Data Offline Surveilans PTM berbasis POSBINDU

Identitas Peserta Posbindu

No Tanggal Pemeriksaan
No KTP Nama Pasien Nama Panggilan

1 21 January 2019 3601055903510001 EMI EMI

2 21 January 2019 3601051704890001 RUSMANA RUSMANA
3 21 January 2019 3601056405760001 RODIAH RODIAH
4 21 January 2019 3601056302750001 ENJUN ENJUN
5 21 January 2019 3601055511486001 SUDIN SUDIN
6 21 January 2019 RATI RATI
7 21 January 2019 3601051790820001 SUJANA SUJANA
8 21 January 2019 3601056303850016 SUMARNI SUMARNI
9 21 January 2019 3661105580164002 ERUM ERUM
10 21 January 2019 3601054608860001 ONAH ONAH
11 21 January 2019 3601055490111001 SACI SACI
12 21 January 2019 SURYATI SURYATI
13 21 January 2019 3601056104810001 EMAH EMAH
14 21 January 2019 3601056307720001 RAENAH RAENAH
15 21 January 2019 ANAH ANAH
16 21 January 2019 3601055709550001 ARSIM ARSIM
17 21 January 2019 3601056007900001 ASWI ASWI
18 21 January 2019 3601055302680002 SAETI SAETI
19 21 January 2019 3601054501490001 PONISAH PONISAH
20 21 January 2019 3601055506540001 ULWIYAH ULWIYAH
21 21 January 2019 3601044103920125 MIRA MIRA
22 21 January 2019 3601045710930001 NURATIAH NURATIAH
23 21 January 2019 3601054502930007 SARNIMAH SARNIMAH
24 21 January 2019 3601541087200002 SUKMARIAH SUKMARIAH
25 21 January 2019 3601054907700041 ACIH ACIH
26 21 January 2019 3601054710740001 AAT AAT
27 21 January 2019 3601054701800001 KENI KENI
28 21 January 2019 IDA WIDIAWATI IDA
29 21 January 2019 3601054800774001 MISNAH MISNAH
30 21 January 2019 ASWAH ASWAH
31 21 January 2019 ROHAYATI ROHAYATI
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
 42
43
44
45
46
47
48
49
50
xxx xxx xxx xxx
xxx xxx xxx xxx xxx
 Jenis
Tanggal Lahir Agama Alamat No Telp/ HP
Kelamin

19 March 1951 P Islam KP BABAKAN TENGAH

17 April 1989 L Islam KP BABAKAN TENGAH
24 May 1996 P Islam KP BABAKAN TENGAH
23 February 1973 P Islam KP BABAKAN TENGAH
25 November 1948 L Islam KP BABAKAN TENGAH
06 February 1974 P Islam KP BABAKAN TENGAH
03 November 1966 L Islam KP BABAKAN TENGAH
23 July 1985 P Islam KP BABAKAN TENGAH
18 January 1964 P Islam KP BABAKAN TENGAH
06 August 1986 P Islam KP BABAKAN TENGAH
09 January 1961 P Islam KP BABAKAN TENGAH
04 June 1983 P Islam KP BABAKAN TENGAH
21 June 1961 P Islam KP BABAKAN TENGAH
23 July 1978 P Islam KP BABAKAN TENGAH
19 May 1961 P Islam KP BABAKAN TENGAH
27 September 1955 L Islam KP BABAKAN TENGAH
04 January 1951 P Islam KP BABAKAN TENGAH
13 February 1968 P Islam KP BABAKAN TENGAH
05 April 1949 P Islam KP BABAKAN TENGAH
15 June 1954 P Islam KP BABAKAN TENGAH
14 September 1993 P Islam KP BABAKAN TENGAH
14 September 1993 P Islam KP BABAKAN TENGAH
04 May 1993 P Islam KP BABAKAN TENGAH
01 August 1974 P Islam KP BABAKAN TENGAH
16 January 1970 P Islam KP BABAKAN TENGAH
07 October 1977 P Islam KP BABAKAN TENGAH
03 January 1980 P Islam KP BABAKAN TENGAH
03 August 1992 P Islam KP BABAKAN TENGAH
08 July 1974 P Islam KP BABAKAN TENGAH
06 July 1972 P Islam KP BABAKAN TENGAH
05 March 1976 Islam KP BABAKAN TENGAH
xxx xxx xxx xxx xxx
xxx xxx xxx xxx xxx
 Golongan
Pendidikan Terakhir Pekerjaan Status Darah

SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Janda/Duda

Sarjana Pendidikan Menikah
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah
SD/SLTP Petani Menikah
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah
Diploma IRT/Tidak Bekerja Menikah
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Janda/Duda
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah
SD/SLTP Petani Menikah
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Janda/Duda
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Janda/Duda
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Janda/Duda
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah
 xxx
xxx

xxx xxx xxx

 Riwayat Penyakit Tidak Menular Pada Keluarga

Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Kolesterol

eMail Diabetes Hipertensi Jantung Stroke Asma Kanker Tinggi

Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
xxx xxx
xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx
Riwayat Penyakit Tidak Menular Pada Diri Sendiri WAWANCARA

Kurang
Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Kolesterol Merokok Aktivitas
Diabetes Hipertensi Jantung Stroke Asma Kanker Tinggi
Fisik

Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Tidak
Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak YA Tidak
Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Tidak
Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak YA Tidak
Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak YA Tidak
xxx xxx xxx
xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx
WAWANCARA Tekanan Darah IMT Pemeriksaan La

Kurang Lingkar Pengukuran

Sayur dan Konsumsi Tinggi Berat Perut Fungsi Paru
Sistol Diastol Gula
Alkohol Badan Badan
Buah

Tidak Tidak 160 90 154 66 65

Tidak Tidak 127 79 150 73 66
Tidak Tidak 129 84 150 54 67
Tidak Tidak 130 70 152 53 66
Tidak Tidak 177 130 155 56 65
Tidak Tidak 128 70 153 60 68
Tidak Tidak 125 72 151 69 66
Tidak Tidak 152 110 150 67 67
Tidak Tidak 160 90 150 56 65
Tidak Tidak 149 95 152 44 64
Tidak Tidak 98 74 152 59 67
Tidak Tidak 174 95 155 48 68
Tidak Tidak 156 96 150 51 66
Tidak Tidak 156 90 153 60 68
Tidak Tidak 150 90 156 41 67
Tidak Tidak 125 70 150 45 65
Tidak Tidak 174 90 150 61 66
Tidak Tidak 174 90 150 70 68
Tidak Tidak 184 90 153 54 69
Tidak Tidak 189 90 152 52 73
Tidak Tidak 113 70 150 40 66
Tidak Tidak 109 70 155 52 67
Tidak Tidak 105 76 150 46 68
Tidak Tidak 128 70 150 42 69
Tidak Tidak 144 80 157 89 68
Tidak Tidak 144 90 150 47 67
Tidak Tidak 131 80 154 67 66
Tidak Tidak 126 70 150 69 68
Tidak Tidak 126 76 155 85 67
Tidak Tidak 140 90 150 50 68
Tidak Tidak 203 113 152 72 78
xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx
xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx
 Pemeriksaan Lab. Penyuluhan
Kadar Tes
Benjolan IVA Alkohol Amfetamin Penyuluhan Penyuluhan
Kolesterol Trigliserida Pernafasan Urin
Payudara IVA & CBE Rokok
xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx
xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx
Penyuluhan

Penyuluhan
Potensi
Cedera
xxx
xxx
tanggal_pemeriksaanno_ktp nama_pasinama_pangtanggal_lahjenis_kelaminagama alamat no_telp
2019-01-21 3601055903510001 EMI EMI 1951-03-19 P Islam KP BABAKAN TENGAH

2019-01-21 3601051704890001 RUSMANA RUSMANA 1989-04-17 L Islam KP BABAKAN TENGAH

2019-01-21 3601056405760001 RODIAH RODIAH 1996-05-24 P Islam KP BABAKAN TENGAH

2019-01-21 3601056302750001 ENJUN ENJUN 1973-02-23 P Islam KP BABAKAN TENGAH

2019-01-21 3601055511486001 SUDIN SUDIN 1948-11-25 L Islam KP BABAKAN TENGAH

2019-01-21 RATI RATI 1974-02-06 P Islam KP BABAKAN TENGAH

2019-01-21 3601051790820001 SUJANA SUJANA 1966-11-03 L Islam KP BABAKAN TENGAH

2019-01-21 3601056303850016 SUMARNI SUMARNI 1985-07-23 P Islam KP BABAKAN TENGAH

2019-01-21 3661105580164002 ERUM ERUM 1964-01-18 P Islam KP BABAKAN TENGAH

2019-01-21 3601054608860001 ONAH ONAH 1986-08-06 P Islam KP BABAKAN TENGAH

2019-01-21 3601055490111001 SACI SACI 1961-01-09 P Islam KP BABAKAN TENGAH

2019-01-21 SURYATI SURYATI 1983-06-04 P Islam KP BABAKAN TENGAH

2019-01-21 3601056104810001 EMAH EMAH 1961-06-21 P Islam KP BABAKAN TENGAH

2019-01-21 3601056307720001 RAENAH RAENAH 1978-07-23 P Islam KP BABAKAN TENGAH

2019-01-21 ANAH ANAH 1961-05-19 P Islam KP BABAKAN TENGAH

2019-01-21 3601055709550001 ARSIM ARSIM 1955-09-27 L Islam KP BABAKAN TENGAH

2019-01-21 3601056007900001 ASWI ASWI 1951-01-04 P Islam KP BABAKAN TENGAH

2019-01-21 3601055302680002 SAETI SAETI 1968-02-13 P Islam KP BABAKAN TENGAH

2019-01-21 3601054501490001 PONISAH PONISAH 1949-04-05 P Islam KP BABAKAN TENGAH

2019-01-21 3601055506540001 ULWIYAH ULWIYAH 1954-06-15 P Islam KP BABAKAN TENGAH

2019-01-21 3601044103920125 MIRA MIRA 1993-09-14 P Islam KP BABAKAN TENGAH

2019-01-21 3601045710930001 NURATIAH NURATIAH 1993-09-14 P Islam KP BABAKAN TENGAH

2019-01-21 3601054502930007 SARNIMAH SARNIMAH 1993-05-04 P Islam KP BABAKAN TENGAH

2019-01-21 3601541087200002 SUKMARIAH SUKMARIAH 1974-08-01 P Islam KP BABAKAN TENGAH

2019-01-21 3601054907700041 ACIH ACIH 1970-01-16 P Islam KP BABAKAN TENGAH

2019-01-21 3601054710740001 AAT AAT 1977-10-07 P Islam KP BABAKAN TENGAH

2019-01-21 3601054701800001 KENI KENI 1980-01-03 P Islam KP BABAKAN TENGAH

2019-01-21 IDA WIDIAWATI IDA 1992-08-03 P Islam KP BABAKAN TENGAH

2019-01-21 3601054800774001 MISNAH MISNAH 1974-07-08 P Islam KP BABAKAN TENGAH

2019-01-21 ASWAH ASWAH 1972-07-06 P Islam KP BABAKAN TENGAH

2019-01-21 ROHAYATI ROHAYATI 1976-03-05 Islam KP BABAKAN TENGAH

pendidikan_terakhir
pekerjaan statusgolongan_darah emailpenyakit_diabetes
penyakit_hipertensi
penyakit_jantung
penyakit_stroke
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Janda/Duda 2 1 2 2
Sarjana Pendidikan Menikah 2 2 2 2
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah 2 2 2 2
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah 2 2 2 2
SD/SLTP Petani Menikah 2 1 2 2
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah 2 2 2 2
Diploma IRT/Tidak Bekerja Menikah 2 2 2 2
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah 2 1 2 2
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah 2 1 2 2
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah 2 1 2 2
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah 2 2 2 2
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah 2 1 2 2
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Janda/Duda 2 1 2 2
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah 2 1 2 2
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah 2 1 2 2
SD/SLTP Petani Menikah 2 2 2 2
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Janda/Duda 2 1 2 2
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah 2 1 2 2
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Janda/Duda 2 1 2 2
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah 2 1 2 2
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah 2 2 2 2
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah 2 2 2 2
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah 2 2 2 2
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah 2 2 2 2
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah 2 1 2 2
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah 2 1 2 2
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah 2 2 2 2
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Janda/Duda 2 2 2 2
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah 2 2 2 2
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah 2 1 2 2
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah 2 1 2 2
penyakit_asma
penyakit_kanker
kolesterol_tinggi
penyakit_diabetes
penyakit_hipertensi
penyakit_jantung
penyakit_stroke
penyakit_asma
penyakit_kanker
kolesterol_tinggi
2 2 2 2 1 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 1 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 1 2 2 2 2 2
2 2 2 2 1 2 2 2 2 2
2 2 2 2 1 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 1 2 2 2 2 2
2 2 2 2 1 2 2 2 2 2
2 2 2 2 1 2 2 2 2 2
2 2 2 2 1 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 1 2 2 2 2 2
2 2 2 2 1 2 2 2 2 2
2 2 2 2 1 2 2 2 2 2
2 2 2 2 1 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 1 2 2 2 2 2
2 2 2 2 1 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 1 2 2 2 2 2
2 2 2 2 1 2 2 2 2 2
merokok
kurang_aktivitas
kurang_sayur
konsumsi_alkoholsistol diastol tinggi_badberat_bad lingkar_pepengukura
2 2 2 2 160 90 154 66 65
1 2 2 2 127 79 150 73 66
2 2 2 2 129 84 150 54 67
2 2 2 2 130 70 152 53 66
1 2 2 2 177 130 155 56 65
2 2 2 2 128 70 153 60 68
1 2 2 2 125 72 151 69 66
2 2 2 2 152 110 150 67 67
2 2 2 2 160 90 150 56 65
2 2 2 2 149 95 152 44 64
2 2 2 2 98 74 152 59 67
2 2 2 2 174 95 155 48 68
1 2 2 2 156 96 150 51 66
2 2 2 2 156 90 153 60 68
2 2 2 2 150 90 156 41 67
1 2 2 2 125 70 150 45 65
2 2 2 2 174 90 150 61 66
1 2 2 2 174 90 150 70 68
2 2 2 2 184 90 153 54 69
2 2 2 2 189 90 152 52 73
2 2 2 2 113 70 150 40 66
2 2 2 2 109 70 155 52 67
2 2 2 2 105 76 150 46 68
2 2 2 2 128 70 150 42 69
2 2 2 2 144 80 157 89 68
2 2 2 2 144 90 150 47 67
2 2 2 2 131 80 154 67 66
2 2 2 2 126 70 150 69 68
2 2 2 2 126 76 155 85 67
2 2 2 2 140 90 150 50 68
1 2 2 2 203 113 152 72 78
gula kolesterol trigliseridabenjolan_ iva kadar_alkotes_amfet penyuluhapenyuluhapenyuluhan_cedera
penyuluhan_cedera
1 posbindu