Accesos vasculares.

Flebitis: relacionada al uso

de medicamentos.
Recomendaciones
generales

L I C . S C O L E S D I A Z M A N U E L A PA O L A
Catéteres periféricos. Acceso venoso periférico

 Es una técnica invasiva que permite disponer de una vía de acceso al

sistema vascular del paciente.
 La flebitis provoca incomodidad al paciente, aumentando las cargas
de trabajo principalmente al personal de enfermería y los costes que
se derivan de sus cuidados. La flebitis disminuye cuando el personal
de enfermería está entrenado en la colocación, mantenimiento y
cuidados de los catéteres venosos periféricos. La importancia en las
diluciones correctas tanto en las concentraciones deseadas como en
el solvente utilizado y la posterior conservación de las mismas.

 La canalización de una vena periférica puede tener efectos

indeseables: Es una técnica invasiva que permite disponer de una vía
de acceso al árbol vascular del paciente.
 Infiltración
 Extravasación
 Trombosis
 FLEBITIS
Flebitis: Inflamación de la capa íntima de
un vaso venoso.
 FLEBITIS QUIMICA

Causada por la solución o el fármaco

infundido a través de la vena.
Signos y síntomas:
Dolor
Edema
Fiebre
Exudado
Eritema
Calor local
Oclusión
Escala de valoración
 FACTORES DE RIESGO
OSMOLARIDAD (NRO DE
PH (ESCALA DE PARTICULAS EN UNA DISOLUCION,
TERMINO EN RELACION CON LA
ACIDEZ): TONICIDAD)

valores normales del  DOSIS DEL

MEDICAMENTO,
suero sanguíneo CANTIDAD Y TIPO DE
7.35-7.45 DILUYENTE
los  ALTO RIESGO >600
medicamentos cuanto MOSM/L RIESGO
 MODERADO 450 – 600
mas se acercan a los
MOSM/L
extremos (ácidos o
 BAJO RIESGO <450
alcalinos) mas
irritantes son.
 FACTORES DE RIESGO

 Una cateterización prolongada (superior a 72h) tiene relevancia

estadística en la aparición de flebitis.
 Hemodilución inadecuada.
 Falta al irrigar el catéter después de la administración de
medicamentos irritantes y flujos de infusión.
 Vena pequeño calibre.
 Catéteres de gran tamaño y longitud. (relación directa con lesión
endotelial)
 Edad del paciente (mayor fragilidad capilar)
 La flebitis está directamente relacionada con la localización de los
catéteres venosos periféricos, siendo mayor en la fosa ante cubital y en
la flexura de las articulaciones.
 Las extremidades inferiores son más susceptibles de la aparición de
flebitis
 El uso de una misma vena para infundir medicamentos iv proflebíticos
junto con otras drogas incrementa aún más el riesgo de flebitis.
 EJEMPLOS DE MEDICAMENTOS QUE
CAUSAN FLEBITIS

 ANTIBIÓTICOS (63% de los casos)

 ANTIVIRALES ADRENÉRGICOS (dobutamina,
dopamina, noradrenalina)
 ANTICONVULSIVANTES (fenitoína, fenobarbital)
 BENZODIACEPINAS (diazepam y midazolam )
 ANESTÉSICOS LOCALES (lidocaína)
 ANTIARRITMICOS (amiodarona)
 ANTAGONISTAS CALCICOS (nimodipina)
 ANTIULCEROSOS (omeprazol)
 SOLUCIONES ELECTROLÍTICAS (potasio)
 PREVENCIÓN (BUENAS
PRÁCTICAS)

A : • Llevar el ph y /o la
osmolaridad de las soluciones
y/o medicamentos de acuerdo
con los rangos fisiológicos
• Administrar medicamentos
con osmolaridad o ph no a
fisiológicos por catéter central .
 B: Conocer y/o solicitar el ph
o la osmolaridad de los
medicamentos a infundir.
Reconstituir adecuadamente
los medicamentos
(recomendaciones del
fabricante).
C: Canalizar venas de grueso
PREVENCIÓ calibre para favorecer la
N (BUENAS hemodilución. • Cambiar de
PRÁCTICAS) lugar el catéter periférico en
A.B.C.D.E.
caso de periodos largos de
terapia intravenosa.
 D: • Verifique que la mezcla
del medicamento cumple con
las condiciones de
estabilidad, osmolaridad, ph
y compatibilidad • Irrigar el
catéter con solución
fisiológica cada vez que se
administre algún
medicamento.
PREVENCIÓ
N (BUENAS
E:Regular el goteo de
PRÁCTICAS) acuerdo al horario
A.B.C.D.E establecido. • Administrar
soluciones y medicamentos
por bombas E de infusión .
 Tratamiento - Flebitis

El tratamiento de la flebitis puede depender de la ubicación, la

extensión, los síntomas y las condiciones médicas subyacentes. En
general, la flebitis superficial de las extremidades superiores e
inferiores puede ser tratada mediante:
Aplicar compresas calientes.
Elevar la extremidad afectada.
 Comprimir de manera externa con medias.
Uso anti-inflamatorios orales/tópicos .
 Fomentar la ambulación (caminar).
 Hidratar.
Evaluar posibles complicaciones :tromboflebitis,
infecciones, TVP ,etc.
10 Correctos en la Administración de Medicamentos
 GOTAS POR MINUTO
ml./hs. DURAC ml./dia

Calculo de goteo.
Haga clic en el icono para agr ION

Plan de hidratación. 7 21 24 hs. 500

14 42 12 hs. 1000
21 63 8 hs. 1500
28 84 6 hs. 2000
35 105 5 hs. 2500
42 126 4 hs. 3000
49 147 3,30 hs. 3500
56 168 3 hs. 4000
63 189 2,30 hs. 4500

LOS PERFUS SE RECAMBIAN CADA 7 DIAS SI ES SOLO

PHP, LOS // ( paralelos) CADA 24/ 48 HS., AL IGUAL
QUE LA ALIMENTACION PARENTERAL.
Elección del
Haga clic en el icono para agr
catéter al momento
de valorar las
necesidades de
nuestro paciente.

Naranja 14 G:
Urgencias/
emergencias. Ingreso
a quirófano,
transfusiones rápidas
o líquidos muy
densos.

Gris 16 G:
Emergencias.
Quirófano,
Rosa 20 G: Terapias estándar. Fluidoterapia. Administración
transfusiones de medicación en adultos
grandes reposición Celeste 22 G: Accesos vasculares de menor calibre.
de fluidos. Geriátricos. Pediátricos. Oncológicos.
Amarillo 24 G: pediátricos neonatales, geriatría. Bajo
Verde 18 G: volumen de infusión.
transfusiones,
nutrición parenteral.
Reposición de
 Administración de medicamentos
( dilución)
MEDICAMENTO DILUCION TIEMPO MINIMO DE GENERALIDADES
INFUSION
CARGA CLORURO DE 250 ml. Sol. fisiológica 3 horas Infundir en //
POTASIO No infundir en push
CARGA DE RANITIDINA 250 ml. Sol. fisiológica 30 minutos -
DICLOFENAC 150 mg. 250 ml. Sol. fisiologica 60 minutos. Infundir en //.
(dosis de ataque) No infundir en push
DICLOFENAC 150 500 ml sol. Fisiológica a 21 24 hs. Infundir en //
mg./día ml/hs. (7 gotas) No infundir en push.
(dosis máxima
mantenimiento 24 hs)
TRAMADOL 1/10 agua destilada PUSH Infusión lenta
DOSIS DE ATAQUE-
RESCATES
DOLOR INTENSO
TRAMADOL 100 ml. 30 minutos Infundir //
DOSIS DE ATAQUE
TOLOR MODERADO

MORFINA 1/10 agua destilada PUSH infusión lenta

DOSIS DE ATAQUE - Dosis indicada
RESCATE
MEPERIDINA 1/10 agua destilada PUSH Infusión lenta
DOSIS DE ATAQUE- Dosis indicada
RESCATE
KETEROLAC 30 MG. 500 ml. Sol. Fisiológica a 24 hs. No infundir en push
(dosis máxima 90 21 ml. Hs. (7 gotas/minuto).
mg./dia
 ADMINISTRACION DE MEDICACION
( VELOCIDAD /TIEMPO)

VELOCIDAD PUSH TPO INFUSION RECOMENDADO TPO. INFUSION MINIMO

DROGA
ACICLOVIR No recomendado 60 minutos 30 minutos.
AMIKACINA No recomendado 60 minutos 30 minutos.
AMPICILINA 1 a 3 minutos 15 minutos 10 minutos.
ANFOTERICINA B No recomendado 6 horas 2 horas.
ANFOT. LIPIDICA No recomendado 2,5 mg/kg/hs. 2 hora.
ANFOT.LIPOSOMAL No recomendado 3 horas 2 hora.
CEFEPIME 3 a 5 minutos 30 minutos 15 minutos
CEFOPERAZONA 3 a 5 minutos 30 minutos 15 minutos.
CEFOTAXIME 3 a 5 minutos 30 minutos 30 minutos.
CEFOXITINA 3 a 5 minutos 30 minutos 15 minutos
CEFTAZIDIMA No recomendable 30 minutos 30 minutos.
CEFTRIAXONA 3 a 5 minutos 30 minutos 30 minutos.
CEFUROXIMA 3 a 5 minutos 30 minutos 15 minutos.
CIPROFLOXACINA No recomendado 30 min.(con bolsa 30 min. (con bolsa fotosensible)
fotosensible)
CLARITROMICINA No recomendado 60 minutos 30 minutos.
CLINDAMICINA No recomendado 60 minutos 10 minutos
COLISTINA 1 a 3 minutos 15 minutos 10 minutos
FLUCONAZOL No recomendado 2 hs. Con bolsa fotosensible. 60 minutos con bolsa fotosensible.
FOSCARNET No recomendado 1mg, kg, minuto 60 minutos.
GANCICLOVIR No recomendado 60 minutos 60 minutos
GENTAMICINA No recomendado 30 minutos 20 minutos
IMIPENEM No recomendado 60 minutos 20 minutos
MEROPENEM No recomendado 45 minutos 30 minutos
METRONIDAZOL No recomendad 30 minutos 20 minutos.
PIPERACILINA 3 a 5 minutos 30 minutos 15 minutos
PENTAMIDINA No recomendado 2 horas 60 minutos
PIPERACILINA 3 a 5 minutos 45 minutos 30 minutos
RIFAMPICINA No recomendado 60 minutos 30 minutos
TEICOPLANINA 3 a 5 minutos 30 minutos 30 minutos
TRIMET. SULFA. No recomendado 6 hs. 90 minutos
VANCOMICINA No recomendado 60 minutos 30 minutos
 ADMISTRACION DE MEDICACION ( DILUCIONES)

SOLVENTE DE VOl. DEL SOLVENTE PARA INFUNDIR // VOL. PARA INFUNDIR //

DROGA RECONSTITUCIO SOLVENTE
N
ACICLOVIR Agua destilada 10 ml AGUA DESTILADA –SOL 100 ml.
FISIOLOGICA
AMIKACINA original 2 ml. SOL FISIOLOGICA 100 ml.
AMPICILINA Sol. fisiológica 5 ml. - -
ANFOTERICINA B Agua destilada 10 ml. AGUA DESTILADA- SOL FISIOLÓGICA 250 ml.

ANFOT. LIPIDICA Agua destilada 10 ml AGUA DESTILADA- SOL FISIOLÓGICA 250 ml

ANFOT.LIPOSOMAL Agua destilada 10 ml. AGUA DESTILADA- SOL FISOLOGICA 250 ml.

CEFEPIME Agua destilada 10 ml. - -

CEFOPERAZONA Agua destilada 20 ml. SOL. FISIOLOGICA 100 ml.
CEFOTAXIME Agua destilada 10 ml. SOL. FISIOLOGICA 100 ml.
CEFOXITINA Agua destilada 10 ml. SOL. FISIOLOGICA 100 ml.
CEFTAZIDIMA Agua destilada 10 ml. SOL. FISIOLOGICA 100 ml.
CEFTRIAXONA Agua destilada 10 ml. SOL. FISIOLOGICA -
CEFUROXIMA Agua destilada 10 ml. SOL. FISIOLOGICA 100 ml.
CIPROFLOXACINA original 100 ml ENVASE FOTOSENSIBLE COLOCAR 100 ml.
BOLSA.
CLARITROMICINA Agua destilada 10 ml. SOL. FISIOLOGICA 100 ml.
CLINDAMICINA original 4 ml. SOL. FISIOLOGICA 100 ml.
COLISTINA Agua destilada 2 ml. SOL. FISIOLOGICA 100 ml.
FLUCONAZOL original 100 ml. FOTOSENSIBLE, COLOCAR CON BOLSA 100 ml.
FOTOSENSIBLE .
FOSCARNET Sol fisiologica 5 ml. SOL FISIOLOGICA 100 ml.
GANCICLOVIR Agua destilada 10 ml. AGUA DESTILADA- SOL. 100 ml.
FISIOLOGICA
GENTAMICINA original 2 ml. SOL FISIOLOGICA 100 ml.
IMIPENEM Sol. fisiologica 100 ml. SOL FISOLOGICA 100 ml.
MEROPENEM Sol fisiologica 10 ml. SOL. FISIOLOGICA SOL. 100 ml.
FISIOLOGICA
METRONIDAZOL original 100 ml. FOTOSENSIBLE, COLOCAR CON 100 ml.
BOLSA FOOSENSIBLE
PENICILINA G Agua destilada 10 ml. AGUA DESTILADA- SOL. 100 ml.
FISIOLOGICA
PENTAMIDINA Agua destilada 3 ml. AGUA DESTILADA- SOL. 100 ml.
FISIOLOGICA
PIPERACILINA Agua destilada 10 ml. AGUA DESTILADA- SOL 100 ml.
FISIOLÓGICA.
RIFAMPICINA Agua destilada 10 ml. AGUA DESTILADA- SOL FISIOLOGICA 50 ml.

TEICOPLANINA Agua destilada 4 ml. AGUA DESTILADA- SOL. 100 ml.

FISIOLOGICA
TRIMET. SULFA. original 5 ml. SOL. FISIOLOGICA 100 ml.
VANCOMICINA Agua destilada 10 ml. AGUA DESTILADA- SOL. 250 ml.
FISIOLOGICA
ADMINISTRACION DE MEDICACION ( FRECUENCIA)

C/ 6 HS C/ 8 HS. C/ 12 HS. C/ 24 HS. C/ 48 HS. PROFILAXIS

DROGA
ACICLOVIR X
AMIKACINA X X
AMPICILINA X
AMPI - SULBACTAM X X
ANFOTERICINA X X
ANFOT. LIPIDICA X X
ANFOT.LIPOSOMAL X X
CEFALOTINA X X
CEFOPERAZONA X X
CEFOTAXIME X X
CEFOXITINA X X
CEFTAZIDIMA X X
CEFTRIAXONA X X
CEFUROXIMA X X
CIPROFLOXACINA X
CLARITROMICINA X
CLINDAMICINA X X
COLISTINA X X
FLUCONAZOL X X
FOSCARNET X
GANCICLOVIR X X
GENTAMICINA X X X
IMIPENEM X
MEROPENEM X
METRONIDAZOL X
PENICILINA G X
PENTAMIDINA X 30 DIAS
PIPERACILINA X
RIFAMPICINA X X
TEICOPLANINA X
TRIMET. SULFA. X
VANCOMICINA X X
 Actividades a realizar en
Trabajo Practico N.º 3

1) D E S C R I B I R L O S PA S O S PA R A L A C O L O C A C I O N D E V I A
PERIFERICA
2) D E S C R I B A L A S D I F E R E N C I A S E N C AT E T E R V E N O S O
P E R I F E R I C O Y C AT E T E R V E N O S O C E N T R A L
3) D E S C R I B A L O S C U I D A D O S E S P E C I F I C O S D E
ENFEMERIA EN LA ADMINISTRACION DE
A L I M E N T A C I O N PA R E N T E R A L
4) E X P L I C A R A C C I Ó N, M O D O D E I N F U S I Ó N Y C U I D A D O S
EN LOS SIGUIENTES MEDICAMENTO EN
P R E S E N T A C I O N E V: D I C L O F E N A C , VA N C O M I C I N A ,
O M E P R A Z O L , C I R P O F L OXA C I N A , K E T O R O L A C.
Muchas Gracias por tu atención!