Avaliacao Neuropsicologica

Avaliação Neuropsicológica:
Protocolo ABD
Marcia Maria Barreira

Psicóloga com Especialização em Neuropsicologia
Psicoterapeuta
www.dislexia.org.br Marcia Maria Barreira – 01/2019

PROTOCOLO ABD
Protocolo de avaliação neuropsicológica em

crianças e adultos com dificuldades de
aprendizagem em um modelo multidisciplinar.

Avaliação Multi e Interdisciplinar
NEUROPSICÓLOGA
PSICOPEDAGOGA FONOAUDIÓLOGA

Do que é composto o diagnóstico
Entrevista com os pais

Solicitação de exames complementares
fonoaudiológica
Avaliações psicopedagógica
neuropsicológica
Discussão Multi e Interdisciplinar
Devolutiva
Encaminhamento

Como é realizado o diagnóstico
• Entrevista com os Pais

Queixa livre
Anamnese
• Entregue aos Pais

Pedido dos exames complementares
Questionário Escolar
Anamnese
Questionário de adultos

Anamnese
• Identificação
• Antecedentes pessoais e familiares
• Gestação
• Parto
• Desenvolvimento (motor, linguagem, etc)
• Doenças/acidentes e quedas/medicações/tratamentos e
acompanhamentos
• Histórico escolar (inclusive línguas, matemática, computação)
• Memória, atenção
• Habilidades/ interesses e dificuldades
• Sono, alimentação, manias, tiques
• Comportamento social
• Informações escolares antecedentes
• Tratamentos já feitos ou em andamento
• Ambiente, rotina de vida, expectativas dos pais
Avaliação Multi e Interdisciplinar
PROCESSAMENTO AUDITIVO
PROCESSAMENTO VISUAL
AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA

Processamento Visual

Relatório Escolar
• Comportamento com outros alunos, com o

professor.
• Participação em aula, organização e distração.
• Compreensão e assimilação das matérias.
• Dificuldades relacionadas à língua estrangeira,

matemática e habilidades motoras.
• Leitura, escrita e velocidade de trabalho.

Para que avaliar?
. Procurar forças e fraquezas no funcionamento da

pessoa
O que é uma bateria de testes?

. Apenas um instrumento de avaliação
Qual a diferença entre psicometrista e psicólogo

clínico?
1º - valoriza os aspectos técnicos da testagem
2º - utiliza testes e outras estratégias para avaliar um
sujeito de forma sistemática e científica para resolução
de problemas.
Avaliação Neuropsicológica
✓ Nível intelectual
✓ Atenção sustentada, alternada e concentrada
✓ Percepção visual
✓ Memória visual e auditiva
✓ Habilidades motoras
✓ Compreensão verbal
✓ Raciocínio abstrato
✓ Organização
✓ Função executiva
✓ Controle inibitório
✓ Aspectos afetivos emocionais

Bateria de testes neuropsicológicos: Protocolo ABD
Nível Intelectual – WISC-IV/ WAIS III /WASI – Matrizes Coloridas

Raven
Psicomotor – Teste Gestáltico Psicomotor de Bender
Atenção e Controle Inibitório - D2, Trail Making, Stroop/Pontos

Coloridos
Função executiva – Figura Complexa de Rey
Projetivos – Desenho Livre, HTP, Desenho da Família, TAT e Papel de

Carta

Avaliação Neuropsicológica:
Testes de nível intelectual
Conceito de “capacidade do indivíduo de agir com
Inteligência
segundo
propósito, pensar racionalmente e lidar
Wechsler efetivamente com o seu meio ambiente”
1. Escala de Inteligência Wechsler para crianças – Quarta Edição –

WISC - IV (última revisão: 2003) - Idade: 6a e 0 m a 16a 11m
2. Escala de Inteligência Wechsler para adultos – Terceira Edição --

WAIS – III (última revisão: 1991) - Idade: 16a a 89a
3. Escala Wechsler Abreviada de Inteligencia – WASI – Idade: 6a a 89a
WISC IV e o WAIS III medem as mesmas funções, com exceção dos novos
subtestes do WISC IV (Conceitos Figurativos, Raciocínio com Palavras e
Cancelamento)
WASI – é composto de quatro subteste: Semelhanças, Vocabulário, Cubos e

Raciocínio Matricial.
Descrição dos Subtestes
WISC IV - WAIS III - WASI

WISC IV - WAIS III
WISC IV- crianças e Adolesc. WAIS III – adolescentes e adultos

• Informação • Informação
• Semelhanças • Semelhanças
• Aritmética
• Aritmética • Vocabulário
• Vocabulário • Compreensão
• Compreensão Subtestes • Dígitos
• Dígitos • Completar Figuras
• Completar Figuras • Código
• Cubos
• Código • Procurar Símbolos
• Cubos • Raciocínio Matricial
• Procurar Símbolos • Seq. Números e Letras
• Raciocínio Matricial • Armar Objetos
• Seq. Números e Letras • Arranjo de Figuras
• Cancelamento
• Raciocínio com Palavras
• Conceitos Figurativos
WASI
Crianças – Adolescentes – Adultos
▪ Compreensão
▪ Semelhanças
▪ Cubos
▪ Raciocínio Matricial

Semelhanças
(WISC IV - WAIS III - WASI)
O subteste exige utilizar as operações:

• memória remota,
• a capacidade de compreensão verbal,
• o pensamento associativo, indutivo,
• capacidade para selecionar e verbalizar as relações apropriadas
entre dois objetos ou conceitos aparentemente distintos.
Trata-se de avaliar hierarquicamente na ordenação das semelhanças

essenciais com respeito às superficiais e os resultados refletem:
• capacidade para efetuar diferentes graus de abstração,
• desenvolvimento da linguagem,
• fluência verbal,
• raciocínio verbal e formação de conceitos.
Vocabulário
Série de palavras apresentadas oralmente que o examinando define

também oralmente.
A definição de palavras pressupõe: organização de idéias mediante a

manipulação implícita de signos e símbolos verbais.
Funções Avaliadas:
✓ Desenvolvimento da linguagem,
✓ Conhecimento semântico,
✓ Inteligência geral (verbal),
✓ Estimulação do ambiente e/ou curiosidade intelectual,
✓ Grau de pensamento abstrato,
✓ Memória de longo prazo,
✓ Antecedentes educacionais.

Compreensão
(WISC IV e WAIS III)
➢ Série de perguntas apresentadas oralmente através das quais se

solicita ao examinando que resolva problemas da vida cotidiana e
demonstre compreensão de conceitos e normas sociais.
➢ As perguntas requerem respostas tomadas de experiências vividas

que se supõem familiares para o examinando.
➢ Sua execução depende em grande parte da informação prática que o

examinando possui e de sua capacidade de avaliar e utilizar a
experiência passada e habilidade de transmitir informações de ordem
prática.
➢Avalia o conhecimento do “porque” das normas sociais e as relações

causa-efeito que as sustêm.

Informação
✓ Perguntas apresentadas oralmente que avaliam o

conhecimento a respeito de material habitual, aprendido.
✓ O nível cultural e a procedência geográfica podem alterar os

resultados do examinando.
Avalia: se captou determinados fatos,

se os reteve como conhecimentos gerais e se pode
evocá-los.
Permite elaborar hipóteses sobre:

memória de longo prazo,
a capacidade de compreensão verbal,
seus interesses.
Raciocínio com Palavras
(WISC IV)
É solicitado à criança que identifique conceitos comuns por meio de

uma série de pistas que lhe são fornecidas.
Objetiva medir:
➢ Compreensão verbal,
➢ Habilidade de raciocínio analógico e geral,
➢ Abstrações verbais,
➢ Conhecimentos do assunto ,
➢ Capacidade de integrar-se e sintetizar vários tipos de informação,
➢ Habilidade de criar conceitos alternativos.

Cubos
Mede capacidade para:

✓ separar o todo em suas partes componentes,
✓ sintetizar e recompor um padrão geométrico bidimensional abstrato em um
tridimensional.
Se considera um critério válido de inteligência.
Promove uma boa medida de: raciocínio não verbal nos examinandos que
apresentam dificuldades em expressar-se adequadamente em termos verbais.
▪ Envolve: organização visual,

coordenação visuomotora,
aplicação da lógica e o raciocínio a problemas que implicam
relações espaciais.
Trata-se de uma tarefa de: formação não verbal de conceitos que requer
organização perceptual, visualização espacial e conceitualização abstrata.
Conceitos Figurativos
(WISC IV)
Objetivo:
mediar o nível de
abstração
e a habilidade
de raciocinar,
fazendo montagens
conforme uma
classe específica
Em cada item, mostra-se à criança duas ou três fileiras de figuras e

ela deve escolher uma figura de cada fileira que tenha alguma
característica em comum.
Os itens são montados em determinada sequência que estimule

raciocinar de forma abstrata.

Raciocínio Matricial
 É mostrada uma matriz incompleta e que deverá ser encontrada

a parte que falta, dentre as cinco opções de resposta que lhe são
apresentadas.
Objetiva:
✓ medir a fluidez da inteligência

✓ uma estimativa da habilidade intelectual de modo geral.

Completar Figuras
➢ O examinando observa uma série de ilustrações coloridas, de objetos

e cenas que se supõem familiares para ele.
➢ Em cada uma delas falta uma parte importante que o examinando

deve identificar, nomeando-a e/ou assinalando-a, dentro de um tempo
limite de 20 segundos.
➢ Permite: uma estimativa apropriada da atenção que o examinando

tem dirigida ao seu meio ambiente.
➢ Avalia: o grau de alerta visual,

a identificação,
o reconhecimento,
discriminação visuais,
memória visual a longo prazo, já que requer que a informação
sobre a figura completa se encontre armazenada.
Dígitos
➢ Série de sequências de números apresentadas oralmente,

que o examinando repete de maneira textual. O subteste
consiste de duas partes:
1. séries de dígitos para repetir na ordem em que se

apresentam, direta, numa extensão de 2 a 9
2. série de dígitos para repetir em ordem inversa, que variam

em extensão de 2 a 8.
➢ Não se mede o tempo.

Sequência de números e letras
➢ O aplicador lê em voz alta uma série de números e

letras e o examinando deverá repeti-los, colocando
1. os números em ordem crescente
2. as letras em ordem alfabética.
Objetiva medir:
• sequenciamento,
• agilidade mental,
• atenção,
• memória auditiva de curto prazo,
• imagens visuais e espaciais,
• velocidade de processamento.
Aritmética
Mede:
❖ a habilidade numérica,
❖ a agilidade mental, a concentração,
❖ a capacidade para transformar problemas orais em operações
numéricas e a compreensão verbal do enunciado,
❖ os conhecimentos adquiridos,
❖ a memória de longo prazo de operações matemáticas,
❖ a capacidade para reter detalhes apresentados oralmente,
❖ a memória auditiva imediata,
❖ raciocínio.

Código
➢ Explora de forma rápida a capacidade para aprender um tipo

de tarefa nova e específica.
➢Avalia:
✓ a capacidade para seguir instruções,
✓ velocidade e agudeza em tarefas rotineiras,
✓ psicomotricidade
✓ memória visual a curto prazo.
✓ requer um enfoque metódico, esforçado e esmerado e não

permite nenhum tipo de variação.
Procurar Símbolos
➢ Os dois níveis avaliam a mesma capacidade.

➢ Inclui:
✓ discriminação perceptual visual de estímulos abstratos,
✓ velocidade e precisão,
✓ atenção e concentração,
✓ memória de curto prazo
✓ Flexibilidade cognitiva, já que deve mudar rapidamente de
um conjunto ao seguinte.
A coordenação visuomotora desempenha um papel reduzido,

já que o único movimento motor é o necessário para desenhar
o sinal com que dá a resposta ao item.
Cancelamento
(WISC IV)
• O examinando examina uma montagem de figuras, uma

estruturada e outra aleatória e assinala as figuras-alvo,
dentro de um limite de tempo pré-estabelecido (45s).
• Este subteste é composto por 2 itens:

1- aleatório, onde os estímulos visuais são montados de
forma aleatória.
2- estruturado, onde os estímulos são montados de forma
estruturada.
• Mede: a velocidade de planejamento,

atenção visual seletiva,
vigilância ou negligência visual.

Arranjo de Figuras
(WAIS III)
➢ A partir de uma série de ilustrações coloridas, dispostas segundo

uma ordem pré-estabelecida, solicita-se ao examinando que forme
uma história com sequência lógico-temporal.
➢ Mede:
✓ a habilidade do examinando para compreender e avaliar uma
situação,
✓ distinguir os detalhes essenciais e os supérfluos e captar a ideia
geral de uma história (relacionar a parte como um todo),
✓ a capacidade de raciocínio não verbal para enfrentar situações
sociais,
Está relacionada com:
• percepção,
• compreensão visual,
• planejamento de situações consecutivas e causais e sua síntese
em conjuntos inteligíveis.
Armar Objetos
(WAIS III)
▪ Série de quebra-cabeças que representam objetos comuns;

as peças se apresentam numa configuração standar e o
examinando as une para formar um todo que tenha sentido.
▪ O tempo está preestabelecido e se acrescenta bonificação
por rapidez na execução.
▪ É uma prova que permite observar hábitos de trabalho do
examinando.
▪ Alguns visualizam o objeto completo quase desde o princípio
e reconhecem as relações das partes individuais com o todo.
▪ Outros têm uma compreensão imperfeita das relações entre
as partes e o todo, e outros simplesmente ajustam as peças
entre si mediante métodos de ensaio e erro.

Composição dos testes
WAIS III WISC IV
Escala Verbal – QI Verbal Índice de Compreensão Verbal

Escala de Execução – QI Exec. Índice de Organização Perceptual
Índice de Memória Operacional
Índice de Velocidade de Processam/
QI Total
QI Total
Índice de Compreensão Verbal
Índice de Organização Perceptual
Índice de Memória Operacional
Índice de Velocidade de Processamento

WISC-IV e WAIS-III
QI Classificação
>130 Muito superior

120 –129 Superior
110 –119 Média Superior
90 –109 Média
80 - 89 Média Inferior
70 - 79 Limítrofe
< 69 Intelec. deficiente

Matrizes Progressivas de Raven
. Standard – Escala Geral

. Coloridas – Escala Colorida

MATRIZES PROGRESSIVAS DE RAVEN
Escala Especial – Colorido

Destina-se a crianças de 5 anos a 11 anos e 9 meses
• As Matrizes Progressivas de Raven formam um teste não verbal para aferir

a inteligência geral.
• Útil também para sujeitos portadores de deficiências físicas, afasias,

paralisia cerebral ou surdez, bem como sujeitos que não dominam a língua
nacional.
Contém 36 itens divididos em três séries: A, Ab e B.
• Os 12 itens de cada série estão dispostos em ordem de dificuldade

crescente em cada uma delas.
Teste Atenção Visual Concentrada
Teste D2
(Prof. Dr. Roef Brickenkamp)
Foi criado na Alemanha
Avalia: - atenção concentrada (rapidez, exatidão, qualidade

da atenção e flutuação no desempenho),
- habilidade de escaneamento visual.
Padronização: 9 a 52 anos (tabelas em função de idade e

grau de escolaridade)
Teste Psicomotor
Teste Gestáltico Visomotor de Bender
(Teste de cópia de figuras geométricas)
• Publicado em 1938 por Lauretta Bender
• Utilizou nove modelos de desenhos estudados por Max

Wertheimer na Gestalt Visual.
• Estudou o índice de maturação percepto-motora.

Teste Gestáltico Visomotor de Bender
• O Teste Guestáltico Visomotor de Bender é um

instrumento composto por nove cartões em cor
branca, que contém figuras desenhadas em
preto. São estímulos formados por linhas
contínuas ou pontos, curvas sinuosas ou ângulos.
• O examinando deve copiá-los numa mesma
folha.
• Observam-se as produções dos examinados e
depois computa-se os pontos a serem
comparados em uma tabela. Quanto mais pontos,
pior o desempenho.

Trail Making Test / Trilhas Coloridas

Em crianças:
Trata-se de um teste em que o examinando deve ligar números
em círculos (forma A) e números e letras (forma B) na ordem
crescente e/ou alfabética sem tirar o lápis do papel.
Em ambas formas, é apresentado um treino curto.
Em adultos:
O examinando deverá ligar com um risco, sem tirar o lápis do
papel, círculos com números da mesma cor na forma A. Na
forma B, o examinando deverá ligar círculos de cores alternadas
em ordem crescente.
Também é feito um treino.
Permite a avaliação das atenções sustentada e dividida.

Trail Making Test/ Trilhas Coloridas
Proposta do teste:
▪ Velocidade da atenção
▪ Flexibilidade mental
▪ Sequencialização
▪ Busca Visual
▪ Função motora

Pontos Coloridos
• Trata-se de um teste em que a criança deve nomear as cores
vermelho e azul num cartão que também contém círculos de
outras cores. Ela deve executar a ação num período de 20
segundos.
• Em seguida, pede-se à criança que nomeie o vermelho de
azul e o azul de vermelho.
• Repete-se a série novamente e anota-se os erros.
• Observa-se: atenção,
impulsividade,
compreensão,
capacidade de inibição de impulsos,
memória para instruções,
cumprimento a regras.
Stroop Test
• É a versão adulta do Pontos Coloridos.

• Este teste exercita os lóbulos frontais do cérebro
responsáveis por nosso planejamento e ação.
• A pessoa precisa ler a cor do que está escrito,
independentemente da palavra.
Avalia:
➢ atenção seletiva,
➢ capacidade de manter a meta em uma atividade,
➢ inibir a tendência de fornecer respostas impulsiva,
➢ velocidade no processamento de informações.

Figura Complexa de Rey
Cópia de uma figura
Recuperação imediata
mediata
Avalia a capacidade de planejamento e execução

Figura Complexa de Rey
❖ Objetivo: a aferição da memória não-verbal (visual),

da habilidade visuo-espacial.
❖ Para aplicá-lo, apresenta-se uma figura a qual deve ser

copiada pelo examinando.
❖ Trinta minutos depois (recuperação mediata), pede-se

para o examinando reproduzir a figura novamente, só que
contando apenas com a memória, sem a apresentação do
cartão.

Testes Projetivos
Desenho Livre
H.T.P.
Desenho da Família
Papel de Carta
TAT

HTP
✓ Do inglês, House, Tree, Person, o Teste HTP é uma

oportunidade que o examinador tem de avaliar aspectos da
personalidade do examinando.
✓ Consiste em se dar papel em branco ao examinando para
que ele desenhe uma casa, uma árvore e uma pessoa.
✓ Analisando-se os desenhos produzidos, verificam-se traços
de personalidade, a imagem interna de si mesmo e de seu
ambiente:
• vivências,
• percepção e contato com o meio,
• fatores atencionais,
• projeção de elementos da personalidade e de áreas de
conflito.
TESTE DE APERCEPÇÃO TEMÁTICA -TAT

❖ Conjunto de pranchas com desenhos que abrangem
situações clássicas que são apresentadas pelo examinador
ao paciente, o qual deverá contar uma história.
Investiga através de figuras:

❖ Personalidade - as lembranças das percepções já
vivenciadas influem as percepções de estímulos atuais,
❖ As distorções da realidade objetiva,
❖ As histórias obtidas com frequência revelam componentes

importantes da personalidade decorrentes de experiências
passadas, sentimentos e necessidades.
Papel de Carta
✓ É um conjunto de figuras que têm animais como

personagens e que estão em situações que sugerem
aprendizado.
Avalia:
❑ a expressão das crianças com relação às suas
dificuldades de aprendizagem,
❑ outros conflitos existentes.

Estudo de Caso

Devolutiva
Objetivos:
✓ Transmitir a informação,
✓ Observar a resposta verbal do paciente, de seus pais

(ou de um tutor) ante a recepção da mensagem do
neuropsicólogo (Acolhimento, informação, orientação).

“Se um dia tiver que escolher entre o mundo e o

amor...
Lembre-se:
Se escolher o mundo, ficará sem amor,
mas se escolher o amor, com ele
conquistará o mundo”
Albert Einstein

Marcia Maria Barreira

11 3287-1919
marciambarreira@gmail.com

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• Entregue aos Pais

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• Participação em aula, organização e distração.

• Compreensão e assimilação das matérias.

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2. Escala de Inteligência Wechsler para adultos – Terceira Edição --

3. Escala Wechsler Abreviada de Inteligencia – WASI – Idade: 6a a 89a

WASI – é composto de quatro subteste: Semelhanças, Vocabulário, Cubos e

WISC IV - WAIS III - WASI

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WISC IV- crianças e Adolesc. WAIS III – adolescentes e adultos

Crianças – Adolescentes – Adultos

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O subteste exige utilizar as operações:

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Série de palavras apresentadas oralmente que o examinando define

A definição de palavras pressupõe: organização de idéias mediante a

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➢ As perguntas requerem respostas tomadas de experiências vividas

➢ Sua execução depende em grande parte da informação prática que o

➢Avalia o conhecimento do “porque” das normas sociais e as relações

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✓ O nível cultural e a procedência geográfica podem alterar os

Avalia: se captou determinados fatos,

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Se considera um critério válido de inteligência.

▪ Envolve: organização visual,

Em cada item, mostra-se à criança duas ou três fileiras de figuras e

Os itens são montados em determinada sequência que estimule