PSYCHOTHÉRAPIES

Thérapie
comportementale
et cognitive (TCC)

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 Thérapie
comportementale et cognitive

SOMMAIRE
Qu’est-ce qu’une TCC ? p. 03

Objectifs d’une TCC p. 03

Pour qui, pour quoi ? p. 03

Principes fondamentaux p. 04

 ne étape clé de la TCC :
U
p. 04
l’analyse fonctionnelle

Déroulement d’une séance p. 04

 es exercices : des techniques
L
p. 05
fondamentales en TCC

Durée d’une TCC p. 05

Qui sont les thérapeutes ? p. 05

Les TCC en quelques dates p. 05

Quelques points clés p. 06

Élaboration de la brochure p. 06

Où s’adresser ? p. 06

En savoir plus p. 07

2 T H É R A P I E C O M P O R T E M E N TA L E E T C O G N I T I V E ( T C C )
Qu’est-ce qu’une TCC ?

Une TCC est une thérapie brève, validée scientifiquement1

qui porte sur les interactions entre pensées, émotions et
comportements. Ces thérapies se concentrent sur les problèmes
actuels de la personne, tout en prenant en compte leurs causes
historiques. Elles aident à progressivement dépasser les symptômes
invalidants et visent à renforcer les comportements adaptés.
Une TCC s’appuie sur différentes techniques qui aident le patient à
identifier les mécanismes à l’origine de ses difficultés, à
expérimenter de nouveaux comportements et à sortir ainsi
progressivement de cercles vicieux qui perpétuent et aggravent la
souffrance psychique..

Objectif d’une TCC

Elle aide la personne à mieux comprendre les schémas de
pensées négatives à l’origine de comportements inadaptés (ex :
phobie) qui peuvent être source de détresse psychique.
Au cours de la thérapie, et avec l’aide du thérapeute, la personne
va tenter d’identifier, de comprendre les schémas cognitifs et de
renforcer ses comportements adaptés.
La TCC vise à, progressivement, dépasser les symptômes
invalidants, tels les rituels, les vérifications, le stress, les
évitements, les inhibitions, les réactions agressives, les cognitions
erronées, les pensées automatiques dysfonctionnelles ou la
détresse à l’origine de souffrance psychique. Par ailleurs une TCC
vise à accompagner la personne dans l’acquisition de compétences
utiles pour faire face à de nouvelles difficultés.

Pour qui, pour quoi ?

Étroitement liées à la recherche scientifique, les thérapies
comportementales et cognitives sont efficaces pour différents
troubles tels que :
• les troubles anxieux (TOC, phobie sociale, phobie spécifique,
troubles anxieux généralisés, agoraphobie et trouble panique, état
de stress post-traumatique) - associées ou non à un traitement
médicamenteux
• les troubles de l’humeur - seules pour les formes plus atténuées
et associées à un traitement médicamenteux (thymorégulateurs
ou antidépresseurs) pour les formes les plus sévères
• les schizophrénies et des troubles envahissant du
développement notamment sur les aspects de remédiation,
d’acquisition des habiletés sociales et de la gestion des émotions.
(1) INSERM, 2004, pp. 185-253

T H É R A P I E C O M P O R T E M E N TA L E E T C O G N I T I V E ( T C C ) 3
 Les TCC sont indiquées pour toute personne en souffrance,
enfant, adolescent, adulte, et personne âgée, désireuse de
retrouver un mode de vie autonome et suffisamment motivée
pour s’investir dans un programme de soin qui nécessite une
implication pendant et entre les séances.

Principes fondamentaux
Une TCC se veut :
• interactive
• pédagogique et explicite
• collaborative et égalitaire

Après avoir identifié l’origine de la souffrance de la personne, le

thérapeute et le patient déterminent ensemble des objectifs concrets
et réalistes ainsi que les techniques qui permettront de les atteindre.

Une étape clé de la TCC : l’analyse fonctionnelle

Elle permet d’explorer avec le patient ce qui se passe dans les
moments difficiles (situation d’anxiété, de conflits, de détresse
émotionnelle...) et en particulier comment ses émotions, ses pensées
et ses comportements se renforcent.

L’analyse fonctionnelle permet d’identifier les comportements

problématiques, d’envisager les outils et buts à atteindre ainsi
qu’une stratégie thérapeutique adaptée.

Cette étape incontournable de la thérapie comportementale est

réalisée en début de thérapie et peut être repensée à tout moment,
face à de nouveaux « comportements problèmes » ou en cas de
difficultés ou de blocages dans la thérapie.

Déroulement d’une séance

Une séance dure généralement entre trente minutes et une heure,
suivant un ordre du jour préalablement défini par le patient et le
thérapeute. Cet ordre du jour précise les thèmes et stratégies qui
seront abordés et utilisés pendant la séance.
Au-delà de la séance en elle-même, l’ordre du jour permet de
déterminer les exercices que la personne devra réaliser chez elle
entre deux séances.

4 T H É R A P I E C O M P O R T E M E N TA L E E T C O G N I T I V E ( T C C )
Les exercices : des techniques fondamentales en TCC
Spécifiques pour chaque trouble, ils sont structurés et évalués
cliniquement :
• les exercices comportementaux visent un apprentissage de
nouveaux comportements tels que l’affirmation de soi par exemple ;
• les exercices cognitifs ciblent les pensées inadaptées et irréalistes
en apprenant à les modifier, à construire et à stabiliser de nouvelles
façons de penser plus adaptées ;
• les exercices émotionnels développent l’acceptation et la conscience
des différentes émotions pour apprendre à mieux les réguler ;
• les exercices corporels permettent d’apprendre à se détendre
physiquement et psychologiquement.
Les résultats et les progrès issus de la pratique de ces exercices réalisés
pendant et entre les séances sont évalués afin de décider de la poursuite
ou de la fin de la TCC.

Durée d’une TCC

Il s’agit de thérapies brèves allant généralement de quelques
semaines à quelques mois.
Néanmoins, il est parfois nécessaire, en fonction de l’ancienneté et de la
gravité du trouble, de prolonger la thérapie sur des périodes définies en
commun.
La durée des séances est de 30 min à 1h en thérapie individuelle, et
de 1h à 2h30 en groupe, à raison d’une à deux séances par semaine,
quand cela est possible.

Qui sont les thérapeutes ?

La formation universitaire qui permet de pratiquer les TCC dure 2
à 3 ans. Elle s’adresse tant à des psychiatres, qu’à des médecins
généralistes, des psychologues, des infirmiers, des orthophonistes, des
psychomotriciens ou des éducateurs spécialisés.
Les associations AFFORTHECC et AFTCC proposent un annuaire
national des professionnels formés aux TCC.

Les TCC en quelques dates

1920 : Première vague qui se concentre sur les comportements.
1950 : Tout en continuant à s’intéresser aux comportements la deuxième
vague s’intéresse à l’attention, la mémoire, la perception, la
représentation, le raisonnement ou les structures cognitives.
1990 : Cette troisième vague se concentre sur l’affectivité et développe
des méthodes centrées sur l’émotion telles que la TCC basée
sur la pleine conscience ou la thérapie d’acceptation et
d’engagement (ACT).

T H É R A P I E C O M P O R T E M E N TA L E E T C O G N I T I V E ( T C C ) 5
 TCC de troisième vague

TCC s’appuyant sur la pleine conscience

Dans cette méthode il s’agit de prendre conscience du fonctionnement
de son esprit et focaliser son attention sur le moment présent pour
envisager une nouvelle attitude à l’égard de ses pensées et émotions.
Selon Jon Kabat-Zinn2, la pleine conscience se définit comme le fait de
« porter son attention d’une certaine manière : délibérément, au moment
présent, sans jugement de valeur ». Cette méthode a pour objectif
d’accéder à une plus grande acceptation de soi et des événements.
La thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT)
Elle favorise l’acceptation des pensées, des images, des émotions,
des sensations désagréables. Elle vise à améliorer la flexibilité
psychologique, c’est-à-dire la capacité à être en contact avec les
émotions et les pensées du moment présent tout en poursuivant ses
actions en accord avec ses objectifs ou ses valeurs.

Quelques points clés

Une TCC :
• repose sur le modèle cognitivo-comportemental qui analyse les
situations-problèmes en les décomposant en pensées, émotions, et
comportements et en examinant la façon dont ils s’influencent
• est brève et limitée dans le temps
• se concentre sur le problème qui préoccupe le patient
• s’inscrit dans le présent
• implique une collaboration étroite entre le patient et le thérapeute
• implique le patient entre chaque séance
• est indiquée quel que soit l’âge et pour différents troubles psychiques

Élaboration de la brochure
Cette brochure est une synthèse des documents cités dans la rubrique
«En savoir plus». Elle a été élaborée par Céline Loubières (chargée
de mission au Psycom), en collaboration avec Thomas Villemonteix
(psychologue clinicien, docteur en psychologie et enseignant à
l’Université Paris 8).

Où s’adresser ?

Agences régionales de santé (ARS) - www.ars.sante.fr

(2) Fondateur de la clinique de réduction du stress et du centre pour la

pleine conscience en médecine de l’université médicale du Massachusetts.

6 T H É R A P I E C O M P O R T E M E N TA L E E T C O G N I T I V E ( T C C )
Associations de psychothéra- AFTCC - Association française
peutes professionnels de thérapie
Renseignent sur les psychothéra- comportementale et cognitive
pies, la formation et les adresses 27, rue de la Saïda
de leurs membres assurant des 75015 Paris
consultations privées. Liste non 01 45 88 35 28
exhaustive. aftcc@wanadoo.fr www.aftcc.org
(annuaire des membres actifs)
AFFORTHECC - Association
francophone de formation IRCCADE - Institut de
et de recherche en thérapie recherche comportementale
comportementale et cognitive et cognitive sur l’anxiété et la
41, Route de la Fruitière - 74650 dépression
Chavanod - 04 50 64 51 75 202, rue de Pessac
afforthec@wanadoo.fr - 33000 Bordeaux
www.afforthecc.org (annuaire des secretariat@irccade.com
membres actifs)

Associations de patients et de proches

Liste non exhaustive.
Agorafolk, la communauté Fédération nationale des associations
des agoraphobes optimistes d’usagers en psychiatrie (FNAPsy)
news@agorafolk.fr 33, rue Daviel - 75013 Paris
www.agorafolk.fr 01 43 64 85 42 - www.fnapsy.org
Argos 2001 MEDIAGORAS France
119, rue des Pyrénées - 75020 Paris Phobies et anxiété
01 46 28 01 03 ou 01 46 28 00 20 ww.mediagoras.fr
argos.2001@free.fr - www.argos2001.fr REV - Réseau français sur l’entente
Association française des personnes de voix
souffrant de troubles obsessionnels admin@revfrance.org
et compulsifs (AFTOC) www.revfrance.org
01 39 56 67 22 - contact@aftoc.org Union nationale des amis et familles
www.aftoc.org de malades et/ou handicapés
psychiques (UNAFAM)
12, Villa Compoint - 75017 Paris
01 53 06 30 43
Ecoute famille 01 42 63 03 03
secretariatdg@unafam.org
www.unafam.org
En savoir plus
Psycom : Brochures, vidéos, livres • Cottreaux J., Les thérapies compor-
témoignages - www.psycom.org tementales et cognitives, ed. Masson,
Techniques psychothérapiques 2011
Recherches fondées sur les pratiques • INSERM, Psychothérapies : trois
psychothérapiques approches évaluées, 2004
www.techniques-psychotherapiques. • Palazzolo J., Les thérapies cognitives
org et comportementales, Que sais-je ?,
ed. Puf, 2016
Miviludes • Collection « Les ateliers du praticien »,
Guide santé et dérives sectaires, ed. Dunod
Mission interministérielle de vigilance • Collection « Psychothérapies », ed.
et de lutte contre les dérives sectaires Retz
(Miviludes) - www.miviludes.gouv.fr • 35 livres pour mieux vivre, L’Express,
n°3252 – 30 octobre 2013
• André et Muzo C., Je dépasse mes (liste téléchargeable au format pdf sur
peurs et mes angoisses, ed. Points, le site de l’AFTCC)
2010

T H É R A P I E C O M P O R T E M E N TA L E E T C O G N I T I V E ( T C C ) 7
 Le Psycom est un organisme
public d’information, de formation
et de lutte contre la stigmatisation
en santé mentale.

Le Psycom édite 6 collections

de brochures d’information :

• Troubles psychiques
• Psychothérapies

Imprimé sur papier PEFC - Imprimerie Groupe Drouin

• Médicaments psychotropes
• Soins, accompagnements et entraide
• Droits en psychiatrie
• Santé mentale et…

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Avec le soutien financier de :

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Rédactrice en chef : Aude Caria (directrice, Psycom).

Rédaction : Céline Loubières (chargée de mission, Psycom)
Relecture : Thomas Villemonteix (psychologue clinicien, docteur en psychologie),
Kevin S. (bénéficiaire d’une TCC, concerné par un trouble bipolaire), Dr Alexandre
Christodoulou (psychiatre, EPS Maison Blanche), Dr Jeanne Vilain (psychiatre, EPS
Maison Blanche)
Illustration : Fotolia et AdobeStock (libres de droits)