y el tercio
    antebrazo y el codo.
    del miembro superior del brazo.
    superior.
    WEBGRAFÍA
    • https://arydol.com/temas/anatomia/plexo-braquial/#:~:text=El%20plexo%20braquial%20se%20forma,espinales%20de%20C5%20a
    %20T1.&text=Los%20ramos%20anteriores%20de%20los%20nervios%20espinales%20pasan%20por%20detr%C3%A1s,superior%
    20de%20las%20ap%C3%B3%EF%AC%81sis%20transversas.
    • https://enfamilia.aeped.es/temas-salud/paralisis-braquial-obstetrica
    • http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-215X1998000100006
    • https://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/erb-duchenne.htm#:~:text=Existen%20cuatro%20tipos%20de%20lesiones,el%20tejido%20
    cicatrizal%20hace%20presi%C3%B3n
    • https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001395.htm
    • https://www.ucm.es/data/cont/docs/420-2014-02-26-13%20Patologia%20plexo%20braquial.pdf

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