CARIOLOGÍA

CARIOLOGA
La caries dental, la enfermedad ms comn del ser humano, puede ser definida de diferentes maneras.
CARIOLOGA
CONCEPTO ACTUAL La Teora de Miller (1890) aceptada hasta mediados del siglo XX, pero en la actualidad parece insuficiente e incorrecto.
Keyes, Gordon y Fitzgerald, afirmaron que la caries era una afeccin multifactorial y lo graficaron en tres crculos: husped (diente), flora microbiana y sustrato (dieta) y el rea comn sealaba la caries.
CARIOLOGA
KEYES, GORDON,FITZGERALD
Flora Microbiana S/c (Microorganismos)
Caries
Huesped (Diente) S/c
S/c Sustrato (Dieta)
CARIOLOGA
KNIG
Huesped (Diente)
Flora Microbiana (Microorganismos)
S/c Caries
S/c S/c Sustrato (dieta)
S/c
Tiempo
CARIOLOGA
ROITT y LEHNER
Huesped (Diente)
Flora Microbiana (Microorganismos)
S/c Caries
S/c S/c Sustrato (dieta)
S/c
Anticuerpos
LARMAS
Resistencia Dental Esmalte Dentina Fluor Factores genticos Propiedades Intrinsecas Saliva Velocidad de flujo Tamponamiento Anticuerpos Enzimas Urea Iones Alimentacin Vitaminas Hormonas
CARIOLOGA
Suceptibilidad Actividad
Adherencia Hbitos Alimenticios Higiene bucal Dextranos Enzimas Produccin cido Ecologa de la placa Interf. bacterianas Comidas azucaradas
caries
Crecim Microbiano Nutrientes Se inicia cuando la interelacin entre los microorganismos y su retencin en la superficie Medicamentos del diente (huesped) se mantiene un tiempo Virulencia adecuado para que los productos metablicos desmineralizantes (cidos) alcanzen concentraciones altas por aporte excesivo de azucares en la alimentacin (sustrato)
CARIOLOGA
CARIES DENTAL
Es un transtorno microbiolgico infeccioso de los dientes que provoca la disolucin y destruccin localizada de los tejidos calcificados. La destruccin de la superficie dental con formacin de cavidad son signos de infeccin bacteriana. Aunque el tratamiento sintomatolgico es importante, sino se identifica y se trata la causa subyacente, la enfermedada podr seguir avanzando.
CARIOLOGA
PLACA DENTAL
Se denomina PLACA DENTAL a una masa gelatinosa, que se adhiere a la superficie de los dientes. La PLACA se forma sobre los dientes en lugares protegidos de la accin limpiadora de los alimentos, los msculos bucales o el cepillo dental: Hoyos, fisuras, defectos del esmalte, reas retentivas, tercio gingival y alrededor de obturaciones, coronas o prtesis mal adaptadas.
CARIOLOGA
PLACA DENTAL
El espesor de la placa es variable:
En el surco gingival es delgada pero su grosor aumenta bruscamente por encima del borde libre de la encia (placa supragingival o dentogingival). En los espacios interdentarios la placa es bastante gruesa pero se va afinando hasta desaparecer en las superficies de contacto.
CARIOLOGA
PLACA DENTAL
La placa posee una poblacin microbiana variada que difiere segn su localizacin:
La mucosa bucal est poblada por microorganismos con receptores especializadospara fijarse a la superficie epitelial.
El dorso de la lengua posee una comunidad dominada por streptococos salivarius.
CARIOLOGA
PLACA DENTAL
Los dientes tienen normalmente una comunidad dominada por streptococos sanguis y streptococos mitis. Las fosas y fisuras de la corona puede albergar una poblacin estreptocsica simple. La superficie radicular del surco gingival puede albergar una comunidad muy compleja dominada por bacterias filamentosas y espirales.
CARIOLOGA
PLACA DENTAL Las superficies lisas vestibular y lingual y proximales pueden albergar comunidades muy diferentes. Por ejemplo:
La superficie mesial de un molar puede estar cariada y tener una placa dominada por streptococos mutans y lactobasilos. La cara distal del mismo diente puede carecer de microorganismos y no presentar caries
CARIOLOGA
FORMACIN DE LA PLACA.
1. Se deposita una pelcula orgnica proveniente de la presipitacin de glucoprotenas salivales, especialmente la musina. En este proceso intervienen enzimas bacterianas. 2. Engrosamiento de la pelcula por interaccin de productos salivales y bacterianos. 3. Instalacin de formas bacterianas, especialmente cocos provenientes del medio bucal que se va depositando en grupos y cmulos.
CARIOLOGA
FORMACIN DE LA PLACA
4. A las 3 horas del cepillado la superficie esta completamente cubierta de material blando. 5. Se produce una interaccin entre pelcula y microorganismos del medio, con formacin de productos adhesivos segregados por estos. 6. A las 5 horas ya se han establecidos colonias microbianas.
CARIOLOGA
7. Entre 6 y 12 horas despus, se reduce el espesor del material que reduce la placa, a las 24 horas una tercera parte de los cocos se hallan en activo proceso de divisin celular y comienzan a aparecer otras formas bacterianas. 8. A las 48 horas la placa est firmemente establecidas y cubierta por una masa de filamentos y basilos.
CARIOLOGA
El producto final de la actividad bacteriana sobre los hidratos de carbono es principalmente cido lctico, cido actico y cido propinico.
Adems de producir cidos los streptococos producen polmeros extracelulares de glucosa (gluconos) a partir de la sacarosa.
CARIOLOGA
AREAS RETENTIVAS DE PLACA
1. NATURALES:
Espacios interproximales. Hoyos, fisuras profundas. Irregularidades de posicin y alineacin Dientes fuera de funcin. Forma incorecta o anormal de la corona dentaria. Cavidades de caries.
CARIOLOGA
AREAS RETENTIVAS DE PLACA. 2. ARTIFICIALES: Restauraciones con forma y contorno incorrectosy mal terminados. Extencin inadecuada que no permita una buena terminacin marginal. Contactos defectuosos. Ausencia de dientes y sus consecuencias. Cambios dimencionales, desgastes, fracturas y filtracin marginal de los materiales de restauracin.
CARIOLOGA
REAS RETENTIVAS DE PLACA
ARTIFICIALES:
Tratamientos ortodnticos. Mantenedores de espacio. Prtesis fija con diseos inadecuados. Retenedores de Prtesis u otros aparatos removibles.
CARIOLOGA
FACTORES PREDISPONENTES Y ATENUANTES.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Civilizacin y raza. Herencia Dieta Composicin Qumica. Morfologa dentaria Higiene bucal Sistema inmunitario. Flujo salival. Glndulas de secrecin interna. Enfermedades sistmicas y estados carenciales.
CARIOLOGA
FACTORES DE ATAQUE Y DEFENSA
Los alimentos y microorganismos atrapados en las reas retentivas de la cavidad bucal forman placa. 2. La placa madura y comienza a producir cidos. 3. Los cidos atacan el esmalte lo desmineraliza y se crea una cavidad. 4. Se produce la invacin masiva con cidos y enzimas para destruir todo el esmalte. 1.
Los factores de ataque y defensa condicionan la velocidad del avance de la lesin.
CARIOLOGA
FACTORES DE ATAQUE Y DEFENSA.
FACTORES DE ATAQUE: 1. Factores principales. cidos. Saliva (cida) Flora microbiana. 2. Factores secundarios. Raza (predisponente) Alimentos blandos ricos en carbohidratos adhesivos. Msculos bucales dbiles.
CARIOLOGA
Factores de ataque.
Factores terciarios. Comer entre horas. Morfologa dentaria y reas retentivas. Mal oclusin. Falta de higiene.
CARIOLOGA
FACTORES DE DEFENSA: 1. Factores principales. Mineralizacin dentaria. Saliva (neutra) Sistema inmunolgico. 2. Factores secundarios. Raza (atenuante) Alimentos fibrosos, pobres en carbohidratos. No adhesivos. Msculos bucales fuertes.
CARIOLOGA
FACTORES DE ATAQUE: 1. Factores principales. cidos. Saliva (cida) Flora microbiana. 2. Factores secundarios. Raza (predisponente) Alimentos blandos ricos en carbohidratos adhesivos. Msculos bucales dbiles.
CARIOLOGA
Factores de defensa.
Factores terciarios. Horarios fijos de comidas. Atricin, diastemas.. Normoclusin. Buena higiene.
Cmo se diagnostican y tratan las caries?
The McGraw-Hill Companies
Tcnicas de ayuda odontolgica y estomatolgica / J.M. Morillo
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Los distintos tipos de caries tienen, a su vez, diferentes mtodos de diagnstico
Visualmente: Lesin de color naranja hasta marrn oscuro

Tacto: Retencin en de la sonda o explorador
Caries de supeficies lisas
surco teido de color naranja hasta marrn oscuro Tacto: Retencin en surco de la sonda o explorador
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Caries de surcos Visualmente:
Lesin oscura o radiolcida en radiografa de aleta de mordida
Caries interproximal Rx: es
cuanto ms oscura es una caries, ms lento es su avance y ms antigedad tiene
Visualmente: Slo si lesin grande Tacto: Deshilachamento del hilo dental

la mancha blanca es una lesin de color blanco tiza que se corresponde con una caries reciente que puede recuperarse
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Cmo se previenen las caries?
Refuerza la estructura del esmalte y la hace ms resistente frente a los cidos producidos por las bacterias
Flor
Evitar o disminuir el consumo de alimentos cariognicos, y controlar el nmero de ingestas diarias
Control de dieta
Selladores de fosas y fisuras

Se trata de colocar un material en los surcos oclusales sanos con el fin de evitar la introduccin de placa
Control de la placa bacterian

Mediante el cepillo, para evitar caries en superficies lisas y oclusales (en estas ltimas, no es el medio ideal). Mediante el hilo dental y los cepillos interdentales, para las caries interproximales
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Huesped (Diente) S/c

S/c Sustrato (Dieta)

S/c S/c Sustrato (dieta)

S/c S/c Sustrato (dieta)

El dorso de la lengua posee una comunidad dominada por streptococos salivarius.

Los factores de ataque y defensa condicionan la velocidad del avance de la lesin.

Cmo se diagnostican y tratan las caries?

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Los distintos tipos de caries tienen, a su vez, diferentes mtodos de diagnstico

Visualmente: Lesin de color naranja hasta marrn oscuro

Caries de supeficies lisas

Caries de surcos Visualmente:

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Lesin oscura o radiolcida en radiografa de aleta de mordida

Caries interproximal Rx: es

cuanto ms oscura es una caries, ms lento es su avance y ms antigedad tiene

Visualmente: Slo si lesin grande Tacto: Deshilachamento del hilo dental

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Cmo se previenen las caries?

Evitar o disminuir el consumo de alimentos cariognicos, y controlar el nmero de ingestas diarias

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