Qe Radio Gynéco

3ème année médecine QE RADIO GYNÉCO Sassioui Salma
APPAREIL GENITAL FEMININ

PELVIS FÉMININ
TECHNIQUE D ’EXPLORATION
1- ECHOGRAPHIE :
• Examen de première intention, incontournable dans l’exploration du pelvis féminin. 

2- IMAGERIE PAR RESONANCE MAGNETIQUE :
• Examen de choix dans la pathologie pelvienne 

• Meilleure approche diagnostique en permettant une excellente di érenciation des structures
anatomiques. 
• Permet d'établir un bilan d’extension plus précis et plus complet que l'échographie et la TDM.
3- TOMODENSITOMETRIE :
Examen de deuxième intention, réalisé dans le bilan d’extension des tumeurs gynécologiques 
4- HYSTEROSALPINGOGRAPHIE :
• C’est l’opaci cation de la cavité utérine et des trompes par injection du produit de contraste
hydrosoluble par l'ori ce cervical.
• Elle est réalisée entre 8ème et 12ème jour du cycle (1ère partie du cycle).
• Indications : Stérilité primaire ou secondaire.
• Avantages: Elle permet une analyse très ne de la cavité utérine et des trompes et donc c’est le
meilleur mode d’exploration. 
• Contre-indications :
Absolues: grossesse, infection pelvi-génitale.
Relatives: métrorragie importante, retard des règles, intolérance au produit de contraste iodé.
• Inconvénients :
- Elle n’explore pas de façon directe la paroi utérine, ni les ovaires.
- Examen semi-invasif avec notamment un risque infectieux.
SEMIOLOGIE DES PRINCIPALES PATHOLOGIES

A- Pathologie utérine :
1- Malformations utérines 
2- Pathologie tumorale utérine :
a/ Fibromes utérins :
• Pathologie utérine tumorale bénigne, se traduisant par des métrorragies et une masse
pelvienne.
• L’échographie montre soit :
- Un utérus augmenté de taille,  

- Un nodule hypo ou hyper échogène  
- Un e et de masse sur la ligne de vacuité
b/ Tumeurs utérines malignes :
• Cancer de l’endomètre :
• Cancer du col :
- Son diagnostic est clinique et cytologique (frottis). 
- La TDM ou mieux l’IRM font le bilan d’extension locorégional et à distance.
3- Endométriose :
• C’est la présence ectopique de la muqueuse utérine dans le myomètre. 
• L'IRM permet le diagnostic positif et cherche les localisations extra-utérines
B- Pathologie ovarienne
1- Pathologie bénigne :
a/ Kyste fonctionnel :
• Masse anéchogène, bien limitée, à paroi ne, sans cloisons, disparaît au bout de quelques
cycles.
• Elle nécessite une surveillance et peut se compliquer par une torsion.
b/ Kyste organique
ff
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fi
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ff
2- Pathologie maligne :
Les tumeurs malignes de l’ovaire sont des lésions solides vascularisées ou kystiques atypiques
avec paroi épaissie, irrégulière et cloison interne.
C- Pathologie infectieuse gynécologique.

1/ Les salpingites :
• Elles se manifestent par des leucorrhées et des douleurs pelviennes.
• L’échographie montre une masse latéro-utérine serpigineuse à contenu liquidien
- soit pur anéchogène: hydrosalpinx
- soit impur échogène: pyosalpinx.
2/ Abcès tubo-ovarien, la pelvipéritonite
3/ Tuberculose
D- Les principales urgences gynécologiques :

1/ GEU (Grossesse extra-utérine) :
• C’est une urgence chirurgicale.
• L’échographie peut montrer une masse latéro-utérine.
• Le taux de B-HCG est élevé.
SEIN
METHODES D'EXPLORATION : 
A. MAMMOGRAPHIE :
• Dépistage de masse ou individuel du cancer du sein +++, c’est l’examen de 1ère intention.
• Sa lecture se fait de façon bilatérale.
• L’examen est fait au cours de la 1ère partie du cycle entre le 8ème et le 12ème jour
B. ECHOGRAPHIE :
• L'échographie mammaire est une exploration morphologique et dynamique, complémentaire de
la mammographie et de l'examen clinique. 
• Ainsi, elle est pratiquée comme :
- Examen de première intention chez la jeune lle.
- Couplée à la mammographie. 
- Étude des seins denses à la mammographie.
• Elle permer de : - Préciser la nature liquide ou solide de la masse. 

- Réaliser des cyto-ponctions ou ponction-biopsies écho-guidées.
C. IMAGERIE PAR RESONANCE MAGNETIQUE :

Ses indications sont nombreuses, parmi lesquelles on retient essentiellement le bilan d'extension
des récidives locales thoraciques pariétales.
 
SEMIOLOGIE DES PRINCIPALES PATHOLOGIES
A. KYSTE.  
B. FIBROADÉNOME :
• Tumeur bénigne, de la femme jeune.
• Mammographie : opacité homogène, bien limitée, plus ou moins ovalaire, refoulant le tissu
mammaire voisin avec liseré clair de sécurité.
• Echographie: masse ovalaire, à grand axe parallèle à la peau, à contours réguliers et nets,
d'échostructure tissulaire, homogène sans atténuation postérieure.
C. CANCER :
1/ Mammographie:
La mammographie couplée l'échographie et à un examen clinique rigoureux reste l'exploration

fondamentale dans la détection des cancers du sein. Elle peut montrer :
- Une opacité stellaire (spéculaire) : Il est constitué d'un centre dense, de spicules et parfois
d'un halo clair péritumoral.  
- Les distorsions architecturales  
- L'hyperdensité focalisée et asymétrique  
- Microcalci cations: granuleuses et nombreuses  
- Signes associés:
• Epaississement sous cutané. • Rétraction du mamelon.
2/ Echographie:
• Le cancer du sein se présente à l’échographie comme un nodule malin, à grand axe

perpendiculaire à la peau, de contours irréguliers, ous, hypoéchogène, hétérogène, présentant
une atténuation postérieure des échos. 
• Il s’y associe :
- un épaississement de la peau en regard  

- des adénopathies au niveau du prolongement et du creux axillaire.  
fi
fi
fl

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• Examen de première intention, incontournable dans l’exploration du pelvis féminin.

• Examen de choix dans la pathologie pelvienne

• Indications : Stérilité primaire ou secondaire.

Absolues: grossesse, infection pelvi-génitale.

- Examen semi-invasif avec notamment un risque infectieux.

SEMIOLOGIE DES PRINCIPALES PATHOLOGIES

• L’échographie montre soit :

- Un utérus augmenté de taille,

b/ Tumeurs utérines malignes :

• Elle nécessite une surveillance et peut se compliquer par une torsion.

C- Pathologie infectieuse gynécologique.

• Elles se manifestent par des leucorrhées et des douleurs pelviennes.

• L’échographie montre une masse latéro-utérine serpigineuse à contenu liquidien

- soit pur anéchogène: hydrosalpinx

- soit impur échogène: pyosalpinx.

2/ Abcès tubo-ovarien, la pelvipéritonite

D- Les principales urgences gynécologiques :

• C’est une urgence chirurgicale.

• L’échographie peut montrer une masse latéro-utérine.

• Le taux de B-HCG est élevé.

3ème année médecine QE RADIO GYNÉCO Sassioui Salma

• Sa lecture se fait de façon bilatérale.

- Examen de première intention chez la jeune lle.

• Elle permer de : - Préciser la nature liquide ou solide de la masse.

C. IMAGERIE PAR RESONANCE MAGNETIQUE :

La mammographie couplée l'échographie et à un examen clinique rigoureux reste l'exploration

• Epaississement sous cutané. • Rétraction du mamelon.

• Le cancer du sein se présente à l’échographie comme un nodule malin, à grand axe

- un épaississement de la peau en regard

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- Un utérus augmenté de taille,  

• Elle permer de : - Préciser la nature liquide ou solide de la masse. 

- un épaississement de la peau en regard  