HIGADO

HIGADO
ASPECTOS GENRALES:
• El hígado tiene una forma triangular, color rojo pardo, superficie lisa y consistencia blanda
y depresible. En el adulto humano mide por término medio 26 cm de ancho, 15 cm de alto
y 8 cm de espesor a nivel del lóbulo derecho, su peso aproximado es 1,5 kg.
UBICACION:
Parte mas elevada de la cavidad abdominal. Ocupa
la totalidad del hipocondrio derecho, gran parte del
epigastrio y parte mas alta del hipocondrio
izquierdo.
Caras
• El hígado se encuentra rodeado por el peritoneo visceral y
presenta dos caras:
• Cara anterosuperior. Convexa en contacto con el diafragma que lo
separa de las bases pulmonares y la cara frénica del corazón.
• Cara posteroinferior. También llamada cara visceral pues en ella el hígado se
relaciona con estructuras situadas en el lado derecho del abdomen, muchas de las
cuales dejan una impresión en la cara inferior del lóbulo derecho del hígado. Así,
tenemos de atrás a delante la impresión cólica determinada por el ángulo hepático
del colon, la impresión duodenal marcada por el duodeno, pegada a la fosa cística
donde se aloja la vesícula biliar, la impresión renal menos marcada formada por el
polo superior del riñón derecho y más adelante un profundísimo surco marcado por
la vena cava inferior. En la cara inferior del lóbulo izquierdo están la impresión
gástrica y la escotadura del esófago, en el borde posterior.
• En la base del hígado se encuentra la vesícula biliar y el hilio hepático,
que es la zona de entrada de la vena porta, la arteria hepática y la salida
del conducto hepático. La estructura del hígado va a seguir las divisiones
de la vena porta hepática. Tras la división de ramos segmentarios, las
ramas de la vena porta, acompañadas de las de la arteria hepática y de las
divisiones de los conductos hepáticos, se encuentran juntas en el
espacio porta.
Lobulos hepaticos
• El hígado se divide por el ligamento falciforme en dos lóbulos principales, derecho e
izquierdo. Existen otros dos lóbulos más pequeños el lóbulo cuadrado y el lóbulo
caudado que para muchos anatomistas pertenecen al lóbulo izquierdo, aunque otros
textos consideran que el hígado tiene cuatro lóbulos. 6
• Lóbulo derecho, situado a la derecha del ligamento falciforme;
• Lóbulo izquierdo, extendido sobre el estómago y situado a la izquierda del ligamento
falciforme:
• Lóbulo cuadrado, visible solamente en la cara inferior del hígado; se encuentra
limitado por el surco umbilical a la izquierda, el lecho vesicular a la derecha y el
hilio del hígado por detrás;
• Lóbulo de Spiegel (lóbulo caudado), situado entre el borde posterior del hilio
hepático por delante, la vena cava por detrás.
Segmentos hepaticos:
• La clasificación de Couinaud divide el hígado en ocho segmentos que son
funcionalmente independientes, cada uno de estos segmentos dispone de una rama
de la vena porta hepática, una rama de la arteria hepática, una rama venosa de
salida que tributa a las venas hepáticas y un conducto biliar por el que la bilis llega
al conducto hepático. Los segmentos 5, 6, 7 y 8 corresponden al lóbulo derecho, 2,
3 y 4 al lóbulo izquierdo y 1 al lóbulo caudado.
Ligamentos:
• El hígado está cubierto por el peritoneo visceral, tiene varias
conexiones con el peritoneo parietal que se llaman ligamentos del
hígado, los cuales no son en realidad auténticos ligamentos, sino
tractos fibrosos que dan soporte al hígado y lo sustentan sobre las
estructuras adyacentes. Estos ligamentos hepáticos son los
siguientes
LIGAMENTOS:
• Ligamento redondo del hígado. Procede de
la obliteración de la vena umbilical, une el
hígado a la zona umbilical de la pared
abdominal anterior.
• Ligamento coronario. Une la porción
posterior de la cara diafragmática del hígado
con el diafragma, se prolonga a ambos lados
con el ligamento triangular izquierdo y
derecho que tienen la misma función.
• Ligamento falciforme. Une la cara
diafragmática del hígado al diafragma y la
pared abdominal anterior. Marca la división
entre el lóbulo derecho y el izquierdo.
• Ligamento triangular. Es un ligamento
pequeño que fija el lóbulo izquierdo del
hígado al diafragma.
Circulación sanguínea
• La sangre llega al hígado a través de la vena porta y la arteria hepática. El sistema porta
constituye el 70-75 por ciento del flujo sanguíneo y contiene sangre poco oxigenada y rica
en nutrientes proveniente del tracto gastrointestinal y del bazo. La sangre arterial llega a
través de la arteria hepática, rama del tronco celíaco que contiene la sangre oxigenada. La
sangre de ambas procedencias se mezcla en los sinusoides hepáticos y abandona el órgano
a través de las venas hepáticas, también llamadas suprahepáticas, que finalmente drenan
en la vena cava inferior
Fisiología
• El hígado regula la mayor parte de los niveles químicos de la
sangre y excreta un producto llamado bilis, que ayuda a
descomponer las grasas y las prepara para su posterior digestión y
absorción. Toda la sangre que sale del estómago y de los
intestinos atraviesa el hígado. El hígado procesa esta sangre y
separa sus componentes, los equilibra y crea los nutrientes para
que el cuerpo los utilice. También metaboliza los medicamentos
presentes en la sangre para que sean más fáciles de utilizar por el
cuerpo.
Se han identificado muchas funciones vitales del hígado. Algunas de las
funciones más conocidas incluyen las siguientes:
• producción de bilis, que ayuda a transportar los desechos y a descomponer las grasas en el intestino delgado
durante la digestión;
• producción de ciertas proteínas para el plasma sanguíneo;
• producción de colesterol y proteínas especiales para ayudar a transportar las grasas por todo el cuerpo;
• almacenamiento y liberación de glucosa, según sea necesario;
• procesa la hemoglobina para usar su contenido de hierro (el hígado almacena hierro);
• convierte el amoniaco nocivo en urea (uno de los productos finales del metabolismo proteínico que se excreta en
la orina);
• depuración de fármacos y otras sustancias nocivas de la sangre;
• regulación de la coagulación sanguínea;
• crea resistencia a las infecciones al producir factores inmunitarios y eliminar bacterias del torrente sanguíneo.
Una vez que el hígado ha descompuesto las sustancias nocivas, estas se
excretan en la bilis o la sangre. Los subproductos biliares ingresan en el
intestino y, finalmente, salen del cuerpo en las heces. Los subproductos
sanguíneos se filtran en los riñones y salen del cuerpo en forma de orina.

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