ABERTURA ENDODÔNTICA

ABERTURA ENDODÔNTICA
Ingle & Beveridge criaram um protocolo para favorecer o acesso e a instrumentação

correta de SCR.
FASES:
1. Ponto de Eleição: : o ponto de eleito pelo cd para iniciar o acesso

lingual/palatina ou oclusal
2. Zona de Abordagem: inicio de desgaste pelo esmalte ate chegar a dentina
3. Direçao de trepanação: é a sequencia de desgaste da dentina a entrada da
câmara pulpar
4. Forma de contorno e desgaste compensatório ou forma de conveniência.
NO ACESSO:
1. Uma ponta diamantada esférica deve acessar o ponto de eleição no esmalte ->
Percorrendo a dentina e por meio da inclinação da broca adentrar a área mais
ampla da câmara pulpar -> Movimentando de dentro para fora é estabelecida a
forma de contorno.
ACESSO MINIMAMENTE INVASIVO:
Fatores do tratamento endodôntico:

1. Lesão de carie extensa e profunda
2. Infiltração coronária
3. Trauma oclusal e dentaria
4. Finalidade protética
Ree & Schwartz: Teto da câmara pulpar deve ser removido com cuidado preservando
as paredes da cavidade pulpar tanto quanto possível e reiteraram que qualquer
remanescente sadio deve ser preservado uma vez que terá a função de proporcionar
suporte a restauração do dente.
ACESSO CIRÚRGICO
 OBJETIVO: Projetar a anatomia interna da câmara pulpar sobre a

superfície do dente (não se aproveita carie e restauração para
abertura)
Cavidade pulpar ampla

Constrita
O teto tem que ser removido para não atrapalhar ou deixa resíduos de
putrefação principalmente em retratamento. O corno pulpar também deve
ser desgastados, mas oa assoalho não deve ser removido.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
1. Permitir a remoção de teto a conteúdo da câmara pulpar: contaminação

do espaço endodôntico a ser limpo e modelando e pigmentação da coroa
dental.
2. Permitir a visualização do assoalho da câmara pulpar: localização das
entradas dos canais
3. Permite acesso direto ao(s) canais o mais reto possível
4. Evita curvatura dos instrumentos nos rotatorios e reciprocante para
evitar fadiga ciclica
REGRAS GERAIS
1. A dimensão do acesso deve ser “grande"o suficiente para um bom

acesso e o “menor"possivel para evitar enfraquecimento do dente
(diminuição de resistência)
2. Remover totalmente o tecido cariado e restaurações deficientes
3. Quando as coroas estiverem muito destruídas realizar restaurações
provisória
ASSOALHO PROXIMO A JUNÇAO AMELO CEMENTARIO A NAO REMOÇAO DE

TETO PODE GERAR DOR OU PODE NAO LOCALIZAR O CANAL E
MICROORGANISMO PRESENTE
CIRURGIA DE ACESSO
• Imaginar a cavidade do dente: detalhes da anatomia interna ( memória

anatômica), imagem radiografia, localização dos canais
• Broca 1557, ponta diamantada, 3082, 2082
NUNCA USA NA EMBOCADURA DO CANAL

-Broca 1011,1012,1013,1014 e 1015
-Broca 1557, broca esférica e brocs 3082
UTILIZAÇAO DE ULTRASSOM
-Tra 24 ou smilar: desgastes compensatório, nódulos pulpares e calcificação

• Insertos interisio Tra 15 e 12 usado dentro dos canais e tra 27 para nódulo
ou material na câmara pulpar
 REFINAMENTO DE ACESSO
• E6d bala diamantada
• E7d diamantada de acesso
 LOCALIZAÇAO DOS CANAIS
-Lei da mudança de cor: a cor da câmara pulpar e sempre mais escura que
a cor das paredes
-Lei da localização do canal 1 a entrada dos canais sempre está localizada
na junção entre as paredes e assoalho
-Lei de localização do canal 2 A entrada dos canais está sempre localizado
nos vértices do junção do assoalho
PONTAS DE ULTRASSOM
E7D
• Potencia máxima do ultrassom 4

• Utilizado quando e necessario uma ação lateral, bem como uma ação de
corte no assoalho
• Indicado para localizar canais, remover obstruções coronárias, materiais
restauradores e calcificações
• Pode ser usado para remover a carie refinar as margens cervicais
subgengivais nos preparos para laminados e coroas de preparação para
restauração
E6D

• Extremamente durável usado para localizar canais, remover obstruções
coronária, materiais restauradores, calcificações, cimentos temporários e
permanentes e pinos etc
• Guia um sulco limpo, liso e plano, facilita a localização de canais
• Pode ser utilizado para ou remover a carie e refinar as margens e caixa de
preparo para restaurações
E3D
• Este inserto favorece controle de corte fino
• E menos agresivo do que o inserto em forma de bala
• Utilizada para localizar canais, remover obstruções coronárias, materiais
restauradores, calcificações, cimento temporário e permanente, pinos
• Cria sulco limpo, liso e plano que facilita a localizações do canais
• Pode ser usado para remover a carie refinar as paredes e caixa de
preparação para restaurações.
ACESSO CIRURGICO EM GRUPOS DE INCISIVO SUP
INCISIVO CENTRAL E LATERAL SUP
-PONTO DE ELEIÇAO: acima do cíngulo inclinado para V e entra

perpendicular
• ZONA DE ABORDAGEM: inicio de trepanação, através do ponto de eleição
• Direção de trepanação: é a direção visando alcançar a polpa na porção
mais volumosa
• Forma de contorno: triangular com base maior para incisal
• Forma de conveniencia: é a adaptação da forma de contorno as
necessidades relacionados ao preparo cirúrgico dando uma forma
divergente as paredes da câmara pulpar, permitindo acesso direto ao
canal.
ACESSO AO CANINO SUP

• Ponto de eleição: acima do cíngulo perpendicular
• Direção de trepanação: ao longo eixo
• Forma de contorno: em formato de chama
ACESSO DE PRE MOLAR SUP
• NORMALMENTE O SEGUNDO PRE MOLAR SUP TEM UM CANAL (54%) E

DOIS CANAIS (46%)
• O PRIMEIRO PRE-MOALR SUP (84,2%) 2 CANAIS
• ZONA DE ELEIÇAO: CENTRO DA FACE OCLUSAL ( BROCA 1012 OU 1014)

DE FORMA PERPENDICULAR NA FACE OCLUSAL
• DIREÇAO DE TREPANAÇAO: EM DIREÇAO A FACE P EM DENTES

POSTERIORES ( PRE MOLAR SUP E MOLAR SUP) BROCA DEVE ENTRAR
RETINHA SEM MOVIMENTO DE VAI E VEM.
• FORMA DE CONTORNO: REMOÇAO DE TODO TETO DA CAMARA PULPAR

UTILIZA BROCA INATIVA. MOVIMENTO DE DENTRO PARA FORA. FORMATO
OVALADO
MOLAR SUPERIOR
-PONTO DE ELEICAO FOSSULA MESIAL
• DIREÇAO DE TREPANAÇAO: PARA O CANAL P
• FORMA DE CONTORNO: TRAPEZIO COM BASE MAIOR PARA VESTIBULAR
• DESGASTE COMPENSATORIO NA PAREDE MESIAL DEVIDO A
POSSIBILIDADE DE 4 CANAL
• NO PRIMEIRO MOLAR 30% 3 CANAIS E 70% TÊM 4 CANAIS
• NO SEGUNDO MOLAR 50% 3 OU 4 CANAIS
ACESSO INCISIVO CENTRAL INFERIOR
5. Acesso semelhante ao superior
ACESSO CANINO INFERIOR
4. Acesso semelhante ao superior
ACESSO PRIMEIRO PRE MOLAR INFERIOR

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Ingle & Beveridge criaram um protocolo para favorecer o acesso e a instrumentação

1. Ponto de Eleição: : o ponto de eleito pelo cd para iniciar o acesso

ACESSO MINIMAMENTE INVASIVO:

Fatores do tratamento endodôntico:

 OBJETIVO: Projetar a anatomia interna da câmara pulpar sobre a

Cavidade pulpar ampla

1. Permitir a remoção de teto a conteúdo da câmara pulpar: contaminação

1. A dimensão do acesso deve ser “grande"o suficiente para um bom

ASSOALHO PROXIMO A JUNÇAO AMELO CEMENTARIO A NAO REMOÇAO DE

• Imaginar a cavidade do dente: detalhes da anatomia interna ( memória

NUNCA USA NA EMBOCADURA DO CANAL

-Tra 24 ou smilar: desgastes compensatório, nódulos pulpares e calcificação

• Potencia máxima do ultrassom 4

• Potencia máxima do ultrassom 4

ACESSO CIRURGICO EM GRUPOS DE INCISIVO SUP

INCISIVO CENTRAL E LATERAL SUP

-PONTO DE ELEIÇAO: acima do cíngulo inclinado para V e entra

ACESSO AO CANINO SUP

ACESSO DE PRE MOLAR SUP

• NORMALMENTE O SEGUNDO PRE MOLAR SUP TEM UM CANAL (54%) E

• ZONA DE ELEIÇAO: CENTRO DA FACE OCLUSAL ( BROCA 1012 OU 1014)

• DIREÇAO DE TREPANAÇAO: EM DIREÇAO A FACE P EM DENTES

• FORMA DE CONTORNO: REMOÇAO DE TODO TETO DA CAMARA PULPAR

ACESSO INCISIVO CENTRAL INFERIOR

5. Acesso semelhante ao superior

ACESSO CANINO INFERIOR

4. Acesso semelhante ao superior

ACESSO PRIMEIRO PRE MOLAR INFERIOR

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