RM546 2011 Minsa

MINISTERIO DE SALUD
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Lima~ .{ ~ .. tk... .:J~ Jri.Q.. ........ del ..~r?J.I.
Visto el expediente W 10-103788-013, que contiene el Memorando No 2655-
2011-DGSP/MINSA, de la Direccin General de Salud de las Personas, e Informe W
368-2011-0GAJ/MINSA, de la Oficina General de Asesora Jurdica;
CONSIDERANDO:
Que, el artculo 2 de la Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud, establece

que el Ministerio de Salud es el ente rector del Sector Salud que conduce, regula y
/ 'promueve la intervencin del Sistema Nacional de Salud, con la finalidad de lograr el
'~"' V. desarrollo de la persona humana, a travs de la promocin, proteccin, recuperacin y
rehabilitacin de su salud y del desarrollo de un entorno saludable, con pleno respeto
de los derechos fundamentales de la persona, desde su concepcin hasta su muerte
natural;
Que, el artculo 8 de la Ley N 29344, Ley Marco del Aseguramiento Universal

en Salud, establece que las instituciones prestadoras de servicios de salud son los
establecimientos pblicos, privados o mixtos categorizados y acreditados por la
autoridad competente y registrados en la Superintendencia Nacional de
Aseguramiento en Salud, autorizados para hrindar los servicios de salud
correspondientes a su nivel de atencin;
Que, el artculo 100 del Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios

Mdicos de Apoyo, aprobado por Decreto Supremo N 013-2006-SA, establece que
los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo deben someterse a
procesos de categorizacin y recategorizacin de acuerdo a normas tcnico sanitarias
establecidas por el Ministerio de Salud;
Que, el literal b) del artculo 41 del Reglamento de Organizacin y Funciones

0 0
del Ministerio de Salud, aprobado por Decreto Supremo N 023-2005-SA, establece
,s.lij~~ que la Direccin General de Salud de las Personas tiene como una de sus funciones
~ ~ generales establecer las normas .. supervisin y evaluacin de la atencin de la salud
~ ~- de las personas en las diferentes etapas de vida, as como la categorizacin,
of~~ acreditacin y funcionamiento de los servicios de salud y la gestin sanitaria en el
W. Olivera A. Sector Salud;
Que, a travs de la Resolucin Ministerial N 914-2010/MINSA, se aprob la
NTS N 021-MINSA/DGSPN.02 Norma Tcnica de Salud "Categoras de
Establecimientos del Sector Salud";
Que, en el marco de sus competencias, la Direccin General de Salud de las

Personas ha procedido a revisar y actualizar la NTS N 021-MINSA/DGSPN.02 Norma
Tcnica de Salud "Categoras de Establecimientos del Sector Salud", aprobada por
Resolucin Ministerial N 914-2010/MINSA, con la finalidad de contribuir a mejorar el
desempeo del sistema de salud en respuesta a las necesidades de salud de la
poblacin, emitiendo la opinin tcnica favorable correspondiente.
Estando a lo propuesto por la Direccin General de Salud de las Personas;
Con el visado del Director General la Direccin General de Salud de las

Personas, del Director General de la Oficina General de Asesora Jurdica y de la
Viceministra de Salud; y,
De conformidad con el inciso 1) del artculo ao de la Ley No 27657, Ley del

Ministerio de Salud;
SE RESUELVE:
Artculo 1.- Aprobar la NTS No 021-MINSA/DGSP-V.03 Norma Tcnica de

Salud "Categoras de Establecimientos del Sector Salud" que en documento adjunto
forma parte de la presente resolucin.
Artculo 2.- Encargar a la Direccin General de Salud de las Personas la

difusin, supervisin y evaluacin del cumplimiento de la presente Norma Tcnica de
. - V. Salud.
Articulo 3.- Las Direcciones de Salud y las Direcciones Regionales de Salud o

quien haga sus veces a nivel regional, son responsables de la implementacin,
monitoreo y supervisin del cumplimiento de la mencionada Norma Tcnica de Salud,
en el mbito de sus respectivas jurisdicciones.
Artculo 4.- Dejar sin efecto la Resolucin Ministerial N 914-2010/MINSA, que

aprob la NTS N 021-MINSA/DGSP-V.02 Norma Tcnica de Salud "Categoras de
Establecimientos del Sector Salud".
Artculo 5.- Disponer que la Oficina General de Comunicaciones publique la

presente Resolucin Ministerial en la direccin electrnica
http://www.minsa.gob.pe/transparencia/dge normas.asp del Portal de Internet del
Ministerio de Salud.
Regstrese, comunquese y publquese.

NTS N' 021-MINSA/DGSP-V.OJ
NORMA TCNICA DE SALUD
"CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD"
NTS N 021-MINSA 1 DGSP-V.03

"CATEGORAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD"
1. FINALIDAD
Contribuir a mejorar el desempeno del sistema de salud en respuesta a las necesidades de
salud de la poblacin.
2. OBJETIVOS
2.1. OBJETIVO GENERAL
Establecer el marco tcnico normativo para la categorizacin de los establecimientos del
Sector Salud.
2.2. OBJETIVOS ESPECFICOS

a) Definir las categorias de establecimientos de salud y las caracterlsticas tcnicas
correspondientes.
b) Contribuir con la organizacin de la oferta de servicios de salud en el Sector Salud.
3. MBITO DE APLICACIN
Las disposiciones contenidas en la presente Norma Tcnica de Salud son de aplicacin
general en todos los establecimientos de salud pblicos (del Ministerio de Salud, los de
EsSalud, de las Fuerzas Armadas, de la Policia Nacional del Per, de los Gobiernos
Regionales y de los Gobiernos Locales, otros pblicos), privados y mixtos del Sector Salud.
4. BASE LEGAL
Ley N" 26842- Ley General de Salud.
Ley N" 27657- Ley del Ministerio de Salud.
Ley N" 29158- Ley Orgnica del Poder Ejecutivo.
Ley N" 27867- Ley Orgnica de Gobiernos Regionales.
Ley N" 27972- Ley Orgnica de Municipalidades.
Ley N' 26454 - Ley que declara de orden pblico e inters nacional la obtencin,
donacin, conservacin, transfusin y suministro de sangre humana.
Ley N" 27783- Ley de Bases de la Descentralizacin.
Ley N" 27813- Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud.
Ley N" 28028 - Ley de Regulacin del Uso de Fuentes de Radiacin lonizante.
Ley N' 29245 Ley que regula los servicios de tercerizacin y el Decreto Legislativo
1038, que precisa los alcances de la citada ley, y el Decreto Supremo 006-2008-TR que
aprueba el reglamento de la ley.
Ley N" 29344 - Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud y su Reglamento
aprobado por Decreto Supremo N' 008-201 O-SA.
Ley N" 29459 - Ley de los Productos Farmacuticos, Dispositivos Mdicos y Productos
Sanitarios.
NTS N' 021-MINSA/DGSP-V.Ol
Decreto Legislativo N' 1012, que aprueba la ley Marco de Asociaciones Pblico
Privadas para la generacin de empleo productivo y dicta normas para la agilizacin de
inversin privada, y su reglamento aprobado por Decreto Supremo 146-2008EF
Decreto Supremo N 003-95-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley N" 26454 y el
PRONAHEBAS.
Decreto Supremo N 009-97-EM, que aprueba el Reglamento de Seguridad Radiolgica.
Decreto Supremo N 021-2001-SA, que aprueba el Reglamento de Establecimientos
Farmacuticos.
Decreto Supremo N 004-2003-SA, que aprueba el Reglamento del Sistema Nacional
Coordinado y Descentralizado de Salud.
Decreto Supremo N" 023-2005-SA, que aprueba el Reglamento de Organizacin y
Funciones del Ministerio de Salud y sus modificatorias.
Decreto Supremo N 013-2006-SA, que aprueba el Reglamento de Establecimientos de
Salud y Servicios Mdicos de Apoyo.
Decreto Supremo N 016-2009-SA que aprueba el Plan Esencial de Aseguramiento en
Salud (PEAS)
Decreto Supremo N" 047-2009-PCM que aprueba el Plan Anual de Transferencia de
Competencias Sectoriales a los Gobiernos Regionales y Locales del a\o 2009.
Decreto Supremo N 031-2010-SA, que aprueba el Reglamento de la calidad del agua
para consumo humano.
Decreto Supremo N 003-2011-SA, que crea el Programa Nacional de Dotacin y
Desarrollo de Capacidades de los Recursos Humanos para el Aseguramiento Universal
en Salud PROSALUD.
Resolucin Ministerial N 482-96-SAIDM, que aprueba las Normas Tcnicas para
Proyectos de Arquitectura Hospitalaria.
Resolucin Ministerial N' 122-2001-SAIDM, que aprueba los Lineamientos para la
Delimitacin de Redes en Salud.
Resolucin Ministerial N' 1472-2002-SA/DM, que aprueba el "Manual de Desinfeccin y
Esterilizacin Hospitalaria".
Resolucin Ministerial N 751-2004/MINSA, que aprueba la NT N' 018-MINSA/DGSP
V.01 Norma Tcnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los
Establecimientos del Ministerio de Salud.
Resolucin Ministerial N 486-2005/MINSA, que aprueba la NT N' 030-MINSAIDGSP
V.01 Norma Tcnica de los Servicios de Anestesiologa.
Resolucin Ministerial N" 489-2005/MINSA, que aprueba la NT N' 031-MINSA/DGSP
V.01 Norma Tcnica de los Servicios de Cuidados Intensivos e Intermedios.
Resolucin Ministerial N" 566-2005/MINSA, que aprueba los "Lineamientos para la
Adecuacin de la Organizacin de las Direcciones Regionales de Salud en el Marco del
Proceso de Descentralizacin".
Resolucin Ministerial N 588-2005/MINSA, que aprueba los Listados de Equipos
Biomdicos Bsicos para Establecimientos de Salud.
Resolucin Ministerial N' 633-2005/MINSA, que aprueba la NT 034-MINSAIDGSP-V.01:
"Norma Tcnica para la Atencin Integral de Salud de la Etapa de Vida Adolescente".
Resolucin Ministerial N 970-2005/MINSA, que aprueba la NTS N" 038-MINSAIDGSP-
V.01 Norma Tcnica de Salud para Proyectos de Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario
de Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencin.
2
NTS N" 021-MINSA/DGSP-V.Ol
Resolucin Ministerial N' 1001-2005/MINSA, que aprueba la Directiva Sanitaria N' 001-
MINSAIDGSP-V.01: "Directiva para la Evaluacin de las Funciones Obsttricas y
Neonatales en los Establecimientos de Salud".
Resolucin Ministerial N' 292-2006/MINSA, que aprueba la NTS 040-MINSAIDGSP-
V.01: "Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud de la Etapa de Vida
de la Nia y el Nio".
Resolucin Ministerial N' 386-2006/MINSA, que aprueba la NTS N' 042-MINSAIDGSP-
V.01: "Norma Tcnica de Salud de los Servicios de Emergencia".
V.01 "Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud de las Personas
Adultas Mayores".
Resolucin Ministerial N' 626-2006/MINSA, que aprueba NTS N' 046-MINSAIDGSP-
V.01: "Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud de la Etapa de Vida
Adulto Mujer y Varn".
Resolucin Ministerial N' 895-2006/MINSA, que aprueba la ampliacin de los Listados
de Equipos Biomdicos Bsicos para Establecimientos de Salud.
Resolucin Ministerial N' 1213-2006/MINSA, que aprueba la Directiva Administrativa N'
104- MINSA /DGSP V.01: "Directiva Administrativa para el Funcionamiento de
Departamentos 1 Servicios de Oncologfa 1 Unidades Oncolgicas dedicadas al manejo
integral del Cncer en Hospitales del Ministerio de Salud".
Resolucin Ministerial N' 845-2007/MINSA, que aprueba la NTS N' 060-MINSA!DGSP-
V.01: "Norma Tcnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Hemodilisis".
Resolucin Ministerial N' 365-2008/MINSA, que aprueba la NTS N' 067 -MINSAIDGSP-
V.01: "Norma Tcnica de Salud en Telesalud".
V.01: "Norma Tcnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Patologfa
Clnica".
V.01: "Norma Tcnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Medicina de
Rehabilitacin".
Resolucin Ministerial N' 062-2010/MINSA, que aprueba el "Petitorio Nacional nico de
Medicamentos Esenciales".
Resolucin Ministerial N' 520-2010/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico
"Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin en el Marco del Aseguramiento Universal y
Descentralizacin en Salud con nfasis en la Atencin Primaria de Salud Renovada".
Resolucin Ministerial N' 464-2011/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico "Modelo
de Atencin Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad".
5. DISPOSICIONES GENERALES
5.1 DEFINICIONES OPERATIVAS
Actividades de Atencin Directa y de Atencin de Soporte

Para efectos de la presente NTS, son las acciones que se desarrollan en un
establecimiento de salud, relacionadas a los procesos operativos y procesos de apoyo,
concerniente a Atencin Directa de Salud y a Atenciones de Soporte (Anexos N' 01 y 03).
Estas deben reunir las siguientes condiciones:
o Que no se constituya en una UPSS en la categorfa del establecimiento de salud.
o Que no se duplique con las actividades propias de alguna UPSS del establecimiento
de salud.
3
NTS N' 021MINSAIDGSPV.03
Alojamiento conjunto
Es la ubicacin del recin nacido y su madre en la misma habitacin.
Los establecimientos de salud que brinden servicios de atencin del parto debern
garantizar dicho alojamiento conjunto para favorecer el contacto permanente y la lactancia
materna; desde el nacimiento hasta el momento en que madre e hijo salen de alta.
rea de Observacin del Recin Nacido

Area funcional de un establecimiento de salud para la atencin del recin nacido que
requiere observacin y/o cuidados especiales, o para los recin nacidos sanos de madre
con complicaciones que impide el alojamiento conjunto.
Atencin Ambulatoria
Es la atencin de salud en la cual un paciente que no est en condicin de Urgencia y/o
Emergencia acude a un establecimiento de salud con fines de prevencin, promocin,
recuperacin o rehabilitacin, y que no termina en internamiento. Es el rgimen de la
atencin de salud que por el lugar donde se desarrolla puede ser dentro del
establecimiento (intramural), o fuera de este (extramural).
Para efectos de esta NTS, la atencin ambulatoria intramural se desarrolla
preferentemente en la UPSS Consulta Externa y la atencin ambulatoria extramural
preferentemente en la actividad Salud Familiar y Comunitaria.
Atencin Integral de Salud

Es la provisin continua y con calidad de una atencin orientada hacia la promocin,
prevencin, recuperacin y rehabilitacin en salud, para las personas, en el contexto de
su familia y comunidad. Dicha atencin est a cargo de personal de salud competente a
partir de un enfoque biopsicosocial, quienes trabajan como un equipo de salud coordinado
y contando con la participacin de la sociedad.
Atencin Integral de Salud Basada en Familia v Comunidad

Para efectos de la presente NTS, la atencin integral basada en familia y comunidad es el
eje principal de la planificacin, gestin y control de las intervenciones de salud,
orientadas a la promocin de la salud a travs de acciones e intervenciones educativas,
comunicacionales y participativas en la familia y comunidad en el contexto de la gestin
local territorial. Asimismo, est orientada a la prevencin de riesgos y control de danos a
la salud a travs de acciones de inmunizacin, consejerla y tamizaje, entre otras; asi
como las relacionadas a la recuperacin y rehabilitacin dirigidas a la persona, familia y
comunidad.
\
Autoridad Sanitaria Regional
El Gobierno Regional es el titular y responsable de ejercer las funciones sectoriales en
materia de salud. Para efectos de la presente Norma Tcnica en Salud se entiende como
Autoridad Sanitaria Regional a las Direcciones Regionales de Salud, Gerencias
Regionales de Salud o quien haga sus veces en el mbito regional.
Categora
Clasificacin que caracteriza a los establecimientos de salud, en base a niveles de
complejidad y a caracterlsticas funcionales comunes, para lo cual cuentan con Unidades
Productoras de Servicios de Salud (U PSS) que en conjunto determinan su capacidad
resolutiva, respondiendo a realidades socio sanitarias similares y disenadas para
enfrentar demandas equivalentes.
4
La asignacin de categorlas considera principalmente los elementos cualitativos de la

oferta, quedando los aspectos cuantitativos de la misma sujetos a un anlisis tcnico local
en funcin a la demanda, a fin de cumplir con las funciones en cada una de las UPSS de
la categorla determinada.
Categorizacin
Proceso que conduce a clasificar los diferentes establecimientos de salud, en base a
niveles de complejidad y a caracterlsticas funcionales, que permitan responder a las
necesidades de salud de la poblacin que atiende.
Cirugla ambulatoria
Para efectos de la presente norma, prestacin de salud mdico quirrgica de una o ms
especialidades y/o subespecialidades mdicas que se brinda a un paciente en una sala
de operaciones, para cuya recuperacin y permanencia postoperatoria no requiere
permanecer en el establecimiento de salud por ms de 12 horas. El paciente puede salir
de alta el mismo dla de la intervencin.
Dao Trazador
Enfermedad o dao tomado como referente para expresar capacidad resolutiva de un
establecimiento de salud de una determinada categora, reuniendo por lo menos tres de
los siguientes requisitos:
Debe de tener un impacto potencial sobre las condiciones de salud.
Tiene que estar relativamente bien definido y ser de fcil diagnstico.
La tasa de prevalencia es lo suficientemente alta para recopilar datos.
La historia natural de la enfermedad debe variar con la atencin mdica brindada.
Demanda de servicios de salud

Expresin de las necesidades de salud de una persona o poblacin. Esta demanda tiene
dos elementos:
a. Demanda cualitativa, est referida a las necesidades de salud que motivaron la
demanda de servicios de salud y la severidad de esas necesidades.
b. Demanda cuantitativa, est referida al volumen de la misma, es decir, al nmero de
personas que en un determinado tiempo y espacio tienen necesidades de salud,
requiriendo la prestacin de servicios sanitarios.
Los elementos de la demanda de servicios de salud, para efectos del anlisis se
presentan separados, pero en la prctica se dan simultneamente.
Emergencia en salud
Se entiende por emergencia en salud a toda condicin repentina e inesperada que
requiere atencin inmediata al poner en peligro inminente la vida, la salud o que puede
dejar secuelas invalidantes en el paciente.
Equipo Bsico de Salud Familiar y Comunitaria

Es el equipo constituido por profesionales de Medicina Humana, Enfermera, y
Obstetricia; y personal tcnico(a) de enfermera con competencias en salud familiar y
comunitaria.
Establecimiento de Salud
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NTS N" 021-MINSA/DGSP-V.03
Son aquellos que realizan atencin de salud en rgimen ambulatorio o de internamiento,

con fines de prevencin, promocin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin, para
mantener o restablecer el estado de salud de las personas.
El establecimiento de salud, constituye la Unidad Operativa de la oferta de servicios de
salud, segn nivel de atencin y clasificado en una categora; est implementado con
recursos humanos, materiales y equipos, realiza actividades de promocin de la salud,
prevencin de riesgos y control de danos a la salud, asistenciales y de gestin para
brindar atenciones de salud a la persona, familia y comunidad.
Los establecimientos de salud se clasifican de acuerdo al tipo de prestacin que brindan
en:
a. Establecimientos de salud sin internamiento
Son aquellos donde atienden uno o ms profesionales de la salud que desarrollan
actividades que se restringen a la atencin cllnica ambulatoria, o a la realizacin de
procedimientos diagnsticos, teraputicos o de rehabilitacin que no requieran de
internamiento.
La atencin cllnica ambulatoria, comprende la atencin integral de salud,
desarrollando actividades con nfasis de promocin de la salud y prevencin de
riesgos y control de danos a la salud.
b. Establecimientos de salud con internamiento
Aquellos que brindan atencin integral, general o especializada al usuario agudo o
crnico, y que para realizar atenciones o procedimientos clnicos o quirrgicos, con
fines diagnsticos, teraputicos o de rehabilitacin, requieran permanencia y
necesidad de soporte asistencial por ms de doce ( 12) horas por su grado de
dependencia o riesgo (Anexo N 04).
Establecimiento de salud con poblacin asignada

Establecimiento de salud del Primer Nivel de Atencin que tiene la responsabilidad de
brindar Atencin Integral de Salud a un conjunto de personas asignadas a su cargo de un
mbito geogrfico.
Establecimiento de salud sin poblacin asignada

Establecimiento de salud del Primer Nivel de Atencin, que no tiene asignado un conjunto
de personas de un mbito geogrfico y brinda atenciones de salud a la poblacin a libre
demanda.
Establecimiento de salud de atencin general

Establecimiento de salud del segundo y tercer nivel de atencin que desarrolla servicios
de salud en diversas especialidades.
Establecimiento de salud de atencin especializada

Establecimiento de salud del segundo y tercer nivel de atencin que desarrolla servicios
de salud en un campo clnico y/o grupo etario, en una o ms especialidades pudiendo
contar con subespecialidades.
Gestin del establecimiento de salud

Gestin relacionada a los macroprocesos de planeamiento y control, recursos humanos,
calidad de la atencin, productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos
C.ACOSTAS
sanitarios, informacin, financiamiento, emergencias y desastres, y atencin de riesgos
que se desarrollan en establecimientos de salud.
6
NTS N' 021-MINSAIDGSPV.03
Gestin local territorial en salud

Es el proceso de articulacin distrital que responde a una demarcacin geopoltica
tomando en cuenta los diversos escenarios territoriales donde el gobierno local asume un
rol dinamizador, con la participacin de los diferentes actores sociales de la localidad que
inciden sobre las determinantes sociales de la salud, en el marco de su plan de desarrollo
local basados en la gestin de la informacin para la toma de decisiones para promover
el desarrollo sostenible. Es promovido por el establecimiento de salud.
Internamiento u Hospitalizacin
Proceso por el cual el usuario es ingresado a un establecimiento de salud para brindarle
cuidados necesarios, realizar atenciones, procedimientos mdico quirrgicos, con fines
diagnsticos, teraputicos o de rehabilitacin y que requieran permanencia y necesidad
de soporte asistencial por ms de doce (12) horas, por su grado de dependencia o riesgo,
segn corresponda al nivel de atencin. Para este efecto cuentan con personal
profesional programado para cubrir la atencin de 24 horas.
En establecimientos de salud del Primer Nivel de Atencin categorfa 1 4 se desarrolla la
actividad Internamiento, y en los establecimientos de salud de segundo y tercer nivel de
atencin la UPSS Hospitalizacin.
Instituciones Administradoras de Fondos de Salud IIAFASl

Son instituciones o empresas pblicas, privadas o mixtas, encargadas de administrar los
fondos destinados al financiamiento de prestaciones de salud u ofrecer coberturas de
riesgos de salud a sus afiliados, entre ellas, las siguientes:
Seguro Integral de Salud (SIS).
Seguro Social de Salud (EsSalud).
Sanidades de las Fuerzas Armadas.
Sanidad de la Policfa Nacional del Per.
Entidades Prestadoras de Salud (EPS).
Compaas de Seguros Privados de Salud.
Entidades de salud que ofrecen servicios de salud prepagados.
Autoseguros y fondos de salud.
Otras modalidades de aseguramiento pblicos, privados o mixtos distintas a las
sealadas anteriormente
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud IIPRESSl

La prestacin de servicios en el mbito del Aseguramiento Universal en Salud se
desarrolla a travs de las IPRESS, que son instituciones o empresas pblicas, privadas o
mixtas, creadas o por crearse como personas naturales o jurfdicas que tienen como
objetivo la prestacin de servicios de salud.
Modelo Atencin Integral de Salud

Es el marco conceptual de referencia que define el conjunto de polticas, componentes,
sistemas, procesos e instrumentos que operando coherentemente garantizan la atencin
a la persona, familia y comunidad, para satisfacer sus necesidades de salud (necesidades
reales percibidas o no por la poblacin).
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NTS N" 021MINSAIDGSP-V.03
Necesidades de salud
Conjunto de requerimientos de carcter biolgico, psicolgico, social y ambiental que
tiene la persona, familia y comunidad para mantener, recuperar y mejorar su salud y la de
su entorno, as como alcanzar una condicin saludable deseable.
Nivel de Atencin
Constituye una de las formas de organizacin de la oferta de los servicios de salud, en la
cual se relacionan la magnitud y severidad de las necesidades de salud de la poblacin,
con la capacidad resolutiva.
De acuerdo al comportamiento de la demanda, se reconocen tres niveles:
a. Primer Nivel de Atencin:
Es la puerta de entrada de la poblacin al sistema de salud, en donde se desarrollan
principalmente actividades de promocin de la salud, prevencin de riesgos y control
de danos a la salud, diagnstico precoz y tratamiento oportuno, teniendo como eje de
intervencin las necesidades de salud ms frecuentes de la persona, familia y
comunidad. El grado de severidad y magnitud de los problemas de salud en este nivel,
plantea la atencin con una oferta de gran tamano, y de baja complejidad; adems se
constituye en el facilitador y coordinador del flujo del usuario dentro del sistema.
b. Segundo Nivel de Atencin:
En este nivel se complementa la Atencin Integral iniciada en el nivel precedente,
agregando un grado de mayor especializacin tanto en recursos humanos como
tecnolgicos, brindando un conjunto de servicios de salud dirigidos a solucionar los
problemas de las personas referidas del primer nivel de atencin o aquellas que por
urgencia o emergencia acudan a los establecimientos de salud de este nivel. Adems,
realiza actividades preventivas promocionales, segn corresponda.
c. Tercer Nivel de Atencin:
Es el nivel de mayor especializacin y capacidad resolutiva en cuanto a recursos
humanos y tecnolgicos dirigidos a la solucin de las necesidades de salud que son
referidas de los niveles de atencin precedentes, asl como aquellas personas que
acudan a los establecimientos de este nivel por razones de urgencia o emergencia.
Adems, realiza actividades preventivas promocionales, segn corresponda.
Nivel de complejidad de los Establecimientos de Salud

Es el grado de diferenciacin y desarrollo de los servicios de salud, alcanzado merced a
la especializacin y tecnificacin de sus recursos.
El nivel de complejidad guarda una relacin directa con las categorlas de
establecimientos de salud (Anexos 05 y 06).
Oferta de servicios de salud

Conjunto de recursos del sistema de salud para poder atender las necesidades de salud
de la poblacin. Para ello se consideran los siguientes elementos:
a. Estructura
Constituida por los recursos humanos y tecnolgicos que determinan la capacidad
resolutiva de la oferta de servicios y que se organizan en Unidades Productoras de
Servicios de Salud, en trminos de:
Tamao: Referido a la cantidad de los recursos necesarios para producir servicios
de salud en funcin del volumen de las necesidades de salud de la poblacin
(determina la capacidad de oferta).
8
NTS N' 021-MINSA/DGSP-V.DJ
Nivel Tecnolgico: Referido al grado de especializacin y tecnificacin de los

recursos necesarios para producir servicios de salud en funcin de la severidad de
las necesidades de salud de la poblacin (determina la capacidad resolutiva).
b. Capacidad Resolutiva
Es la capacidad que tienen los establecimientos de salud de producir el tipo de
servicios necesarios para solucionar las diversas necesidades de la poblacin,
incluyendo la satisfaccin de los usuarios (depende de la especializacin y
tecnificacin de sus recursos).
c. Capacidad de Oferta
Es la capacidad que tienen los recursos de un establecimiento para producir el
nmero de servicios suficientes para atender el volumen de necesidades existentes
en la poblacin (depende de la cantidad de sus recursos disponibles).
Observacin
Proceso por el cual un usuario en condicin de urgencia o emergencia, por decisin
mdica o en su ausencia por otro profesional de la salud que brinda la atencin, es
vigilado en relacin a la evolucin de su estado de salud, por un tiempo no mayor de 12
horas; luego del cual se decide su destino, pudiendo ser internamiento u hospitalizacin,
referencia o alta.
Parto inminente:
Para fines de la presente norma, se considera a la situacin en la que la gestante acude
al establecimiento de salud en periodo expulsivo, en alumbramiento o en puerperio
inmediato; aplica tambin en casos de limitada accesibilidad para la referencia y se podr
atender a la gestante si llega en fase activa del trabajo de parto (periodo de Dilatacin).
Asimismo se realiza la atencin inmediata del recin nacido.
Plan Esencial de Aseguramiento en Salud.

El Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS) consiste en la lista priorizada de
condiciones asegurables e intervenciones que como minimo son financiadas a todos los
asegurados por las Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento (IAFAS)
sean estas pblicas, privadas o mixtas y contiene garantias explicitas de oportunidad y
calidad para todos los beneficiarios.
Poblacin Asegurada
Conjunto de personas que estn bajo cobertura de algn rgimen de aseguramiento en
salud.
Poblacin Asignada
Conjunto de personas de un determinado mbito geogrfico que se asigna a un
establecimiento de salud para su atencin.
Prevencin de riesgos y control de daos a la salud

La prevencin de riesgos y control de daos a la salud es una estrategia de la Atencin
Primaria, que se hace efectiva en la atencin integral de las personas.
La prevencin implica medidas destinadas no solamente a prevenir la aparicin de la
enfermedad, tales como la reduccin de factores de riesgo, sino tambin a detener su
avance y atenuar sus consecuencias una vez establecidas.
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Procesos de un Establecimiento de Salud

Conjunto de actividades de un establecimiento de salud, mutuamente relacionadas y que
interactan, las cuales transforman el elemento de entrada en resultado.
Estos procesos son los siguientes:
Procesos Estratgicos; aquellos que proporcionan directrices a todos los dems
procesos y son realizados por la UPS Direccin, UPS Planificacin y UPS Gestin de
Investigacin y Docencia, entre otros.
Procesos Operativos; aquellos que generan la produccin primordial del
establecimiento de salud y representan su razn de ser; estn en contacto directo con
el usuario y suelen ser transversales a varias Unidades Productoras de Servicios de
Salud (UPSS). Estn referidos en todos los establecimientos de salud al Proceso de
Atencin Directa de Salud; en el caso de los Institutos de Salud Especializados se
incluye adems el Proceso de Docencia del Establecimiento de Salud y el Proceso de
Investigacin del Establecimiento de Salud.
Procesos de Soporte; aquellos que coadyuvan a la realizacin de los procesos
prestacionales que realiza un establecimiento de salud y son realizados por las UPSS
de Atencin de Soporte, UPS Epidemiologia, UPS Servicios Generales, UPS
Administracin, UPS Mantenimiento, entre otras.
Promocin de la Salud
Es una intervencin de salud pblica que desarrolla procesos que permiten a la poblacin
desarrollar habilidades personales y generar mecanismos administrativos, organizativos y
politices que faciliten a las personas y grupos para tener mayor control sobre la salud y
sus determinantes.
Las actividades de promocin de la salud se realizan en todos los niveles de atencin y
sus respectivas categoras.
Recategorizacin
Proceso por el cual se realiza una nueva determinacin de la categoria de un
establecimiento de salud previamente categorizado. Dicha categora podr variar o
mantenerse.
Recursos Tecnolgicos en Salud

Conjunto de tecnologias en salud (TIS) con las que cuenta un establecimiento de salud,
entre las que se incluyen tecnologas de proteccin, y promocin de la salud, prevencin
de riesgos y control de danos a la salud, equipos y dispositivos mdicos, medicamentos e
insumas, procedimientos mdico-quirrgicos, sistemas organizacionales, tecnologias de
informacin y comunicacin en salud, tecnologas para la atencin del ambiente e
infraestructura.
Red de Servicios de Salud

Conjunto de establecimientos de salud de distinta capacidad resolutiva y de diferentes
niveles de complejidad, interrelacionados por una red vial y corredores sociales,
articulados funcionalmente, cuya complementariedad de servicios asegura el uso eficiente
de recursos y la provisin de un conjunto de atenciones prioritarias de salud, ubicado en
un determinado espacio geogrfico.
El Ministerio de Salud, EsSalud, Fuerzas Armadas, Polica Nacional del Per,
Gobiernos Regionales, Gobiernos Locales y otras instituciones prestadoras de
servicios de salud, organizan sus establecimientos de salud en Red de Servicios de
Salud con una denominacin propia.
10
NTS N 021-MINSA/DGSPV.Ol
Rehabilitacin Basada en la Comunidad IRBC)

Es una estrategia de desarrollo comunitario para la rehabilitacin, la igualdad de
oportunidades y la integracin social de todas las personas con discapacidad.
Se aplica gracias al esfuerzo conjunto de las propias personas con discapacidad, de sus
familias, organizaciones y comunidades, y de los pertinentes servicios gubernamentales y
no gubernamentales en salud, educacin, trabajo, social, y otros.
Servicio Mdico de Apoyo

Son unidades productoras de servicios de salud que funcionan independientemente o
dentro de un establecimiento con internamiento o sin internamiento, segn corresponda,
que brindan servicios complementarios o auxiliares de la atencin mdica, que tienen por
finalidad coadyuvar en el diagnstico y tratamiento de los problemas clnicos.
Telemedicina
Es la provisin de servicios de salud a distancia, en los componentes de promocin,
prevencin, recuperacin o rehabilitacin, por profesionales de la salud que utilizan
tecnologlas de la informacin y comunicacin, que les permite intercambiar datos con el
propsito de facilitar el acceso de la poblacin a servicios de salud en su rea geogrfica.
Tercerizacin
Es un mecanismo por el cual un establecimiento de salud encarga o delega a un tercero,
el desarrollo de una o ms de sus UPSS y/o actividades en forma total o parcial, para la
provisin de servicios de salud, debiendo estar garantizada la calidad y oportunidad de la
atencin. La tercerizacin implica que el usuario reciba el servicio contratado en el mismo
establecimiento de salud
Unidad Productora de Servicios IUPSl

Es la unidad bsica funcional del establecimiento de salud constituida por el conjunto de
recursos humanos y tecnolgicos en salud (infraestructura, equipamiento, medicamentos,
procedimientos clnicos, entre otros), organizada para desarrollar funciones homogneas
y producir determinados servicios, en relacin directa con su nivel de complejidad.
Unidad Productora de Servicios de Salud IUPSSl

Es la UPS organizada para desarrollar funciones homogneas y producir determinados
servicios de salud, en relacin directa con su nivel de complejidad.
Para efectos de esta norma se tomarn a las UPS referidas a los procesos operativos,
del establecimiento de salud (Atencin Directa de Salud, Investigacin, y Docencia}, y a
aquellos procesos de soporte que corresponden a las UPSS de Atencin de Soporte en
Salud (Anexos 01, 02 y 03), y que a travs de los servicios que produzcan resuelvan
necesidades de salud individuales de un usuario en el entorno de su familia y comunidad.
Para efectos de la presente norma las UPSS se agrupan en:
Unidades Productoras de Servicios de Salud de Atencin Directa, donde se
realizan las prestaciones finales a los usuarios. Son las siguientes: UPSS Consulta
Externa, UPSS Hospitalizacin, UPSS Emergencia, UPSS Centro Quirrgico, UPSS
Centro Obsttrico, UPSS Unidad de Cuidados Intensivos (Anexos 02 y 03).
Unidades Productoras de Servicios de Salud de Atencin de Soporte, donde se
realizan las prestaciones que coadyuvan al diagnstico y tratamiento de los problemas
clnicos quirrgicos de usuarios que acuden a las UPSS de Atencin Directa. Son las
siguientes: UPSS Patologa Cllnica, UPSS Anatomla Patolgica, UPSS Medicina de
Rehabilitacin, UPSS Hemodilisis, UPSS Centro de Hemoterapia, UPSS Central de
11
NTS N' 021-MINSA/DGSP-V.03
Esterilizacin, UPSS Diagnstico por Imgenes, UPSS Farmacia, UPSS Nutricin y

Diettica, UPSS Radioterapia y UPSS Medicina Nuclear (Anexos 02 y 03)
Urgencia en salud
Es toda situacin que altera el estado de salud de la persona y que requiere de atencin
inmediata, no existiendo riesgo inminente de poner en peligro la vida.
5.2 Los establecimientos de salud deben encontrarse registrados en el Registro Nacional de

Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo (RENAES), previo al proceso de
categorizacin o recategorizacin.
5.3 Todos los establecimientos de salud pblicos, privados y mixtos deben estar
categorizados por la autoridad sanitaria regional o su equivalente en Lima Metropolitana.
5.4 Las categoras de establecimientos de salud por niveles de atencin, consideradas en la
presente norma tcnica de salud son las siguientes:
5.4.1 En el Primer Nivel de Atencin:
Categora 1- 1
Categora 1- 2
Categorla 1- 3
Categora 1- 4
5.4.2 En el Segundo Nivel de Atencin:
Establecimiento de salud de Atencin General:
- Categorla 11 - 1
- Categora 11 - 2
Establecimiento de salud de Atencin Especializada:
- Categorla 11 - E
5.4.3 En el Tercer Nivel de Atencin
Establecimiento de salud de Atencin General:
- Categorla 111 - 1
Establecimiento de salud de Atencin Especializada:
- Categorla 111 - E
- Categora 111- 2
5.5 La categora de un establecimiento de salud est basada en la existencia de
determinadas Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS) consideradas como
mlnimas y en el cumplimiento obligatorio de actividades de atencin directa y de soporte
(Anexos N07, 08, 09, 10, 11, 12, 14, 15, 16y 17).
En los establecimientos de salud, las UPSS podrn ser incrementadas cuando el anlisis
de la situacin de salud y el estudio de oferta y demanda lo justifiquen, sin que ello
signifique necesariamente un cambio de categorla, siempre y cuando renan las
condiciones de calidad y seguridad requeridas, verificadas por la autoridad sanitaria
regional, o su equivalente en caso de Lima Metropolitana.
Los establecimientos de salud pueden realizar actividades correspondientes a otras
categoras inmediatas superiores de acuerdo a las necesidades de la demanda, siempre y
cuando renan las condiciones de calidad y seguridad requeridas, verificadas por la
autoridad sanitaria regional, o su equivalente en caso de Lima Metropolitana Por lo que,
las disposiciones contenidas en la presente NTS no limitan asignar o contar con recursos
humanos tipificados como mlnimos en la definicin de categorlas de mayor capacidad
resolutiva.
12
NTS N 021MINSAIDGSP-V.03
5. 7 El tipo y nmero de recursos humanos necesarios en un establecimiento de salud con

poblacin asignada, sern establecidos en funcin al Modelo de Atencin Integral de
Salud basado en Familia y Comunidad que incluye: la demanda de salud, diagnstico de
necesidades de salud y del perfil epidemiolgico existente.
5.8 El establecimiento de salud es responsable de garantizar que las UPSS cuenten con los
recursos necesarios para su funcionamiento, durante el horario de atencin establecido
segn corresponda a cada una de ellas, de acuerdo a su capacidad resolutiva.
5.9 El establecimiento de salud, para el diagnstico y tratamiento de la enfermedad o dao
trazador, debe tener capacidad resolutiva suficiente (Ver Anexo W 12, 19 y 20). La
enfermedad o dao para ser considerado trazador debe cumplir con los criterios de la
definicin operativa correspondiente
5.1 O Los criterios de categorizacin de establecimientos de salud establecen las Unidades
Productoras de Servicios de Salud mnimas y no limitan la creacin de otras adicionales
las que se sustentarn en base a las necesidades de la poblacin, ni limitan que se brinde
la prestacin de procedimientos o la atencin de una condicin o dao trazador, siempre y
cuando renan las condiciones de calidad y seguridad requeridas y cuenten con el debido
sustento tcnico para ser autorizadas por la autoridad sanitaria regional o su equivalente
en caso de Lima Metropolitana. Dichos criterios de categorizacin no deben ser
considerados criterios de reembolso ni ser asociados a mecanismos de pago de las
IAFAS.
5.11 Los establecimientos de salud segn categorla, que no estn en capacidad de resolver
las necesidades de salud de un usuario, debern referirlo para la continuidad de la
atencin a otro establecimiento de salud que cuente con la oferta de servicios de salud
disponible y requerida.
5.12 Los establecimientos de salud constituyen la oferta fija. La oferta mvil que es
complementaria a la oferta fija no se categoriza; una modalidad de oferta mvil es el
equipo de atencin integral a poblaciones excluidas y dispersas (Equipo AISPED).
5.13 Cada institucin establece sus estrategias para la atencin de partos sin complicaciones
en sus establecimientos de salud del segundo y tercer nivel de atencin.
6. DISPOSICIONES ESPECFICAS
6.1. DEL PROCESO DE CATEGORIZACIN
6.1.1. Las Direcciones de Salud del mbito de Lima Metropolitana, las Direcciones
Regionales de Salud, o la que haga sus veces a nivel regional, sern las
responsables del proceso de categorizacin de todos los establecimientos de
salud pblicos, privados y mixtos en su mbito geo-socio-sanitario.
6.1.2. Las Direcciones de Salud del mbito de Lima Metropolitana, las Direcciones
Regionales de Salud, o la que haga sus veces a nivel regional, conformarn un
Comit Tcnico de Categorizacin que ser responsable de conducir el proceso
en los establecimientos de salud en su mbito jurisdiccional. Dicho Comit debe
tener representacin de los prestadores del mbito geo-socio-sanitario y ser
designado y formalizado mediante Acto Resolutivo para iniciar sus actividades.
6.1.3. El Comit Tcnico de Categorizacin est a cargo de verificar la informacin
recogida por los Equipos Operativos de Categorizacin, de la evaluacin de los
resultados preliminares de la categora, as como del control del proceso de
categorizacin, siendo la nica instancia para determinar la categorfa final.
6.1.4. El Ministerio de Salud, como parte de sus funciones vinculadas al control de la
implementacin de la presente Norma Tcnica de Salud y en funcin de sus
atribuciones y competencias, verificar el proceso de categorizacin de aquellos
establecimientos de salud pblicos, privados y mixtos del tercer nivel de
atencin antes de la formalizacin de la categorfa, y de corresponder emitir
opinin favorable la que ser condicin previa indispensable para la
categorizacin.
13
NTS N' 021-MINSAIDGSP-V.03
"CATEGORiAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD"
6.1.5. La formalizacin de la categora de los establecimientos de salud se realizar

mediante Acto Resolutivo emitido por las Direcciones de Salud de Lima
Metropolitana, las Direcciones Regionales de Salud, o la que haga sus veces a
nivel regional, segn corresponda
6.1.6. El Ministerio de Salud ser dirimente en el caso que la categora a ser asignada
a un establecimiento de salud del Primer y Segundo Nivel de Atencin ocasione
discrepancias entre el Comit Tcnico de Categorizacin y el Responsable de la
atencin 1 Director Mdico del establecimiento de salud, segn corresponda.
6.1.7. La vigencia de la categora de un establecimiento de salud es de tres aos,
Juego de Jos cuales la mxima autoridad del establecimiento de salud debe
solicitar la recategorizacin.
6.1.8. La recategorizacin se podr solicitar antes de los tres (03) aos cuando el
Director Mdico o responsable del establecimiento de salud considere que la
capacidad resolutiva ha cambiado, o cuando las Direcciones de Salud del
mbito de Lima Metropolitana o las Direcciones Regionales de Salud, o la que
haga sus veces a nivel regional, previa evaluacin, consideren pertinente la
recategorizacin.
6.1.9. Las UPSS de Atencin Directa de los establecimientos de salud pblicos deben
ser propias.
6.1.1 O. En Jos establecimientos de salud pblicos, la UPSS Farmacia no podr ser
tercerizada, ni en forma total ni parcial
6.1.11. Los Servicios Mdicos de Apoyo que brinden servicios por tercerizacin deben
estar registrados en el RENAES.
6.1.12. Los servicios que correspondan a las UPSS de Atencin Directa en los
establecimientos de salud privados o mixtos, podrn ser tercerizados, en cuyo
caso la prestacin debe realizarse dentro del establecimiento de salud. Para
efectos de categorizacin, solo sern considerados Jos servicios tercerizados en
los que el usuario reciba la atencin en el mismo establecimiento de salud.
6.1.13. En los casos en que se haya tercerizado la totalidad de Jos servicios de una
UPSS de Atencin de Soporte, el establecimiento de salud no est obligado a
contar con dicha UPSS como propia. Esta modalidad no exime a que el
establecimiento de salud, brinde las condiciones de infraestructura o logstica
que correspondan para garantizar la adecuada prestacin de servicios dentro
del establecimiento
6.1.14. Los establecimientos de salud no podrn tercerizar Jos servicios de las UPS de
Gestin de la Docencia y de Investigacin.
6.1.15. Para establecer alguna modalidad de participacin de la inversin privada de los
\ servicios de una UPSS en forma total o parcial, el establecimiento de salud debe
cumplir con Jos siguientes criterios demostrados tcnicamente: Insuficiente
capacidad de oferta y/o Mayor costo beneficio al tercerizar el servicio.
6.1.16. Las empresas que brindan servicios por tercerizacin deben contar con
constancia de registro y verificacin sanitaria que garantice que Jos servicios
tercerizados se realicen bajo condiciones de seguridad, oportunidad y calidad.
Dicha constancia debe ser emitida por la Direccin de Salud del mbito de Lima
Metropolitana, Direccin Regional de Salud, o la que haga sus veces a nivel
regional.
6.1.17. Los establecimientos de salud de atencin especializada no podrn tercerizar la
totalidad de los servicios que brindan la(s) UPSS(s) que representa(n) su campo
de accin principal.
6.1.18. El proceso de categorizacin en el primer nivel de atencin considerar
Establecimientos de Salud con poblacin asignada y Establecimientos de
Salud sin poblacin asignada.
14
6.1.19. El proceso de categorizacin en el segundo y tercer nivel de atencin

considerar Establecimientos de Salud de Atencin General (categorfas: fl- 1, fl
- 2 y 111 - 1) y Establecimiento de Salud de Atencin Especializada (categorlas:
11- E, 111- 2 y lfl- E).
6.1.20. Los Establecimientos de Salud de Atencin Especializada para calificar en la
Categora 111-2, debern obligatoriamente desarrollar los procesos operativos
correspondientes a investigacin y docencia.
6.1.21. En aquellos establecimientos de salud que trabajan en Red de Servicios de
Salud, se podr llevar a cabo, segn corresponda, la supervisin a las UPSS
Patologa Cllnica, UPSS Farmacia, UPSS Diagnstico por Imgenes y UPSS
Medicina de Rehabilitacin .
6.2. CATEGORAS DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

Las categoras de establecimientos de salud por niveles de atencin, consideradas en la
presente norma tcnica de salud son las siguientes:
6.2.1 PRIMER NIVEL DE ATENCIN
CATEGORA 1-1
Definicin.-
Grupo de clasificacin de un establecimiento de salud del primer nivel de atencin con
capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de la persona, familia y
comunidad, en rgimen ambulatorio, mediante acciones intramurales y extramurales y a
travs de estrategias de promocin de la salud, prevencin de riesgos y control de daos
a la salud, asl como las de recuperacin y rehabilitacin de problemas de salud, de
acuerdo a la competencia del profesional de la salud no mdico - cirujano a su cargo,
para lo cual cuenta como mnimo con la UPSS Consulta Externa.
Corresponden a esta categora los siguientes establecimientos de salud:
Puesto de Salud, denominado tambin Posta de Salud (con un profesional de la salud
no mdico cirujano)
Consultorio de profesional de la salud (no mdico cirujano).
Todos los establecimientos de salud cuentan con uno o ms profesionales de la salud no
mdico - cirujano y opcionalmente pueden contar con personal tcnico de enfermerla de
acuerdo al volumen y tipo de las necesidades de salud y al tamao de la oferta que de
ella se derive o de acuerdo a la actividad que desarrolle.
En los establecimientos de salud con poblacin asignada debe desarrollarse la
actividad de Salud Familiar y Comunitaria.
,,..._,
Funciones Generales.-
Los establecimientos de salud de esta categora, desarrollan las siguientes actividades o
intervenciones: prioritariamente las de Prevencin y Promocin, adems de
Recuperacin y Rehabilitacin; y Gestin.
Los establecimientos de salud con poblacin asignada, debern:
a) Brindar Atencin integral de salud a la persona por etapa de vida, en el contexto de
su familia y comunidad.
b) Participar en las actividades de educacin permanente en salud, para la mejora del
desempeo en servicio.
e) Realizar la gestin del establecimiento de salud y participar en la gestin local
15
NTS N" 021MINSA/DGSPV.03
territorial.
d) Participar en el anlisis del proceso de atencin en salud para la toma de decisiones
eficientes y efectivas.
Unidades Productoras de Servicios de Salud.-
a) UPSS Consulta Externa

Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la atencin integral de
salud, en la modalidad ambulatoria, a usuarios que no estn en condicin de Urgencia
y/o Emergencia.
Para su funcionamiento requiere como mlnimo de:
Recursos humanos:
Uno o ms profesionales de la salud no mdico - cirujano. Asimismo, cuenta con
personal tcnico de enfermerla, de acuerdo a las necesidades de la demanda.
Infraestructura:
Area establecida para la atencin de Consulta Externa de acuerdo a la normativa
vigente.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e instrumental de acuerdo a la normativa vigente.
Organizacin de la atencin:
El horario de atencin debe programarse de acuerdo al volumen de la demanda,
disponibilidad de recursos humanos, necesidades de salud identificadas en la
persona, familia y comunidad y segn la dinmica del desarrollo local.
Los establecimientos de salud con poblacin asignada deben organizar la Atencin
Integral de Salud de acuerdo a Etapas de Vida.
Capacidad resolutiva:
Atencin de Consulta Externa de acuerdo a la competencia o capacitacin del profesional
a cargo y a las Gulas de Prctica Cllnica.
En los establecimientos de salud con poblacin asignada deber realizarse
prioritariamente acciones de fomento, proteccin y prevencin de la salud de la persona
por etapa de vida en el contexto de su familia y comunidad, as como atenciones y
seguimiento activo de grupos de alto riesgo en el marco de las prioridades sanitarias
nacionales, regionales y locales.
/\ Actividades de Atencin Directa y de Atencin de Soporte del Establecimiento de

Salud de la Categoria 1- 1.-
En esta categorla se realizan las siguientes actividades obligatorias y opcionales:
Son de cumplimiento obligatorio:

a) Atencin de urgencias y emergencias:
Se realiza la evaluacin y atencin inicial de urgencias y emergencias de acuerdo al
perfil profesional y normatividad vigente.
b) Referencias y Contrarreferencias:
Realiza los procedimientos para asegurar la continuidad de atencin del paciente de
acuerdo a normatividad vigente.
e) Desinfeccin y Esterilizacin:
16
NTS N" 021MINSA/DGSP-V.03
Realiza. si corresponde, limpieza. desinfeccin, preparacin y empaque,

esterilizacin, almacenamiento y distribucin del material mdico, instrumental y
equipo biomdico del establecimiento de acuerdo a normatividad vigente.
d) Vigilancia Epidemiolgica:
Se realiza vigilancia, deteccin de riesgos y prevencin de daos de acuerdo al perfil
profesional, segn corresponda, a travs de acciones e intervenciones especificas en
la persona, familia, comunidad y el medio ambiente, fomentando la participacin
ciudadana.
e) Salud Ocupacional:
Realiza la vigilancia, prevencin y control de las enfermedades y accidentes
ocupacionales en los trabajadores de salud.
f) Registros de la Atencin de Salud e Informacin:
Registro y acopio de la informacin sanitaria y de la produccin de servicios de salud.
Adems administra el archivo de historias clfnicas.
g) Salud Ambiental:
Realizan la gestin y manejo de residuos slidos (comunes y biocontaminados)
generados en el establecimiento de salud. Asimismo, realizan vigilancia de la calidad
de agua y de control de vectores y zoonosis al interior del mismo, de acuerdo a
normatividad vigente.
Son de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud con

poblacin asignada y opcional para establecimientos de salud sin poblacin
asignada de esta categora:
a) Salud Familiar y Comunitaria:
Se realizan actividades intramurales y extramurales, de promocin de la salud y, de
prevencin de riesgos y control de daos a la salud; asf como actividades de
recuperacin y rehabilitacin dirigidas a la persona, familia y comunidad.
Dentro de las actividades intramurales se desarrollan acciones e intervenciones de
Informacin, Educacin y Comunicacin (lEC) de manera individual o grupal; y, de
crecimiento y desarrollo, inmunizaciones, control pre natal, consejerfa, tamizaje entre
otras.
Dentro de las actividades extramurales en el contexto del modelo de atencin integral
en salud basado en familia y comunidad, se debe priorizar las acciones de promocin
de la salud sealadas en el Anexo N" 13.
El establecimiento de salud se organiza para la atencin, siguiendo el Modelo de
Atencin Integral de Salud basado en Salud Familiar y Comunitaria, y programa el
horario para realizar estas actividades.
Participan los agentes comunitarios de salud y otros actores sociales, de manera
voluntaria.
b) Acciones de Salud Ambiental en la Comunidad:
Participan de la vigilancia de la calidad de agua para consumo humano y
desinfeccin y tratamiento de agua; vigilancia y control de vectores y zoonosis.
Asimismo, promueven la participacin ciudadana para el manejo de residuos slidos.
e) Atencin con medicamentos:
Incluye la programacin, expendio y buenas prcticas de almacenamiento, de los
medicamentos esenciales de venta sin receta mdica, dispositivos mdicos y
productos sanitarios segn normatividad vigente, as como de los medicamentos e
insumes pertenecientes a las Estrategias Sanitarias Nacionales.
Est a cargo de personal de salud capacitado y en caso de establecimientos de
salud organizados en Redes de Servicios de Salud, bajo la supervisin del
profesional Qumico Farmacutico de la Red de Servicios de Salud.
17
NTS N 021-MINSA/DGSPV.03
De existir en el establecimiento, profesional de Obstetricia o de Odontologa el

expendio de los medicamentos se realizar por prescripcin utilizando la Receta
nica Estandarizada (RUE) en el campo de su competencia.
d) Atencin de parto inminente:
Toda gestante para la atencin del parto deber ser referida a un establecimiento de
salud que cuente con Sala de Partos.
El establecimiento de salud podr brindar atencin a la gestante cuando acuda en
periodo expulsivo, en alumbramiento o en puerperio inmediato; en casos de limitada
accesibilidad para la referencia, podr atender a la gestante si llega en fase activa
del trabajo de parto (periodo de Dilatacin).
e) Nutricin Integral:
Realiza actividades principalmente de promocin y prevencin en la persona, familia
y comunidad; priorizando grupos ms vulnerables como poblacin infantil, gestantes,
mujeres en edad frtil y poblacin rural.
f) Prevencin del Cncer:
Se realiza actividades de prevencin del Cncer que incluyen la promocin de estilos
de vida saludables y de la importancia del despistaje
g) Pruebas rpidas y toma de muestras:
Realiza pruebas rpidas de ayuda diagnstica, y realiza recoleccin y traslado de
muestras biolgicas hacia el laboratorio de referencia correspondiente o hacia una
UPSS Patologla Cllnica tercerizada, segn corresponda.
Es opcional para todos los establecimientos de esta categorla:

a) Rehabilitacin Basada en la Comunidad:
Realizan actividades de promocin de la salud, prevencin de la discapacidad,
identificacin, registro y atencin de la poblacin con discapacidad.
Podrn realizar actividades de la Estrategia de Rehabilitacin Basada en la
Comunidad (RBC).
Capacidad resolutiva del Establecimiento de Salud de la Categora 1-1.-

En los establecimientos de salud sin poblacin asignada, la capacidad resolutiva est
relacionada al mbito de competencia del profesional de la salud que trabaja en el
establecimiento.
En los establecimientos de salud con poblacin asignada, la capacidad resolutiva est
relacionada al desarrollo de los cuidados esenciales establecidos en la atencin integral
de salud por etapas de vida segn normatividad vigente (Anexo N" 11) y de la familia por
ciclo vital, realizndose las siguientes atenciones:
a. Atencin de Salud lntramural
Es la atencin de salud ambulatoria que se realiza en el establecimiento de salud,
por el profesional de salud segn sus competencias y el diagnstico de necesidades
de salud identificada en la persona, familia y comunidad, realizndose la referencia
del caso si lo amerita.
El profesional a cargo de la atencin ofrece un conjunto de cuidados esenciales
comprendidos en los Paquetes de Atencin Integral por Etapas de Vida, que
incorporan las atenciones programticas. Asimismo, brinda atenciones integrales
programticas de la familia o grupales, segn normatividad vigente.
Los establecimientos de salud de esta categora deben atender como mnimo los
danos trazadores correspondientes a esta categorla (Anexo N 12), y desarrollan
actividades de Promocin de la Salud (Anexo N" 13).
18
b. Atencin de Salud Extramural

Actividades realizadas fuera del establecimiento de salud por el personal de salud
segn sus competencias con participacin de la comunidad, teniendo como ejes de
intervencin los escenarios de familia y comunidad, segn normatividad vigente.
En los establecimientos de salud de esta categora se debe realizar como mlnimo
actividades extramurales relacionadas a la promocin de la salud. (Anexo N 13).
CATEGORA 1-2
Definicin.-
travs de estrategias de promocin de la salud, prevencin de riesgos y control de daos
a la salud, as como las de recuperacin y rehabilitacin de problemas de salud, de
acuerdo a las competencias de los profesionales de la salud, para lo cual cuenta como
mlnimo con la UPSS Consulta Externa con Mdico- Cirujano.
Puesto de Salud, tambin denominado, Posta de Salud. (Con Mdico- Cirujano)
Consultorio mdico. (Con Mdico - Cirujano con o sin especialidad)
Los establecimientos de salud con poblacin asignada, cuentan con Mdico - Cirujano,
el cual le da la capacidad resolutiva. Adems, cuentan con profesionales de Enfermerfa,
de Obstetricia, y personal tcnico de enfermera.
En los establecimientos de salud con poblacin asignada debe desarrollarse la actividad
de Salud Familiar y Comunitaria.
Los establecimientos sin poblacin asignada deben contar como mnimo con
profesional Mdico -Cirujano con o sin especialidad. Opcionalmente, pueden contar con
uno o ms profesionales de la salud no mdico - cirujano y personal tcnico de
enfermera de acuerdo al volumen y tipo de las necesidades de salud y al tamao de la
oferta que de ella se derive, o de acuerdo a la actividad que desarrolle.
Los establecimientos de salud de esta categora, desarrollan las siguientes actividades o
intervenciones: prioritariamente las de Prevencin y Promocin, adems de Recuperacin
y Rehabilitacin; y Gestin.
. ,_, su familia y comunidad .
territorial.
19

salud, en la modalidad ambulatoria, a usuarios que no estn en condicin de
Urgencia y/o Emergencia.
Para su funcionamiento requiere como mlnimo de:
Recursos humanos:
Los establecimientos de salud con poblacin asignada cuentan con Mdico -
Cirujano, profesionales de Enfermerla, de Obstetricia, y personal tcnico de
enfermerla.
Los establecimientos de salud sin poblacin asignada cuentan con Mdico -
Cirujano con o sin especialidad. Asimismo, pueden contar con otros
profesionales de salud y personal tcnico de enfermerla de acuerdo a la
demanda.
Infraestructura:
vigente.
Equipamiento:
persona, familia y comunidad y segn la dinmica del desarrollo local.
En la UPSS de los establecimientos de salud con poblacin asignada se
atender como mlnimo 06 horas diarias y deben organizar la Atencin Integral en
Salud de acuerdo a las Etapas de Vida.
En dicho horario se programa para atencin diaria a los profesionales y al
personal Tcnico de Enfermerla.
Consulta Externa brindada por Mdico - Cirujano de acuerdo a las Gulas de Prctica
Clnica y otras normas tcnicas, y, cuando corresponda, por otros profesionales de
la salud de acuerdo a su competencia o capacitacin, a Gulas de Prctica Cllnica y
otras normas tcnicas.
prioritariamente acciones de fomento, proteccin y prevencin de la salud de la
persona por etapa de vida en el contexto de su familia y comunidad, asl como
atenciones y seguimiento activo de grupos de alto riesgo en el marco de las
prioridades sanitarias nacionales, regionales y locales.
Actividades de Atencin Directa y de Atencin de Soporte del Establecimiento de

Salud de la Categoria 1- 2.-
En esta categora se realizan las siguientes actividades obligatorias y opcionales:

20
NTS N" 021-MINSA/DGSPV.OJ
Realiza, limpieza, desinfeccin, preparacin y empaque, esterilizacin,
almacenamiento y distribucin del material mdico, instrumental y equipo biomdico
del establecimiento, segn corresponda, de acuerdo a normatividad vigente.
Se realiza vigilancia, deteccin de riesgos y prevencin de danos de acuerdo al perfl
ciudadana.
Desarrollan programas de promocin de la salud en el trabajo y vigilancia de la salud
de los trabajadores del establecimiento.
Adems administra el archivo de historias clnicas.
g) Salud Ambiental:

Se realizan actividades intramurales y extramurales, de promocin de la salud y, de
prevencin de riesgos y control de danos a la salud; as como actividades de
recuperacin y rehabilitacin dirigidas a la persona, familia y comunidad.
Dentro de las actividades intramurales se desarrollan acciones e intervenciones de
Informacin, Educacin y Comunicacin (lEC) de manera individual o grupal; y, de
~
crecimiento y desarrollo, inmunizaciones, control pre natal, consejera, tamizaje entre
otras.
de la salud senaladas en el Anexo N" 13.
horario para realizar estas actividades.
voluntaria.
Acciones de Salud Ambiental en la Comunidad:
Participan de la vigilancia de la calidad de agua para consumo humano y
desinfeccin y tratamiento de agua; vigilancia y control de vectores y zoonosis.
Adems, realizan actividades de prevencin y control de los riesgos ocupacionales.
21
NTS N" 021MINSAIDGSPV.03

Incluye la programacin, buenas prcticas de almacenamiento y expendio previa
presentacin de la Receta nica Estandarizada (RUE) de los medicamentos de
acuerdo al Petitorio de Medicamentos Esenciales, dispositivos mdicos y productos
sanitarios; asl como, de los medicamentos e insumas de las Estrategias Sanitarias
Nacionales, segn normatividad vigente.
Est a cargo de Tcnicos de Farmacia o tcnicos de enfermerla capacitados en
Farmacia y en caso de establecimientos de salud organizados en Redes de Servicios
de Salud, bajo la supervisin del profesional Qulmico Farmacutico de la Red de
Servicios de Salud.
f) Prevencin y Diagnstico Precoz del Cncer:
Se realiza actividades de prevencin del Cncer que incluyen la promocin de estilos
de vida saludables y de la importancia del despistaje, y el diagnstico precoz.
g) Intervenciones de Ciruga de Consultorio Externo:
Se realizan en el tpico de atencin, utilizando anestesia local (suturas de heridas,
extraccin de una, debridacin de absceso, etc.).
h) Pruebas rpidas y toma de muestras:
Realiza pruebas rpidas de ayuda diagnstica, y realiza recoleccin y traslado de
muestras biolgicas hacia el laboratorio de referencia correspondiente o hacia una
UPSS Patologa Cllnica tercerizada, segn corresponda.
Es opcional para todos los establecimientos de salud de esta categorla:

Comunidad (RBC).
Capacidad resolutiva del Establecimiento de Salud de la Categora 1- 2.

relacionada al mbito de competencia del/los profesional(es) de salud que trabaja(n) en
el establecimiento.
relacionada al desarrollo de los cuidados esenciales establecidos en la atencin integral
por etapas de vida segn normatividad vigente (Anexo 11) y de la familia por ciclo vital, a
cargo de Mdico - Cirujano y otros profesionales de la salud, realizando las siguientes
atenciones:
22
NTS N 021MINSA/DGSPV.03
a) Atencin de Salud lntramural

Es la atencin de salud ambulatoria que se realiza en el establecimiento de salud, por
el profesional de salud segn sus competencias y el diagnstico de necesidades de
salud identificada en la persona, familia y comunidad, realizndose la referencia del
caso si lo amerita.
Los profesionales a cargo de la atencin ofrecen un conjunto de cuidados esenciales
comprendidos en los Paquetes de Atencin Integral por Etapas de Vida, que
incorporan las atenciones programticas. Asimismo, brindan atenciones integrales
Los establecimientos de salud de esta categorla deben atender como mlnimo los
daMs trazadores correspondientes a esta categoria (Anexo N 12), y desarrollan
actividades de Promocin de la Salud (Anexo N 13).
b) Atencin de Salud Extramural
Actividades realizadas fuera del establecimiento de salud, por el personal de salud
segn sus competencias con participacin de la comunidad, en base al diagnstico de
necesidades de salud identificadas y priorizadas en la persona, familia y comunidad.
En los establecimientos de salud de esta categoria se debe realizar como mfnimo
CATEGORA 1- 3
Definicin.-
travs de estrategias de promocin de la salud, prevencin de riesgos y control de danos
a la salud, asi como las de recuperacin y rehabilitacin de problemas de salud, para lo
cual cuenta como mfnimo con la UPSS Consulta Externa y la UPSS Patologfa Clnica.
La UPSS Patologia Clinica puede ser propia o tercerizada.
Corresponden a esta categoria los siguientes establecimientos de salud:
Centro de Salud
Centro Mdico
Centro Mdico especializado
Policlfnico.
Los establecimientos de salud con poblacin asignada cuentan como mfnimo con dos o
ms Mdicos - Cirujanos. Asimismo, cuentan con profesionales: de Odontologia, de
Enfermera, de Obstetricia; y personal tcnico: de Enfermerfa, de Laboratorio y de
Farmacia.
En estos establecimientos de salud debe desarrollarse la actividad de Salud Familiar y
Comunitaria, a cargo del Equipo Bsico de Salud Familiar y Comunitaria constituido por
profesionales de Medicina Humana, Enfermerfa, y Obstetricia; y personal tcnico(a) de
enfermera con competencias en salud familiar y comunitaria, y realizan preferentemente
actividades de atencin ambulatoria extramural.
Los establecimientos de salud sin poblacin asignada deben contar como mfnimo con
dos o ms Mdicos -Cirujanos con o sin especialidad, con personal tcnico de enfermerfa
y de Laboratorio. Opcionalmente tienen otros profesionales de la salud de acuerdo al
volumen y tipo de las necesidades de salud y al tamano de la oferta que de ella se derive
o de acuerdo a la actividad que desarrolle.
Esta categorfa incluye a los Centros Odontolgicos que cuentan con ms de un Cirujano
23
Dentista con especialidad y que desarrollan las actividades de Radiologia Dental y

Laboratorio Dental, siendo esta ltima propia o tercerizada (que funciones dentro o fuera
del establecimiento). Asimismo, cuentan con personal tcnico de apoyo.
Los establecimientos de salud de esta categoria, desarrollan las siguientes actividades o
intervenciones: prioritariamente las de Prevencin y Promocin, adems de Recuperacin
y Rehabilitacin; y Gestin.
territorial.

Cumplimiento obligatorio para los establecimientos de salud de esta categoria:

Para su funcionamiento requiere de:
Recursos humanos:
Los establecimientos de salud con poblacin asignada cuentan con
profesionales: Mdico -Cirujano, de Odontologa, de Enfermeria, de Obstetricia y
personal tcnico de enfermeria.
Los establecimientos de salud sin poblacin asignada cuentan con Mdicos
Cirujanos con o sin especialidad, y personal tcnico de enfermeria. Segn la
demanda y el tipo de servicio que presta cuentan con otros profesionales de la
salud.
Los Centros Odontolgicos cuentan con ms de un profesional de Odontologa
con especialidad.
Infraestructura:
vigente.
Equipamiento:
persona, familia y comunidad y de acuerdo a la dinmica del desarrollo local.
En la UPSS de los establecimientos de salud con poblacin asignada se
atender como mnimo 06 horas diarias y deben organizar la Atencin Integral en
24
NTS N" 021-MINSAIDGSP-V.03
En el caso de los Centros Odontolgicos se organizan para brindar la consulta

externa con ms de un profesional de Odontologa con especialidad de acuerdo
al horario del establecimiento de salud.
Consulta Externa brindada por Mdico- Cirujano de acuerdo a las Guias de Prctica
Clnica y otras normas tcnicas, y, cuando corresponda, por otros profesionales de la
salud de acuerdo a su competencia o capacitacin, Gulas de Prctica Cllnica y otras
normas tcnicas.
En el caso de Centros Odontolgicos, brindan consulta externa por ms de un
profesional de Odontologfa con especialidad, adems cuenta con Radiologfa Dental
y Laboratorio Dental.
b) UPSS Patologa Clnica (Laboratorio Clnico)

Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la toma, recepcin,
procesamiento de las muestras biolgicas y emisin de resultados de los
procedimientos de Patologla Cllnica.
Recursos humanos:
Cuenta como mnimo con profesional de Tecnologla Mdica en Laboratorio
Clnico y Anatomfa Patolgica o de Biologa.
Excepcionalmente, cuenta con Tcnico de Laboratorio.
Infraestructura:
reas especificas para la toma, recepcin y procesamiento de muestras
biolgicas de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS Patologa
Cllnica.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumas necesarios para realizar la toma,
recepcin y procesamiento de muestras de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud
de la UPSS Patologfa Cllnica.
La atencin debe garantizarse diariamente de acuerdo al horario establecido en
el establecimiento de salud. Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva para
\ realizar el procesamiento y emisin de resultados de algunos procedimientos de
Patologfa Clfnica correspondiente a una categorfa de mayor complejidad, deben
tomar y remitir la muestra biolgica al laboratorio de referencia correspondiente o
hacia una UPSS Patologa Cllnica tercerizada, o en su defecto referir al usuario.
Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Servicios de Salud, el Mdico
especialista en Patologa Cllnica o el profesional de Tecnologfa Mdica en
Laboratorio Cllnico y Anatomfa Patolgica o de Biologfa responsable de la
supervisin correspondiente a la institucin a la que pertenece, programa turnos
para supervisar el desempeo del personal en los procesos y procedimientos de
esta UPSS, asf como el control de calidad de los procedimientos que realice.
Capacidad Resolutiva:
Realizan procedimientos de Bioqumica, Hematologfa y Microbiologfa de acuerdo a la
Norma Tcnica de Salud de la UPSS Patologfa Clfnica.
25
NTS N 021MINSA/DGSP-V.03

Salud de la Categora 1- 3.-
En esta categoria se realizan las siguientes actividades obligatorias y opcionales:

Realiza, limpieza, desinfeccin, preparacin y empaque, esterilizacin,
almacenamiento y distribucin del material mdico, instrumental y equipo biomdico
del establecimiento, segn corresponda, de acuerdo a normatividad vigente.
Se realiza vigilancia, deteccin de riesgos y prevencin de daos de acuerdo al perfil
ciudadana.
Adems administra el archivo de historias cllnicas.
g) Salud Ambiental:

Se realizan actividades intramurales y extramurales, de promocin de la salud, de
prevencin de riesgos y control de daos a la salud; asl como actividades de
recuperacin y rehabilitacin dirigidas a la persona, familia y comunidad. Estas
actividades se realizan preferentemente por el Equipo Bsico de Salud Familiar y
Comunitaria constituido por profesionales de Medicina Humana, Enfermerfa, y
Obstetricia, y el tcnico(a) de enfermerfa con competencias en salud familiar y
comunitaria.
Dentro de las actividades intramurales se desarrollan preferentemente acciones e
intervenciones de Informacin, Educacin y Comunicacin (lEC) de manera
individual o grupal; y de crecimiento y desarrollo, inmunizaciones, control pre natal,
consejera, tamizaje, entre otras.
26
Dentro de las actividades extramurales, en el contexto del modelo de atencin

integral en salud basado en familia y comunidad, se debe priorizar las acciones de
promocin de la salud senaladas en el Anexo N' 13.
horario para realizar sus actividades
voluntaria, apoyando preferentemente al Equipo Bsico de Salud Familiar y
Comunitaria.
El Equipo Bsico de Salud Familiar y Comunitaria se implementar, en forma
progresiva, en los establecimientos de salud con poblacin asignada categora 1- 3
en un lapso de tres (3) anos.
b) Acciones de Salud Ambiental en la Comunidad:
Realizan vigilancia de la calidad de agua para consumo humano y desinfeccin y
tratamiento de agua; vigilancia y control de vectores y zoonosis.
Incluye la programacin, buenas prcticas de almacenamiento y expendio previa
presentacin de la Receta nica Estandarizada (RUE) de los medicamentos de
acuerdo al Petitorio de Medicamentos Esenciales, dispositivos mdicos y productos
sanitarios; asi como, de los medicamentos e insumes de las Estrategias Sanitarias
Nacionales, segn normatividad vigente.
Est a cargo de Tcnicos de Farmacia o de enfermera capacitados en Farmacia y
en caso de establecimientos de salud organizados en Redes de Servicios de Salud,
bajo la supervisin del profesional Qufmico Farmacutico de la Red de Servicios de
Salud.
f) Prevencin y Diagnstico Precoz del Cncer:
Se realiza actividades de prevencin del Cncer, que incluyen la promocin de
estilos de vida saludables y de la importancia del despistaje, y el diagnstico precoz.
g) Intervenciones de Ciruga de Consultorio Externo:
extraccin de una, debridacin de absceso, etc.).
Son de cumplimiento obligatorio para los Centros Odontolgicos de esta categorfa:

a) Radiologfa Dental
Realizan exmenes de radiologfa dental por profesional de Odontologfa. Adems
deben cumplir con la normatividad vigente referida a la infraestructura, equipamiento,
27
funcionamiento y otros.
b) Laboratorio Dental
Realizan la confeccin de distintos tipos de prtesis y otros dispositivos de uso bucal
que el profesional de Odontologla lo solicite, puede ser realizado por un tcnico
dental
Es opcional para todos los establecimientos de salud de esta categoria:

Comunidad (RBC).
Capacidad resolutiva del Establecimiento de Salud de la categoria 1 - 3.-

relacionada al mbito de competencia del/los profesional(es) de salud que trabaja(n) en
el establecimiento.
En el caso de los Centros Odontolgicos con o sin poblacin asignada, la capacidad
resolutiva est relacionada a la especialidad de los profesionales de Odontologla y a que
cuenten con Radiologla y Laboratorio Dental.
relacionada al desarrollo de los cuidados esenciales establecidos en los programas de
atencin integral de salud por etapas de vida segn normatividad vigente (Anexo 11) y de
la familia por ciclo vital a cargo, a cargo de Mdico- Cirujano y otros profesionales de la
salud, incluidos aquellos que integran el denominado Equipo Bsico de Salud Familiar y
Comunitaria, realizando las siguientes atenciones:
Es la atencin de salud ambulatoria que se realiza en el establecimiento de salud,
por los profesionales de salud y personal del Equipo Bsico de Salud Familiar y
Comunitaria segn sus competencias, en base a las necesidades de salud
identificada en la persona, familia y comunidad realizndose la referencia del caso si
lo amerita.
comprendidos en los Paquetes de Atencin 1ntegral por Etapas de Vida, que
incorporan las atenciones programticas. Asimismo, brindan atenciones integrales
Los establecimientos de salud de esta categorla deben atender como mlnimo los
danos trazadores correspondientes a esta categorla (Anexo N 12), y desarrollan
actividades de Promocin de la Salud (Anexo N 13).
Actividades realizadas fuera del establecimiento de salud en el marco de la actividad
de Salud Familiar y Comunitaria, por el Equipo Bsico de Salud Familiar y
Comunitaria y dems personal de salud, segn sus competencias, con participacin
de la comunidad; en base a las necesidades de salud identificadas y priorizadas en
la persona, familia y comunidad (ver Anexo N 13).
28
CATEGORA 1-4
Definicin.-
comunidad, mediante acciones intramurales y extramurales y a travs de estrategias de
promocin de la salud, prevencin de riesgos y control de daos a la salud, asl como las
de recuperacin y rehabilitacin de problemas de salud, para lo cual cuenta como mlnimo
con las UPSS Consulta Externa, Patologa Clnica y Farmacia. Estos establecimientos de
salud ofertan atencin de salud ambulatoria e internamiento.
Corresponden a esta categorla los siguientes establecimientos de salud:
Centro de Salud con camas de internamiento.
Centro Mdico con camas de internamiento.
Los establecimientos de salud con poblacin asignada cuentan con Mdicos
especialistas en Ginecologa y Obstetricia, en Pediatrla, y en Medicina Familiar.
Asimismo cuentan con profesionales: Mdico Cirujano, Qumico Farmacutico. de
Odontologa, de Enfermera, de Obstetricia, de Psicologla, de Nutricin, de Tecnologla
Mdica de Laboratorio Clnico y Anatoma Patolgica o de Biologa. Adicionalmente
podrn contar con profesional de Trabajo Social, y otros profesionales de salud.
Asimismo, cuentan con personal tcnico: de enfermera, de Laboratorio y de Farmacia, y
personal administrativo.
Excepcionalmente, de no contar con Mdicos especialistas en Ginecologa y Obstetricia,
en Pediatrla, o en Medicina Familiar, deben contar como mlnimo con Mdicos- Cirujanos
capacitados en la aplicacin de las Guias de Prctica Cllnica para la atencin materna,
neonatal y peditrica.
En los establecimientos de salud con poblacin asignada categorla 1 - 4, la presencia
del Mdico especialista en Medicina Familiar, no es un criterio mlnimo para categorizar
durante un periodo de 3 aos de aprobada la presente norma. Durante este periodo
dichos establecimientos de salud debern incorporar en forma progresiva al Mdico
especialista en Medicina Familiar.
Los establecimientos de salud con poblacin asignada a travs de sus profesionales de
la salud se constituyen en establecimientos de apoyo a los Equipos Bsicos de Salud
Familiar y Comunitaria, de los establecimientos de salud de categorla precedente, para la
atencin integral en salud en el Primer Nivel de Atencin. Adems, en estos
establecimientos de salud se podr contar con ms profesionales de los mencionados,
los mismos que se integrarn al Equipo Bsico de Salud Familiar y Comunitaria.
En los establecimientos sin poblacin asignada cuentan con profesionales: Mdicos
con especialidad, Mdico - Cirujano, de Enfermerla y opcionalmente otros profesionales
de la salud de acuerdo al volumen y tipo de las necesidades de salud y al tamao de la
oferta que de ella se derive o de acuerdo a la actividad que desarrolle. Asimismo, cuenta
con personal tcnico de enfermerla.
Los establecimientos de salud de esta categorla, desarrollan las siguientes actividades o
intervenciones: prioritariamente las de Prevencin y Promocin, adems de
Recuperacin y Rehabilitacin; y Gestin.
29

territorial.
e) Brindar apoyo tcnico a los Equipos Bsicos de Salud Familiar y Comunitaria.
Unidades Productoras de Servicios de Salud.

Cumplimiento obligatorio para los establecimientos de salud de esta categorla:

Recursos humanos:
Los establecimientos de salud con poblacin asignada cuentan con
profesionales: Mdicos especialistas en Ginecologla y Obstetricia, en Pediatrla, y
en Medicina Familiar. Asimismo, cuentan con profesionales: Mdico Cirujano,
de Odontologla, de Enfermerla, de Obstetricia, de Psicologla, de Nutricin y
personal tcnico de enfermerla.
Excepcionalmente, de no contar con profesionales Mdicos especialistas en
Ginecologla y Obstetricia, en Pediatrla, o en Medicina Familiar, como mlnimo
cuentan con Mdicos - Cirujanos capacitados en la aplicacin de las Guias de
Prctica Cllnica para la atencin materna, neonatal y peditrica.
Los establecimientos de salud sin poblacin asignada deben contar con
profesionales Mdico especialista, Mdico - Cirujano, de Enfermerla, otros
profesionales de la salud y personal tcnico de enfermerla de acuerdo a la
demanda.
Infraestructura:
vigente.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e instrumental necesario de acuerdo al servicio
que se brinda y a la normativa vigente.
El horario de atencin debe programarse de acuerdo al volumen de la demanda
y disponibilidad de recursos humanos y necesidades de salud identificadas en la
persona, familia y comunidad
En la UPSS de los establecimientos de salud con poblacin asignada, se
atender como mnimo 06 horas diarias y deben organizar la Atencin Integral en
Consulta Externa brindada por los profesionales Mdicos especialistas o Mdico -
Cirujano capacitado en la aplicacin de las Gulas de Prctica Cllnica para la atencin
materna, neonatal y peditrica. Asimismo, en los establecimientos de salud que
adems cuentan con otros profesionales de la salud no mdicos cirujanos brindan
Atencin de Consulta Externa de acuerdo a la competencia o capacitacin y a Gulas
de Prctica Clnica.
30
NTS N' 021-MINSA/DGSPV.03

b) UPSS Patologa Clnica (Laboratorio Clnico)

procedimientos de Patologla Clnica.
Recursos humanos:
Cuenta como mlnimo con profesional de Tecnologa Mdica en Laborator'1o
Clnico y Anatomla Patolgica o de Biologla. Adems, cuenta con Tcnico en
Laboratorio.
Infraestructura:
reas especificas para la toma, recepcin y procesamiento de muestras
biolgicas de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS Patologa
Clnica.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumes necesarios para realizar la toma,
recepcin y procesamiento de muestras de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud
de la UPSS Patologa Clnica.
La atencin debe garantizarse diariamente de acuerdo al horario establecido en
el establecimiento. Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva para realizar el
procesamiento y emisin de resultados de algunos procedimientos de Patologla
Cllnica, deben tomar y remitir la muestra biolgica al laboratorio de referencia
segn corresponda, o en su defecto referir al usuario.
especialista en Patologla Cllnica supervisor, programa turnos para supervisar el
desempeno de las personas dentro de los procesos y procedimientos de esta
UPSS, as como el control de calidad de los procedimientos que realice.
Realiza procedimientos de Bioqulmica, Hematologla, lnmunologla y Microbiologla de
acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS Patologa Cllnica.
e) UPSS Farmacia
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para dispensacin, expendio,
gestin de programacin y almacenamiento especializado de productos
farmacuticos, dispositivos mdicos (con excepcin de equipos biomdicos y de
tecnologa controlada) y productos sanitarios que correspondan; as como
farmacotcnia y farmacia clnica, de acuerdo a la complejidad del establecimiento de
salud.
Recursos humanos:
Profesional Qulmico Farmacutico y Tcnico de Farmacia.
La presencia del profesional Qulmico Farmacutico no es un criterio mlnimo para
categorizar durante un periodo de 3 anos de aprobada la presente norma.
31
NTS N" 021-MINSA/DGSP-V.OJ
Durante este periodo dichos establecimientos de salud debern incorporar en

forma progresiva al profesional Qumico Farmacutico.
Infraestructura:
rea especifica para dispensacin o expendio, gestin de programacin y el
almacenamiento especializado de productos farmacuticos, dispositivos mdicos
y productos sanitarios que correspondan; as! como farmacotcnia y farmacia
cllnica, de acuerdo a la complejidad del establecimiento de salud y normatividad
que apruebe la Autoridad Sanitaria Nacional.
Equipamiento:
Mobiliario y equipos para dispensacin o expendio y almacenamiento
especializado de los productos farmacuticos y dispositivos mdicos, en lo que
respecta a insumas mdico quirrgicos; as como de farmacotcnia y de farmacia
cllnica, de acuerdo a la normatividad vigente.
El establecimiento de salud debe garantizar la atencin de acuerdo al horario del
establecimiento y para la atencin de emergencias.
Gestin de programacin y almacenamiento especializado cumpliendo las
buenas prcticas de almacenamiento.
En caso de establecimientos de salud organizados en Redes de Servicios de
Salud, el Qumico Farmacutico del establecimiento de salud podr supervisar el
desempeo del personal en la atencin con medicamentos en los
establecimientos de salud de categoras precedentes.
Realiza dispensacin y expendio previa Receta nica Estandarizada (RUE) de los
medicamentos de acuerdo al Petitorio de Medicamentos Esenciales y aquellos
medicamentos fuera del petitorio que el Comit Farmacolgico institucional lo
autorice, dispositivos mdicos y productos sanitarios segn corresponda.
En el rea de Farmacia Cllnica realizan Farmacovigilancia; y en el rea de
Farmacotcnia: Diluciones y acondicionamiento de antispticos y desinfectantes.

Salud de la Categora 1- 4.-
En esta categora se realizan las siguientes actividades obligatorias y opcionales:
Son de cumplimiento obligatorio, segn competencia profesional:

Debe contar con el equipamiento necesario que permita la Reanimacin
Cardiopulmonar y la estabilizacin del paciente.
Desinfeccin y Esterilizacin:
Realiza limpieza, desinfeccin, preparacin y empaque, esterilizacin, almacenamiento
y distribucin del material mdico, instrumental y equipo biomdico del establecimiento
de acuerdo a normatividad vigente.
Cuenta con rea fsica para realizar el proceso de esterilizacin. Cuenta con
profesional de Enfermera y tcnico de enfermera capacitado.
32
NTS N" 021-MINSA/DGSP-V.Dl
Se realiza vigilancia, deteccin de riesgos y prevencin de danos de acuerdo al perfil
ciudadana.
e) Registros de la Atencin de Salud e Informacin:
Adems administra el archivo de historias clfnicas.
f) Salud Ambiental:
g) Salud Ocupacional:
h) Internamiento:
Realiza atenciones o procedimientos clnicos con fines diagnsticos y/o teraputicos
que requieran permanencia y soporte asistencial por ms de 12 horas dentro del
establecimiento de salud.
Cuenta con un nmero de camas, proporcional a la demanda de la poblacin,
principalmente para la atencin materno infantil y/o de casos que requieran recibir
evaluacin y tratamiento mdico.
Se organiza para garantizar la estancia del paciente: brindar servicios de alimentacin,
propios o tercerizados, y elementos de hoteleria.
El tiempo de internamiento depender de las condiciones del paciente para el alta o
referencia, segn corresponda.

a) Acciones de Salud Ambiental en la Comunidad:
Realizan vigilancia de la calidad de agua para consumo humano y desinfeccin y
tratamiento de agua; vigilancia y control de vectores y zoonosis .
:)\ Asimismo, promueven la participacin ciudadana para el manejo de residuos slidos.
. ' _
b) Nutricin Integral:
Realiza actividades de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin en la
persona, familia y comunidad; priorizando grupos ms vulnerables como poblacin
infantil, gestantes, mujeres en edad frtil y poblacin rural.
Cuenta con profesional de Nutricin. La presencia del profesional de Nutricin no es un
criterio mnimo para categorizar durante un periodo de 3 anos de aprobada la presente
norma. Durante este periodo dichos establecimientos de salud debern incorporar en
forma progresiva al profesional de Nutricin
Salud Familiar y Comunitaria:
Se realizan actividades intramurales y extramurales, de promocin de la salud, de
prevencin de riesgos y control de danos a la salud; asi como actividades de
recuperacin y rehabilitacin dirigidas a la persona, familia y comunidad. Estas
33
NTS N 021-MINSA/DGSP-V.03
actividades se realizan preferentemente por el Equipo Bsico de Salud Familiar y

Comunitaria y otros profesionales de la salud segn su perfil.
Dentro de las actividades intramurales se desarrollan preferentemente acciones e
intervenciones de Informacin, Educacin y Comunicacin (lEC) de manera individual o
grupal; y de crecimiento y desarrollo, inmunizaciones, control pre natal, consejerla,
tamizaje, entre otras.
de la salud sealadas en el Anexo N" 13.
horario para realizar sus actividades
voluntaria, apoyando preferentemente al Equipo Bsico de Salud Familiar y
Comunitaria.
d) Atencin de la gestante en el perodo de parto:
Realizan la atencin de la gestante sin complicaciones en el periodo de parto
(prdromos, dilatacin, expulsivo, alumbramiento y puerperio inmediato). Asimismo se
realiza la atencin inmediata del recin nacido.
Dispone para su funcionamiento con:
1. Sala de Partos: Dentro de la cual existe un rea de atencin inmediata del recin
nacido.
2. Recursos humanos: Mdicos especialistas en Ginecologa y Obstetricia, en
Pediatrla, o en Medicina Familiar o Mdico - Cirujano capacitado en la aplicacin
de las Gulas de Prctica Clnica para la atencin materna y neonatal. Adems,
profesionales de Enfermera, de Obstetricia y personal tcnico de apoyo,
disponibles las 24 horas.
3. Equipamiento: De acuerdo a documento normativo vigente.
e) Prevencin y Diagnstico Precoz del Cncer:
Se realiza actividades de prevencin del Cncer, que incluyen la promocin de estilos
de vida saludables y de la importancia del despistaje, y el diagnstico precoz.
f) Atencin del Recin Nacido en el rea de Observacin:
Atencin del recin nacido que requiere observacin y/o cuidados en el marco de las
atenciones neonatales bsicas. Cuando el caso lo requiera, se realizar la referencia
oportuna a un establecimiento con mayor capacidad resolutiva. Asimismo, atencin del
recin nacido sano de madre con complicaciones que no permiten el alojamiento
conjunto.
g) Intervenciones de Crugia de Consultorio Externo:
extraccin de ua, debridacin de absceso, etc.).
h) Ecografa:
Realiza exmenes de ultrasonografla de acuerdo a las necesidades de la poblacin
demandante. Cuenta con Mdico - Cirujano capacitado en ecografla o con profesional
de Tecnologa Mdica de Radiologla.
i) Radiologa:
Realiza exmenes de radiologla simple de acuerdo a las necesidades de la poblacin
demandante. Cuenta con profesional de Tecnologla Mdica de Radiologa.
La actividad deber ser implementada en un perodo de 3 aos, cumpliendo la
normatividad vigente referida a la infraestructura, equipamiento, funcionamiento y otros.
34
Es opcional para todos los establecimientos de salud de esta categorla:

Podrn realizar actividades de la Estrategia de Rehabilitacin Basada en la Comunidad
(RBC).
Capacidad resolutiva del Establecimiento de Salud de la Categora 1- 4.-

relacionada al mbito de competencia de los profesionales de salud que trabajan en el
establecimiento.
relacionada al desarrollo de los cuidados esenciales establecidos en los programas de
atencin integral de salud por etapas de vida segn normatividad vigente (Anexo 11) y de
la familia por ciclo vital, a cargo de los Mdicos especialistas o excepcionalmente del
Mdico . Cirujano capacitado para la aplicacin de las Gulas de Prctica Clfnica para la
atencin materna, neonatal y peditrica, y otros profesionales de la salud, realizando las
siguientes atenciones:
Es la atencin de salud ambulatoria y de internamiento que se realiza en el
establecimiento de salud, por los profesionales de salud y personal del Equipo Bsico
de Salud Familiar y Comunrtaria segn sus competencias, en base a las necesidades
de salud identificada en la persona, familia y comunidad realizndose la referencia del
caso si lo amerita.
comprendidos en los Paquetes de Atencin Integral por Etapas de Vida, que incorporan
las atenciones programticas, asimismo, brindan atenciones integrales programticas
de la familia o grupales, segn normatividad vigente.
Los establecimientos de salud de esta categora deben atender como mfnimo los
daos trazadores correspondientes a esta categorfa (Anexo N 12), y desarrollan
act'1vidades de Promocin de la Salud (Anexo N 13).
Actividades realizadas fuera del establecimiento de salud en el marco de la actividad
de Salud Familiar y Comunitaria, por el Equipo Bsico de Salud Familiar y Comunitaria
y dems personal de salud, segn sus competencias, con participacin de la
comunidad; en base a las necesidades de salud identificadas y priorizadas en la
persona, familia y comunidad.
En los establecimientos de salud de esta categorfa se debe realizar como mfnimo
En el marco del Aseguramiento Universal en Salud, estos establecimientos de salud, al ser
los de mayor nivel complejidad del Primer Nivel de Atencin, deben cumplir con el listado
priorizado de condiciones asegurables e intervenciones del Plan Esencial de
Aseguramiento en Salud (Anexo N 21 ).
Los establecimientos de salud de Atencin General son:

- Categorra 11 - 1
- Categorla 11 - 2
Los establecimientos de salud de Atencin Especializada:
- Categorra 11 - E.
35
NTS N" 021-MINSAIDGSPV.Ol
CATEGORA 11-1
Definicin y Caracteristicas.-
Grupo de clasificacin de establecimientos de salud del Segundo Nivel de Atencin con
capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de la poblacin, a travs
de atencin ambulatoria, de emergencia y de hospitalizacin.
Estos establecimientos de salud cuentan como minimo con las UPSS Consulta Externa,
Emergencia, Hospitalizacin, Centro Obsttrico, Centro Quirrgico, Medicina de
Rehabilitacin Diagnstico por Imgenes, Patologla Cllnica, Farmacia, Centro de
Hemoterapia y Banco de Sangre, Nutricin y Diettica, y Central de Esterilizacin.
Hospitales de atencin general.
Cllnicas de atencin general.
Estos establecimientos de salud cuentan como mlnimo con Mdicos especialistas en
Medicina Interna, Ginecologla y Obstetricia, Cirugla General, Pediatrla y Anestesiologla
(Anexo 18); adicionalmente con Mdico - Cirujano, profesionales Qulmico Farmacutico,
de Odontologa, de Enfermerla, de Obstetricia, de Psicologla, de Nutricin, de
Tecnologa Mdica (en Laboratorio Cllnico y Anatomla Patolgica y Terapia Flsica), de
Trabajo Social, y personal tcnico asistencial y administrativo.
En esta categorla los establecimientos de salud desarrollan las siguientes funciones
generales, as como las actividades o intervenciones segn corresponda:
a) Promocin
b) Prevencin
e) Recuperacin
d) Rehabilitacin
e) Gestin.

Cumplimiento obligatorio para los establecimientos de salud de esta categorla:

Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la atencin integral de salud,
en la modalidad ambulatoria, a usuarios que no estn en condicin de Urgencia y/o
Emergencia.
Recursos humanos:
Mdicos especialistas en Medicina Interna, Ginecologia y Obstetricia, Cirugla
General, Pediatrla y Anestesiologa, profesionales de Odontologla y otros
profesionales de la salud, adems debe contar con personal tcnico de enfermerla.
Infraestructura:
vigente Comprende Sala de Espera, Admisin, Consultorios y Tpicos.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e instrumental necesario de acuerdo a la especialidad
36
Organizacin de la Atencin:
El horario de atencin debe programarse de acuerdo al volumen de la demanda, y
disponibilidad de recursos necesarios.
La consulta externa incluye la entrevista, evaluacin clnica, prescripcin, procedimientos
mdico-quirrgicos e intervenciones de ciruga de consultorio externo, si lo requiere.
Es realizada por el Mdico especialista en Medicina Interna, Ginecologfa y Obstetricia,
Ciruga General, Pediatrfa y Anestesiologfa. Asimismo la consulta del profesional de
Odontologfa y otros profesionales de la salud.
b) UPSS Emergencia.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la atencin inmediata y
permanente a usuarios que estn en condicin de Urgencia y/o Emergencia.
Recursos humanos:
Mdicos especialistas en Medicina Interna, Ginecologfa y Obstetricia, Cirugla
General, Pediatra y Anestesiologfa. Adicionalmente cuentan con Mdicos
Cirujanos, otros profesionales de la salud y personal tcnico de enfermera.
Infraestructura:
Triaje. Tpicos de atencin diferenciados por especialidad para la atencin inmediata
de urgencias y emergencias (Medicina Interna, Pediatrfa, Ginecologfa y Obstetricia y
Ciruga General). Asimismo, cuenta con reas de observacin diferenciadas por sexo
y Unidad de Vigilancia Intensiva o rea Critica de Emergencia.
Equipamiento:
que se brinda para la atencin de usuarios en condicin de urgencia o emergencia,
de acuerdo a la normatividad vigente.
La atencin debe estar organizada por prioridades de acuerdo a lo establecido en la
Norma Tcnica de Salud vigente, las mismas que sern determinadas a travs de un
triaje. La atencin se brinda durante las 24 horas de los 365 dfas del ano. Asimismo
el establecimiento de salud debe garantizar la disponibilidad de los servicios de
apoyo al diagnstico y tratamiento necesarios.
Esta UPSS es dirigida por un Mdico Internista.
La UPSS debe coordinar la referencia del usuario, en caso la condicin de urgencia
o emergencia exceda su capacidad resolutiva.
Estos establecimientos realizarn el manejo inicial de danos prioridad 1y su referencia; y
el manejo de los de prioridad 11 y 111, refiriendo a los usuarios en caso la condicin lo
amerite, de acuerdo a normatividad vigente.
e) UPSS Hospitalizacin.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para brindar los cuidados
necesarios a los usuarios que requieren permanencia y necesidad de soporte asistencial
por ms de doce (12) horas, por su grado de dependencia o riesgo. Dichos cuidados
estn referidos a las atenciones y procedimientos mdico-quirrgicos, con fines
diagnsticos, teraputicos o de rehabilitacin.
37
NTS N' 021MINSA/DGSP-V.03

Recursos humanos:
Mdicos especialistas en Medicina Interna, Ciruga General, Pediatrla, y Ginecologla
y Obstetricia adems de otros profesionales de la salud. Asimismo, cuenta con
profesionales de Enfermera o de Obstetricia, segn corresponda, y personal tcnico
de enfermera las 24 horas.
Infraestructura:
reas especificas destinadas a hospitalizacin de los usuarios, diferenciadas por
sexo y edad, de acuerdo a normatividad vigente.
Equipamiento:
Camas hospitalarias, mobiliario, equipos biomdicos e instrumental necesarios para
garantizar la atencin de los usuarios, de acuerdo a la normatividad vigente.
La hospitalizacin debe garantizar cuidados de enfermerla y obstetricia, segn
corresponda, durante las 24 horas. Asimismo se debe programar la visita mdica
diaria e interconsultas y garantizar la disponibilidad de mdicos para la resolucin de
situaciones de urgencia o emergencia de los usuarios hospitalizados, asl como de
servicios mdicos de apoyo al diagnstico y tratamiento.
Estos establecimientos de salud, realizan atencin en hospitalizacin en las
especialidades de Medicina Interna, Cirugla General, Pediatrla y Ginecologla y
Obstetricia.
d) UPSS Centro Obsttrico.

Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la atencin del parto vaginal
de la gestante con o sin complicaciones, la atencin durante el puerperio inmediato, y
atencin inmediata del recin nacido. En los establecimientos de salud pblicos, se
priorizar la atencin de la gestante con complicaciones.
Recursos humanos:
Mdico especialista en Ginecologla y Obstetricia, y en Pediatrla, profesionales de
Obstetricia, de Enfermera y personal tcnico de enfermerla.
Infraestructura:
rea especifica como sala de dilatacin, sala de partos, rea de atencin inmediata
del recin nacido, rea de puerperio inmediato.
Asimismo, opcionalmente podrn contar para los trabajos de partos normales con
Salas Multifuncionales que se definen como salas individuales, que permiten la
atencin del periodo de dilatacin, expulsivo y puerperio inmediato en una sola
habitacin, garantizando el fcil acceso a la tecnologa de apoyo en el momento
requerido; y con facilidades para el acompanamiento familiar segn lo disponga el
establecimiento.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumes necesarios para la atencin del parto
vaginal con o sin complicaciones, y la atencin inmediata del recin nacido de
acuerdo a la normatividad vigente.
Se organiza para brindar durante las 24 horas atencin del parto vaginal de la
gestante con o sin complicaciones y atencin inmediata del recin nacido. El
38
NTS N 021-MINSA/DGSPV.OJ
establecimiento de salud debe garantizar la disponibilidad de apoyo al diagnstico y

tratamiento.
Cuando el caso lo amerite por determinacin del mdico responsable, se coordina
con la UPSS Centro Quirrgico, para la resolucin del parto por vfa abdominal.
Asimismo, cuando la gestante y/o recin nacido requieran de cuidados crticos, se
coordina la referencia.
Se realiza la atencin especializada del parto vaginal de la gestante con o sin
complicaciones, del puerperio inmediato y atencin inmediata del recin nacido.
e) UPSS Centro Quirrgico.

Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para realizar procedimientos
anestesiolgicos e intervenciones quirrgicas, asl como para la atencin de la fase de
recuperacin post anestsica.
Recursos hu manos:
Mdicos especialistas en Anestesiologfa, profesional de Enfermera y personal
tcnico de enfermerfa. Asimismo, dispone como mlnimo de Mdicos especialistas en
Ciruga General y Ginecologa y Obstetricia.
Infraestructura:
rea especifica destinada para la realizacin de las intervenciones quirrgicas segn
reas de trabajo especificas para los cuidados y atencin correspondientes a
usuarios que requieran procedimientos anestesiolgicos e intervenciones quirrgicas,
diferenciadas en Zona No Restringida, Zona Semi- Restringida y Zona Restringida.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para la atencin de acuerdo a
Garantiza la disponibilidad de sala de operaciones para las intervenciones
quirrgicas de emergencia durante las 24 horas y para las intervenciones quirrgicas
electivas de acuerdo a una programacin. Asimismo, el establecimiento de salud
garantiza la disponibilidad de servicios mdicos de apoyo al diagnstico y
tratamiento.
El Mdico especialista en Anestesiologla conduce esta UPSS y coordina la
programacin de turnos operatorios diariamente durante el horario de atencin de
esta UPSS en los que participan los Mdicos especialistas en Cirugla General, y
Ginecologa y Obstetricia, como mnimo, de acuerdo a programacin establecida.
Estos establecimientos de salud realizan intervenciones quirrgicas electivas y de
emergencia en las especialidades de Cirugla General, y Ginecologfa y Obstetricia, como
mnimo, con el soporte de procedimientos de anestesia local, regional y general.
UPSS Medicina de Rehabilitacin.

Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para brindar atencin a la
persona con discapacidad temporal o permanente.
39

Recursos humanos:
Mdico especialista en Medicina de Rehabilitacin o Mdico - Cirujano capacitado en
Rehabilitacin.
Adems cuentan con profesionales de Tecnologla Mdica en Terapia Flsica y
Rehabilitacin, o de Enfermerla capacitado en Rehabilitacin
Asimismo, personal Tcnico en Fisioterapia o tcnico de enfermerla capacitado en
Rehabilitacin.
Infraestructura:
Sala de espera, gimnasio, consultorio (para terapias), cublculo de agentes flsicos
para el desarrollo de las terapias de rehabilitacin, opcionalmente podrn contar con
un rea para hidroterapia, de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS
Medicina de Rehabilitacin vigente.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para realizar terapia fisica y
rehabilitacin de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS Medicina de
Rehabilitacin.
La atencin ambulatoria y a usuarios hospitalizados, debe garantizarse diariamente
de acuerdo al horario definido por el establecimiento de salud.
La UPSS debe referir a los usuarios que requieran determinados procedimientos de
Medicina de Rehabilitacin que excedan su capacidad resolutiva de acuerdo a su
categora.
La UPSS del establecimiento de salud, puede ser propia o tercerizada en forma total
o parcial.
Asimismo, los establecimientos de salud que pertenezcan a una Red de Servicios de
Salud podrn participar en la Estrategia de RBC (Rehabilitacin Basada en la
Comunidad).
Capacidad Resolutiva.
Estos establecimientos de salud realizan procedimientos destinados a la terapia flsica de
acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS Medicina de Rehabilitacin vigente.
g) UPSS Diagnstico por Imgenes.

Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la realizacin,
procesamiento e interpretacin de los estudios por radiaciones ionizantes y no ionizantes.
Recursos humanos:
Mdico especialista en Radiologa o Mdico - Cirujano capacitado en Radiologa y
ultrasonografla. Adems cuenta profesional de Tecnologa Mdica en Radiologla y
personal tcnico de enfermera.
Infraestructura:
Areas especificas para la realizacin de procedimientos de radiologla convencional
protegidas de acuerdo a las normas establecidas por el IPEN, y procedimientos de
ultrasonografia.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para la atencin de acuerdo a
normatividad vigente del Ministerio de Salud y normas deiiPEN.
40
Se organiza para brindar atencin de apoyo al diagnstico para procedimientos
electivos de acuerdo a la demanda y para procedimientos de urgencia o emergencia
durante las 24 horas.
Adems realiza la lectura de imgenes de manera presencial o bajo la modalidad de
Telemedicina (imgenes digitalizadas) y emisin del informe respectivo.
La UPSS del establecimiento de salud. puede ser propia o tercerizada en forma total
o parcial.
Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Servicios de Salud. el Mdico
especialista en Radiologla del establecimiento de salud podr supervisar el
desempeo del personal en la atencin de Ecografa y Radiologa en los
establecimientos de salud de categoras precedentes segn corresponda.
Realiza procedimientos de radiologla convencional y ultrasonogrficos.
h) UPSS Patologa Clnica (laboratorio Clnico)

procesamiento de las muestras biolgicas y emisin de resultados de los procedimientos
de Patologla Clnica.
Recursos humanos:
Mdico especialista en Patologfa Clnica o profesionales de Tecnologla Mdica en
Laboratorio Clnico y Anatoma Patolgica o de Biologfa. Adems, cuenta con
Tcnico en Laboratorio.
Infraestructura:
reas especificas para la toma, recepcin y procesamiento de muestras biolgicas
de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS Patologfa Clfnica vigente.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para realizar la toma, recepcin
y procesamientos de muestras de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS
Patologfa Clnica vigente.
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas de atencin, especialmente
para la atencin de emergencias.
Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva para realizar el procesamiento y emisin
de resultados de algunos procedimientos de Patologa Clfnica, deben tomar y remitir
la muestra biolgica al laboratorio de referencia segn corresponda, o en su defecto
referir al usuario.
La UPSS del establecimiento de salud, puede ser propia o tercerizada en forma total
o parcial.
especialista en Patologfa Clfnica del establecimiento de salud podr supervisar el
desempeo del personal en los procesos y procedimientos de la UPSS Patologfa
Clnica en los establecimientos de salud de categorfas precedentes, segn
corresponda.
Realizan procedimientos de Bioqumica, Hematologfa, Microbiologfa e Inmunologa
correspondientes a su categora, de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS
Patologa Clnica.
41
i) UPSS Farmacia
gestin de programacin y almacenamiento especializado de productos farmacuticos,
dispositivos mdicos (con excepcin de equipos biomdicos y de tecnologia controlada) y
productos sanitarios que correspondan; asi como, farmacotcnia y farmacia clnica, de
acuerdo a la complejidad del establecimiento de salud.
Recursos humanos:
Profesional Qu!mico Farmacutico y Tcnico de Farmacia.
Infraestructura:
rea especifica para actividades administrativas, dispensacin o expendio, y
almacenamiento especializado de productos farmacuticos, dispositivos mdicos, y
productos sanitarios que correspondan; as como farmacotcnia y farmacia cl!nica,
de acuerdo a la normatividad que apruebe la Autoridad Sanitaria Nacional.
Equipamiento:
Mobiliario y equipos para actividades administrativas, dispensacin o expendio y
almacenamiento especializado de productos farmacuticos, dispositivos mdicos y
productos sanitarios que correspondan; asi como farmacotcnia y farmacia cl!nica,
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas para la atencin de
emergencias y de acuerdo al horario del establecimiento de salud para las
atenciones electivas. Adems, debe desarrollar la gestin de programacin.
Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Servicios de Salud, el Qu!mico
Farmacutico del establecimiento de salud podr supervisar el desempeno del
personal en los procesos y procedimientos de la UPSS Farmacia 1 atencin con
medicamentos en los establecimientos de salud de categoras precedentes segn
corresponda.
Realiza dispensacin y expendio de medicamentos previa Receta nica Estandarizada
(RUE) de los medicamentos de acuerdo al Petitorio Nacional nico de Medicamentos
Esenciales y aquellos medicamentos fuera del petitorio que el Comit Farmacolgico
institucional lo autorice, dispositivos mdicos y productos sanitarios que correspondan a
los pacientes ambulatorios y a los pacientes hospitalizados.
En el rea de Farmacia Cl!nca realizan Farmacovigilancia y seguimiento
farmacoteraputicos, y en el rea de Farmacotcnia: Diluciones y acondicionamiento de
antispticos y desinfectantes y acondicionamiento de dosis de medicamentos.
j) UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre.

Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para realizar procesos para la
provisin de sangre y hemocomponentes en condiciones de seguridad a las UPSS
usuarias del propio establecimiento de salud o a otros establecimientos de salud de
corresponder.
Recursos humanos:
Mdico especialista en Patologa Clnica o Hematologa Clnica.
De no contar con alguno de los Mdicos especialistas senalados: Mdico -Cirujano o
profesional de Tecnolog!a Mdica en Laboratorio Cl!nico y Anatom!a Patolgica, o de
Biologia capacitados en Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre. En este caso,
debern ser supervisados por Mdico especialista en Patologia Cl!nica o
42
NTS N' 021MINSA/DGSPV.03
Hematologia Clnica responsable de la supervisin en la Red de Servicios de Salud.

Asimismo, Tcnico en Laboratorio Clfnico capacitado en Hemoterapia y Banco de
Sangre.
Infraestructura:
Areas especificas para las actividades del servicio para Centros de Hemoterapia y
Banco de Sangre Tipo 1 segn normatividad vigente del Programa Nacional de
Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS).
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumes necesarios para Centros de Hemoterapia y
Banco de Sangre Tipo 1de acuerdo a la normatividad vigente del Programa Nacional
de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS).
Se organiza como Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 1 en el que se
recepciona, conserva y suministra sangre y hemocomponentes, provenientes de un
Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11, para ser aplicadas con fines
teraputicos para proveer de sangre y hemocomponentes a las UPSS usuarias
dentro del establecimiento de salud, y gestionar el destino final de sangre y
hemocomponentes. Adems realiza las pruebas cruzadas o de compatibilidad
sangunea
En estos establecimientos de salud se garantiza la disponibilidad de la sangre y
hemocomponentes durante las 24 horas de atencin.
El establecimiento de salud debe tener convenio de partes con un Centro de
Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 para garantizar el aprovisionamiento de
sangre en condiciones de seguridad.
En los establecimientos de salud pblicos, la UPSS Centro de Hemoterapia y Banco
de Sangre no puede ser tercerizada.
Realiza la recepcin de sangre y de hemocomponentes provenientes de un Centro de
Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11. Asimismo, el almacenamiento, distribucin de
sangre y de hemocomponentes y realizacin de pruebas que garanticen la transfusin
sangunea segura (pruebas cruzadas o de compatibilidad sangufnea).
k) UPSS Nutricin y Diettica.

Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para promover, prevenir, proteger
y recuperar la salud nutricional del usuario de atencin ambulatoria y usuario
\ hospitalizado, garantizando la oportunidad y calidad de atencin.
\ Para el usuario hospitalizado planifica, prepara, distribuye y controla los regfmenes
dietticos, frmulas lcteas y frmulas enterares.
Recursos humanos.
Profesional de Nutricin y personal tcnico capacitado.
Infraestructura.
reas especificas para la planificacin, elaboracin, conservacin y distribucin de
regfmenes dietticos de acuerdo a normatividad vigente.
Equipamiento
Mobiliario, equipos e insumes necesarios para la atencin de acuerdo al listado de
equipamiento biomdico bsico para los establecimientos de salud, de acuerdo a
43
Organizacin de la atencin.
Debe garantizar el funcionamiento diario de acuerdo a turnos de programacin en
relacin al volumen de la demanda, para brindar soporte nutricional al usuario
hospitalizado segn a las necesidades de cada uno.
La UPSS del establecimiento de salud, puede ser propia o tercerizar los servicios
que sta brinda en forma total o parcial.
Planifica, elabora, conserva y distribuye regmenes dietticos, frmulas lcteas y
frmulas enterales de acuerdo a la prescripcin mdica.
Realiza la evaluacin del estado nutricional del usuario del servicio, consistente en el
clculo de las necesidades nutricionales, elaboracin del plan y seguimiento nutricional
de acuerdo a las indicaciones mdicas.
1) UPSS Central de Esterilizacin.

Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para realizar la limpieza,
desinfeccin, preparacin y empaque, esterilizacin mediante mtodos fsicos y
qumicos, almacenamiento y distribucin del material mdico, instrumental y equipo
biomdico del establecimiento de salud. Asimismo, se realiza desinfeccin de alto nivel
(DAN) y de nivel intermedio (DNI) del material y equipo biomdico que lo requiera de
Recursos humanos.
Profesional de Enfermera y personal tcnico capacitados en desinfeccin y
esterilizacin hospitalaria.
Infraestructura.
reas especificas definidas como: roja o contaminada, azul o de preparacin, verde
o restringida, y rea administrativa, donde se realizan actividades que aseguren la
calidad de los procesos y seguridad laboral; con flujo unidireccional, de fcil acceso y
comunicacin con las UPSS usuarias.
Equipamiento.
Mobiliario, equipos biomdicos e insumes necesarios para los procesos de
desinfeccin y de esterilizacin, de acuerdo al listado de equipamiento biomdico
bsico para los establecimientos de salud y normatividad vigente sobre Desinfeccin
y Esterilizacin Hospitalaria.
Garantiza la desinfeccin y esterilizacin del material, instrumental y equipo
biomdico para los procedimientos mdicos y quirrgicos de las UPSS usuarias,
centralizando dichos procesos en esta UPSS de acuerdo a normatividad vigente.
El desarrollo de los procesos de la UPSS sigue un flujo unidireccional desde la
recepcin hasta la distribucin de materiales y equipos estriles. Tambin realiza
monitoreo, supervisin, evaluacin y capacitacin a las UPSS usuarias que realicen
el prelavado, lavado, desinfeccin y esterilizacin de corresponder a las
caractersticas del material, instrumental o equipo biomdico.
La UPSS del establecimiento de salud, puede ser propia o tercerizada.
Realiza esterilizacin mediante medios fsicos (vapor hmedo) y qumicos (gas), y
desinfeccin de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (DNI) del material, instrumental y
equipo biomdico; abasteciendo a todas las UPSS usuarias del establecimiento de salud.
44
Actividades de Atencin Directa y de Atencin de Soporte del Establecimiento

de Salud de la Categora 11 - 1.
En esta categora se realizan las siguientes actividades obligatorias:
Son de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud de esta

categora:
a) Referencias y Contrarreferencias:
b) Vigilancia Epidemiolgica:
Se realiza vigilancia, anlisis y evaluacin epidemiolgica; monitoreo de la incidencia y
prevalencia de la morbilidad, mortalidad e infecciones intrahospitalarias.
e) Salud Ambiental:
Promueve las condiciones ambientales ptimas en el proceso de atencin de salud y las
acciones conducentes a prevenir y controlar los riesgos ocupacionales, sanitarios y
ambientales en el establecimiento de salud, asf como la gestin y el manejo de residuos
slidos.
d) Registros de la Atencin de Salud e Informacin:
Realiza actividades para la disponibilidad, oportunidad, seguridad y control del registro y
archivo de los registros mdicos y otros relacionados. Asimismo provee informacin
estadfstica de salud y soporte informtico, mecanizacin e integracin de los sistemas de
informacin requeridos para los procesos organizacionales.
e) Anatoma Patolgica:
Se realiza la toma de muestras de tejidos o lquidos corporales.
f) Atencin del Recin Nacido en el rea de Observacin:
atenciones neonatales esenciales. Cuando el caso lo requiera, se realizar la referencia
conjunto.
g) Dilisis:
Se realiza dilisis peritoneal, segn corresponda.
h) Prevencin y diagnstico precoz del Cncer:
Se realiza actividades de prevencin del Cncer, que incluyen la promocin de estilos de
vida saludables y de la importancia del despistaje, y el diagnstico precoz.
' i) Salud Ocupacional:
Promueve ambientes de trabajo saludables, controla los riesgos ocupacionales y
previene los accidentes y enfermedades relacionadas al trabajo, y las acciones de la
proteccin de la salud de los trabajadores.
Capacidad resolutiva de los Establecimientos de Salud de la Categora 11-1.-

Los establecimientos de salud de la categorfa 11-1, estn en la capacidad de prestar servicios
de atencin ambulatoria, de hospitalizacin y de emergencia en las especialidades de
Medicina Interna, Ginecologfa y Obstetricia, Cirugfa General y Pediatra, resolviendo entre
otros danos, los denominados danos trazadores. (Anexo N 19).
Asimismo, estos establecimientos de salud deben desarrollar atenciones obsttricas y
neonatales esenciales, segn normatividad vigente.
45
CATEGORA 11-2
Definicin y Caracterstcas.-
Grupo de clasificacin de establecimientos de salud del segundo nivel de atencin con
capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de la poblacin, a travs de
atencin ambulatoria, emergencia, hospitalizacin y cuidados intensivos.
Estos establecimientos de salud cuentan como mnimo con las UPSS Consulta Externa,
Emergencia, Hospitalizacin, Centro Obsttrico, Centro Quirrgico, Unidad de Cuidados
Intensivos, Medicina de Rehabilitacin, Diagnstico por Imgenes, Patologla Clnica,
Anatoma Patolgica, Farmacia, Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre, Nutricin y
Diettica, y Central de Esterilizacin.
Las UPSS de Atencin de Soporte pueden ser propias del establecimiento de salud o
tercerizadas parcial o totalmente.
Hospitales de atencin general.
Clnicas de atencin general.
En estos establecimientos de salud se cuenta como mnimo con Mdicos especialistas en
Medicina Interna, Ginecologa y Obstetricia, Ciruga General, Pediatra, Anestesiologla,
Traumatologa y Ortopedia, Patologa Clnica, Radiologa, Anatomla Patolgica, Medicina de
Rehabilitacin, Cardiologla, Neurologa, Neumologla, Gastroenterologla, Reumatologla,
Psiquiatra, Oftalmologla, Otorrinolaringologla, Urologla, Adems, cuentan con Mdico
especialista en Oncologa o Mdico especialista con entrenamiento en Oncologla, Mdico
especialista en Medicina Intensiva y/o Mdico especialista en Medicina Interna capacitado en
Cuidados Intensivos y Mdico especialista en Pediatrla capacitado en Cuidados Intermedios
Neonatal y Cuidados Intermedios Peditrico (Anexo 18).
Asimismo, cuentan con Mdico - Cirujano u otros profesionales de la salud con formacin de
postgrado en Epidemiologla (Maestrla o Diplomado), y Qulmico Farmacutico, profesionales
de Odontologla, de Enfermerla, de Obstetricia, de Psicologla, de Nutricin, de Tecnologla
Mdica (en Terapia Flsica y Rehabilitacin, y de Laboratorio Cllnico y Anatomla Patolgica),
de Biologla, de Trabajo Social, y profesionales de Administracin, Contabilidad, Estadistica;
personal tcnico asistencial y administrativo, todos los cuales deben tener permanencia
continua durante el horario de atencin del establecimiento de salud.
En esta categorla los establecimientos de salud desarrollan las siguientes funciones
generales, as! como las actividades o intervenciones segn corresponda:
a) Promocin
b) Prevencin
e) Recuperacin
d) Rehabilitacin
e) Gestin.

Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la atencin de salud, en la
modalidad ambulatoria, a usuarios que no estn en condicin de Urgencia y/o
Emergencia.
46
NTS N 021MINSAIDGSP-V.03

Recursos humanos:
Mdicos especialistas en Medicina Interna, Ginecologla y Obstetricia, Cirugla
General, Pediatrla, Anestesiologla, Medicina de Rehabilitacin, Traumatologla y
Ortopedia, Cardiologla, Neurologla, Neumologla, Gastroenterologa, Reumatologla,
Psiquiatrla, Oftalmologa, Otorrinolaringologa, Urologla. Adems, cuentan con
Mdico especialista en Oncologa o Mdico especialista con entrenamiento en
Oncologa. Asimismo con profesional de Odontologla y otros profesionales de la
salud, adems debe contar con personal tcnico de enfermera.
Infraestructura:
rea establecida para la atencin de Consulta Externa de acuerdo a la normativa
vigente Comprende Sala de Espera, Admisin, Consultorios, Tpicos y rea de
procedimientos.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e instrumental necesario de acuerdo a las
especialidades que se brinda segn corresponda y a la normativa vigente.
disponibilidad de recursos necesarios. Los ambientes de consultorio externo
podrn ser utilizados en diferentes horarios para la atencin mdica especializada.
Los Mdicos especialistas en Medicina Interna, Ginecologla y Obstetricia, Ciruga
General, Pediatra, Anestesiologla, Medicina de Rehabilitacin, y Traumatologla y
Ortopedia deben tener programacin diaria durante el horario de atencin de la
UPSS Consulta Externa definido por el establecimiento de salud.
Los Mdicos especialistas en Cardiologa, Neurologa, Neumologa,
Gastroenterologla, Reumatologla, Psiquiatrla, Oftalmologa, Otorrinolaringologa,
Urologla deben tener programacin diaria o segn disponibilidad de mdicos
especialistas, durante el horario de atencin de la UPSS Consulta Externa definido
por el establecimiento de salud.
La consulta externa incluye la entrevista, evaluacin cllnica, prescripcin,
procedimientos mdico quirrgicos e intervenciones de ciruga de consultorio externo,
si lo requiere.
La atencin es realizada por el Mdico especialista en Medicina Interna, Ginecologa y
Obstetricia, Ciruga General, Pediatra, Anestesiologla, Cardiologla, Medicina de
Rehabilitacin, Neurologa, Neumologla, Gastroenterologla, Reumatologa, Psiquiatrla,
Oftalmologa, Otorrinolaringologla, Traumatologla y Ortopedia, Urologa. Adems, por
el Mdico especialista en Oncologa o Mdico especialista con entrenamiento en
Oncologa.
Asimismo, consulta del profesional de Odontologa y otros profesionales de la salud.
b) UPSS Emergencia.
Recursos humanos:
Mdicos especialistas en Medicina Interna, Ginecologla y Obstetricia, Ciruga
General, Pediatrla, Anestesiologla, Traumatologla y Ortopedia, y Cardiologa, asl
como de otros profesionales de la salud y personal tcnico de enfermerla.
47
Infraestructura:
Triaje. Tpicos de atencin diferenciados por especialidad para la atencin
inmediata de urgencias y emergencias (Medicina Interna, Pediatria, Ginecologia
y Obstetricia y Cirugia General). Asimismo, cuenta con reas de observacin
diferenciadas por sexo, sala de yeso y la Unidad de Shock Trauma y
Reanimacin.
El rea de observacin podr estar diferenciada por edad y condiciones
especiales segn demanda.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e instrumental necesarios de acuerdo a la
especialidad que se brinda para la atencin de usuarios en condicin de urgencia
o emergencia, de acuerdo a la normatividad vigente.
La atencin debe estar organizada por prioridades de acuerdo a lo establecido
en la Norma Tcnica de Salud vigente, las mismas que sern determinadas a
travs de un triaje, durante las 24 horas, los 365 dias del ano. Asimismo el
establecimiento de salud debe garantizar la disponibilidad de los servicios de
apoyo al diagnstico y tratamiento necesarios.
Esta UPSS es dirigida por un Mdico Internista.
La UPSS debe coordinar la referencia del usuario, en caso la condicin de
urgencia o emergencia exceda su capacidad resolutiva.
Asimismo, en caso de Mdico Cardilogo podr programarse bajo la modalidad
de retn, y otras especialidades de acuerdo a demanda.
Estos establecimientos de salud realizarn el manejo segn su capacidad resolutiva
de los danos de prioridad 1, 11 y 111, refiriendo a los usuarios en caso la condicin lo
amerite, de acuerdo a normatividad vigente.
necesarios a los usuarios que requieren permanencia y necesidad de soporte
asistencial por ms de doce ( 12) horas, por su grado de dependencia o riesgo.
Dichos cuidados estn referidos a las atenciones y procedimientos mdico
quirrgicos, con fines diagnsticos, teraputicos o de rehabilitacin.
Recursos humanos:
Mdico especialista en Medicina Interna, Cirugia General, Pediatria y
Ginecologia y Obstetricia, adems de otros profesionales de la salud. Asimismo,
profesionales de Enfermeria o de Obstetricia, segn corresponda, y personal
tcnico de enfermera las 24 horas. En esta UPSS participan Mdicos
especialistas en Cardiologla, Medicina de Rehabilitacin, Neurologa,
Neumologla, Gastroenterologia, Reumatologa, Psiquiatrla, Oftalmologla,
Otorrinolaringologla, Traumatologla y Ortopedia, y Urologla, asl como de otras
especialidades de acuerdo a la demanda, quienes adems realizarn
interconsultas.
Infraestructura:
reas especificas destinadas a hospitalizacin de los usuarios, diferenciadas por
sexo y en cuatro especialidades (Medicina Interna, Ciruga General, Pediatrla y
Ginecologla y Obstetricia), y en otras especialidades segn demanda.
48
Equipamiento:
Camas hospitalarias, mobiliario, equipos biomdicos e instrumental necesarios
para garantizar la atencin de los usuarios.
Organizacin de la atencin
La hospitalizacin debe garantizar cuidados de enfermera u obstetricia segn
corresponda. durante las 24 horas, en las especialidades de Medicina Interna.
Ciruga General. Pediatra y Ginecologa y Obstetricia, debiendo programar la
visita mdica diaria en las referidas especialidades. Asimismo, asegura la
atencin de las interconsultas en las especialidades de Anestesiologa,
Cardiologa, Neurologa, Neumologa. Gastroenterologla, Reumatologla,
Psiquiatra, Oftalmologa. Otorrinolaringologa. Urologa. Traumatologa y
Ortopedia. y Medicina de Rehabilitacin. De la misma manera garantiza la
disponibilidad de mdicos para la resolucin de situaciones de urgencia o
emergencia de los usuarios hospitalizados, asl como de servicios mdicos de
apoyo al diagnstico y tratamiento.
Adems, podr organizar la atencin de hospitalizacin para otras
especialidades adems de las especialidades de Medicina Interna, Ciruga
General, Pediatra y Ginecologa y Obstetricia de acuerdo a demanda.
Estos establecimientos de salud, realizan atencin en hospitalizacin en las
especialidades de Medicina Interna. Ciruga General, Pediatra y Ginecologfa y
Obstetricia, y de otras especialidades de acuerdo a la demanda.

Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la atencin del parto
vaginal de la gestante con o sin complicaciones, la atencin durante el puerperio
inmediato, y la atencin inmediata del recin nacido. En todos los establecimientos
de salud se priorizar la atencin de la gestante con complicaciones.
Recursos humanos:
Mdico especialista en Ginecologa y Obstetricia, y en Pediatra, profesional de
Obstetricia, en Enfermera y personal tcnico de enfermera.
Infraestructura:
reas especificas como sala de dilatacin, sala de partos, rea de atencin
inmediata del recin nacido, rea de puerperio inmediato.
Asimismo, opcionalmente podrn contar para los trabajos de partos normales
con Salas Multifuncionales que se definen como salas individuales, que permiten
la atencin del periodo de dilatacin, expulsivo y puerperio inmediato en una sola
habitacin, garantizando el fcil acceso a la tecnologa de apoyo en el momento
requerido; y con facilidades para el acompa~amiento familiar, segn lo disponga
el establecimiento.
Equipamiento:
vaginal con o sin complicaciones, y atencin inmediata del recin nacido de
gestante con complicaciones, puerperio inmediato y atencin inmediata del
recin nacido. El establecimiento de salud debe garantizar la disponibilidad de
49
Asimismo, coordina con la UPSS Centro Quirrgico, para la resolucin del parto
por va abdominal, cuando el caso lo amerite por determinacin del mdico
responsable.
Coordina con la UPSS Cuidados Intensivos, para la atencin de la gestante que
requiere de cuidados crticos. Asimismo, con la Unidad de Cuidados Intermedios
Neonatales para la atencin del recin nacido que requiere de cuidados criticas.
complicaciones, del puerperio inmediato y atencin inmediata del recin nacido.

anestesiolgicos e intervenciones quirrgicas, asi como para la atencin de la fase
de recuperacin post anestsica.
Recursos humanos:
Mdico especialista en Anestesiologia, profesional de Enfermeria y personal
tcnico de Enfermeria. Asimismo, dispone como mnimo de Mdicos
especialistas en Ciruga General, Ginecologia y Obstetricia, Oftalmologia,
Otorrinolaringologia, Traumatologia y Ortopedia, y Urologa.
Infraestructura:
Area especifica destinada a la realizacin de las intervenciones quirrgicas
segn normatividad vigente.
Areas de trabajo especificas para los cuidados y atencin correspondientes a
usuarios que requieran procedimientos anestesiolgicos e intervenciones
quirrgicas; diferenciadas en Zona No Restringida, Zona Semi - Restringida y
Zona Restringida.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumas necesarios para la atencin de
quirrgicas de emergencia durante las 24 horas y para las intervenciones
quirrgicas electivas de acuerdo a una programacin. Asimismo, el
establecimiento de salud garantiza la disponibilidad de servicios mdicos de
programacin de turnos operatorios diariamente durante el horario de atencin
de esta UPSS en los que participan los Mdicos especialistas en Ciruga
General, y Ginecologia y Obstetricia. Asimismo, participan Mdicos especialistas
en Oftalmologia, Otorrinolaringologia, Traumatologla y Ortopedia, y Urologa, de
acuerdo a disponibilidad de dichos especialistas.
emergencia en las especialidades de Cirugla General, Ginecologia y Obstetricia,
Oftalmologia, Otorrinolaringologa, Traumatologla y Ortopedia y Urologia con el
soporte de procedimientos de anestesia local, regional y general.
50
f) UPSS Cuidados Intensivos

Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la atencin de salud
especializada en medicina intensiva a usuarios crticos en condicin de inestabilidad y
gravedad persistente.
Recursos humanos:
Mdico especialista en Medicina Intensiva y/o Mdico especialista en Medicina
Interna capacitado en Cuidados Intensivos, profesionales de Enfermeria con
especialidad o capacitada en cuidados intensivos y personal tcnico de enfermera
capacitados en cuidados criticas.
Adems, cuenta con Mdico especialista en Pediatra capacitado en Cuidados
Intermedios Neonatal y Cuidados Intermedios Peditrico.
Infraestructura:
reas de trabajo especificas para los cuidados y atencin a usuarios criticas,
diferenciadas en Zona Negra, Zona Gris y Zona Blanca; esta ltima incluye reas
para cuidados intensivos generales, cuidados intermedios generales y cuidados
intermedios neonatales; y de ser posible, cuidados intermedios peditricos.
Es recomendable que tanto el rea de Cuidados Intermedios Neonatales y
Cuidados Intermedios Peditricos estn ubicados fsicamente adyacentes a la
infraestructura que corresponde al rea de Cuidados Intensivos Generales.
Equipamiento:
Mobiliario, equipo biomdico e insumas necesarios para la atencin de usuarios
crticos, de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud vigente de esta UPSS.
La atencin debe garantizarse las 24 horas del dia, debiendo contar con la
disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnstico y tratamiento respectivo y
soporte nutricional.
Esta UPSS se organiza para la atencin de pacientes criticas a travs de una
Unidad de Cuidados Intensivos Generales con sus respectivas reas de Cuidados
Intermedios Generales y de Cuidados Intermedios Neonatales, y de ser posible un
rea de Cuidados Intermedios Peditricos.
Asimismo, podrn implementar la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales,
entre otras, cuando la demanda lo justifique y previa emisin de la constancia de
verificacin sanitaria por la autoridad competente (Direcciones de Salud o
Direcciones Regionales de Salud o Gerencia Regional de Salud o la que haga sus
veces, segn corresponda).
El Mdico especialista en Medicina Intensiva y/o en Medicina Interna, y en
Pediatra, se programan diariamente durante el horario de atencin de la UPSS.
Estos establecimientos de salud, realizan terapia intensiva con soporte tecnolgico
para la atencin de pacientes criticas que requieran cuidados intensivos generales o
cuidados intermedios neonatales.
g) UPSS Medicina de Rehabilitacin.

Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la atencin de la persona
con discapacidad temporal o permanente.
51

o Recursos humanos:
Mdico especialista en Medicina de Rehabilitacin, profesionales de Tecnologia
Mdica en. Terapia Flsica y Rehabilitacin, de Tecnologla Mdica en Terapia
Ocupacional, de Enfermerla capacitada en Rehabilitacin.
Adems, de Tecnologla Mdica en Terapia de Lenguaje o de Educacin con
especializacin en problemas de Lenguaje.
Opcionalmente de acuerdo a demanda, de Educacin con especializacin en
problemas de aprendizaje, de Psicologla.
Asimismo, personal tcnico en fisioterapia o tcnico de enfermerla capacitado en
Rehabilitacin.
o Infraestructura:
Sala de espera, gimnasio, consultorio (para terapias), cubiculo de agentes fsicos
para el desarrollo de las terapias de rehabilitacin, rea para hidroterapia y rea de
procedimientos mdicos de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS
Medicina de Rehabilitacin.
o Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumes necesarios para realizar terapia flsica,
terapia ocupacional y terapia de lenguaje, de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud
de la UPSS Medicina de Rehabilitacin.
o Organizacin de la atencin:
de acuerdo al horario definido por el establecimiento de salud.
Asimismo, los establecimientos de salud de esta categorla podrn participar en la
Estrategia de RBC (Rehabilitacin Basada en la Comunidad).
La U PSS del establecimiento de salud, puede ser propia o tercerizada en forma
total o parciaL
especialista en Medicina de Rehabilitacin del establecimiento de salud podr
supervisar el desempe~o del personal en los procesos y procedimientos de la
UPSS Medicina de Rehabilitacin en los establecimientos de salud de categora 11
-1.
Estos establecimientos de salud que realizan procedimientos destinados a la terapia
fsica (incluye hidroterapia para miembro superior e inferior), terapia ocupacional y
opcionalmente terapia de lenguaje y terapia de aprendizaje, de acuerdo a la Norma
Tcnica de Salud de la UPSS Medicina de Rehabilitacin, vigente.
h) UPSS Diagnstico por Imgenes.

Unidad bsica funcional del establecimiento de salud organizada para la realizacin,
procesamiento e interpretacin de los estudios por radiaciones ionizantes y no
ionizantes.
Recursos humanos:
Mdico especialista en Radiologla, profesional de Tecnologla Mdica en
Radiologa y personal tcnico de enfermerla de apoyo.
52
Infraestructura:
Areas especificas y protegidas para la realizacin de procedimientos de radiologla
convencional, radiologa especializada, y mamografla de acuerdo a las normas
establecidas por el IPEN, y procedimientos de ultrasonografla.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para la atencin de acuerdo
a normatividad vigente del Ministerio de Salud y normas deiiPEN.
electivos de acuerdo a la demanda y para procedimientos de urgencia o
emergencia durante las 24 horas.
Adems realiza la lectura de imgenes de manera presencial o bajo la modalidad
de Telemedicina (imgenes digitalizadas) y emisin del informe respectivo.
La UPSS del establecimiento de salud, puede ser propia o tercerizada en forma
total o parcial.
especialista en Radiologa del establecimiento de salud podr supervisar el
desempeo del personal en los procesos y procedimientos de la UPSS Diagnstico
por Imgenes 1 atencin de Ecografla y Radiologa en los establecimientos de
salud de categorlas precedentes segn corresponda.
Realiza procedimientos de radiologa convencional y especializada, procedimientos
ultrasonogrficos y de mamografa.
i) UPSS Patologa Clnica (laboratorio Clnico)

procedimientos de Patologla Cllnica.
Recursos humanos:
Mdico especialista en Patologla Cllnica, profesional de Tecnologla Mdica en
Laboratorio Cllnico y Anatomla Patolgica o de Biologla. Adems, cuenta con
Infraestructura:
Areas especificas para la toma, recepcin y procesamiento de muestras biolgicas
de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS Patologla Cllnica, vigente.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumes necesarios para realizar la toma,
recepcin y procesamientos de muestras de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud
de la UPSS Patologla Cllnica, vigentes.
Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva para realizar el procesamiento y
emisin de resultados de algunos procedimientos de Patologla Cllnica, deben
tomar y remitir la muestra biolgica al laboratorio de referencia segn corresponda,
o en su defecto referir al usuario.
total o parcial.
53

especialista en Patologla Clnica del establecimiento de salud podr supervisar el
desempeno del personal en los procesos y procedimientos de la UPSS Patologla
Clnica en los establecimientos de salud de categorlas precedentes, segn
corresponda.
Realizan procedimientos de Bioqulmica, Hematologla, Microbiologla e lnmunologla,
correspondiente a la categorla de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS
Patologa Clnica.
j) UPSS Anatoma Patolgica.

Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para realizar los exmenes
anatomopatolgicos para confirmar, esclarecer o definir diagnsticos, garantizando la
calidad y oportunidad de los informes.
Recursos humanos.
Mdico especialista en Anatomla Patolgica, profesional de Tecnologla Mdica en
Laboratorio Cllnico y Anatomia Patolgica y personal tcnico capacitado.
Infraestructura.
reas especificas para la toma de muestras, recoleccin y procesamiento de
muestras, diagnstico, archivo y necropsias.
Equipamiento.
Mobiliario, equipos biomdicos e insumes necesarios para realizar la toma de
muestras, recoleccin y procesamiento de muestras, diagnstico, archivo y
necropsias de acuerdo al listado de equipamiento biomdico bsico para los
establecimientos de salud, vigentes.
Organizacin de la Atencin.
La atencin debe garantizarse de acuerdo al horario establecido para la UPSS.
emisin de resultados de algunos procedimientos de Anatomla Patolgica, deben
tomar y/o recepcionar, y remitir la muestra biolgica al establecimiento de
referencia segn corresponda, o en su defecto referir al usuario a otro
establecimiento especializado o servicio mdico de apoyo.
especialista en Anatomia Patolgica responsable de la supervisin de la Red de
Servicios de Salud correspondiente a la institucin a la que pertenece, programa
turnos para supervisar el desempeno del personal en los procesos y
procedimientos en establecimientos de salud de categorla 11 - 1.
total o parcial.
Realiza procedimientos en las reas de Patologla de especlmenes quirrgicos,
Citologa y Necropsia.
k) UPSS Farmacia
dispositivos mdicos {con excepcin de equipos biomdicos y de tecnologa
controlada) y productos sanitarios que correspondan; as como, farmacotcnia y
farmacia clnica, de acuerdo a la complejidad del establecimiento de salud.
54

Recursos humanos:
Profesional Qumico Farmacutico y Tcnico de Farmacia.
Infraestructura:
rea especfica para actividades administrativas, dispensacin o expendio, y
productos sanitarios que correspondan; asl como farmacotcnia y farmacia cllnica,
Equipamiento:
almacenamiento especializado de productos farmacuticos. dispositivos mdicos y
productos sanitarios que correspondan; asl como farmacotcnia y farmacia clnica,
El Establecimiento de Salud debe garantizar 24 horas para la atencin de
emergencias y de acuerdo al horario del establecimiento de salud para las
atenciones electivas. Adems, debe desarrollar la gestin de programacin.
Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Servicios de Salud, el Qumico
Farmacutico del establecimiento de salud podr supervisar el desempeno del
medicamentos en los establecimientos de salud de categorlas precedentes segn
corresponda.
Realiza dispensacin y expendio previa Receta nica Estandarizada (RUE) de los
medicamentos de acuerdo al Petitorio Nacional nico de Medicamentos Esenciales y
aquellos medicamentos fuera del petitorio que el Comit Farmacolgico institucional lo
autorice, dispositivos mdicos y productos sanitarios que correspondan a los pacientes
ambulatorios y a los pacientes hospitalizados a travs del Sistema de Dispensacin de
Medicamentos en Dosis Unitaria.
En el rea de Farmacia Clnica realizan Farmacovigilancia, seguimiento
farmacoteraputicos e Informacin de Medicamentos y Txicos; en el rea de
Farmacotcnia: Diluciones y acondicionamiento de antispticos y desinfectantes;
acondicionamiento de dosis de productos farmacuticos, y frmulas magistrales y
preparados oficinales.
1) UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre.

provisin de sangre y hemocomponentes, en condiciones de seguridad a las UPSS
usuarias del propio establecimiento de salud o a otros establecimientos de salud, de
corresponder.
Recursos humanos:
Mdico especialista en Patologa Cllnica o en Hematologla Clnica.
De no contar con alguno de los Mdicos especialistas sena lados: Mdico. Cirujano
o profesionales de Tecnologla Mdica en Laboratorio Cllnico y Anatomla
Patolgica, o de Biologla capacitados en Centro de Hemoterapia y Banco de
Sangre. En este caso, debern ser supervisados por Mdico especialista en
Patologa Cllnica o en Hematologa Clnica responsable de la supervisin en la
Red de Servicios de Salud. Asimismo, Tcnico en Laboratorio Cllnico capacitado
en Hemoterapia y Banco de Sangre.
55
Infraestructura:
reas especificas para las actividades del servicio para Centros de Hemoterapia y
Banco de Sangre Tipo 1 segn normatividad del Programa Nacional de
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumes necesarios para Centros de Hemoterapia
y Banco de Sangre Tipo 1 de acuerdo a la normatividad del Programa Nacional de
Se organiza como Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 1 en el que se
recepciona, conserva y suministra sangre y hemocomponentes, provenientes de un
Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11, para ser aplicadas con fines
dentro del establecimiento de salud, y gestiona el destino final de la sangre y
sangunea.
El establecimiento de salud debe tener convenio de partes con un Centro de
Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 para garantizar el aprovisionamiento de
sangre en condiciones de seguridad.
En los establecimientos de salud pblicos, la UPSS Centro de Hemoterapia y
Banco de Sangre no puede ser tercerizada.
sangre y de hemocomponentes, y realizacin de pruebas que garanticen la transfusin
sangulnea segura (pruebas cruzadas o de compatibilidad sangunea).
m) UPSS Nutricin y Diettica.

Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para promover, prevenir,
proteger y recuperar la salud nutricional del usuario de atencin ambulatoria y usuario
hospitalizado, garantizando la oportunidad y calidad de atencin.
Para el usuario hospitalizado planifica, prepara, distribuye y controla los reglmenes
dietticos, frmulas lcteas y frmulas enterales.
Recursos humanos:
Infraestructura:
reas especficas para la planificacin, elaboracin, conservacin y distribucin de
regmenes dietticos de acuerdo a normatividad vigente.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos e insumes necesarios para la atencin de acuerdo al Listado de
Equipamiento Biomdico Bsico para los Establecimientos de Salud, de acuerdo a
hospitalizado.
56
NTS N' 021-MINSA/DGSP-V.Dl
La UPSS del establecimiento de salud, puede ser propia o tercerizar los servicios
que sta brinda en forma total o parcial.
Planifica, elabora, conserva y distribuye regmenes dietticos, frmulas lcteas y
frmulas enterales de acuerdo a la prescripcin mdica.
clculo de las necesidades nutricionales, elaboracin del plan y seguimiento nutricional
de acuerdo a las indicaciones mdicas.
n) UPSS Central de Esterilizacin.

desinfeccin, preparacin y empaque, esterilizacin mediante mtodos flsicos y
qumicos, almacenamiento y distribucin del material mdico, instrumental y equipo
Recursos humanos:
Infraestructura:
reas especificas definidas, roja o contaminada, azul o de preparacin, verde o
restringida, y rea administrativa, donde se realizan actividades que aseguren la
calidad de los procesos y la seguridad laboral; con flujo unidireccional, de fcil
acceso y comunicacin con las UPSS usuarias.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumas necesarios para los procesos de
desinfeccin y de esterilizacin, de acuerdo al Listado de Equipamiento Biomdico
Bsico para los establecimientos de salud y normatividad vigente sobre
Desinfeccin y Esterilizacin Hospitalaria.
El desarrollo de los procesos de la UPSS sigue un flujo unidireccional desde la
.i recepcin hasta la distribucin de materiales y equipos estriles. Tambin realiza
1
monitoreo, supervisin, evaluacin; y capacitacin a las UPSS usuarias que
realicen el prelavado, lavado, desinfeccin y esterilizacin de corresponder a las
caracterlsticas del material, instrumental o equipo biomdico.
Realiza esterilizacin mediante medios ffsicos (vapor hmedo) y qulmicos (liquido, gas
y plasma), y desinfeccin de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (DNI) del material,
instrumental y equipo biomdico; abasteciendo a todas las UPSS usuarias del
Actividades de Atencin Directa y de Atencin de Soporte del

Establecimiento de Salud de la Categora 11 - 2.-
57
categora:
e) Salud Ambiental:
Promueve las condiciones ambientales ptimas en el proceso de atencin de salud y
las acciones conducentes a prevenir y controlar los riesgos ocupacionales, sanitarios y
ambientales en el establecimiento de salud, as\ como la gestin y manejo de residuos
slidos.
Realiza actividades para la disponibilidad, oportunidad, seguridad y control del registro
y archivo de los registros mdicos y otros relacionados. Asimismo provee informacin
estadstica de salud y soporte informtico, mecanizacin e integracin de los sistemas
de informacin requeridos para los procesos organizacionales.
e) Atencin del Recin Nacido en el rea de Observacin:
atenciones neonatales esenciales. Cuando el caso lo requiera, se realizar la
referencia oportuna a un establecimiento con mayor capacidad resolutiva. Asimismo,
atencin del recin nacido sano de madre con complicaciones que no permiten el
alojamiento conjunto.
f) Dilisis:
Se realiza dilisis peritoneal.
g) Atencin Integral del Cncer:
Se realiza actividades de prevencin del Cncer, que incluyen la promocin de estilos
de vida saludables y de la importancia del despistaje, y el diagnstico precoz. Adems,
se realiza actividades de tratamiento especializado, rehabilitacin y cuidados paliativos
oncolgicos.
h) Salud Ocupacional:
Capacidad resolutiva de los Establecimientos de Salud de la Categora 11- 2.-

Los establecimientos de salud de la categorla 11-2, estn en la capacidad de prestar
servicios de atencin ambulatoria, de hospitalizacin y de emergencia en las
especialidades de Medicina Interna, Ginecologla y Obstetricia, Cirugia General, Pediatrla,
Anestesiologa, Cardiologla, Medicina Intensiva, Medicina de Rehabilitacin, Neurologla,
Neumologa, Gastroenterologla, Reumatologia, Psiquiatria, Patologla Clnica, Oftalmologa,
Otorrinolaringologla, Traumatologla y Ortopedia, Urologla, Radiologla, Anatomla
Patolgica, resolviendo entre otros danos, los denominados trazadores (Anexo N 19).
Asimismo, estos establecimientos de salud deben desarrollar atenciones obsttricas y
neonatales esenciales, segn normatividad vigente.
En el marco del Aseguramiento Universal en Salud, estos establecimientos de salud, al ser
los de mayor nivel complejidad del Segundo Nivel de Atencin, deben cumplir con el listado
priorizado de condiciones asegurables e intervenciones (Anexo N 21).
58
CATEGORA 11- E
Definicin y Caractersticas.-
Grupo de clasificacin de establecimientos de salud del Segundo Nivel de Atencin con
atencin ambulatoria, de emergencia y de hospitalizacin, que comprende a los
establecimientos de salud de atencin especializada que desarrollan servicios de salud en
una especialidad principal y opcionalmente otras especialidades; adems, podrn
desarrollar uno o ms servicios subespecializados derivados de la especialidad principal.
Estos establecimientos de salud que brindan atencin especializada en un campo clnico o
grupo etario, cuentan con las UPSS necesarias para garantizar la atencin integral del
paciente, siendo las UPSS de Atencin Directa: Consulta Externa y Hospitalizacin
obligatorias; asf como las UPSS de Atencin de Soporte: Diagnstico por Imgenes,
Pato logia Clnica, Farmacia, Nutricin y Diettica.
En los establecimientos de salud de cirugfa ambulatoria no es obligatorio contar con la
UPSS Hospitalizacin, sin embargo deben disponer de camas para desarrollar la actividad
de Atencin en el rea de Observacin del Paciente Post Operado.
Los establecimientos de salud, cuyo campo clfnico es quirrgico, cuentan en forma
obligatoria con la UPSS Centro Quirrgico.
Si el campo clnico que desarrollan es la atencin obsttrica cuenta en forma obligatoria
con la UPSS Centro Obsttrico.
Si las patologfas propias del campo clnico que desarrollen, requieran de atencin de
emergencia cuentan en forma obligatoria con la UPSS Emergencia. En el caso de
establecimientos de salud que por su campo clnico o grupo etario no implementen esta
UPSS, deben realizar obligatoriamente la actividad de Atencin de Urgencias y
Emergencias de su campo.
En todos los casos anteriormente descritos, las UPSS de Atencin de Soporte se
implementarn obligatoriamente de acuerdo al campo clfnico que desarrollen, las mismas
que pueden ser propias del establecimiento de salud o en su defecto los servicios podrn
ser tercerizados. En los establecimientos de salud pblicos, los servicios correspondientes
a las UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre, y a la UPSS Farmacia no se
pueden tercerizar.
Hospitales de atencin especializada.
Clfnicas de atencin especializada.
Estos establecimientos de salud cuentan con Mdicos especialistas para el campo clfnico o
grupo etario que atienden y otros profesionales de la salud y personal tcnico asistencial y
administrativo, de acuerdo al volumen y tipo de las necesidades de salud y al tamano de la
oferta que de ella se derive.
En esta categora los establecimientos de salud desarrollan las siguientes funciones
generales en salud, as como las actividades o intervenciones segn corresponda:
a) Promocin
b) Prevencin
e) Recuperacin
d) Rehabilitacin
e) Gestin.
59
Unidades Productoras de Servicios de Salud Obligatorias.-

Emergencia.
Recursos humanos:
Mdicos especialistas y otros profesionales de la salud de acuerdo a la(s)
especialidad(es) en el campo o grupo etario que atienden. Adems debe contar
con personal tcnico de enfermerla.
Infraestructura:
rea asignada para la atencin de Consulta Externa respetando la dignidad y
privacidad del usuario, Sala de Espera, Admisin, Consultorios y Tpicos.
Equipamiento:
especialidad que se brinda segn corresponda y a la normativa vigente.
Organizacin de la oferta:
disponibilidad de recursos humanos.
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Consulta Externa por
especialidad( es) en un campo cllnico o grupo etario que atienden.
La consulta externa incluye la entrevista, evaluacin cllnica, prescripcin y
procedimientos mdico-quirrgicos, segn corresponda.
b) UPSS Hospitalizacin.
necesarios a los usuarios que requieren permanencia y necesidad de soporte
asistencial por ms de doce ( 12) horas, por su grado de dependencia o riesgo. Dichos
cuidados estn referidos a las atenciones y procedimientos mdico-quirrgicos, con
fines diagnsticos, teraputicos o de rehabilitacin.
\ Para su funcionamiento requiere de:
\ Recursos humanos:
Mdicos especialistas y otros profesionales de la salud segn el grupo etario o
campo cllnico que desarrollen. Asimismo, cuenta con profesionales de Enfermera
o de Obstetricia, segn corresponda, y personal tcnico de enfermerla las 24
horas.
Infraestructura:
reas especificas destinadas a la hospitalizacin de los usuarios, diferenciadas por
sexo y edad, de acuerdo a normatividad vigente, segn grupo etario o campo
cllnico que desarrolle.
Equipamiento:
Camas hospitalarias, mobiliario, equipos biomdicos e instrumental necesarios
para garantizar la estada y atencin de los usuarios, de acuerdo a la normatividad
vigente
La hospitalizacin debe garantizar cuidados de enfermerla u obstetricia, segn
60
NTS N 021-MINSA/DGSP-V.03
corresponda, durante las 24 horas del dfa. Asimismo debe programar la visita
mdica diaria e interconsultas por Mdicos especialistas de acuerdo al campo
clfnico o grupo etario que atienda, y garantizar la disponibilidad de estos mdicos
para la resolucin de situaciones de urgencia o emergencia de los usuarios
hospitalizados, as como de servicios mdicos de apoyo al diagnstico y
tratamiento.
Los establecimientos de salud de esta categora deben organizar esta UPSS de
manera obligatoria, a excepcin de los establecimientos de salud de Cirugfa
Ambulatoria, para lo cual stos deben programar las intervenciones quirrgicas
considerando horarios que no condicionen la permanencia del paciente en el
establecimiento de salud por ms de 12 horas, adems deben organizar la
actividad de Atencin para paciente post operado en Area de Observacin.
El establecimiento de salud garantiza la provisin de dietas a pacientes
hospitalizados.
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Hospitalizacin por
especialidad( es) segn el campo clfnico o grupo etario que atiendan.
Los establecimientos de salud de esta categora, realizan atencin en hospitalizacin
segn la(s) especialidad(es) que desarrollan.
e) UPSS Patologa Clnica (Laboratorio Clnico)

procedimientos de Patologfa Clfnica.
Recursos humanos:
Mdico especialista en Patologfa Clnica, profesional de Tecnologfa Mdica en
Laboratorio Clfnico y Anatomfa Patolgica y/o de Biologfa. Adems de personal
tcnico en Laboratorio Clfnico.
Infraestructura:
Areas especificas para la toma, recepcin y/o procesamiento de muestras
biolgicas de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS Patologa Clfnica
vigente.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumas necesarios para realizar la toma,
recepcin y lo procesamientos de muestras de acuerdo a la Norma Tcnica de
Salud de la UPSS Patologa Clfnica vigente.
emisin de resultados de algunos procedimientos de Patologfa Clfnica, deben
tomar y remitir la muestra biolgica al laboratorio de referencia segn corresponda,
o en su defecto referir al usuario.
En los establecimientos de salud cuyo campo clnico requiere del apoyo de est
UPSS de Atencin de Soporte, podr ser propia o tercerizar los servicios que a
esta UPSS le corresponde brindar en forma total o parcial.
61
Realiza procedimientos de Bioquimica, Hematologia, Microbiologia e lnmunologia
correspondientes al segundo nivel de atencin, de acuerdo a la Norma Tcnica de
Salud de la UPSS Patologia Clnica, vigente.
d) UPSS Farmacia
dispositivos mdicos (con excepcin de equipos biomdicos y de tecnologia
controlada) y productos sanitarios que correspondan; asi como, farmacotcnia y
farmacia clinica, de acuerdo a la complejidad del establecimiento de salud.
Recursos humanos:
Profesional Quimico Farmacutico y Tcnico de Farmacia.
Infraestructura:
productos sanitarios que correspondan; asi como farmacotcnia y farmacia clinica,
Equipamiento:
productos sanitarios que correspondan; as como farmacotcna y farmacia cllnica,
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas de atencin, para los casos
de emergencias y de acuerdo del horario del establecimiento de salud para las
atenciones electivas.
Realiza dispensacin y expendio de medicamentos previa Receta nica Estandarizada
(RUE) de los medicamentos propios de la especialidad o campo clnico de acuerdo al
Petitorio Nacional nico de Medicamentos Esenciales y aquellos medicamentos fuera del
petitorio que el Comit Farmacolgico institucional lo autorice, dispositivos mdicos y
productos sanitarios que correspondan a los pacientes ambulatorios, y a los pacientes
hospitalizados, Farmacovigilancia y seguimiento farmacoteraputicos en el rea de
Farmacia Clnica, y diluciones y acondicionamiento de antispticos y desinfectantes; y
acondicionamiento de dosis de medicamentos en el rea de Farmacotcnia, y
almacenamiento especializado cumpliendo las buenas prcticas de almacenamiento.
e) UPSS Nutricin y Diettica.

y recuperar la salud nutricional del usuario de atencin ambulatoria y hospitalizado,
garantizando la oportunidad y calidad de atencin.
Recursos humanos:
62
Infraestructura:
reas especficas para la planificacin, elaboracin, conservacin y distribucin de
reglmenes dietticos de acuerdo a normatividad vigente.
Equipamiento:
Equipamiento Biomdico Bsico para los Establecimientos de Salud, vigente.
hospitalizado.
En los establecimientos de salud cuyo campo clnico requiere del apoyo de est
UPSS de Atencin de Soporte, podr ser propia o tercerizar los servicios que a esta
UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial.
En caso de establecimientos de salud dedicados exclusivamente a Ciruga de Da se
sujetarn a lo dispuesto por la Autoridad Sanitaria nacional
Planifica, elabora, conserva y distribuye regmenes dietticos, frmulas lcteas y frmulas
entera les de acuerdo a la prescripcin mdica.
clculo de las necesidades nutricionales, elaboracin del plan y seguimiento nutricional de
acuerdo a las indicaciones mdicas.
Unidades Productoras de Servicios de Salud Obligatorias segn Campo

Clnico o Grupo Etario.-
a) UPSS Emergencia.
Recursos humanos:
especialidad( es) que desarrollan. As como personal tcnico de enfermera.
Infraestructura:
Area destinada a la atencin inmediata de emergencias y reas de observacin
diferenciadas por sexo, segn corresponda a la(s) especialidad(es) que
desarrolla(n). Asimismo, podrn contar con una Unidad de Vigilancia Intensiva o
Area Crtica de Emergencia, segn campo cllnico que desarrolle.
Equipamiento:
especialidad que se brinda para la atencin de usuarios en condicin de urgencia o
emergencia, segn la normatividad vigente.
La atencin de urgencias y emergencias est organizada de acuerdo a lo
establecido en la NTS vigente, durante las 24 horas, los 365 das del ao.
Asimismo, se debe garantizar el funcionamiento de triaje de las urgencias y
emergencias, y la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnstico y
tratamiento necesarios.
63
Debe estar organizada para asegurar la referencia del usuario, en caso la

condicin de emergencia lo amerite.
En los establecimientos de salud de esta categorla y si las patologlas propias que
desarrollen requieran de atencin de emergencia deben organizar la UPSS
Emergencia. Sin embargo de no ser el caso, deben realizar la actividad de atencin
de urgencias y emergencias, de forma obligatoria
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Emergencia por
especialidad( es) segn el campo clfnico o grupo etario.
Estos establecimientos de salud realizarn el manejo inicial de los danos de prioridad 1,
11 y 111, segn corresponda a la(s) especialidad(es) que desarrolla(n), refiriendo a los
usuarios en caso la condicin lo amerite, de acuerdo a normatividad vigente
b) UPSS Centro Obsttrico.

Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la atencin del parto
vaginal de la gestante con o sin complicaciones, la atencin durante el puerperio
inmediato, y atencin inmediata del recin nacido. En los establecimientos de salud
pblicos, se priorizar la atencin de la gestante con complicaciones.
Recursos humanos:
Mdico especialista en Ginecologla y Obstetricia, en Pediatra, profesionales de
Obstetricia, de Enfermerla y personal tcnico de enfermerla.
Infraestructura:
reas especificas como sala de dilatacin, sala de partos, rea de atencin
inmediata del recin nacido, rea de puerperio inmediato. Asimismo,
opcionalmente podrn contar con Salas Multifuncionales que se definen como
salas individuales, que permiten la atencin del periodo de dilatacin, expulsivo y
puerperio inmediato en una sola habitacin, garantizando el fcil acceso a la
tecnologa de apoyo en el momento requerido; y con facilidades para el
acompanamiento familiar.
Equipamiento:
vaginal con o sin complicaciones, y la atencin inmediata del recin nacido de
gestante con complicaciones y atencin inmediata del recin nacido, debiendo
garantizar la disponibilidad de apoyo al diagnstico y tratamiento. Asimismo, el
establecimiento de salud se organiza para la atencin de emergencia de gestantes
que acudan en situacin de parto inminente.
Esta UPSS coordina con la UPSS Centro Quirrgico, para la resolucin del parto
por va abdominal, cuando el caso lo amerite por determinacin del mdico
responsable.
Los establecimientos de salud cuyo campo de accin es el obsttrico deben
organizar la UPSS Centro Obsttrico.
complicaciones, del puerperio inmediato y la atencin inmediata del recin nacido.
64
e) UPSS Diagnstico por Imgenes.

Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la realizacin,
procesamiento e interpretacin de los estudios por radiaciones ionizantes y no
ionizantes.
Recursos humanos:
Mdico especialista en Radiologa, profesional de Tecnologa Mdica en
Radiologa y personal tcnico de enfermerfa.
Infraestructura:
reas especificas para la realizacin de procedimientos de ultrasonografia y
radiologia convencional, protegidas de acuerdo a las normas establecidas por el
IPEN.
Equipamiento:
a normatividad vigente del Ministerio de Salud y normas deiiPEN.
electivos de acuerdo a la demanda y para procedimientos de urgencia o
emergencia durante las 24 horas.
Opcionalmente, realiza la lectura de imgenes de manera presencial o bajo la
modalidad de Telemedicina (imgenes digitalizadas) y emisin del informe
respectivo.
En los establecimientos de salud cuyo campo cllnico requiere del apoyo de est
UPSS de Atencin de Soporte, podr ser propia o podr tercerizar los servicios que
a sta UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Realiza procedimientos de radiologia convencional y especializada segn el campo
clnico que desarrolle.
d) UPSS Centro Quirrgico.

anestesiolgicos e intervenciones quirrgicas, asi como para la atencin de la fase de
Recursos humanos:
Mdico especialista en Anestesiologa, profesional de Enfermeria y personal
tcnico de enfermeria. Asimismo participan mdicos de la(s) especialidad(es)
quirrgica(s) segn el campo o grupo etario.
Infraestructura:
rea especifica destinada a la realizacin de las intervenciones quirrgicas segn
los estndares definidos para tal f1n.
reas de trabajo especificas para los cuidados y atencin correspondientes a
usuarios que requieran procedimientos anestesiolgicos e intervenciones
quirrgicas, diferenciadas en Zona No Restringida, Zona Semi - Restringida y
Zona Restringida.
Equipamiento
a normatividad vigente.
65
quirrgicas de emergencia durante las 24 horas y para las intervenciones
quirrgicas electivas de acuerdo a una programacin. Asimismo, el establecimiento
de salud garantiza la disponibilidad de servicios mdicos de apoyo al diagnstico y
tratamiento.
El mdico especialista en Anestesiologia conduce esta UPSS y coordina la
programacin de turnos operatorios diariamente durante el horario de atencin de
esta UPSS en los que participan los mdicos de las especialidades quirrgicas que
se desarrollan.
Los establecimientos de salud especializados cuyo campo de accin es el
quirrgico deben organizar la UPSS Centro Quirrgico.
Se realizan intervenciones quirrgicas electivas y de emergencia en las especialidades
que desarrollan.
e) UPSS Medicina de Rehabilitacin.

Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para brindar atencin de la
Recursos humanos:
Mdico especialista de Medicina de Rehabilitacin y otros profesionales de la salud
segn el campo que desarrolle dentro de la especialidad. Asi como personal
tcnico de apoyo.
Infraestructura:
reas especificas de acuerdo al campo que desarrolle dentro de la especialidad de
acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS Medicina de Rehabilitacin
vigente.
Equipamiento:
Estos establecimientos de salud cuentan con mobiliario, equipos biomdicos e
insumes necesarios, de acuerdo a los procedimientos que desarrolle dentro de la
especialidad.
por el mdico especialista en Medicina de Rehabilitacin de acuerdo al horario
definido por el establecimiento de salud.
Los establecimientos de salud cuyo campo de accin sea Medicina de
Rehabilitacin, no podrn tercerizar los servicios que presta est UPSS en su
totalidad, puesto que representa su campo de accin principal. Se podr tercerizar
los servicios que esta UPSS brinda en forma parcial cuando la demanda exceda su
capacidad de oferta.
En los establecimientos de salud cuyo campo clnico no corresponde a Medicina de
Rehabilitacin, si cuentan con esta UPSS podr ser propia o podr tercerizar en
forma total o parcial, los servicios que le corresponde brindar a dicha UPSS.
Realizan procedimientos del campo que desarrolle dentro de la especialidad de
acuerdo a normativa vigente.
66
f) UPSS Central de Esterilizacin.

desinfeccin, preparacin y empaque, esterilizacin mediante mtodos ffsicos y
qulmicos, almacenamiento y distribucin del material mdico, instrumental y equipo
Recursos humanos:
Profesional de Enfermeria y personal tcnico capacitados en desinfeccin y
1nfraestructura:
reas especificas definidas como: roja o contaminada, azul o de preparacin, verde
o restringida, y rea administrativa, donde se realizan actividades que aseguren la
calidad de los procesos y seguridad laboral; con flujo unidireccional, de fcil acceso
y comunicacin con las UPSS usuarias.
Equipamiento:
Bsico para los Establecimientos de Salud y normatividad vigente sobre
Desinfeccin y Esterilizacin Hospitalaria.
El desarrollo de los procesos de la UPSS sigue un fiujo unidireccional desde la
monitoreo, supervisin, evaluacin; y capacitacin a las UPSS usuarias que realicen
el prelavado, lavado, desinfeccin y esterilizacin de corresponder a las
caractersticas del material, instrumental o equipo biomdico.
En los establecimientos de salud cuyo campo clnico requiere del apoyo de sta
UPSS de Atencin de Soporte, podr ser propia o tercerizar los servicios que a est
Realiza esterilizacin mediante medios flsicos (vapor hmedo) y qufmicos (gas), y
desinfeccin de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (DNI) del material, instrumental y
equipo biomdico; abasteciendo a todas las UPSS usuarias del establecimiento de
salud.
g) UPSS Anatoma Patolgica.

anatomopatolgicos para confirmar, esclarecer o definir diagnsticos garantizando la
Recursos humanos:
Mdico especialista en Anatoma Patolgica, profesional de Tecnologa Mdica en
Laboratorio Clfnico y Anatoma Patolgica y personal tcnico capacitado.
Infraestructura:
Areas especificas para la toma de muestras, recoleccin y procesamiento de
muestras, diagnstico, archivo y necropsias clfnicas.
67
Equipamiento:
muestras, recoleccin y procesamiento de muestras, diagnstico, archivo y
necropsias de acuerdo al listado de equipamiento biomdico bsico para los
establecimientos de salud, vigentes.
La atencin debe garantizarse diariamente de acuerdo al horario establecido en el
establecimiento.
En los establecimientos de salud cuyo campo clnico requiere del apoyo de esta
UPSS de Atencin de Soporte, podr ser propia o tercerizar los servicios que a
esta UPSS le corresponde brindar en forma total o parcial.
Realiza procedimientos de las reas de Patologla de especlmenes quirrgicos,
Citologla y Necropsia Cllnica.
h) UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre.

corresponder.
Recursos humanos:
Mdico especialista en Patologla Cllnica o Hematologla o Mdico -Cirujano o
profesional de Tecnologa Mdica en Laboratorio Cllnico y Anatomla Patolgica, o,
de Biologla capacitado en Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre. En los tres
ltimos casos supervisados por Mdico especialista en Patologla Cllnica o
Hematologla Cllnica responsable de la supervisin en la Red de Servicios de
Salud. Asimismo, Tcnico en Laboratorio Cllnico capacitado en Hemoterapia y
Banco de Sangre.
Infraestructura:
Areas especficas para las actividades del servicio para Centros de Hemoterapia
Tipo 1 segn normatividad vigente del Programa Nacional de Hemoterapia y
Bancos de Sangre (PRONAHEBAS).
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumes necesarios para Centros de
Hemoterapia Tipo 1 de acuerdo a la normatividad vigente del Programa Nacional
de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS).
Se organiza como Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 1en el que se
recepciona, conserva y suministra sangre y hemocomponentes, provenientes de
un Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11, para ser aplicadas con fines
dentro del establecimiento de salud, y gestionar el destino final de sangre y
sangulnea
Los establecimientos de salud pertenecientes a esta categorla deben tener
convenio de partes con un Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 para
garantizar el aprovisionamiento de sangre en condiciones de seguridad.
68
sangre y de hemocomponentes, y la realizacin de pruebas que garanticen la
transfusin sangulnea segura (pruebas cruzadas o de compatibilidad sangulnea).
En los establecimientos de salud pblicos, del Segundo y Tercer Nivel de Atencin los
servicios que correspondan a la UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre no
pueden ser tercerizados.

de Salud de la Categora 11 -E.-

categora:
e) Salud Ambiental:
ambientales en el establecimiento de salud, asl como la gestin y manejo de residuos
slidos.
archivo de los registros mdicos y otros relacionados. Asimismo provee informacin
estadstica de salud y soporte informtico, mecanizacin e integracin de los sistemas de
f) Prevencin y diagnstico precoz del Cncer:
Se realiza actividades de prevencin del Cncer, que incluyen la promocin de estilos de
vida saludables y de la importancia del despistaje, y el diagnstico precoz.
Es de cumplimiento obligatorio para los establecimientos de salud de esta categorla, que

desarrollen el campo cllnico obsttrico:
a) Atencin del Recin Nacido en el rea de Observacin:
atenciones neonatales esenciales. Cuando el caso lo requiera, se realizar la referencia
conjunto.
Es de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud de esta

categorla, que no cuentan con UPSS Emergencia:
69

Realizarn el manejo inicial de los daos de prioridades 1, 11 y 111, as como la referencia
correspondiente, en los casos que lo ameriten, durante el horario de atencin del

categorla que desarrollan Cirugfa Ambulatoria:
a) Atencin en rea de Observacin de Paciente Post Operado:
Atencin del paciente post operado que requiere vigilancia en relacin a la evolucin de
su estado de salud, por un tiempo no mayor de 12 horas. Luego del cual se decide su
referencia o alta. La atencin en esta rea no es la referida a la atencin de recuperacin
realizada en la UPSS Centro Quirrgico. Est rea debe estar preparada para funcionar
las 24 horas, cuando sea necesario.
Capacidad resolutiva del Establecimiento de Salud de la Categora 11 - E.-

Estos establecimientos de salud brindan atencin especializada en un campo cllnico o grupo
etario, y estn en la capacidad de prestar servicios de atencin ambulatoria, de
hospitalizacin y de emergencia en la(s) especialidad(es) que desarrollen, segn
corresponda.
6.2.3 TERCER NIVEL DE ATENCIN

Los establecimientos de salud de Atencin General son:
Categorla 111 - 1.
Los establecimientos de salud de Atencin Especializada son:
Categorla 111- E.
Categorla 111-2.
CATEGORIA 111 - 1
Definicin y Caracterstcas.-
Grupo de clasificacin de establecimientos de salud del tercer nivel de atencin con
atencin ambulatoria, de emergencia, de hospitalizacin y de cuidados intensivos.
Estos establecimientos de salud cuentan como mlnimo con las UPSS Consulta Externa,
Emergencia, Hospitalizacin, Centro Obsttrico, Centro Quirrgico, Unidad de Cuidados
Intensivos, Medicina de Rehabilitacin, Diagnstico por Imgenes, Patologla Cllnica,
Anatomla Patolgica, Farmacia, Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre, Hemodilisis,
Nutricin y Diettica, y Central de Esterilizacin.
Las UPSS de atencin de soporte pueden ser propias del establecimiento de salud o
tercerizadas parcial o totalmente.
'\{\'.lO Hospitales de atencin general.
012
" .~''s''"''-._!.,_ Cllnicas de atencin general.
,.t"""''>, -:% n estos establecimientos de salud se cuenta como mfnimo con Mdicos especialistas en
1. edicina Interna, Ginecologa y Obstetricia, Cirugfa General, Pediatrfa, Anestesiologla,
o ' ,:l Medicina Intensiva, Patologfa Clnica, Radiologfa, Anatoma Patolgica, Medicina de
'"'aes,,.;c"'j' Rehabilitacin y Traumatologla y Ortopedia, Nefrologla, Cardiologla, Neurologa,
Neumologla, Gastroenterologa, Reumatologa, Psiquiatra, Oftalmologla, Urologla,
70
NTS N' 021-MINSA/DGSPV.OJ
Otorrinolaringologa. Dermatologla, Endocrinologla, Hematologa Clnica, Medicina de

Enfermedades Infecciosas y Tropicales, Ciruga Torcica y Cardiovascular, Ciruga Plstica,
Ciruga de Cabeza y Cuello, Neurociruga, Medicina de Emergencias y Desastres, Geriatra,
en Oncologa, Radioterapia, Ciruga Peditrica y subespecialistas en Neonatologa y Ciruga
Oncolgica (Anexo N 18).
Asimismo, cuentan con Mdicos u otros profesionales de la salud con formacin de
postgrado en Epidemiologa, profesionales Qumico Farmacutico, de Odontologa
especializado, de Enfermera, de Obstetricia, de Psicologa, de Nutricin, de Tecnologa
Mdica (en Laboratorio, Terapia Fsica y Patologa), de Biologa, de Trabajo Social; y
profesionales de Administracin, Contabilidad, Estadistica, Economa, lngenierla de Sistemas
e Informtica, y personal tcnico asistencial, y administrativo. Adems podr contar con otros
profesionales segn las necesidades.
generales, as como las actividades o intervenciones segn corresponda:
a) Promocin
b) Prevencin
e) Recuperacin
d) Rehabilitacin
e) Gestin

Emergencia.
Recursos humanos:
Mdicos especialistas en Medicina Interna, Ginecologla y Obstetricia, Cirugla
General, Pediatrla, Anestesiologa, Cardiologla, Medicina de Rehabilitacin,
Neurologla, Neumologa, Gastroenterologla, Reumatologa, Psiquiatra, Oftalmologla,
Otorrinolaringologa, Traumatologa y Ortopedia, Urologa, Dermatologa,
Endocrinologa. Hematologa Clnica, Medicina de Enfermedades Infecciosas y
Tropicales . Ciruga Torcica y Cardiovascular, Ciruga Plstica. Ciruga de Cabeza y
Cuello, Neurociruga, Nefrologa, Geriatrla, Medicina Oncolgica, Radioterapia,
Ciruga Peditrica y subespecialistas en Neonatologla y Ciruga Oncolgica; otros
profesionales de la salud y personal tcnico de enfermera.
Infraestructura:
rea establecida para la atencin de Consulta Externa de acuerdo a la normativa
vigente Comprende Sala de Espera, Admisin, Consultorios, Tpicos y rea de
procedimientos.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdico e instrumental necesario de acuerdo a las
especialidades y subespecialidades que se brindan y a la normativa vigente.
71
El horario de atencin debe programarse de acuerdo al volumen de la demanda y
disponibilidad de recursos necesarios. Los ambientes de consultorio externo podrn
ser utilizados en diferentes horarios para la atencin mdica especializada.
Se organiza la atencin de consulta externa durante el horario de atencin de la
UPSS definido por el establecimiento de salud, en las especialidades de Medicina
Interna, Ginecologa y Obstetricia, Ciruga General, Pediatra, Anestesiologa,
Medicina de Rehabilitacin y Traumatologa y Ortopedia, Cardiologa, Neurologa,
Neumologa, Gastroenterologa, Reumatologa, Psiquiatra, Oftalmologa,
Otorrinolaringologa, Urologa, Dermatologa, Endocrinologa. Hematologa Clnica,
Medicina de Enfermedades Infecciosas y Tropicales, Cirugfa Torcica y
Cardiovascular, Ciruga Plstica, Cirugfa de Cabeza y Cuello, Neurocirugfa, Geriatra,
Medicina Oncolgica, Radioterapia, Ciruga Peditrica y subespecialidades en
Neonatologa y Cirugfa Oncolgica.
La consulta externa incluye la entrevista, evaluacin clnica, prescripcin y
procedimientos mdicos e intervenciones de ciruga de consultorio externo, si lo requiere.
La atencin es realizada por Mdico especialista en Medicina Interna, Ginecologfa y
Obstetricia, Cirugfa General, Pediatrfa, Anestesiologa, Cardiologa, Medicina de
Rehabilitacin, Neurologa, Neumologa, Gastroenterologfa, Reumatologa, Psiquiatrfa,
Oftalmologa, Otorrinolaringologa, Traumatologfa y Ortopedia, Urologfa, Dermatologa,
Endocrinologa, Hematologfa Clnica, Medicina de Enfermedades Infecciosas y
Tropicales, Ciruga Torcica y Cardiovascular, Cirugfa Plstica, Ciruga de Cabeza y
Cuello, Neurocirugfa, Nefrologfa, Geriatrfa, Medicina Oncolgica, Ciruga Peditrica y
subespecialistas en Neonatologfa y Cirugfa Oncolgica. Asimismo, es realizada por otros
profesionales de la salud.
Debe realizarse la Actividad de Atencin Integral del Cncer.
b) UPSS Emergencia.
Recursos humanos:
Mdico especialista en Medicina Interna, Ginecologfa y Obstetricia, Cirugfa General,
Pediatra Anestesiologfa, Traumatologfa y Ortopedia, Neurocirujano, Cirujano de Trax,
Cardiologfa, Medicina de Emergencias y Desastres, Psiquiatrfa, Urologfa, Oftalmologfa,
Otorrinolaringologa, Ciruga de Cabeza y Cuello, Neurologfa y Nefrologfa asf como de
otros profesionales de la salud y personal tcnico de enfermerfa.
Infraestructura:
Triaje. Tpicos de atencin diferenciados por especialidad para la atencin inmediata
de urgencias y emergencias (Medicina Interna, Pediatra, Ginecologfa y Obstetricia y
Ciruga General). Asimismo, cuenta con reas de observacin diferenciadas por sexo,
sala de yeso y la Unidad de Shock Trauma y Reanimacin.
El ambiente de observacin podr estar diferenciado por edad y condiciones
especiales segn demanda.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e instrumental necesarios de acuerdo a la especialidad
que se brinda para la atencin de usuarios en condicin de urgencia o emergencia, de
72
NTS N 021MINSAIDGSPV.03
La atencin debe estar organizada por prioridades de acuerdo a lo establecido en la
Norma Tcnica de Salud vigente, las mismas que sern determinadas a travs de un
triaje, durante las 24 horas, los 365 das del ano. Asimismo el establecimiento de salud
debe garantizar la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnstico y tratamiento
necesarios.
Esta UPSS es dirigida por un Mdico especialista en Medicina de Emergencias y
Desastres o en Medicina Interna.
La UPSS debe coordinar la referencia del usuario, en caso la condicin de urgencia o
emergencia exceda la capacidad resolutiva de la U PSS.
Asimismo, deben programar Mdicos especialistas en Psiquiatrfa, Urologfa,
Oftalmologfa, Otorrinolaringologfa, Ciruga de Cabeza y Cuello, Neurologa y Nefrologa
mnimamente en la modalidad de retn, y adems podrn ser programadas otras
especialidades de acuerdo a demanda.
Estos establecimientos de salud realizarn el manejo integral de danos prioridad 1, 11 y 111,
pudiendo referir a los usuarios solo en caso exceda la capacidad resolutiva de la UPSS.
Recursos humanos:
Mdicos especialistas en Medicina Interna, Ginecologfa y Obstetricia, Pediatra, Cirugra
General y Mdicos subespecialistas en Neonatologa adems de otros profesionales de
la salud, pudiendo contar con mdicos de otras especialidades. Asimismo, cuenta con
profesionales de Enfermera o de Obstetricia, segn corresponda, y personal tcnico
de enfermera las 24 horas.
En esta UPSS participan Mdicos especialistas en Cardiologfa, Medicina de
Rehabilitacin, Neurologfa, Neumologfa, Gastroenterologfa, Reumatologfa, Psiquiatrfa,
Oftalmologa, Otorrinolaringologa, Traumatologa y Ortopedia, Urologa, Dermatologa,
Endocrinologa, Hematologfa Clnica, Medicina de Enfermedades Infecciosas y .
. '1
Tropicales, Ciruga Torcica y Cardiovascular, Ciruga Plstica, Cirugfa de Cabeza y
Cuello, Neurociruga, Nefrologia, Geriatra, Medicina Oncolgica, Radioterapia, Cirugfa
Peditrica, as como de otras especialidades de acuerdo a la demanda, quienes
adems realizarn interconsultas.
Infraestructura:
reas especificas destinadas a hospitalizacin de los usuarios, diferenciadas por sexo,
las cuatro especialidades (Medicina Interna, Ciruga General, Pediatrfa y Ginecologfa y
Obstetricia) y otras especialidades de acuerdo a la demanda.
Equipamiento:
garantizar la atencin de los usuarios, de acuerdo a la normatividad vigente.
La hospitalizacin debe garantizar cuidados de enfermera u obstetricia segn
corresponda, durante las 24 horas, en las especialidades de Medicina Interna, Cirugfa
General, Pediatrfa y Ginecologa y Obstetricia, debiendo programar la visita mdica
diaria en las referidas especialidades. Asimismo, programa la atencin de
73
interconsultas en las especialidades de Anestesiologla, Cardiologa, Neurologla,

Neumologa, Gastroenterologla, Reumatologla, Psiquiatra, Oftalmologla,
Otorrinolaringologla, Urologla, Dermatologla, Endocrinologla. Hematologla Cllnica,
Medicina de Enfermedades Infecciosas y Tropicales, Cirugla Torcica y
Cardiovascular, Ciruga Plstica, Cirugla de Cabeza y Cuello, Neurocirugla, Geriatra,
Medicina Oncolgica, Radioterapia, Cirugla Peditrica y subespecialistas en
Neonatologla y Cirugla Oncolgica; garantizando la disponibilidad de mdicos para la
resolucin de situaciones de urgencia o emergencia de los usuarios hospitalizados, asl
como de servicios mdicos de apoyo al diagnstico y tratamiento.
Adems, podr organizar la atencin de hospitalizacin para otras especialidades
adems de las especialidades de Medicina Interna, Cirugla General, Pediatrla y
Ginecologa y Obstetricia de acuerdo a demanda.
Estos establecimientos de salud, realizan atencin en hospitalizacin de alta complejidad
en las especialidades de Medicina Interna, Ginecologla y Obstetricia, Cirugla General y
Pediatrla, y de otras especialidades y subespecialidades de acuerdo a la demanda.

de la gestante con o sin complicaciones, la atencin durante el puerperio inmediato y la
Recursos humanos:
Mdico especialista en Ginecologla y Obstetricia, Mdico subespecialista en
Neonatologla o especialista en Pediatrla capacitado en Neonatologla, profesionales de
Obstetricia, de Enfermerla y personal tcnico de enfermerla.
Infraestructura.
Areas especficas como sala de dilatacin, sala de partos normal y sala de partos
patolgico (parto monitorizado), rea de atencin inmediata del recin nacido, rea de
recin nacido con factor de riesgo, rea de puerperio inmediato.
Asimismo, opcionalmente podrn contar para los trabajos de partos normales con
Salas Multifuncionales que se definen como salas individuales, que permiten la
atencin del perodo de dilatacin, expulsivo y puerperio inmediato en una sola
habitacin, garantizando el fcil acceso a la tecnologla de apoyo en el momento
requerido; y con facilidades para el acompanamiento familiar.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para la atencin del parto vaginal
con o sin complicaciones, y la atencin inmediata del recin nacido de acuerdo a la
Se organiza para brindar durante las 24 horas atencin del parto vaginal de la gestante
con complicaciones, puerperio inmediato y atencin inmediata del recin nacido. El
establecimiento de salud debe garantizar la disponibilidad de apoyo al diagnostico y
tratamiento.
Asimismo, coordina con la UPSS Centro Quirrgico, para la resolucin del parto por vla
abdominal, cuando el caso lo amerite por determinacin del mdico responsable.
Coordina con la UPSS Cuidados Intensivos, para la atencin de la gestante que
requiere de cuidados crlticos. Asimismo, con la Unidad de Cuidados Intensivos
Neonatales para la atencin del recin nacido que requiere de cuidados crlticos.
74
NTS N" 021MINSAIDGSP-V.03
complicaciones. del puerperio inmediato y atencin inmediata del recin nacido por el
neonatlogo.

anestesiolgicos e intervenciones quirrgicas. asl como para la atencin de la fase de
Recursos humanos:
Mdico especialista en Anestesiologla, profesionales de Enfermera y personal tcnico
de enfermera. Asimismo participan como mnimo Mdicos especialistas en Cirugfa
General. Ginecologa y Obstetricia, Oftalmologfa, Otorrinolaringologfa, Traumatologfa y
Ortopedia. Urologa. Cirugfa Torcica y Cardiovascular. Cirugfa Plstica, Cirugfa de
Cabeza y Cuello, Neurocirugfa, Cirugfa Peditrica y Cirugla Oncolgica.
Infraestructura:
rea especifica destinada a la realizacin de fas intervenciones quirrgicas, contando
con salas de operacin segn especialidades y de acuerdo a la normatividad vigente.
reas de trabajo especificas para los cuidados y atencin correspondientes a usuarios
que requieran de procedimientos anestesiolgicos e intervenciones quirrgicas;
diferenciadas en Zona No Restringida. Zona Semi- Restringida y Zona Restringida.
Equipamiento
Mobiliario. equipos biomdicos e insumes necesarios para la atencin de acuerdo a
Garantiza la disponibilidad de sala de operaciones para las intervenciones quirrgicas
de emergencia durante las 24 horas y para las intervenciones quirrgicas electivas de
acuerdo a un rol de programacin de turnos. Asimismo, garantiza la disponibilidad de
programacin de turnos operatorios diariamente durante el horario de atencin de esta
UPSS en los que participan los Mdicos especialistas en Cirugla General, Ginecologfa
y Obstetricia, Oftalmologla. Otorrinolaringologa, Traumatologa y Ortopedia, Urologla,
Ciruga Torcica y Cardiovascular. Cirugla Plstica, Ciruga de Cabeza y Cuello,
Neurociruga, Cirugla Peditrica y Ciruga Oncolgica durante el horario de atencin de
la UPSS.
emergencia en las especialidades de Cirugfa General, Ginecologa y Obstetricia,
Oftalmologa. Otorrinolaringologa, Traumatologla y Ortopedia. Urologfa Cirugfa Torcica
y Cardiovascular. Cirugfa Plstica. Cirugla de Cabeza y Cuello, Neurocirugfa, Cirugla
Peditrica y Cirugla Oncolgica con el soporte de procedimientos de anestesia local,
regional y general.
UPSS Cuidados Intensivos.

Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para brindar atencin de salud
75

Recursos humanos.
Mdicos especialistas en Medicina Intensiva, profesionales de Enfermeria con
especialidad o capacitada en cuidados intensivos y personal tcnico de enfermera
capacitado en cuidados crticos.
Adems cuenta con Mdico pediatra subespecialista en Neonatologia.
Infraestructura.
Areas definidas para la Unidad de Cuidados Intensivos Generales y la Unidad de
Cuidados Intensivos Neonatales, y de ser posible la Unidad de Cuidados Intensivos
Peditricos y otras Unidades de Cuidados Intensivos Especializados de acuerdo a
demanda.
Asimismo, cada una de estas unidades dispone de reas de trabajo especificas para
los cuidados y atencin a usuarios criticos, diferenciadas en Zona Negra, Zona Gris y
Zona Blanca. Esta ltima incluye reas de cuidados intensivos y cuidados intermedios;
y opcionalmente un rea para la Unidad de Soporte Nutricional.
Equipamiento.
Cuentan con mobiliario, equipo biomdico e insumes necesarios para la atencin de
usuarios criticas, de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud vigente de esta UPSS.
La atencin debe garantizarse las 24 horas del da, debiendo contar con la
soporte nutricional enteral y parenteral.
Esta UPSS se organiza para la atencin de pacientes criticas, a travs de una Unidad
de Cuidados Intensivos General, Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales y de
acuerdo a demanda Unidad de Cuidados Intensivos Peditricos, y otras Unidades de
Cuidados Intensivos Especializados.
El Mdico especialista en Medicina Intensiva y el subespecialista en Neonatologa, son
programados de manera diaria durante el horario de atencin de la UPSS.
Estos establecimientos de salud, realizan terapia intensiva con soporte tecnolgico para la
atencin de pacientes criticas que requieren cuidados intensivos generales o de cuidados
intensivos neonatales. Adems pueden ofrecer otros cuidados intensivos especializados
de acuerdo a demanda.
g) UPSS Medicina de Rehabilitacin.

Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para brindar atencin de la
Recursos humanos.
Mdico especialista y/o subespecialistas en Medicina de Rehabilitacin, profesionales
de Tecnologia Mdica en Terapia Ffsica y Rehabilitacin, de Enfermerra capacitada en
Rehabilitacin, de Tecnologfa Mdica en Terapia Ocupacional.
Adems, de Tecnologa Mdica en Terapia de Lenguaje o de Educacin con
especializacin en problemas de Lenguaje.
Opcionalmente de acuerdo a demanda, profesionales de Educacin con
especializacin en problemas de aprendizaje, de Psicologfa.
Asimismo, Tcnicos en Fisioterapia o personal tcnico de enfermeria capacitado en
Rehabilitacin.
76
NTS N" 021MINSA/DGSP.V.03
Infraestructura.
Sala de espera, gimnasio, consultorio (para terapias), cubculo de agentes ffsicos para
el desarrollo de las terapias de rehabilitacin, rea para hidroterapia y rea de
procedimientos mdicos de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS
Medicina de Rehabilitacin. Opcionalmente contarn con Taller de Biomecnica.
Equipamiento.
Mobiliario, equipos biomdicos e insumas necesarios para realizar terapia ffsica,
terapia ocupacional, terapia de lenguaje, rehabilitacin cardiaca de acuerdo a la Norma
Tcnica de Salud de la UPSS Medicina de Rehabilitacin.
Organizacin de la Atencin.
La atencin ambulatoria y a usuarios hospitalizados, debe garantizarse diariamente de
acuerdo al horario definido por el establecimiento de salud.
Asimismo, los establecimientos de esta categora podrn participar en la Estrategia de
RBC (Rehabilitacin Basada en la Comunidad).
La UPSS del establecimiento de salud, puede ser propia o tercerizada en forma total o
parcial.
especialista en Medicina de Rehabilitacin del establecimiento de salud podr
supervisar el desempeno del personal en los procesos y procedimientos de la UPSS
Medicina de Rehabilitacin en los establecimientos de salud de categora 11 - 1
Estos establecimientos de salud, realizan procedimientos destinados a la terapia fsica
(incluye hidroterapia para miembro superior e inferior, y opcionalmente corporal), terapia
ocupacional, terapia de lenguaje, terapia de aprendizaje y opcionalmente podrn
desarrollar rehabilitacin cardio respiratoria.
h) UPSS Diagnstico por Imgenes.

Recursos humanos.
Mdico especialista en Radiologa, profesionales de Tecnologa Mdica en Radiologa,
de Enfermera capacitada y personal tcnico de enfermera.
Infraestructura.
Areas especficas y protegidas para la realizacin de procedimientos de radiologa
~.\ convencional, radiologa especializada, radiologa intervencionista, tomograffa
computada, densitometra sea, mamografla y resonancia magntica de acuerdo a las
normas establecidas por el IPEN, y procedimientos de ultrasonograffa.
Equipamiento
Mobiliario, equipos biomdicos e insumas necesarios para la atencin de acuerdo a
Adems realiza la lectura de imgenes de manera presencial o bajo la modalidad de
Telemedicina (imgenes digitalizadas) y emisin del informe respectivo.
77
parcial.
especialista en Radiologla del establecimiento de salud podr supervisar el desempeno
del personal en los procesos y procedimientos de la UPSS Diagnstico por Imgenes 1
atencin de Ecografla y Radiologa en los establecimientos de salud de categorlas
precedentes segn corresponda.
Realiza procedimientos de radiologla convencional, especializada e intervencionista,
procedimientos ultrasonogrficos, de mamografla, densitometrla sea, de tomografla y de
resonancia magntica.
i) UPSS Patologia Clnica (Laboratorio Clnico)

procesamiento de muestras biolgicas y emisin de resultados de los procedimientos de
Patologla Cllnica.
Recursos humanos:
Mdico especialista en Patologla Cllnica, profesionales de Tecnologla Mdica en
Laboratorio Clnico y Anatomla Patolgica y/o de Biologla. Adems, cuenta con
Infraestructura:
Areas especficas para la toma, recepcin y procesamiento de muestras biolgicas de
acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS Patologa Cllnica, vigente.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumes necesarios para realizar la toma, recepcin y
procesamientos de muestras de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS
Patologa Cllnica, vigentes.
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas de atencin, especialmente para
la atencin de las reas criticas (Emergencia, Unidad de Cuidados Intensivos, Centro
Quirrgico y Centro Obsttrico).
Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva para realizar el procesamiento y emisin de
resultados de algunos procedimientos de Patologla Cllnica, deben tomar y remitir la
muestra biolgica al laboratorio de referencia segn corresponda, o en su defecto
referir al usuario.
parcial.
especialista en Patologa Cllnica del establecimiento de salud podr supervisar el
desempeo del personal en los procesos y procedimientos de la UPSS Patologa
Clnica en los establecimientos de salud de categorlas precedentes, segn
corresponda.
Realizan todos los procedimientos de Bioqumica, Hematologia, Microbiologa e
lnmunologla correspondientes a la categorla de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de
la UPSS Patologla Cllnica.
78
j) UPSS Anatoma Patolgica.

anatomopatolgicos para confirmar. esclarecer o definir diagnsticos garantizando la
Recursos humanos.
Mdico especialista en Anatomla Patolgica, profesionales de Tecnologla Mdica en
Laboratorio Cllnico y Anatoma Patolgica, y personal tcnico capacitado.
Infraestructura.
reas especificas para la toma de muestras, recoleccin y procesamiento de muestras,
diagnstico, archivo y necropsias.
Equipamiento.
Mobiliario, equipos biomdicos e insumas necesarios para realizar la toma de
muestras, recoleccin y procesamiento de muestras, diagnstico, archivo y necropsias
de acuerdo al listado de equipamiento biomdico bsico para los establecimientos de
salud, vigentes.
La atencin debe garantizarse de acuerdo al horario establecido para la UPSS.
resultados de algunos procedimientos de Anatomla Patolgica, deben tomar y/o
recepcionar, y remitir la muestra biolgica al establecimiento o servicio mdico de
apoyo especializado segn corresponda, o en su defecto referir al usuario.
parcial.
Realiza procedimientos dentro de las reas de Patologla de especlmenes quirrgicos,
Citologia, Necropsias, lnmunohistoqulmica, Gentica y Citometrla de Flujo.
k) UPSS Farmacia
dispositivos mdicos (con excepcin de equipos biomdicos y de tecnologla controlada) y
productos sanitarios que correspondan; asi como, farmacotcnia y farmacia cllnica, de
Recursos humanos:
Profesional Qulmico Farmacutico y Tcnico de Farmacia.
Infraestructura:
productos sanitarios que correspondan; asi como farmacotcnia y farmacia clinica, de
acuerdo a la normatividad que apruebe la Autoridad Sanitaria Nacional.
Equipamiento:
productos sanitarios que correspondan; asl como farmacotcnia y farmacia cllnica, de
79
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas para la atencin de emergencias
y de acuerdo al horario del establecimiento de salud para las atenciones electivas.
Adems, debe desarrollar la gestin de programacin.
Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Servicios de Salud, el Qumico
Farmacutico del establecimiento de salud podr supervisar el desempeo del
medicamentos en los establecimientos de salud de categorlas precedentes segn
corresponda.
Realiza dispensacin y expendio previa Receta Unica Estandarizada (RUE) de los
medicamentos de acuerdo al Petitorio Nacional Unico de Medicamentos Esenciales y
autorice, dispositivos mdicos y productos sanitarios que correspondan a los a los
pacientes ambulatorios y a los pacientes hospitalizados a travs del Sistema de
Dispensacin de Medicamentos en Dosis Unitaria; as como dispensacin especializada
para la unidad de cuidados intensivos y sala de operaciones. En caso del desarrollo de
estudios cHnicos, deber brindar el servicio de dispensacin de productos en
investigacin para ensayos clnicos.
En el rea de Farmacia CHnica realizan Farmacovigilancia, seguimiento
farmacoteraputicos, Informacin de Medicamentos y Txicos, y brinda el servicio de
farmacocintica clnica, previa evaluacin de la necesidad del servicio. En el rea de
Farmacotcnia: Diluciones y acondicionamiento de antispticos y desinfectantes;
acondicionamiento de dosis de medicamentos, frmulas magistrales y preparados
oficinales, y brinda el servicio de preparacin de mezclas parenterales y enterales
especializadas, previa evaluacin de la necesidad del servicio.
1) UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre.

corresponder.
Recursos humanos:
Mdico especialista en Patologla Clnica o en Hematologla CHnica Asimismo,
profesionales de Tecnologa Mdica en Laboratorio CHnico o de Biologla capacitados
en Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre y Tcnico en Laboratorio CHnico
capacitado en Hemoterapia y Banco de Sangre.
En los Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 que transfunden sangre o
hemocomponentes dentro de la UPSS deben contar con Licenciada( o) en Enfermerla
capacitada en Hemoterapia y Banco de Sangre.
Infraestructura:
reas especficas para las actividades del servicio para Centros de Hemoterapia y
Banco de Sangre Tipo 11 segn normatividad del Programa Nacional de Hemoterapia y
Equipamiento:
Banco de Sangre Tipo 11 de acuerdo a la normatividad del Programa Nacional de
80
NTS N" 021-MINSA/DGSPV.03
Se organiza como Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 en el que capta,
selecciona, obtiene, realiza las pruebas inmunoserolgicas e inmunohematolgicas
necesarias, prepara, conserva, y suministra tanto a las UPSS del mismo
establecimiento como a los establecimientos de salud externos que requieran la sangre
y hemocomponentes. y gestiona el destino final de la sangre y hemocomponentes.
Adems se realizan las pruebas cruzadas o de compatibilidad sangufnea.
Asimismo, opcionalmente podr transfundir sangre y hemocomponentes dentro de esta
UPSS.
En los establecimientos de salud pblicos, la U PSS Centro de Hemoterapia y Banco de
Sangre no puede ser tercerizada.
Realiza la captacin, seleccin, obtencin, preparacin, conservacin, transfusin si
correspondiera y el suministros de la sangre y hemocomponentes intra y extra
institucional, asimismo la realizacin de pruebas para garantizar la transfusin sangunea
segura (pruebas cruzadas o de compatibilidad sangunea).
m) UPSS Hemodilisis.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para brindar teraputica sustitutiva
dialltica en pacientes con insuficiencia renal.
Recursos humanos:
Mdico especialista en Nefrologfa, asimismo profesional de Enfermerfa y personal
tcnico de enfermerfa capacitados en Hemodilisis. Adems de profesionales de
Nutricin, de Trabajo Social, de Psicologfa y Tcnico de mantenimiento de mquina,
estos ltimos sern propios de la UPSS o del establecimiento que presta atencin en
esta UPSS, de acuerdo a lo especificado en Norma Tcnica de Salud de la UPSS
Hemodilisis.
Infraestructura:
reas especificas para las actividades del servicio, de acuerdo a la Norma Tcnica de
Salud de la UPSS Hemodilisis.
j Equipamiento:
l' Mobiliario, equipos biomdicos e insumes necesarios para realizar las actividades del
servicio de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS Hemodilisis.
La UPSS del establecimiento de salud, debe garantizar la atencin diaria en turnos
programados, asf como la atencin de emergencia durante las 24 horas.
En estos establecimientos de salud, el mdico especialista en Nefrologa, as como de
otros profesionales de la salud y personal tcnico, se programan diariamente durante el
horario de atencin de la UPSS.
Realiza el procedimiento de Hemodilisis en pacientes que lo requieran.
81
n) UPSS Nutricin y Diettica.

y recuperar la salud nutricional del usuario de atencin ambulatoria y usuario
hospitalizado, garantizando la oportunidad y calidad de atencin.
o Recursos humanos:
o Infraestructura:
o Equipamiento:
Equipamiento Biomdico Bsico para los Establecimientos de Salud vigente.
hospitalizado de acuerdo a las necesidades de cada uno.
La UPSS del establecimiento de salud, puede ser propia o tercerizar los servicios que
sta brinda.
Planifica, elabora, conserva y distribuye reglmenes dietticos, frmulas lcteas y frmulas
enterales de acuerdo a la prescripcin mdica.
o) UPSS Central de Esterilizacin.

desinfeccin, preparacin y empaque, esterilizacin mediante mtodos flsicos y qulmicos,
almacenamiento y distribucin del material mdico, instrumental y equipo biomdico del
establecimiento de salud. Asimismo, se realiza desinfeccin de alto nivel (DAN) y de nivel
intermedio (DNI) del material y equipo biomdico que lo requiera de acuerdo a
o Recursos humanos:
o Infraestructura:
reas especificas definidas, roja o contaminada, azul o de preparacin, verde o
restringida, y rea administrativa, donde realizan actividades que aseguren la calidad
de los procesos y seguridad laboral; con flujo unidireccional, de fcil acceso y
o Equipamiento:
Bsico para los Establecimientos de Salud y normatividad vigente sobre Desinfeccin y
Esterilizacin Hospitalaria.
82
NTS N 021-MINSAIDGSPV.03
Garantiza la desinfeccin y esterilizacin del material, instrumental y equipo biomdico
para los procedimientos mdicos y quirrgicos de las UPSS usuarias, centralizando
dichos procesos en esta UPSS de acuerdo a normatividad vigente.
El desarrollo de los procesos de la UPSS sigue un fiujo unidireccional desde la
monitoreo, supervisin, evaluacin; y capacitacin a las UPSS usuarias que realicen el
prelavado, lavado, desinfeccin y esterilizacin de corresponder a las caracterfsticas
del material, instrumental o equipo biomdico.
Realiza esterilizacin mediante medios fsicos (vapor hmedo) y qumicos (liquido, gas y
plasma), y desinfeccin de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (DNI) del material,
instrumental y equipo biomdico; abasteciendo a todas las UPSS usuarias del
UPSS OPCIONAL
p) UPSS Radioterapia.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la ejecucin de tratamientos
con radiaciones.
Recursos humanos:
Mdico especialista en Radioterapia, profesional de Tecnologfa Mdica capacitado en
Radioterapia, Ffsico con capacitacin en Fsica Mdica adems de Ffsico o Tecnlogo
Mdico capacitado en Dosimetrfa y personal tcnico capacitado.
Infraestructura:
reas especificas adecuadas y seguras para la evaluacin, dosimetrfa, aplicacin de
radioterapia, reas de hospitalizacin general para pacientes que reciben teleterapia y
especiales para los que reciben braquiterapia, y tpico de acuerdo a normas del
Instituto Peruano de Energfa Nuclear (IPEN).
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumas necesarios para los procedimientos de
. 1' teleterapia y braquiterapia .
Se organiza para garantizar la atencin de acuerdo a turnos establecidos.
sta brinda.
Realiza procedimientos de braquiterapia y teleterapia.
q) UPSS Medicina Nuclear.

Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la realizacin y
procesamiento de procedimientos diagnsticos y teraputicos con aplicacin de
radioistopos y radiofrmacos.
83

o Recursos humanos:
Mdico especialista en Medicina Nuclear. Asimismo, profesionales de Tecnologa
Mdica en Radiologa, de Enfermerfa, personal tcnico capacitado.
o Infraestructura:
reas especificas adecuadas y seguras para la aplicacin de los radioistopos y
radiofrmacos, adems cuenta con rea de observacin y rea de descontaminacin
de acuerdo a normas del Ministerio de Salud y deiiPEN.
o Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumes necesarios para los procedimientos de la
UPSS: Cmara Gamma, Centellgrafo lineal o captador de Yodo, Procesador de
pelfculas fotosensibles.
Se organiza para garantizar la atencin en turnos establecidos.
sta brinda.
Realiza exmenes de captacin de sustancias radioactivas y tratamientos con
radio istopos.
Actividades de Atencin Directa y Atencin de Soporte del Establecimiento de

Salud de la Categora 111 - 1.-
De cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud de esta categorfa:
e) Salud Ambiental:
ambientales en el establecimiento de salud, asf como la gestin y el manejo de residuos
slidos.
\ archivo de los registros mdicos y otros relacionados. Asimismo provee informacin
estadstica de salud y soporte Informtico, mecanizacin e integracin de los sistemas de
Salud Ocupacional:
84
f) Atencin Integral del Cncer:

Se realiza actividades de promocin, prevencin, deteccin precoz, tratamiento
especializado, rehabilitacin y cuidados paliativos oncolgicos.
Capacidad resolutiva de los Establecimientos de Salud de la Categoria 111 - 1.-

Eslos establecimientos de salud de la categorfa 111-1, estn en la capacidad de prestar
servicios de atencin ambulatoria, de hospitalizacin y de emergencia en las especialidades
de Medicina Interna, Ginecologa y Obstetricia, Cirugia General, Pediatrfa, Anestesiologfa,
Cardiologfa, Medicina Intensiva, Medicina de Rehabilitacin, Neurologfa, Neumologfa,
Gastroenterologia, Reumatologfa, Psiquiatra, Oftalmologa, Otorrinolaringologa,
Traumatologfa y Ortopedia, Urologfa, Patologa Clfnica, Radiologfa, Anatoma Patolgica,
Dermatologla, Endocrinologfa. Hematologfa Clnica, Medicina de Enfermedades Infecciosas y
Tropicales, Cirugfa Torcica y Cardiovascular, Ciruga Plstica, Cirugla de Cabeza y Cuello,
Neurocirugfa, Nefrologa, Geriatra, Medicina Oncolgica, Radioterapia, Cirugfa Peditrica y
subespecialistas en Neonatologa y Cirugla Oncolgica, resolviendo entre otros daos, los
denominados trazadores (Anexo N 20).
Estos establecimientos de salud desarrollan atenciones obsttricas y neonatales intensivas,
segn normatividad vigente.
En el marco del Aseguramiento Universal en Salud, estos establecimientos de salud de
Atencin General del Tercer Nivel de Atencin, deben cumplir con el listado priorizado de
condiciones asegurables e intervenciones (Anexo N 21).
CATEGORA 111- E
Definicin y Caracteristicas.-
Grupo de clasificacin de establecimientos de salud del tercer nivel de atencin con
atencin ambulatoria, emergencia y hospitalizacin, que comprende a los establecimientos
de salud de alencin especializada, que desarrollan servicios de salud en una especialidad
principal y opcionalmente otras especialidades; adems, debern desarrollar todos los
servicios subespecializados derivados de la especialidad principal.
Estos establecimientos de salud que brindan atencin especializada en un campo clfnico o
grupo etario, cuentan con las UPSS necesarias para garantizar la atencin integral del
paciente en el campo que ofertan, siendo las UPSS Consulta Externa y Hospitalizacin
obligatorias, as como las UPSS de Atencin de Soporte: Diagnstico por Imgenes,
Patologa Clnica, Farmacia, Nutricin y Diettica.
Los establecimientos de salud, cuyo campo clnico es quirrgico, cuentan en forma
Si el campo clnico que desarrollan es la atencin obsttrica, cuentan en forma obligatoria
con la UPSS Centro Obsttrico y UPSS Centro Quirrgico.
Si las patologas propias del campo clfnico que desarrollen requieran de atencin de
cuidados crticos cuentan en forma obligatoria con la UPSS Cuidados Intensivos.
Si las patologlas propias del campo clfnico que desarrollen, requieran de atencin de
establecimientos de salud que por su campo clfnico o grupo etario no implementen esta
UPSS, deben realizar obligatoriamente la actividad de Atencin de Urgencias y Emergencias
de su campo.
En todos los casos anteriormente descrilos, las UPSS de Atencin de Soporte se
que pueden ser propias del establecimiento de salud o en su defecto los servicios podrn ser
tercerizados. En los establecimientos de salud pblicos, los servicios correspondientes a las
UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre, y a la UPSS Farmacia no se pueden
85
tercerizar.
Hospitales de atencin especializada.
Clnicas de atencin especializada.
Estos establecimientos de salud cuentan con Mdicos especialistas, otros profesionales de la
salud y personal tcnico asistencial y administrativo, para el campo clinico o grupo etario que
atienden de acuerdo al volumen y tipo de las necesidades de salud y al tamal\o de la oferta
que de ella se derive.
generales en salud, as\ como las actividades o intervenciones segn corresponda:
a) Promocin
b) Prevencin
e) Recuperacin
d) Rehabilitacin
e) Gestin.
UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS DE SALUD
Unidades Productoras de Servicios de Salud Obligatorias.-

Emergencia.
Recursos humanos:
especialidad( es) en el campo o grupo etario que desarrollen. Adems debe contar con
personal tcnico de enfermerla.
Infraestructura:
Area asignada para la atencin de Consulta Externa respetando la dignidad y
privacidad del usuario, Sala de Espera, Admisin, Consultorios y Tpicos.
Equipamiento:
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Consulta Externa por especialidad
y por todos los servicio(s) subespecializado(s) derivado(s) de la especialidad principal o
base. (Anexo N 22)
La consulta externa incluye la entrevista, evaluacin clnica, prescripcin y procedimientos
mdico-quirrgicos de la especialidad y todos los servicios subespecializados derivados
86
de la misma, segn corresponda.
Recursos humanos:
Mdicos especialistas y otros profesionales de la salud segn el grupo etario o campo
clnico que desarrollen. Asimismo, cuenta profesionales de Enfermerla o de Obstetricia,
segn corresponda, y personal tcnico de enfermera las 24 horas.
Infraestructura:
reas especificas destinadas a la hospitalizacin de los usuarios, diferenciadas por
sexo y edad, de acuerdo a normatividad vigente, segn grupo etario o campo cllnico
que desarrolle.
Equipamiento:
garantizar la estada y atencin de los usuarios, de acuerdo a la normatividad vigente.
La hospitalizacin debe garantizar cuidados de enfermerla u obstetricia, segn
corresponda, durante las 24 horas del da. Asimismo, debe programar la visita mdica
diaria e interconsultas por mdicos especialistas de acuerdo al campo clfnico o grupo
etario que atienda, y garantizar la disponibilidad de estos mdicos para la resolucin de
situaciones de urgencia o emergencia de los usuarios hospitalizados; asl como de los
Los establecimientos de salud de esta categorla deben organizar esta UPSS de
manera obligatoria.
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Hospitalizacin por especialidad y
todos los servicio(s) subespecializado(s) derivado(s) de la especialidad principal o
base. (Anexo N 22).
Los establecimientos de salud de esta categorla, realizan atencin en hospitalizacin
segn la especialidad y subespecialidades derivadas de la misma, segn corresponda.

Recursos humanos.
Mdico especialista en Radiologa, profesional de Tecnologla Mdica en Radiologla, de
Enfermera y personal tcnico de apoyo.
Infraestructura.
reas especificas para la realizacin de procedimientos de radiologa convencional,
protegidas de acuerdo a las normas establecidas por el IPEN y procedimientos de
ultrasonografa.
Equipamiento
Mobiliario, equipos biomdicos e insumes necesarios para la atencin de acuerdo a
normatividad vigente del Ministerio de Salud y normas dei/PEN
87
modalidad de Telemedicina (imgenes digitalizadas) y emisin del informe respectivo.
En los establecimientos de salud cuyo campo cllnico requiere del apoyo de est UPSS
de Atencin de Soporte, podr ser propia o podr tercerizar los servicios que a esta
UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Realiza procedimientos de radiologa convencional, especializada e intervencionista,
procedimientos ultrasonogrficos y de mamografia, densitometra sea, tomografa
computada y de resonancia magntica segn el campo clnico que desarrolle.
d) UPSS Patologa Clnica (Laboratorio Clnico).

de Patologa Clnica.
Recursos humanos:
Mdico especialista en Patologa Clnica, profesional de Tecnologa Mdica en
Laboratorio Clnico y Anatoma Patolgica y/o de Biologa. Adems de personal tcnico
de Laboratorio Clnico.
Infraestructura:
Areas especificas para la toma y procesamiento de muestras biolgicas de acuerdo a
la Norma Tcnica de Salud de la UPSS Patologia Clnica vigente.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumes necesarios para realizar la toma, recepcin
y procesamientos de muestras de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS
Patologa Clnica vigente.
la atencin de emergencias.
resultados de algunos procedimientos de Patologia Clnica, deben tomar y remitir la
referir al usuario.
de Atencin de Soporte, podr ser propia o tercerizar los servicios que a esta UPSS le
corresponden brindar en forma total o parcial.
Realiza procedimientos de Bioquimica, Hematologia, Microbiologia e lnmunologia
correspondientes al tercer nivel de atencin, de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de
la UPSS Patologia Cllnica, vigente.
Adems, pueden realizar los procedimientos de Banco de rganos y clulas madre.
e) UPSS Farmacia.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada dispensacin, expendio, gestin
de programacin y almacenamiento especializado de productos farmacuticos,
88
dispositivos mdicos (con excepcin de equipos biomdicos y de tecnologra controlada) y

productos sanitarios que correspondan; asf como, farmacotcnia y farmacia clfnica, de
o Recursos humanos:
Profesional Qufmico Farmacutico y Tcnico de Farmacia.
o Infraestructura:
productos sanitarios que correspondan; as como farmacotcnia y farmacia clnica, de
o Equipamiento:
productos sanitarios que correspondan; as como farmacotcnia y farmacia clfnica, de
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas de atencin, para los casos de
emergencias y de acuerdo del horario del establecimiento de salud para las atenciones
electivas. Adems, debe desarrollar la gestin de programacin.
Realiza dispensacin o expendio previa Receta nica Estandarizada (RUE) de los
medicamentos de acuerdo al Petitorio Nacional nico de Medicamentos Esenciales y
autorice, dispositivos mdicos y productos sanitarios que correspondan a los a los
pacientes ambulatorios y a los pacientes hospitalizados a travs del Sistema de
Dispensacin de Medicamentos en Dosis Unitaria; asf como dispensacin especializada
para la unidad de cuidados intensivos y sala de operaciones. En caso del desarrollo de
estudios clfnicos, deber brindar el servicio de dispensacin de productos en
investigacin para ensayos clnicos.
Farmacovigilancia, seguimiento farmacoteraputicos e Informacin de Medicamentos y
Txicos en el rea de Farmacia Clfnica; en el rea de Farmacotcnia: Diluciones y
acondicionamiento de antispticos y desinfectantes; frmulas magistrales y preparados
oficinales y acondicionamiento de dosis de medicamentos, y el almacenamiento
especializado cumpliendo las buenas prcticas de almacenamiento.
f) UPSS Nutricin y Diettica.

y recuperar la salud nutricional del usuario de atencin ambulatoria y del hospitalizado,
Para el usuario hospitalizado planifica, prepara, distribuye y controla los regfmenes
dietticos, frmulas lcteas y frmulas enterares.
Recursos humanos:
Infraestructura:
regfmenes dietticos de acuerdo a normatividad vigente.
89
Equipamiento:
Mobiliario, equipos e insumes necesarios de para la atencin de acuerdo al Listado de
Equipamiento Biomdico Bsico para los establecimientos de salud, vigente.
hospitalizado segn a las necesidades de cada uno.
Planifica, elabora, conserva y distribuye regimenes dietticos, frmulas lcteas y frmulas
Unidades Productoras de Servicios de Salud Obligatorias segn Campo

Clinico o Grupo Etario.
a) UPSS Emergencia.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para realizar la atencin inmediata
y permanente a usuarios que estn en condicin de Urgencia y/o Emergencia.
Recursos humanos:
especialidad( es) que desarrollan. As! como personal tcnico de enfermeria.
Infraestructura:
diferenciadas por sexo, segn corresponda a la(s) especialidad(es) que desarrolla(n).
Asimismo podrn contar con Sala de yeso, Unidad de Shock Trauma y Reanimacin,
segn la especialidad que desarrolle.
Equipamiento:
que se brinda para la atencin de usuarios en condicin de urgencia o emergencia,
segn la normatividad vigente.
La atencin de urgencias y emergencias est organizada de acuerdo a lo establecido
en la NTS vigente, durante las 24 horas, los 365 das del ano. Asimismo, se debe
garantizar el funcionamiento de triaje de las urgencias y emergencias, y la
disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnstico y tratamiento necesarios.
Debe estar organizada para asegurar la referencia del usuario, en caso la condicin de
emergencia lo amerite.
En los establecimientos de salud de esta categoria y si las patologias propias de la
especialidad que desarrollan, requieren de atencin de emergencia deben organizar la
UPSS Emergencia. Sin embargo de no ser el caso, deben realizar la actividad de
atencin de urgencias y emergencias, de forma obligatoria
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Emergencia por especialidad y por
todos los servicio(s) subespecializado(s} derivado(s) de la especialidad principal o base
90
(Anexo N' 22).

Realizan el manejo inicial de prioridades 1, 11 y 111, asl como la referencia correspondiente,
en los casos que lo ameriten.
Asimismo, realizan el manejo integral de prioridades 1, 11 y 111, segn corresponda a la
especialidad que desarrollan, refiriendo a los usuarios en caso la condicin del paciente lo
amerite.

de la gestante con o sin complicaciones, la atencin durante el puerperio inmediato, y
Recursos humanos:
Mdico especialista en Ginecologia y Obstetricia, mdico subespecialista en
Neonatologla o especialista en Pediatrla capacitado en Neonatologla, profesionales de
Obstetricia, de Enfermeria y personal tcnico de enfermerla.
Infraestructura:
reas especificas como sala de dilatacin, sala de partos, rea de atencin inmediata
del recin nacido, rea de puerperio inmediato. Asimismo, opcionalmente podrn
contar con Salas Multifuncionales que se definen como salas individuales. que
permiten la atencin del periodo de dilatacin, expulsivo y puerperio inmediato en una
sola habitacin, garantizando el fcil acceso a la tecnologla de apoyo en el momento
requerido; y con facilidades para el acompa~amiento familiar.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumas necesarios para la atencin del parto vaginal
con o sin complicaciones, y la atencin inmediata del recin nacido de acuerdo a la
normatividad vigente
con o sin complicaciones, y la atencin inmediata del recin nacido, debiendo
garantizar la disponibilidad de apoyo al diagnstico y tratamiento. Asimismo, se
organiza para la atencin de emergencia de gestantes que acudan en situacin de
parto inminente.
Esta UPSS coordina con la UPSS Centro Quirrgico, para la resolucin del parto por
vla abdominal, cuando el caso lo amerite por determinacin del mdico responsable.
Asimismo, coordina con la UPSS Cuidados Intensivos, para la atencin de la gestante
que requiere de cuidados criticas; y con la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal
para la atencin del recin nacido que requiere de cuidados criticas.
Los establecimientos de salud cuyo campo de accin es el obsttrico deben organizar
la UPSS Centro Obsttrico.
\~i~,S.~' Capacidad Resolutiva:
~ ~....-,:~~\ Se realiza la atencin especializada del parto vla vaginal de la gestante con o sin
~ } ~ complicaciones, del puerperio inmediato y la atencin inmediata del recin nacido.
1
~.l
,:%,,s,,;,"'"' e) UPSS Centro Quirrgico.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la realizacin de
procedimientos anestesiolgicos e intervenciones quirrgicas, asl como para la atencin
91
de la fase de recuperacin post anestsica.

Recursos humanos:
Mdico especialista en Anestesiologa, profesional de Enfermera y personal tcnico de
enfermera. Asimismo participan mdicos de la(s) especialidad(es) quirrgica(s) y de
todos los servicio(s) subespecializado(s) derivados de la misma.
Infraestructura:
rea especfica destinada a la realizacin de las intervenciones quirrgicas segn los
estndares definidos para tal fin.
que requieren procedimientos anestesiolgicos e intervenciones quirrgicas,
diferenciadas en Zona No Restringida, Zona Semi - Restringida y Zona Restringida.
Equipamiento:
acuerdo a una programacin. Asimismo, el establecimiento de salud garantiza la
disponibilidad de servicios mdicos de apoyo al diagnstico y tratamiento.
El Mdico especialista en Anestesiologa conduce esta UPSS, y coordina la
UPSS en los que participan los mdicos de las especialidades del campo que
desarrolle.
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Centro Quirrgico por especialidad
y por subespecialidades derivadas de la especialidad principal o base.
Los establecimientos de salud especializados cuyo campo de accin es el quirrgico
deben organizar la UPSS Centro Quirrgico.
que desarrollan.
d) UPSS Medicina de Rehabilitacin.

Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la atencin de la persona con
discapacidad temporal o permanente.
Recursos humanos:
segn el campo que desarrolle dentro de la especialidad. Asl como personal tcnico
capacitado.
Infraestructura:
reas especficas de acuerdo al campo que desarrolle dentro de la especialidad de
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumes necesarios, de acuerdo a los procedimientos
que desarrolle dentro de la especialidad.
92
La atencin ambulatoria y a usuarios hospitalizados, debe garantizarse diariamente por
el mdico especialista en Medicina de Rehabilitacin de acuerdo al horario definido por
el establecimiento de salud.
Los establecimientos de salud cuyo campo de accin sea Medicina de Rehabilitacin,
no podrn tercerizar los servicios que presta est UPSS en su totalidad, puesto que
representa su campo de accin principal. Se podr tercerizar los servicios en forma
parcial cuando la demanda exceda su capacidad de oferta.
En los establecimientos de salud cuyo campo clfnico no corresponde a Medicina de
Rehabilitacin, si cuenta con esta UPSS podr ser propia o podr tercerizar en forma
total o parcial, los servicios que le corresponde brindar a dicha UPSS.
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Medicina de Rehabilitacin por
servicio(s) subespecializado(s) derivado( S) de la especialidad principal.
Realizan procedimientos del campo que desarrolle dentro de la especialidad de acuerdo a
normativa vigente.
e) UPSS Central de Esterilizacin.

desinfeccin, preparacin y empaque, esterilizacin mediante mtodos ffsicos y qumicos,
Recursos humanos:
Profesional de Enfermerfa y personal tcnico capacitados en desinfeccin y
Infraestructura:
Areas especificas definidas como: roja o contaminada, azul o de preparacin, verde o
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumas necesarios para los procesos de
para los procedimientos mdicos y quirrgicos de las UPSS usuarias, centralizando
El desarrollo de los procesos sigue un flujo unidireccional desde la recepcin hasta la
distribucin de materiales y equipos estriles. Tambin realiza monitoreo, supervisin,
evaluacin; y capacitacin a las UPSS usuarias que realicen el prelavado, lavado,
desinfeccin y esterilizacin de corresponder a las caracterlsticas del material,
instrumental o equipo biomdico.
En los establecimientos de salud cuyo campo clnico requiere del apoyo de esta UPSS
de Atencin de Soporte, podr ser propia o tercerizar los servicios que esta UPSS le
93
Realiza esterilizacin mediante medios flsicos (vapor hmedo) y qumicos (gas y plasma),
y desinfeccin de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (DNI) del material, instrumental y
f) UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre.

corresponder.
Recursos humanos:
Mdico especialista en Patologla Cllnica o en Hematologla Cllnica Asimismo,
profesional de Tecnologa Mdica en Laboratorio Cllnico o de Biologla capacitados en
Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre y Tcnico en Laboratorio Cllnico capacitado
en Hemoterapia y Banco de Sangre.
hemocomponentes dentro de la UPSS deben contar con Licenciada( o) en Enfermerla
Infraestructura:
Equipamiento:
y hemocomponentes, y gestin del destino final de sangre y hemocomponentes.
Adems se realizan las pruebas cruzadas o de compatibilidad sangulnea.
UPSS.
Se garantiza la disponibilidad de la sangre y hemocomponentes durante las 24 horas
de atencin.
En los establecimientos de salud cuyo campo clnico requiere del apoyo de est UPSS
correspondiera y el suministro de la sangre y hemocomponentes intra y extra institucional,
asimismo la realizacin de pruebas para garantizar la transfusin sangulnea segura
(pruebas cruzadas o de compatibilidad sangulnea).
En los establecimientos de salud pblicos, la UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de
Sangre no pueden ser tercerizados.
94
g) UPSS Cuidados Intensivos.

Recursos humanos:
Mdico especialista en Medicina Intensiva y/o Mdico especialista en Medicina Interna
capacitado en Cuidados Intensivos. Adems. cuentan con profesional de Enfermerfa
con especialidad o capacitada en cuidados intensivos y personal tcnico de enfermera
capacitado en cuidados criticas.
Infraestructura:
diferenciadas en Zona Negra, Zona Gris y Zona Blanca. Estas incluyen reas para
Cuidados Intensivos, y Cuidados Intermedios segn el campo clfnico que desarrolle.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumas necesarios para la atencin de usuarios
criticas, de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de esta UPSS, vigentes.
Organizacin de fa atencin:
La atencin debe garantizarse las 24 horas del dfa, debiendo contar con la
soporte nutricional enterar y parenteral.
Los establecimientos de salud cuyas patologfas propias del campo que desarrollen
requieren de atencin de cuidados criticas, deben organizar la UPSS Unidad de
Cuidados Intensivos diferenciada para la especialidad que desarrollan. Opcionalmente,
podrn organizar una Unidad de Cuidados Intensivos General con su correspondiente
rea de Cuidados Intermedios.
Estos establecimientos de salud realizan terapia intensiva con soporte tecnolgico para la
atencin de pacientes crticos a travs de una Unidad de Cuidados Intensivos
diferenciada de acuerdo al campo clnico o grupo etario que desarrollen.
h) UPSS Anatoma Patolgica.

Recursos humanos:
Mdico especialista en Anatomfa Patolgica, profesional de Tecnologfa Mdica en
Laboratorio Clfnico y Anatomfa Patolgica y personal tcnico capacitado.
Infraestructura:
reas especificas para la toma de muestras, recoleccin y procesamiento de muestras,
diagnstico, archivo y necropsias clnicas.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumas necesarios para realizar la toma de
salud, vigentes.
Organizacin de fa atencin:
establecimiento.
95
En los establecimientos de salud cuyo campo clinico requiere del apoyo de est UPSS
de Atencin de Soporte, podr ser propia o podrn tercerizar los servicios que a esta
UPSS le corresponde brindar en forma total o parcial.
Realiza procedimientos de las reas de Patologa Quirrgica, Citologia, Necropsia Clinica,
lnmunohistoquimica, Gentica y Citometria de Flujo.
i) UPSS Hemodilisis.
dialitica en pacientes con insuficiencia renal. Esta UPSS se diferencia en tres tipos: a)
UPSS Hemodilisis bsica del establecimiento de salud, b) UPSS Hemodilisis del
establecimiento de salud y e) UPSS Hemodilisis como Servicio Mdico de Apoyo de
acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS Hemodilisis.
Recursos humanos:
Mdico especialista en Nefrologia, asimismo profesionales de Enfermeria y personal
tcnico de enfermeria capacitados en Hemodilisis. Adems, profesionales de
Nutricin, de Trabajo Social, de Psicologia y Tcnico de mantenimiento de mquina,
estos ltimos sern propios de la UPSS o del establecimiento de salud que prestan
atencin en esta UPSS, de acuerdo a lo especificado en Norma Tcnica de Salud de la
UPSS Hemodilisis.
Infraestructura:
Areas especificas para las actividades del servicio, de acuerdo a las Norma Tcnica de
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumes necesarios para realizar las actividades del
servicio de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS Hemodilisis.
programados, asi como la atencin de emergencia durante las 24 horas.
\ UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial.
1
1 El establecimiento de salud que excede su capacidad de oferta podr tercerizar la
atencin del paciente con insuficiencia renal crnica a un Servicio Mdico de Apoyo
para el procedimiento de hemodilisis.
En estos establecimientos de salud, el Mdico especialista en Nefrologia, asi como de
UPSS Radioterapia.
con radiaciones.
96

Recursos humanos:
Mdico Especialista en Radioterapia. profesional de Tecnologa Mdica capacitado en
Radioterapia, Fsico con capacitacin en Fsica Mdica adems de Flsico o Tecnlogo
Mdico capacitado en Dosimetra y personal tcnico capacitado.
Infraestructura:
reas especificas adecuadas y seguras para la evaluacin, dosimetrla, aplicacin de
especiales para los que reciben braquiterapia, y tpico de acuerdo a normas deiiPEN.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumes necesarios para los procedimientos de
teleterapia y braquiterapia.
En los establecimientos de salud cuyo campo clnico requiere de esta UPSS de
Atencin de Soporte, podr ser propia o podrn tercerizar los servicios que a sta
Unidad Productoras de Servicios de Salud OPCIONAL
k) UPSS Medicina Nuclear.

Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la realizacin y
procesamiento de procedimientos diagnsticos y teraputicos con aplicacin de
radioistopos y radiofrmacos.
Recursos humanos:
Mdico especialista en Medicina Nuclear. Asimismo, profesionales de Tecnologa
Mdica en Radiologa, de Enfermerla y personal tcnico capacitados.
Infraestructura:
de acuerdo a normas del Ministerio de Salud y del IPEN.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumes necesarios para los procedimientos de la
pelfculas fotosensibles.
En los establecimientos de salud cuyo campo clfnico requiere del apoyo de esta UPSS
de Atenc1n de Soporte, podr ser propia o podrn tercerizar los servicios que a esta
radio istopos.
97
"CATEGORAs DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD"

de Salud de la Categoria 111 - E.-
Son de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de esta categoria:

Se realiza vigilancia, anlisis y evaluacin de la morbilidad, mortalidad e infecciones
intrahospitalarias.
e) Salud Ambiental:
ambientales en el establecimiento de salud, as como la gestin y el manejo de residuos
slidos.
archivo de los documentos oficiales de registros mdicos. Asimismo provee informacin
estadistica de salud y soporte informtico, mecanizacin e integracin de los sistemas de
Es de cumplimiento obligatorio para los establecimientos de salud de esta categoria, que

desarrollen el campo cllnico obsttrico:
a) Atencin del Recin Nacido en el rea de Observacin:
Atencin del recin nacido que requiere observacin y/o cuidados neonatales en el
marco de las atenciones obsttricas y neonatales esenciales, de corresponder se
realizar la referencia a un establecimiento con mayor capacidad resolutiva. Asimismo,
atencin del recin nacido sano de madre con complicaciones que no permiten el
alojamiento conjunto.
Es de cumplimiento obligatono para todos los establecimientos de salud de esta

categora, que no cuentan con UPSS Emergencia:
Realizarn el manejo inicial de los danos de prioridades 1, 11 y 111, asi como la referencia
Es opcional para todos los establecimientos de salud de esta categoria, de acuerdo al

campo clinico y/o grupo etario:
Atencin Integral del Cncer:
especializado, rehabilitacin y cuidados paliativos oncolgicos; de acuerdo al campo
clinico y/o grupo etario, y segn capacidad resolutiva.
98
Capacidad resolutiva de los Establecimiento de Salud de la Categora 111- E.

Estos establecimientos de salud brindan atencin especializada en un campo clfnico o grupo
etario y estn en la capacidad de prestar servicios de atencin ambulatoria, de
hospitalizacin y de emergencia en la(s) especialidad(es) y servicio(s) subespecializado (s)
que desarrollen, segn corresponda.
CATEGORA 111 - 2
Definicin y Caractersticas.-
Grupo de clasificacin de establecimientos de salud de atencin especializada del tercer nivel
de atencin, que realiza prestacin de servicios de salud de la ms alta capacidad resolutiva
en un campo cllnico o grupo etario. Adems, propone normas y estrategias a la autoridad
nacional de salud. desarrolla innovacin tecnolgica, investigacin y docencia en el campo
clfnico o grupo etario que desarrolle.
Los establecimientos de salud de esta categora cuentan con las UPSS necesarias para la
atencin integral del paciente en el campo de la especialidad que desarrollan, siendo las
UPSS Consulta Externa y Hospitalizacin y la UPS Docencia e Investigacin, obligatorias.
Los establecimientos de salud, cuyo campo clfnico es quirrgico, cuentan en forma
Si el campo clnico que desarrollan es la atencin obsttrica cuenta en fonma obligatoria con
la UPSS Centro Obsttrico y UPSS Centro Quirrgico.
Si las patologas propias del campo clfnico que desarrollen requieran de atencin de
cuidados crticos cuentan en forma obligatoria con la UPSS Cuidados Intensivos.
Si las patologlas propias del campo clnico que desarrollen, requieran de atencin de
establecimientos de salud que por su campo clnico o grupo etario no implementen esta
UPSS, deben realizar obligatoriamente la actividad de Atencin de Urgencia y Emergencias.
En todos los casos anteriormente descritos, las UPSS de Atencin de Soporte se
que pueden ser propias del establecimiento de salud o en su defecto los servicios podrn ser
tercerizados. En los establecimientos de salud pblicos, los servicios correspondientes a las
UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre, y a la UPSS Farmacia no se pueden
tercerizar.
Institutos de Salud Especializados.
En estos establecimientos de salud que tienen enfoque especializado en un campo clfnico o
grupo etario, cuentan con el total de Mdicos especialistas y otros profesionales de la salud y
personal tcnico asistencial y administrativo, de acuerdo a la demanda segn volumen y tipo
de necesidades de salud y al tamano de la oferta que de ella se derive.
Los establecimientos de salud de esta categorla, cuentan con todos los servicios
subespecializados derivados de la especialidad principal o base que desarrollan (Anexo N
19).
generales:
a) Promocin
b) Prevencin
e) Recuperacin
99
NTS N' 021-MINSA/DGSPV.Ol
d) Rehabilitacin
e) Gestin
f) Investigacin
g) Docencia
UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS DE SALUD.
Unidades Productoras de Servicios de Salud Obligatorias:

Emergencia.
Recursos humanos:
especialidad( es) en el campo o grupo etario que desarrollen. Adems debe contar con
personal tcnico de enfermera.
Infraestructura:
Area asignada para la atencin de Consulta Externa respetando la dignidad y
privacidad del usuario Sala de Espera, Admisin, Consultorios y Tpicos.
Equipamiento:
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Consulta Externa por especialidad
y por todos los servicio(s) subespecializado(s) derivado(s) de la especialidad principal o
base. (Anexo N" 19).
La consulta externa incluye la entrevista, evaluacin clnica, prescripcin y procedimientos
mdico-quirrgicos de la especialidad y todos los servicios subespecializados derivados
de la misma, segn corresponda.
necesarios a los usuarios que requieren ser hospitalizados para realizar atenciones,
procedimientos mdico-quirrgicos, con fines diagnsticos, teraputicos o de
rehabilitacin y que requieran permanencia y necesidad de soporte asistencial por ms de
doce (12) horas, por su grado de dependencia o riesgo.
Recursos humanos:
Mdicos especialistas y otros profesionales de la salud segn el campo cllnico o grupo
etario que desarrollen. Asimismo, cuenta con profesionales de Enfermerla o de
Obstetricia, segn corresponda, y personal tcnico de enfermerla las 24 horas.
100
Infraestructura:
Areas especificas destinadas a hospitalizacin de los usuarios, diferenciadas por sexo
y edad, de acuerdo a normatividad vigente, segn campo clfnico o grupo etario que
desarrolle.
Equipamiento:
garantizar la estada y atencin de los usuarios. de acuerdo a la normatividad vigente
La hospitalizacin debe garantizar cuidados de enfermerfa u obstetricia, segn
corresponda, durante las 24 horas del dfa. Asimismo debe programar la visita mdica
diaria e interconsultas por mdicos especialistas de acuerdo al campo clnico o grupo
etario que atienda, y garantizar la disponibilidad de estos mdicos para la resolucin de
situaciones de urgencia o emergencia de los usuarios hospitalizados, asi como de
Los establecimientos de salud de esta categorfa deben organizar esta UPSS de
manera obligatoria.
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Hospitalizacin por especialidad y
base. (Anexo N 19).
En los establecimientos de salud de esta categora, realizan atencin de hospitalizacin
segn la especialidad y todos los servicios subespecializados derivados de la misma,
segn corresponda.

Recursos humanos.
Mdico especialista en Radiologa, profesionales de Tecnologa Mdica en Radiologa,
de Enfermera y personal tcnico de apoyo.
Infraestructura.
Areas especificas para la realizacin de procedimientos de radiologfa convencional,
protegidas de acuerdo a las normas establecidas por el IPEN y procedimientos de
ultrasonografia.
Equipamiento
Mobiliario, equipos biomdicos e insumas necesarios para la atencin de acuerdo a
modalidad de Telemedicina (imgenes digitalizadas) y emisin del informe respectivo.
de Atencin de Soporte, podr ser propia o podr tercerizar los servicios que a est
UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Realiza procedimientos de radiologa convencional, especializada e intervencionista,
101
procedimientos ultrasonogrficos y de mamografa, densitometra sea, tomografla

computada y de resonancia magntica segn el campo clnico que desarrolle.
d) UPSS Patologa Clnica (Laboratorio Clnico)

de Patologa Clnica
Recursos humanos:
Mdico especialista en Patologa Clnica, profesionales de Tecnologla Mdica en
Laboratorio Clnico y Anatoma Patolgica y/o de Biologla. Adems de personal tcnico
de Laboratorio Clnico.
Infraestructura:
reas especficas para la toma, recepcin y procesamiento de muestras biolgicas de
acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS Patologa Clnica vigente.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumes necesarios para realizar la toma, recepcin y
procesamientos de muestras de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS
Patologa Clnica vigente.
la atencin de emergencias.
resultados de algunos procedimientos de Patologa Clnica, deben tomar y remitir la
referir al usuario.
Realizan procedimientos de Bioqumica, Hematologa, Microbiologa e Inmunologa
correspondientes al tercer nivel de atencin, de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de
la UPSS Patologa Clnica, vigente.
Adems, pueden realizar los procedimientos de Banco de rganos y clulas madre.
e) UPSS Farmacia
dispositivos mdicos (con excepcin de equipos biomdicos y de tecnologa controlada) y
productos sanitarios que correspondan; as como, farmacotcnia y farmacia clnica, de
Recursos humanos:
Profesional Qumico Farmacutico y Tcnico de Farmacia.
Infraestructura:
productos sanitarios que correspondan; as como farmacotcnia y farmacia clnica, de
102
Equipamiento:
productos sanitarios que correspondan; asl como farmacotcnia y farmacia cllnica, de
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas de atencin, para los casos de
emergencias y de acuerdo del horario del establecimiento de salud para las atenciones
electivas. Adems, debe desarrollar la gestin de programacin.
Realiza dispensacin o expendio previa Receta nica Estandarizada (RUE) de los
medicamentos propios de la especialidad o campo cllnico de acuerdo al Petitorio Nacional
nico de Medicamentos Esenciales y aquellos medicamentos fuera del petitorio que el
Comit Farmacolgico institucional lo autorice. dispositivos mdicos y productos
sanitarios que correspondan a los a los pacientes ambulatorios y a los pacientes
hospitalizados a travs del Sistema de Dispensacin de Medicamentos en Dosis Unitaria;
as como dispensacin especializada para la unidad de cuidados intensivos y sala de
operaciones. En caso del desarrollo de estudios clnicos, deber brindar el servicio de
dispensacin de productos en investigacin para ensayos cllnicos.
Farmacovigilancia, seguimiento farmacoteraputicos e Informacin de Medicamentos y
Txicos en el rea de Farmacia Cllnica. Brinda el servicio de farmacocintica cllnica,
previa evaluacin de la necesidad del servicio. En el rea de Farmacotcnia: Diluciones y
acondicionamiento de antispticos y desinfectantes; frmulas magistrales y preparados
oficinales. Brindar el servicio de preparacin de mezclas parenterales y enterales
especializadas, previa evaluacin de la necesidad del servicio y acondicionamiento de
dosis de medicamentos, y el almacenamiento especializado cumpliendo las buenas
prcticas de almacenamiento.
f) UPSS Nutricin y Diettica

y recuperar la salud nutricional del usuario de atencin ambulatoria y del hospitalizado,
Para el usuario hospitalizado planifica, prepara, distribuye y controla los regmenes
dietticos, frmulas lcteas y frmulas entera les.
Recursos humanos:
Infraestructura:
Equipamiento:
Mobiliario, equipos e insumas necesarios de para la atencin de acuerdo al Listado de
Equipamiento Biomdico Bsico para los Establecimientos de Salud, vigente.
hospitalizado de acuerdo a las necesidades de cada uno.
de Atencin de Soporte, podr ser propia o podrn tercerizar los servicios que a est
103
Planifica, elabora, conserva y distribuye reglmenes dietticos, frmulas lcteas y frmulas
g) UPSS Central de Esterilizacin.

desinfeccin, preparacin y empaque, esterilizacin mediante mtodos fsicos y qumicos,
Recursos humanos.
Profesional de Enfermerla y personal tcnico capacitados en desinfeccin y
Infraestructura.
reas especficas definidas como: roja o contaminada, azul o de preparacin, verde o
Equipamiento.
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para los procesos de
01 para los procedimientos mdicos y quirrgicos de las UPSS usuarias, centralizando

El desarrollo de los procesos sigue un flujo unidireccional desde la recepcin hasta la
distribucin de materiales y equipos estriles. Tambin realiza monitoreo, supervisin,
evaluacin; y capacitacin a las UPSS usuarias que realicen el prelavado, lavado,
desinfeccin y esterilizacin de corresponder a las caracterlsticas del material,
instrumental o equipo biomdico.
Realiza esterilizacin mediante medios flsicos (vapor hmedo) y qulmicos (gas y plasma),
y desinfeccin de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (DNI) del material, instrumental y
Unidad Productora de Servicios Obligatoria:
a) UPS Gestin de Docencia e Investigacin.

Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para planificar, desarrollar,
promover y controlar los procesos de investigacin y docencia que se desarrollan en el
104

Recursos humanos:
Mdico con alguna especialidad o subespecialidad y otros profesionales con
capacitacin de postgrado en investigacin y docencia.
Infraestructura:
El Instituto de Salud Especializado, debe asegurar ambientes para el desarrollo de las
actividades de est UPS, asl como para el desarrollo de los procesos de docencia en el
establecimiento de salud e investigacin en el establecimiento de salud.
Equipamiento:
Mobiliario, equipamiento e insumos necesarios para las actividades de est UPS.
La docencia que se desarrolla en estos establecimientos de salud se refiere a las
actividades estructuradas y programadas que realizan dentro de su especialidad para
su propio personal y de otros establecimientos de salud segn niveles de atencin, de
preferencia estas actividades docentes deben proporcionar una certificacin por una
Universidad a los asistentes
Estas actividades docentes no estn referidas al campo clfnico que el establecimiento
de salud ofrece a las diferentes universidades, ni a las actividades individuales de
docencia de pre y postgrado que realice su personal profesional a cuenta de
universidades y otras entidades formadoras de recursos humanos.
La investigacin que se desarrolla en estos establecimientos de salud se refiere a las
actividades estructuradas y programadas que realizan el personal profesional en el
campo clfnico o grupo etario del establecimiento, a partir de las atenciones de salud
cotidianas en estos establecimientos de salud.
Estas investigaciones deben enmarcarse dentro de las lineas de investigacin
definidas por el establecimiento.
Se organiza para la gestin de proyectos de investigacin, coordinando con entes
cooperantes.
Asimismo se organiza para la gestin de los procesos de docencia y realiza convenios
con instituciones del sistema universitario nacional e internacional.
Planifica, organiza, promueve y controla los procesos de Investigacin del establecimiento
de salud y Docencia del establecimiento de salud.
Unidades Productoras de Servicios de Salud Obligatorias, Segn Campo

Clnico o Grupo Etaro:
a) UPSS Emergencia.
Recursos humanos:
especialidad(es) que desarrollan. Asf como personal tcnico de enfermerfa.
Infraestructura:
diferenciadas por sexo, segn corresponda a la(s) especialidad(es) que desarrolla(n).
Asimismo podrn contar con Sala de yeso, Unidad de Shock Trauma y Reanimacin,
105
NTS N" 021MINSA/DGSP.Y.03
segn la especialidad que desarrolle.

Equipamiento:
que se brinda para la atencin de usuarios en condicin de urgencia o emergencia, de
La atencin de urgencias y emergencias est organizada de acuerdo a lo establecido
en la NTS vigente, durante las 24 horas, los 365 dlas del ao. Asimismo, se debe
garantizar el funcionamiento de triaje de las urgencias y emergencias, y la
disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnstico y tratamiento necesarios.
Debe estar organizada para asegurar la referencia del usuario, en caso la condicin de
emergencia lo amerite.
En los establecimientos de salud de esta categorla y si las patologlas propias de la
especialidad que desarrollan, requieren de atencin de emergencia deben organizar la
UPSS Emergencia. Sin embargo de no ser el caso, deben realizar la actividad de
atencin de urgencias y emergencias, de forma obligatoria
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Emergencia por especialidad y por
base.
Realizan el manejo inicial de los daos de prioridades 1, 11 y 111, as! como la referencia
correspondiente, en los casos que lo ameriten.
Asimismo, realizan el manejo integral de prioridades 1, 11 y 111, segn corresponda al grupo
etario o campo cllnico que desarrollan, refiriendo a los usuarios en caso la condicin del
paciente lo amerite.

Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la atencin de parto vaginal,
especialmente de la gestante con complicaciones, la atencin durante el puerperio
inmediato y atencin inmediata del recin nacido.
Recursos humanos:
Mdico especialista en Ginecologa y Obstetricia, Mdico subespecialista en
Neonatologia o especialista en Pediatrla capacitado en Neonatologia, profesionales de
Obstetricia, de Enfermera y personal tcnico de enfermerla.
Infraestructura.
reas especificas como sala de dilatacin, sala de partos, rea de atencin inmediata
del recin nacido, rea de puerperio inmediato. Asimismo, opcionalmente podrn
contar con Salas Multifuncionales que se definen como salas individuales, que
permiten la atencin del periodo de dilatacin, expulsivo y puerperio inmediato en una
sola habitacin, garantizando el fcil acceso a la tecnologla de apoyo en el momento
requerido; y con facilidades para el acompaamiento familiar.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumes necesarios para la atencin del parto vaginal
con complicaciones, y la atencin inmediata del recin nacido de acuerdo a la
normatividad vigente
con complicaciones y la atencin inmediata del recin nacido, debiendo garantizar la
disponibilidad de apoyo al diagnstico y tratamiento. Asimismo, se organiza para la
106
atencin de emergencia de gestantes que acudan en situacin de parto inminente.

Esta UPSS coordina con la UPSS Centro Quirrgico, para la resolucin del parto por
via abdominal, cuando el caso lo amerite por determinacin del mdico responsable.
Asimismo, coordina con la UPSS Cuidados Intensivos, para la atencin de la gestante
tributaria de cuidados crticos; y con la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal para la
atencin del recin nacido que requiere de cuidados crticos.
Los establecimientos de salud cuyo campo de accin es el obsttrico deben organizar
la UPSS Centro Obsttrico.
Se realiza la atencin especializada del parto vla vaginal de la gestante con
complicaciones, del puerperio inmediato y la atencin inmediata del recin nacido.

anestesiolgicos e intervenciones quirrgicas, asr como para la atencin de la fase de
Recursos humanos:
Mdico especialista en Anestesiologa, profesional de Enfermerfa y personal tcnico de
enfermerfa. Asimismo participan Mdicos de la(s) especialidad(es) quirrgica(s) y de
todos los servicio(s) subespecializado(s) derivados de la misma.
Infraestructura:
rea especifica destinada a la realizacin de las intervenciones quirrgicas segn los
estndares defrnidos para tal fin.
tributarios de procedimientos anestesiolgicos e intervenciones quirrgicas;
diferenciadas en Zona No Restringida, Zona Semi- Restringida y Zona Restringida.
Equipamiento
acuerdo a una programacin. Asimismo, el establecimiento de salud garantiza la
disponibilidad de servicios mdicos de apoyo al diagnstico y tratamiento.
El Mdico especialista en Anestesiologfa conduce esta UPSS, y coordina la
UPSS en los que participan los mdicos de las especialidades del campo que
desarrolle.
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Centro Quirrgico por especialidad
y por todos los servicios subespecializados derivados de la especialidad principal o
base.
Los establecimientos de salud cuyo campo de accin es el quirrgico deben organizar
la UPSS Centro Quirrgico.
que desarrollan.
107
d) UPSS Cuidados Intensivos.

especializada en medicina intensiva a usuarios criticas en condicin de inestabilidad y
Recursos humanos.
Mdico especialista en Medicina Intensiva y/o Mdico especialista en Medicina Interna
capacitado en Cuidados Intensivos. Adems, cuentan con profesionales de Enfermerla
con especialidad o capacitada en cuidados intensivos y personal tcnico de enfermera
capacitado en cuidados criticas.
Infraestructura.
diferenciados en Zona Negra, Zona Gris y Zona Blanca. Estas incluyen reas para
Cuidados Intensivos, y Cuidados Intermedios segn el campo clnico que desarrolle.
Equipamiento.
Mobiliario, equipo biomdico e insumes necesarios para la atencin de usuarios
criticas, de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de esta UPSS, vigente.
La atencin debe garantizarse las 24 horas del dla, debiendo contar con la
soporte nutricional enteral y parenteral.
Los establecimientos de salud cuyas patologlas propias del campo que desarrollen
requieren de atencin de cuidados criticas, deben organizar la UPSS Unidad de
Cuidados Intensivos diferenciada para la especialidad que desarrollan.
Opcionalmente, podrn organizar una Unidad de Cuidados Intensivos General con su
correspondiente rea de Cuidados Intermedios
Estos establecimientos de salud realizan terapia intensiva con soporte tecnolgico para la
atencin de pacientes criticas a travs de una Unidad de Cuidados Intensivos
diferenciada de acuerdo al campo cHnico o grupo etario que desarrollen.
' e) UPSS Medicina de Rehabilitacin.

=\ Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la atencin de la persona con
discapacidad temporal o permanente.
Recursos humanos.
segn el campo que desarrolle dentro de la especialidad. Asl como de personal tcnico
de enfermerla.
Infraestructura.
reas especificas de acuerdo al campo que desarrolle dentro de la especialidad de
Equipamiento.
Mobiliario, equipos biomdicos e insumes necesarios, de acuerdo a los procedimientos
que desarrolle dentro de la especialidad.
108
La atencin ambulatoria y a usuarios hospitalizados, debe garantizarse diariamente por
el mdico especialista en Medicina de Rehabilitacin de acuerdo al horario definido por
el establecimiento de salud.
En los establecimientos de salud cuyo campo de accin sea Medicina de
Rehabilitacin, no podrn tercerizar los servicios que presta est UPSS en su totalidad,
puesto que representa su campo de accin principal. Se podr tercerizar los servicios
en forma parcial cuando la demanda exceda su capacidad de oferta.
En los establecimientos de salud cuyo campo clfnico no corresponde a Medicina de
Rehabilitacin, si cuenta con esta UPSS podr ser propia o tercerizar los servicios que
a est UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial.
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Medicina de Rehabilitacin por
servicio(s) subespecializado(s) derivado(s).
Realizan procedimientos del campo que desarrolle dentro de la especialidad de acuerdo a
normativa vigente
f) UPSS Anatoma Patolgica.

Recursos humanos.
Mdico especialista en Anatomra Patolgica, profesional de Tecnologfa Mdica en
Laboratorio Clfnico y Anatomfa Patolgica y personal tcnico capacitado.
Infraestructura.
reas especficas para la toma de muestras. recoleccin y procesamiento de muestras,
diagnstico, archivo y necropsias clfnicas.
Equipamiento.
salud, vigentes.
establecimiento.
En los establecimientos de salud cuyo campo clfnico requiere del apoyo de est UPSS
Realiza procedimientos de las reas de Patologfa de especfmenes quirrgicos, Citologa,
Necropsia Clfnica, lnmunohistoqufmica, Gentica y Citometrfa de Flujo.
) UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre.

corresponder.
109
NTS N' 021-MINSA/DGSPV.D3

Recursos humanos:
Mdico especialista en Patologla Cllnica o en Hematologia Cllnica Asimismo,
profesionales de Tecnologla Mdica en Laboratorio Cllnico o de Biologla capacitados
en Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre y Tcnico en Laboratorio Cllnico
capacitado en Hemoterapia y Banco de Sangre.
hemocomponentes dentro de la UPSS deben contar con Licenciada en Enfermerla
Infraestructura:
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumas necesarios para Centros de Hemoterapia y
y hemocomponentes, y gestiona el destino final de la sangre y hemocomponentes.
Adems se realizan las pruebas cruzadas o de compatibilidad sangulnea.
UPSS.
Se garantizar la disponibilidad de la sangre y hemocomponentes durante las 24 horas
de atencin.
Esta UPSS debe ser propia del establecimiento de salud.
correspondiera y el suministro de la sangre y hemocomponentes intra y extra institucional,
asimismo la realizacin de pruebas para garantizar la transfusin sanguinea segura
(pruebas cruzadas o de compatibilidad sanguinea).
h) UPSS Hemodilisis.
dialltica en pacientes con insuficiencia renal.
Recursos humanos:
Mdico especialista en Nefrologla, asimismo profesionales de Enfermerla y personal
tcnico de enfermerla capacitados en Hemodilisis. Adems de profesionales de
Nutricin, de Trabajo Social, de Psicologia y Tcnico de mantenimiento de mquina,
estos ltimos sern propios de la UPSS o del establecimiento que prestan atencin en
esta UPSS, de acuerdo a lo especificado en Norma Tcnica de Salud de la UPSS
Hemodilisis.
Infraestructura:
reas especificas para las actividades del servicio, de acuerdo a las Norma Tcnica de
110
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para realizar las actividades del
servicio de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS Hemodilisis
programados, as como la atencin de emergencia durante las 24 horas.
El establecimiento de salud que excede su capacidad de oferta podr tercerizar la
atencin del paciente con insuficiencia renal crnica a un Servicio Mdico de Apoyo
para el procedimiento de hemodilisis.
En estos establecimientos de salud, el Mdico especialista en Nefrologfa, asf como de
i) UPSS Radioterapia.
con radiaciones.
Recursos humanos:
Mdico Especialista en Radioterapia, profesionales de Tecnologfa Mdica capacitado
en Radioterapia, Fsico con capacitacin en Ffsica Mdica adems de Ffsico o
Tecnlogo Mdico capacitado en Dosimetra y personal tcnico capacitado.
Infraestructura:
reas especficas adecuadas y seguras para la evaluacin, dosimetrla, aplicacin de
especiales para los que reciben braquiterapia, y tpico de acuerdo a normas deiiPEN.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumes necesarios para los procedimientos de
teleterapia y braquiterapia.
En los establecimientos de salud cuyo campo clnico requiere de esta UPSS de
Atencin de Soporte, podr ser propia o podrn tercerizar los servicios que a est
j) UPSS Medicina Nuclear.

Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la realizacin, procesamiento
de procedimientos diagnsticos y teraputicos con aplicacin de radioistopos y
radiofrmacos.
111
"CATEGORIAs DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD"

Recursos humanos:
Mdico Especialista en Medicina Nuclear. Asimismo, profesionales de Tecnologla
Mdica en Radiologla, de Enfermerla, personal tcnico capacitado, y otros
profesionales.
Infraestructura:
de acuerdo a normas del Ministerio de Salud y deiiPEN.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumas necesarios para los procedimientos de la
pellculas fotosensibles.
radioistopos.

de Salud de la Categora 111 - 2.-

categora:
e) Salud Ambiental:
ambientales en el establecimiento de salud, asl como la gestin y el manejo de residuos
slidos.
archivo de los documentos oficiales de registros mdicos. Asimismo provee informacin
estadstica de salud y soporte informtico, mecanizacin e integracin de los sistemas de
112

categora, que no cuentan con UPSS Emergencia:
Realizarn el manejo inicial de prioridades 1, 11 y 111, asf como la referencia
Es opcional para todos los establecimientos de salud de esta categora, de acuerdo al

campo clnico y/o grupo etario:
a) Atencin Integral del Cncer:
especializado, rehabilitacin y cuidados paliativos oncolgicos; de acuerdo al campo
clnico y/o grupo etario, y segn capacidad resolutiva.
Capacidad resolutiva de los Establecimientos de Salud de la Categora 111-2.-

Los establecimientos de salud de la categora 111 - 2 estn en la capacidad de realizar
prestacin de servicios de la mayor especializacin y capacidad resolutiva en atencin
ambulatoria, hospitalaria y de emergencia en la(s) especialidad(es) del campo que
desarrollan, segn corresponda. Adems propone normas y estrategias a la autoridad
nacional de salud, desarrolla innovacin tecnolgica, investigacin y docencia en el campo
clnico o grupo etario que desarrolle.
7. RESPONSABILIDADES
7.1. Nivel Nacional:
El Ministerio de Salud, a travs de la Direccin General de Salud de las Personas, y la
Direccin de Servicios de Salud, es responsable de la difusin y evaluacin de la
implementacin de la presente Norma Tcnica de Salud hasta el nivel regional.
Asimismo, las autoridades institucionales del nivel nacional de los diferentes prestadores
de servicios de salud que integran el Sector Salud, son responsables de la difusin y de
la aplicacin de la presente Norma Tcnica de Salud en los establecimientos de salud de
'1 su jurisdiccin.
7.2. Nivel Regional:
Las Direcciones de Salud, Direcciones Regionales de Si!llud o la que haga sus veces son
responsables de la difusin de la presente Norma Tcnica de Salud en su jurisdiccin,
asf como de la implementacin y supervisin de su cumplimento por los establecimientos
de salud pblicos, privados y mixtos.
7.3. Nivel Local:
Las autoridades de los establecimientos de salud pblicos (del Ministerio de Salud, los de
EsSalud, de las Fuerzas Armadas, de la Policfa Nacional del Per, de los Gobiernos
Regionales y de los Gobiernos Locales, otros pblicos), privados y mixtos son
responsables de la aplicacin de la presente Norma Tcnica de Salud, en el mbito de su
competencia.
113
"CATEGORIAs DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD"
8. DISPOSICIONES FINALES
8.1. La Direccin General de Salud de las Personas del Ministerio de Salud es responsable
de proponer el documento "Gula para la Categorizacin de Establecimientos de Salud del
Sector Salud", en un plazo de ciento veinte (120) dlas hbiles, en el marco de lo
establecido en la presente Norma Tcnica de Salud.
8.2. Los establecimientos de salud con poblacin asignada (del Ministerio de Salud, los de
EsSalud, de las Fuerzas Armadas, de la Policla Nacional del Per, otros pblicos y de los
Gobiernos Regionales) que se encuentran a cargo de tcnicos de enfermerla, categorla 1
- 1, en un lapso de tres (3) anos, debern contar por lo menos con un profesional de la
salud no mdico.
8.3. Las Direcciones Regionales de Salud o las que hagan sus veces, gestionarn ante los
Gobiernos Regionales correspondientes, las acciones necesarias que dispongan
progresivamente asignar a los establecimientos de salud del Primer Nivel de Atencin, la
poblacin asignada actualmente a los establecimientos de salud de las Categorlas 11 - 1
y 11-2.
8.4. Para efectos de tercerizacin, los establecimientos de salud de EsSalud, Fuerzas
Armadas, Polica Nacional del Per y privados se rigen bajo sus propias normas.
9. ANEXOS
Anexo 01. Mapa de Procesos de los Establecimientos de Salud
Anexo 02. UPSS de Atencin Directa y de Atencin de Soporte.
Anexo 03. UPSS y Actividades relacionadas de Atencin Directa y de Atencin de
Soporte Obligatorias
Anexo 04. Establecimientos de Salud segn Categorlas
Anexo 05. Niveles de complejidad y categorlas de Establecimientos de Salud en el Primer
Nivel de Atencin.
Anexo 06. Niveles de complejidad y categoras de Establecimientos de Salud en el
Segundo y Tercer Nivel de Atencin.
Anexo 07. UPSS por Categorlas de Establecimientos de Salud en el Primer Nivel de
Atencin.
Anexo 08. Actividades de Atencin Directa y de Atencin de Soporte por Categorlas de
Establecimientos de Salud en el Primer Nivel de Atencin.
' Anexo 09. Resumen: Establecimientos de Salud con poblacin asignada del Primer
Nivel de Atencin.
Anexo 10. Resumen: Establecimientos de Salud sin poblacin asignada del Primer Nivel
de Atencin.
Anexo 11. Acciones de Atencin Integral de Salud por etapa de vida en el contexto de la
familia y comunidad, para Establecimientos de Salud con poblacin asignada.
Anexo 12. Atenciones de Salud a la Demanda en Establecimientos de Salud del Primer
Nivel de Atencin.
Actividades de Promocin de la Salud intramurales y extramurales en los
Establecimientos de Salud con poblacin asignada del Primer Nivel de
Atencin.
UPSS por Categoras de Establecimientos de Salud de Atencin General en el
Anexo 15. Actividades de Atencin Directa y de Atencin de Soporte por Categoras de
Establecimientos de Salud de Atencin General en el Segundo y Tercer Nivel
de Atencin.
114
Anexo 16. UPSS por Categoras de Establecimientos de Salud de Atencin Especializada

en el Segundo y Tercer Nivel de Atencin.
Anexo 17. Actividades de Atencin Directa y de Atencin de Soporte por Categorlas de
Establecimientos de Salud de Atencin Especializada en el Segundo y Tercer
Nivel de Atencin.
Anexo 18. Resumen: Mdicos especialistas en Establecimientos de Salud de Atencin
General del Segundo y Tercer Nivel de Salud.
Anexo 19. Atenciones de Salud a la demanda por Categorfas de Establecimientos de
Salud en el Segundo Nivel de Atencin.
Anexo 20. Atenciones de Salud a la demanda por Categoras de Establecimientos de
Salud en el Tercer Nivel de Atencin.
Anexo 21. Condiciones del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS)
A- Condiciones del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud segn Nivel de
Atencin.
B- Cobertura de las Condiciones del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud
segn Nivel de Atencin y nivel resolutivo.
Anexo 22. Listado de Especialidades y Subespecialidades de Atencin Directa.
10. BIBLIOGRAFA
1. Cosialls i Pueyo, D. (2000) Gestin Clnica y Gerencial de Hospitales. 1 ed. Editorial
Hartcourt. Espana.
2. Malagn-Londono, G., Galn Morera, R. (2008). Administracin Hospitalaria. 38 ed.
Editorial Mdica Panamericana. Espana.
3. Ministerio de Salud. Direccin General de Epidemiologfa (2006). Estudio de Carga de
Enfermedad en el Per- 2004. PERU/MINSA/OGE 06/018 & Serie Anlisis de Situacin de
Salud y Tendencias. 18 Edicin.
4. Van Der Stuyft, P. and De Vos, P. (2008). La relacin entre los niveles de atencin
constituye un determinante clave de la salud. Rev. Cub. Salud Pblica [online], vol.34, n.4,
pp. 1-9.
http://www.scielosp.org/scielo.php?pid=S0864-34662008000400014&script=sci abstract&tlnq=pt
doi: 10.1590/s0864-34662008000400014. (Fecha de Visita: 12.11.201 O).
'5. Huynen M., Vollebregt L., Martens P., Benavides B. (2005). The epidemiologic transition in
Peru. Rev Panam Salud Pblica [serial on the Internet]. Jan; 17(1): 51-59. Available from:
http://www.scielosp.org/scielo.php?pid=S1 020-4989200500010001 O&script-sci arttext doi: 10.1590/
S1 020-4989200500010001 O (Fecha de Visita: 12.11.2010).
6. Ordnez G., (2000). Salud Ambiental: conceptos y actividades. Rev Panam Salud Pblica
[serial on !he Internet]. Mar [cited 2010 Sep 16] ; Vol 7(3): 137-147. Available from:
http://www. scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S 1020-49892000000300001 &lng=en doi:
1O. 1590/S 1020-49892000000300001
115
Anexo 01 .
Mapa de Procesos de los Establecimientos de Salud
\
1
116
NTS No 021-MINSA/DGSP-V.OJ
Anexo 02.
UPSS de Atencin Directa y de Atencin de Soporte
UPSS DE ATENCIN DIRECTA PRODUCTOS/RESULTADOS
UPSS
CONSULTA EXTERNA
1 1
UPSS
EMERGENCIA
1 1
UPSS
e HOSPITALIZACIN. 1
1
UPSS
CENTRO OBSTETRICO
1 1
1
UPSS
CENTRO QUIRURGICO
l
UPSS
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
1 1
UPSS DE ATENCIN DE SOPORTE
UPSS PATOLOGA CLNICA UPSS CENTRAL DE

ESTERILIZACIN
UPSS DIAGNSTICO POR UPSS ANATOMA

IMGENES PATOLGICA
UPS$ NUTRICIN Y UPSS HEMODILISIS

DIETTICA
UPSS FARMACIA UPSS MEDICINA DE

REHABILITACIN
UPSS CENTRO DE UPSS RADIOTERAPIA

HEMOTERAPIA Y SANCO DE
SANGRE
UPSS MEDICINA NUCLEAR
117
Anexo 03.
UPSS y Actividades relacionadas de Atencin Directa y de Atencin de Soporte Obligatorias
PRIMER NIVEL DE A TENCION L SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN TERCER NIVEL DE ATENCIN 1

(con poblacin asignada)
ATENCIN GENERAL 1 ATENCIN ATENCIN 1 ATENCIN ESPECIALIZADA 1
1
. . ESPECIALIZADA GENERAL . .
: : 1=1=-=1=:::;-1-;::1==1-=2=::;1::1==1=.3=::::;-;11==1=-=4=::::!11 11 1 11 11 2 11 11 E 11 111 1 11 111 E 11 111 2 1
1 .....c.. 1
co~~~~TA
JI JI Jl
UPSS
UPSS UPSS UPSS UPSS [ UPSS UPSS
CONSULTA
z 1 1 EXTERNA EXTERNA
CONSULTA EXTERNA CONSULTA EXTERNA CONSULTA EXTERNA CONSULTA EXTERNA CONSULTA EXTERNA CONSULTA EXTERNA
<J
u
[~_::=~=] 1 HOSPI~~CION HOSPI~:~CION HOSPI~:~coON HOSPI~:~~CIONI H_OS_P_,;'_:-~-c-10-N--~~ HOSPI~:~CION
1
z
w r __ 1
~ U)
:! [---------At-.~~~~-n-de-=-g_e_n-co~~:~;~:.=--------J 1 EME~~~NCIA EME~~~CIA
EME~~NC..
w UPSS
o
=
<( 0:: 1 1 EMERGENCIA
llll-0
w
Q~~
t.l 1-
r ,;l
L l J
Atencin-de UP
UPSS
~o::J Atencin de parto 1 gestante en el CENTRO ~::,.~TRICO CENTRO oBS:TTRICO CENTRO UPSS
OBST~TRICO
ti ~ ----------- ~rfodo de part~ :=========: :=========: CENTRO OBSTTRICO
l
<(
UPSS UPSS UPSS UPSS
(/) CENTRO QUIRRGICO CENTRO QUIRRGICO CENTRO QUIRRGICO CENTRO QUIRRGICO
(/)
a. UPSS UPSS UPSS
:::J
UNIDAD DE CUIDADOS UNIDAD DE CUIDADOS UNIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS 1 INTENSIVOS INTENSIVOS
w
l_ Atencin con medicamentos UPSS FARMACIA 11 UPSS FARMACiA 11 UPSS FARMACIA 11 UPSS FARMACIA 11 UPSS FARMACIA 11 UPSS FARMACIA 1
1-
~ma de muestra de sangre o
a:: 1
oa. fluidos corporales
UPSS PATOLOGIA CL.INICA 11 UPSS PATOLOGIA CLINICA UPSS PATOLOGIA. CLiNICA
o
(/)
w UPSS UPSS UPSS UPSS UPSS UPSS
o NUTRICIN Y DIET~TICA NUTRICtN Y DIETTICA NUTRICtN Y DIETTICA NUTRICIN Y DIETFTICA NUTRICIN Y DIETt:TICA NUTRICIN Y DIET.TICA
z
<JI/)
u<
m;: e~~~ UPSS DIAGNOSTICO POR UPSS DlAGNSTfCO POR UPSS DIAGNSTICO POR
[=~~iolo~ IMGENES IMGENES IMGENES
~12 [ ---------------------] UPSS MEDiCINA DE

w < Rehabilitacin Basada en la Comunidad REHABILITACIN
UPSS MEDICJNA DE UPSS MEDICINA DE UPSS MEDICINA DE
o Cl REHABILITACIN REHABILITACIN REHABtLIT ACIN
1n:J --- -- - - - -- - ~1 11 1 r
~~
UPSS CENTRAL DE UPSS CENTRAL DE UPSS CENTRAL DE ) UPSS CENTRAL DE
l_ Desinfeccin y Esterilizacin ____________ _j ESTERlLIZACIN ESTERILIZACIN ESTERILIZACIN 1 ESTERI~CIN
o
; :' ~'/f.o
5 --- 1 UPSS ce,.,
- n.v
- - --
uo; l l UPSS CENTRO DE
HEMOTERAPIA y BANCO DEII HEMOTERAPJA y BAHCO DE
SANGRE SANGRE
l UPSS CENTRO DE
HEMOTERAPIA Y BANCO DE
SANGRE
UPSS CENTRO DE
HEMOTERAPIA Y BANCO DE
SANGRE
~~~~,~'{'\.
"-"
\~
.. l!!o
~~,
(/)
(/)
a.
:::J
[
e=
~~olglca _ _
Dl611si~-=J ~=~=
11 UPSS ANATOMIA
PATOLGtcA
Dll sls -]
1
1
r
UPSS ANATOMIA
PATOLGICA
UPSS H;;;.ODIUSIS -
-1
1
1
1
r--UPsS-ANA~
PATOLGICA
UPSS HEMODILISJS
1
1
~G
G ACOSH11 S
La totalidad de Actividades de Atencin Directa y de Atencin de Soporte Obligatorias en el Primer Nivel de Atencin son referidas en el Anexo N 8, incluida la de Salud
amiliar y Comunitaria.
15'"
:;-;, o:,. '"Y'(""
l~\ 118
"' }'.
.,..~~
.-_1-;;') 3"'
NTS No 021MINSAIDGSP-V.03
Anexo 04.
Establecimientos de Salud segn Categoras
ESTABLECIMIENTO 1 DENOMINACIN
1 CATEGORA
DE SALUD (D.S. 013-2006 SA) (*)
Consultorio de profesionales de la salud
(No mdico cirujano)
1-1
Puesto de Salud o Posta de Salud
o
1- (Con profesional de la salud no mdico cirujano)
zw
Consultorio Mdico
i<( (Con mdico cirujano con o sin especialidad)
1-2
z Puesto de Salud o Posta de Salud
0:::
w (Con mdico cirujano)
1-
-zz Centro de Salud
Centro Mdico
en
Centro Mdico Especializado 1-3
Policlnica
Centro Odontol_gico
Centro de Salud con camas de internamiento
1-4
Centro Mdico con camas de Internamiento
Hospital de atencin general
o1- 11-1
Clnica de atencin general
zw
:-<(e
Hospital de atencin general
11-2
Clnica de atencin general
z Hospital de atencin especializada
0:::
w Clnica de atencin especializada
11- E (**)
1-
z Hospital de atencin general
z 111-1
o Clnica de atencin general
o
Hospital de atencin especializada
111- E(**)
Clnica de atencin especializada
Instituto de Salud Especializado 111-2
(*) Reglamento de los Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo aprobado por
~r
':-~10 o~
'\ ~Salud o: 15'
/"',
.. q~... 1-
el Decreto Supremo W 013-2006-SA.
**)Los Centros de Atencin Geritrica se consideran en las categoras 11- E o 111- E.
~ ___
-. ~c.
\.
'
1
IP a~~ Eo
~'
. ,$
/'~ IJ>~
,'de
....... Ser~.~ic\OS
119
NTS No 021-MINSAIDGSP-V.03
Anexo 05.
Niveles de complejidad y categoras de Establecimientos de Salud en el Primer

Nivel de Atencin.
NIVEL DE 1 CATEGORAS DE
NIVELES DE COMPLEJIDAD
ATENCIN 1 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
1o Nivel de Complejidad 1-1
Primer Nivel de 2 Nivel de Complejidad 1-2

Atencin 3 Nivel de Complejidad 1-3
4 Nivel de Complejidad 1-4
Anexo 06.
Niveles de complejidad y categoras de Establecimientos de Salud en el

Segundo Nivel de
Atencin
Ter~.trNiv.lde
Atelicles'li ~ ,
/':
'
Anexo 07.
UPSS por Categoras de Establecimientos de Salud

Primer Nivel de Atencin.
120
NTS No 021-MINSA/DGSP-V.03
Anexo 08.
Actividades de Atencin Directa y de Atencin de Soporte por Categoras de

Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencin (Obligatorias).
CUMPLIMIENTO 1-4
ACTIVIDADES 1-1 1-2 1-3
OBLIGATORIO
ATENCIN DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS X X X X
REFERENCIAS Y CONTRARREFERENCIAS X X X X
DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN. X X X X
PARA TODOS LOS VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA X X X X

ESTABLECIMIENTOS
REGISTROS DE ATENCIN DE SALUD E X
DE SALUD X X X
INFORMACIN
SALUD AMBIENTAL X X X X
SALUD OCUPACIONAL X X X X
INTERNAMIENTO X
ACCIONES DE SALUD AMBIENTAL EN LA X
X X X
COMUNIDAD
NUTRICIN INTEGRAL X X X X
SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA X X X (1) X(1l
ATENCIN CON MEDICAMENTOS X X X (2)
PRUEBAS RPIDAS Y TOMA DE MUESTRAS X X (3) (3)
PARA TODOS LOS

PREVENCIN Y DIAGNSTICO PRECOZ DEL
ESTABLECIMIENTOS X (41 X X X
CNCER
DE SALUD CON
POBLACIN INTERVENCIONES DE CIRUGA DE
X X X
ASIGNADA CONSULTORIO EXTERNO
ATENCIN DE PARTO INMINENTE X X X
ATENCIN DE LA GESTANTE EN EL
X
PERODO DE PARTO
ATENCIN DEL RECIEN NACIDO EN REA
X
DE OBSERVACIN
ECOGRAFA X
1
RADIOLOGA X
PARA TODOS LOS RADIOLOGA DENTAL X

CENTROS
ODONTOLGICOS LABORATORIO DENTAL X
(1) A partir de los establecimientos de salud con poblacin asignada, categora 1 - 3, se cuenta con Equipo
Bsico de Salud Familiar y Comunitaria.
Los establecimientos de salud con poblacin asignada, categora 1- 4 cuentan con la UPSS Farmacia.
Los establecimientos de salud con poblacin asignada, categora 1- 3 y 1- 4 cuentan con la UPSS Patologa
Clfnica.
En establecimientos de salud con poblacin asignada, categora 1- 1 realizan actividades de prevencin del
Cncer
121
NTS No 021-MINSAJDGSP-V.03

Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencin (Opcionales).
OPCIONALES
PARA TODOS LOS

ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD
ACTIVIDADES
REHABILITACIN BASADA EN LA
COMUNIDAD (RBC).
X
l-2
X
1-3
X
1~4
ACCIONES DE SALUD AMBIENTAL EN

X X X X
LA COMUNIDAD
NUTRICIN INTEGRAL X X X X
SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA X X X X
ATENCIN CON MEDICAMENTOS X X X (5)
PRUEBAS RPIDAS Y TOMA DE

X X (6) (6)
MUESTRAS
PARA TODOS LOS PREVENCIN Y DIAGNSTICO PRECOZ
ESTABLECIMIENTOS (7) X X X
DEL CNCER
DE SALUD SIN
POBLACIN INTERVENCIONES DE CIRUGA DE
X X X
ASIGNADA CONSULTORIO EXTERNO
ATENCIN DE PARTO INMINENTE X X X
ATENCIN DE LA GESTANTE EN EL
X
PERODO DE PARTO
ATENCIN DEL RECIEN NACIDO EN
X
REA DE OBSERVACIN
ECOGRAFA X
RADIOLOGA X
(SJ Los establecimientos de salud sin poblacin asignada, categora 1-4 cuentan con la UPSS
Farmacia.
! Los establecimientos de salud sin poblacin asignada, categora 1- 3 y 1- 4 cuentan con la
n1
(SJ
UPSS Patologa Clnica.
r (7J En establecimientos de salud sin poblacin asignada, categora 1- 1 realizan actividades de
1
prevencin d~l Cncer
122
Anexo 09.
Resumen
Establecimientos de Salud con poblacin asignada del Primer Nivel de
Atencin.
Puesto de Salud 1 Consultorio Centro de Salud 1 Centro Mdico
Puesto de Salud,
Puesto de Salud,
denominado tambin
tambin denominado, Centro de Salud
Posta de Salud (con un Centro de Salud con camas de
Posta de Salud. (Con Centro Mdico
profesional de la salud internamiento.
Mdico- Cirujano) Centro Mdico
no mdico cirujano) Centro Mdico con camas de
Consultorio mdico. especializado
Consultorio de internamiento.
(Con Mdico Cirujano Policlinico.
profesional de la salud
con o sin especialidad)
(no mdico cirujano).
1-1 1-2 1- 3 1-4

Grupo de clasificacin de un establecimiento de salud del primer nivel de atencin
con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de la persona, Adm dtlo ~~~dor. estos
familia y comunidad, en rgimen IIJn~~rio, mediante acciones intramurales y Establecimientos de Salud
extramurales y a travs de estrategias de promocin de la salud, prevencin de atencin de salud de
riesgos y control de daos a la salud, asi como las de recuperacin y rehabilitacin Internamiento.
de de salud.
CONSULTA EXTERNA CONSULTA EXTERNA
Ver cuadro Actividades por Categoras (Anexo 08)
Mdicos especialistas en
inecologa y Obstetricia,
en Pediatra, y en
Medicina Familiar""'.
Asimismo, cuentan con
profesionales: Mdico
Dos o ms Mdicos Cirujano, Qumico
- Cirujanos. Farmacutico, de
profesionales: de Odontologa, de
Mdico- Cirujano Odontologa, Enfermera, de
Profesional de la (da la capacidad de Enfermera, IOtliSte,trC:Ia de 1-'SIICOIIOaia.l
salud resolutiva), de Obstetricia; de Nutricin, de
no mdico cirujano profesionales de personal tcnico: de Tecnologa Mdica de
Opcional personal Enfermera, de Enfermera, Laboratorio Clnico y
tcnico de Obstetricia, de Laboratorio ""'"'""''"' Patolgica o de
enfermera y personal tcnico y de Farmacia. Biologa. Adicionalmente
de enfermera podrn contar con
Equipo Bsico de profesional de Trabajo
Salud Familiar y Social, y otros
Comunitaria * profesionales de salud.
Asimismo, cuentan con
personal Tcnico: de
Enfermera, de
Laboratorio y de
Farmacia, y personal
administrativo
rofesionales de Medicina Humana, Enfermera, y Obstetricia; y personal tcnico(a) de enfermera con
competencias en salud familiar y comunitaria.
Ex1:::e::lconalmente, de no contar con Mdicos especialistas en Ginecologa y Obstetricia, en Pediatra,
o en Medicina Familiar, deben contar como mnimo con Mdicos - Cirujanos capacitados en la
aplicacin de las Guas de Prctica Clnica para la atencin materna, neonatal y peditrica.
123
Anexo 10.
Resumen
Establecimientos de Salud sin poblacin asignada del Primer Nivel de Atencin.
Puesto de Salud 1 Consultorio Centro de Salud 1 Centro Mdico

Puesto de Salud,
Puesto de Salud,
denominado tambin
tambin denominado, Centro de Salud
Posta de Salud (con un Centro de Salud con camas de
Posta de Salud. (Con Centro Mdico
profesional de la salud internamiento.
Mdico - Cirujano) Centro Mdico
no mdico cirujano) Centro Mdico con camas de
Consultorio mdico. especializado
Consultorio de internamiento.
(Con Mdico- Cirujano Policlinico.
profesional de la salud
con o sin especialidad)
(no mdico cirujano).
1-1 ' l-3 1-4

Grupo de clasificacin de un establecimiento de salud del primer nivel de atencin
con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de la persona, Adems de lo anterior, estos
familia ycomunidad, etthtlellllmbii)lotlo, mediante acciones intramurales y Establecimientos de Salud
extramurales y a travs de estrategias de promocin de la salud, prevencin de atencin de salud de
riesgos y control de daos a la salud, as como las de recuperacin y rehabilitacin lnternalnillllto,
de de salud.
CONSULTA EXTERNA CONSULTA EXTERNA
Ver cuadro Actividades por Categoras (Ver anexo 08)
Mdico- Cirujano con o sin Dos o ms Mdicos-

especialidad. Cirujanos con o sin
Mdicos especialistas,
Profesional de la salud Opcionalmente, pueden especialidad,
Mdico- Cirujano,
no mdico cirujano contar con uno o ms personal tcnico de
lonl~>rm~>ri~ y de
profesionales de Enfe1111eria
Opcional personal tcnico profesionales de la salud
y opcionalmente
de enfe1111eria no mdico- cirujano, Opcionalmente
otros profesionales de la salud
y personal tcnico de otros profesionales de la
enfe1111era salud
124
Anexo 11
Acciones de Atencin Integral de Salud por etapa de vida en el contexto de la

familia y comunidad, para Establecimientos de Salud con poblacin asignada
a) Implementacin del Paquete bsico de atencin integral de salud por etapa de vida.
b) Elaboracin del Plan de atencin de la gestante, Plan de Parto que incluye visita
domiciliaria y preparacin para referencia a establecimiento con sala de partos.
e) Atencin de parto y atencin inmediata del recin nacido, segn categora.
d) Atencin integral y personalizada a la purpera y al neonato en el contexto de su
familia y comunidad, incluye visita domiciliaria
e) Realizar el Control de Crecimiento y Desarrollo Integral a las nias y nios menores de
cinco aos e implementacin de Intervencin educativa grupal o individual.
f) Seguimiento activo de grupos de personas de alto riesgo y enfermos crnicos en el
marco de las prioridades y estrategias sanitarias nacionales, regionales y locales.
g) Implementacin y cumplimiento de las ESN y prioridades sanitarias nacionales,
regionales y locales.
h) Sectorizacin y mapeo comunal.
i) Elaboracin y actualizacin del Plan Local de Salud
j) Identificacin de los actores y lfderes locales.
\ k) Identificacin y fortalecimiento de competencias de los agentes comunitarios de salud.

)
1) Implementacin de la referencia y contrarreferencia comunal.
m) Promover la afiliacin de la poblacin en el Aseguramiento Universal en Salud.
125
NTS N 021-MINSA/DGSP-V.OJ
Anexo 12
Atenciones de Salud a la Demanda en Establecimientos de Salud del Primer

Nivel de Atencin.
Toma de Muestras
Sndrome Febril
Enfermedades infecciosas intestinales con deshidratacin leve a moderada que no requiere

tratamiento antibitico ni hidratacin parenteral.
Rinofaringitis no complicadas
Adems de todo lo
Infecciones agudas de las vas respiratorias superiores e inferiores no complicadas
Enfermedades infecciosas intestinales con deshidratacin severa que no requieren de apoyo al

nstico.
lesiones drmicas no com
Enfermedades inflamatorias de los rganos plvicos femeninos no complicadas.
Enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas salivales y de los maxilares.
126
Anexo 13.
Actividades de Promocin de la Salud intramurales y extramurales en los

Establecimientos de Salud con poblacin asignada del Primer Nivel de Atencin
a. lntramurales
Organizacin para la atencin de salud:

o Facilitar la realizacin del Mapeo distrital/ comunal
o Facilitar la realizacin de Planificacin de la Sectorizacin
o Adecuacin para la atencin familiar 1 comunitaria.
Desarrollo de acciones de informacin y educacin para la salud y comunicacin

en salud:
o Al personal de salud.
o A la persona, familia y comunidad. (Sesiones educativas, demostrativas y
consejera).
b. Extramurales
Fortalecimiento de redes sociales:

o Sistema de vigilancia comunal (SIVICOS; CODECOS).
o Captacin y desarrollo de capacidades de los Agentes Comunitarios de
Salud
o Educacin para la salud y comunicacin en salud.
o Sesiones educativas.
o Sesiones demostrativas.
o Consejera a travs de visitas domiciliarias.
Fortalecimiento de la participacin comunitaria y articulacin multisectorial:

o Trabajo con agentes comunitarios y organizaciones sociales de base
o Trabajo con autoridades locales
o Trabajo con otros actores sociales.
Implementacin de la Salud Familiar y Comunitaria

o Sectorizacin
o Diagnstico de necesidades, riesgos y potencialidades de persona,
familia y comunidad. De forma participativa con la comunidad
o Priorizacin de las necesidades en la persona familia y comunidad con
participacin con la comunidad
o Plan de atencin 1 Salud integral de la familia participativo.
Gestin Local Territorial:

o Convocatoria a los actores sociales locales o lideres de la comunidad
o Diagnostico local participativo identificacin de determinantes sociales
l. Definicin de linea de base
11. Identificacin de brechas
o Definicin de prioridades con la comunidad
o Definicin de responsabilidades
o Elaboracin de Plan de Desarrollo local
o Monitoreo y evaluacin de actividades
127
NTS No 021MINSA/DGSPV.03
Anexo 14.
UPSS por Categoras de Establecimientos de Salud de Atencin General del

11 NIVEL 111 NIVEL
X
X
X X
X X
UCIGENERAL
(CUIDADOS
INTERMEDIO GENERAL
YNEONAT
X
X
X X
X
X
X X
~ X
X
X
X
(*) UPSS opcional para el establecimiento /11- 1
128
Anexo 15.

Establecimientos de Salud de Atencin General del Segundo y Tercer Nivel de
Atencin.
CUMPLIMIENTO
11 NIVEL 1 111 NIVEL
ACTIVIDADES
OBLIGATORIO
REFERENCIAS Y CONTRAREFERENCIAS X X X
VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA X X X
SALUD AMBIENTAL X X X
REGISTROS DE ATENCIN DE SALUD E X
X X
INFORMACIN
PARA ATENCIN DEL RECIN NACIDO EN ELAREA DE X X

ESTABLECIMIENTOS OBSERVACIN
DE SALUD DE
ATENCIN GENERAL DILISIS X X
PREVENCIN Y DIAGNSTICO PRECOZ DEL

X X
CNCER
ANATOMIA PATOLGICA X
SALUD OCUPACIONAL X X X
129
Anexo 16.
UPS por Categoras de Establecimientos de Salud de Atencin Especializada

en el Segundo y Tercer Nivel de Atencin.
NIVEL DE ATENCIN
CATEGORA
ccc ccc ccc

ccc ccc ccc
ccc ccc ccc
ccc ccc ccc
ccc
ccc ccc ccc
ccc ccc ccc
ccc ccc ccc
ccc ccc ccc
ccc ccc ccc
ccc ccc ccc
CCC: Con campo clnico
130
Anexo 17.

Establecimientos de Salud de Atencin Especializada del Segundo y Tercer Nivel
de Atencin.
X X X
X X X
X X X
X X X
X X X
X (1) (1)
PARA ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD DE CIRUGA X
AMBULATORIA
( (1) Actividad incluida en la UPSS Centro Obsttrico de los establecimientos de salud de Atencin
Especializada del Tercer Nivel de Atencin, segn campo clnico o grupo etario relacionado.
131
Anexo 18.
Resumen
Mdicos especialistas en Establecimientos de Salud por Categoras del Segundo
y Tercer Nivel de Atencin.
11 NIVEL 111 NIVEL

~'\',
11-E 11-1 11-2 111-1 111- 2
Ginecologla- inecologa- De1111atologa

Obstetricia. bstetrcia. Endocrinologa,
Pediatra. Pedatrla. Medicina de
Medicina Interna. Medicina Interna. Enfe1111edades
Cirug ia General. nug a General. 1nfecciosas y
nestesolog a nestesiolog a ropicales,
ematologa Clnica,
natoma natoma Patolgica, Medicina Oncolgca,
Patolgica, Medicina de Radioterapia,
Medicina de Rehabilitacin, iruga de Trax y
Rehabilitacin, Patologa Clnica, Cardovascular,
Patologa Clnica, Radiologa, Cnuga Plstica,
Radiologa, raumatolog ia y rug ia de Cabeza y
Traumatologa y Ortopedia, Cuello,
Ortopedia, ardiologia, Cinuga Peditrica
Cardiologa, Neurologa, Neurociruga,
Neurologa, eumologa, efrologa,
Neumologa, Gastroenterologa, Geriatra,
Ginecologa- Una o ms
Gastroenterolog a, Reumatolog a, Reumatolog a,
Una o ms Obstetr,ca. s>eialidaaes, y
Reumatologa, Psiquiatra, Medicina de
specialidades de Pediatra. das las
Psiquiatra, ftalmologla, Emergencias y
un campo clfnco Medcira Interna. Oftalmologa, ubespecialidades
torrnolaringologa, Desastres relacionadas, de un
lo gnupo etario Ciruga General. Otorrinolaringologa, Urologa, Medicina Intensiva
nestenolog a mpo cilni<:o y/o
Urologa, Oncologa o mdico subespecialidades de: nupoetario
Oncologa o mdico specalsta con Neonatolog a
especialista con ntrenamiento en Cinuga Oncolgica.
entrenamiento en ncologa,
Oncologa, Medicina Intensiva y/o
Medicina Intensiva Mdico especialista en
y/o Mdico Medicina Interna
especialista en apacitado en
Medicina Interna uidados Intensivos,
capacitado en Mdico especialista en
Cuidados Intensivos, Pediatra capacitado en
Mdico especialista uidados lnte1111edos
en Pediatra Neonatal y Cuidados
capacitado en lnte1111edios Peditrico.
Cuidados
r"'< lnte1111edios
Neo natal y Cuidados
lnteiTTledios
Peditrico.
132
NTS W 021-MINSAIDGSP-V.03
Anexo 19.
Atenciones de Salud a la demanda por Categoras de establecimientos de salud

en el Segundo Nivel de Atencin
DAO TRAZADOR
Diabetes Mellitus
Enfermedades infecciosas intestinales comp,IIC30ciS
Neumonas complicadas
Estado Asmtico
Infecciones del sistema urinario complicadas
Complicaciones del Embarazo, Parto Puerperio.
Embarazo terminado en Aborto.
Embarazo de Alto Riesgo
Trastornos Benignos de la mama.
Enfermedades inflamatorias de los rganos plvicos femeninos.

Prolapso genital femenino.
Displasia del cuello uterino.
Trastornos menopusicos y perimenopusicos.
Infecciones Virales caracterizadas por lesiones drmicas complicadas.
Parasitosis intestinales complicadas.
Hernias.
Abdomen Agudo Quirrgico.

Enfermedades del apndice.
Colecistitis.
Pancreatitis Aguda no complicada .
./l Fracturas cerradas de huesos largos.
Adems de lo anterior:
Glaucoma
Trastornos de los msculos oculares del movimiento binocular de la

acomodacin de la refraccin.
Otitis media crnica que requiere intervencin quirrgica.
Amigdalitis crnica que requiere amigdalectoma
Enfermedades cardiacas reumticas crnicas.
Insuficiencia Cardiaca Congestiva Grado Funcionalll.
133
Enfermedades Cerebro vasculares.
Polineuropatas.
Afecciones supurativa y necrtica de las vas respiratorias inferiores complicadas.
Tuberculosis Complicada
Fracturas Abiertas
Trauma Mltiple Moderado
Discopatas
Enfermedad hemoltica del feto el recin nacido
Esquizofrenia
Colagenopatas
Hemorragias digestivas
Enfermedad Heptica Crnica

Enfermedades del Esfago, estmago y duodeno.
Coledocolitiasis
Daos trazadores de acuerdo al campo clnico o grupo etario que
desarrollan.
/
J
/
134
Anexo 20.
Atenciones de Salud a la demanda por Categoras de establecimientos de salud

en el Tercer Nivel de Atencin
DAO TRAZADOR
Insuficiencia Renal Crnica que requiere de Hemodilisis

Malformaciones congnitas, deformidades o anomalas cromosmicas
Fallas de rganos que requieren trasplante.

Tumores Malignos que requieren terapia mdico - quirrgica oncolgica
cializada.
Cardiopatas coronarias que requieren ciruga cardiovascular.
Insuficiencia cardiaca congestiva grado funcionallll -IV
Neumopatas crnicas y mediastnicas que requieren ciruga torcica

Fractura de Cadera.
Discopatas que requieren tratamiento quirrgico
Patologa tiroidea que requiere terapia quirrgica y/o sustancias radioactivas.
Infertilidad que requiere tcnicas de reproduccin asistida.
Traumatismo vertebro medular

Varices Esofgicas sangrantes
Traumatismo mltiple severo.

Falla orgnica multisistmica
Catstrofes abdominales
Daos trazadores de acuerdo al campo clnico o grupo etario que

desarrollan.
135
Anexo 21.
Condiciones del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS)
A- Condiciones del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud segn Nivel de Atencin.
Leyenda: Atencin de usuarios, resolucin y seguimiento

y de Nivel que inicia la atencin. y refiere. Recibe la contrarreferencia para dar
seguimiento a la atencin
Nivel de atencin donde debe resolverse la condicin
1 Recin nacido sano

2 Nio sano
3 Adolescente sano
4 Adulto sano
5 Adulto mayor sano
11 Condiciones Obsttricas y Ginecolgicas
Condiciones Obsttricas
1 Aborto incompleto sin complicaciones
2 Aborto incompleto con complicaciones
3 Embarazo, parto y puerperio normal
4 Enfermedad del Trofoblasto
5 Hipermesis Gravdica
6 Embarazo ico
7 bito Fetal
8 He unda mitad del embarazo
9 Diabetes Gestacional
10 Embarazo complicado por Polihidramnios
11 Desproporcin feto plvica
12 Gestacin mltiple
13 Embarazo prolongado
,,-
14 Gestante mayor de 35 aos
~
15 Infeccin Materna
16 Enfermedad Hipertensiva del embarazo
17 Embarazo complicado por lsoinmunizacion Rh (-)
18 Retraso en el crecimiento intrauterino 1 Oligohidramnios
19 Embarazo complicado por riesgo de Hipoxia Fetal
20 Gestacin complicada con embolia
21 Amenaza de Parto Pretrmino. Parto Pretrmino.
Embarazo complicado por Fracaso en la Induccin del Parto 1 Trabajo
22
de parto prolongado 1 Distocia de presentacin 1 Prolapso del Cordn
136
23 Desgarro Perineal Grado 111 o IV /Desgarro de crvix

24 Hemorragia post parto
25 Retencin de membranas/placenta
26 Sepsis puerperal
27 Infeccin urinaria en embarazo, parto y puerperio
28 Puerperio complicado por infecciones y complicaciones venosas
Condiciones Ginecolgicas
1 Distopia genital
2 Vulvovaginitis
3 Enfermedad inflamatoria plvica
4 Enfermedades benignas de mama
5 Menopausia
111 Condiciones peditricas
Condiciones que afectan al recin nacido
1 Neonato afectado por el parto
2 Neonato afectado por condiciones maternas
3 Neonato de bajo peso al nacer /prematurez
4 Infecciones neonatales
5 Sepsis neonatal
stornos metablicos: Hipoglicemia neonatal, Hipocalcemia,
6
nesemia .
7 Ictericia neonatal no fisiolgica:
8 Asfixia del nacimiento
9 Dificultad respiratoria en el recin nacido
10 Convulsiones neonatales
11 Hipotiroidismo congn ito
12 Incompatibilidad Rh/ABO en el recin nacido
Condiciones que afectan al menor de 10 aos
13 Infeccin Respiratoria Aguda
14 Crisis convulsiva, estado convulsivo
15 Hidrocefalia congnita
16 Enfermedades inmunoprevenibles (Inmunizaciones)
17 Fiebre de origen desconocido (FOD) en menores de 36 meses
18 Paladar Hendido
-
\\,."' ,, 19 Displasia congnita de cadera
~\
20 Enfermedad diarreica
21 Parasitosis intestinal
22 Desnutricin
23 Anemia nutricional
IV Condiciones neoplsicas (tumorales)
Tumores del aparato genital femenino
1 Cncer de cuello uterino/ displasia cervical
2 Miomatosis uterina
3 Cncer de mama
137
Otros tumores
4 Hipertrofia prosttica
5 Neoplasia de colon
6 Neoplasia de estmago
7 Neoplasia de prstata
V Condiciones transmisibles
Infecciones del aparato respiratorio
1 Neumona extrahospitalaria
2 Tuberculosis pulmonar
3 Tuberculosis extrapulmonar
4 Tuberculosis con complicaciones
5 Tuberculosis multidrogorresistente
Infecciones del aparato genitourinario y de transmisin sexual
6 Infeccin urinaria baja
7 Infeccin urinaria alta
8 1nfeccin por VI H
9 Enfermedades de transmisin sexual
10 SIDA
Otras infecciones
11 Malaria
12 Bartonelosis
13 Den ue Clsico
14 Dengue Hemorrgico
15 Tripanosomiasis
16 Leishmaniosis
17 Peste
18 Fiebre Amarilla
19 Rabia
20 Quiste hidatdico
21 Lepra
22 Infecciones cutneas bacterianas
23 Infestaciones de piel y anexos
24 Micosis cutnea
)
~
25 Absceso cutneo/ carbunco
26 Varicela
1
27 Brucelosis
28 Hepatitis
29 Conjuntivitis
30 Blefaritis, orzuelo y chalazion
31 Caries, Pulpitis, Gingivitis
VI Condiciones No Transmisibles
Condiciones mentales
1 Esquizofrenia
2 Ansiedad
138
3 Depresin
4 Alcoholismo
Condiciones crnicas y degenerativas
5 Asma Bronquial
6 Hipertensin arterial
7 Diabetes Mellitus no complicada
8 Hipertiroidismo e Hipotiroidismo
9 Hiperlipidemia/Dislipidemias
10 Obesidad
11 Cataratas
12 Trastornos de la refraccin
13 Glaucoma
14 Osteoporosis
15 Osteoartrosis
16 Artritis reumatoide
17 Enfermedad de los discos vertebrales
18 Enfermedad de Parkinson
19 Epilepsia
Condiciones agudas
20 Apendicitis aguda
21 Gastritis aguda y lcera pptica sin complicacin
22 Hemorragia digestiva aguda alta
23 Colelitiasis
24 Cuerpo extrao en aparato digestivo
25 Obstruccin intestinal
26 Sndrome de espalda dolorosa
27 Heridas contusiones y traumatismos superficiales
28 Lesin de partes blandas de miembro superior/ miembro inferior
29 Fractura de columna y pelvis
30 Fractura de extremidades
31 Traumatismos mltiples severos
32 Traumatismo intracraneal
33 Desorden vascular cerebral isqumico
34
35 Lesiones asociadas a violencia intrafamiliar
~)
36 Litiasis urinaria
37 Intoxicacin por rgano-fosforados
38 Cuerpo extrao en aparato respiratorio
39 Insuficiencia respiratoria
40 Quemaduras
41 Enfermedad isqumica del corazn
139
B- Cobertura de las Condiciones del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud segn

Nivel de Atendn y nivel resolutivo.
Primer Nivel de Atencin: Nivel resolutivo

~-ol_u_ti_v_o________~_N_iv_e_l_de__a_te_n_c_i_n_d_o_n_de__s_e_re_s_u_e_lv_e_l_a_c_o_nd_i_ci__n____________~
Denominacin especfica de la condicin

Poblacin Sana
1 Redn nacido sano
2 Nio sano
3 Adolescente sano
4 Adulto sano
5 Adulto mayor sano
3 Embarazo, parto y puerperio normal
5 Hipermesis Gravdica
27 lnf~ccin urinaria en embarazo, parto y puerperio
2 Vulvovaginitis
3 Enfermedad inflamatoria plvca
13 Infeccin Respiratoria Aguda
16 Erfermedades inmunoprevenibles (Inmunizaciones)
20 Enfermedad diarreica
21 Pc1rasitosis intestinal
22 Desnutricin
23 Anemia nutricional
lnfecckmes del aparato respiratorio
1 Neumona extrahospitalaria
/
j 2 Tuberculosis pulmonar
lnfecciones del aparato genitourinario y de transmisin sexual
6 Infeccin urinaria baja
9 Enfermedades de transmisin sexual
Otras infecciones
11 Malaria
12 Bartonelosis
13 o,angue Clsico
15 Tripanosomiasis
16 Leishmaniasis
140
17 Peste
21 Lepra
22 Infecciones cutneas bacterianas
23 Infestaciones de piel y anexos
24 Micosis cutnea
26 Varicela
27 Brucelosis
28 Hepatitis
29 Conjuntivitis
30 Blefaritis, orzuelo y chalazion
31 Caries, Pulpitis, Gingivitis
Condiciones mentales
2 Ansiedad
3 Depresin
5 Asma Bronquial
6 Hipertensin arterial
7 Diabetes Mellitus no complicada
9 Hiperlipidemia/Dislipidemias
10 Obesidad
15 Osteoartrosis
Condiciones agudas
21 Gastritis aguda y lcera pptica sin complicacin
26 Sndrome de espalda dolorosa
27 Heridas contusiones y traumatismos superficiales
37 Intoxicacin por rgano-fosforados
141
Segundo Nivel de Atencin: Nivel resolutivo

Nivel de atencin donde se resuelve la condicin

1 Aborto incompleto sin complicaciones
2 A:~orto incompleto con complicaciones
4 Enfermedad del Trofoblasto
6 Embarazo ectpico
7 bito Fetal
8 Hemorragia de la segunda mitad del embarazo
9 Diabetes Gestacional
10 Embarazo complicado por Polihidramnios
11 Desproporcin feto plvica
12 (;,estacin mltiple
13 Embarazo prolongado
14 (;estante mayor de 35 aos
15 Infeccin Materna
16 Enfermedad Hipertensiva del embarazo
17 Embarazo complicado por lsoinmunizacion Rh (-)
18 F:etraso en el crecimiento intrauterino 1 Oligohidramnios
19 Embarazo complicado por riesgo de Hipoxia Fetal
20 Gestacin complicada con embolia
21 J\menaza de Parto Pretrmino. Parto Pretrmino.
Embarazo complicado por Fracaso en la Induccin del Parto 1 Trabajo de parto

22
prolongado 1 Distocia de presentacin 1 Prolapso del Cordn
23 Desgarro Perineal Grado 111 o IV /Desgarro de crvix
24 Hemorragia post parto

1
25 F~etencin de membranas/placenta
26 Sepsis puerperal
28 Puerperio complicado por infecciones y complicaciones venosas
Distopia genital
4 Enfermedades benignas de mama
5 Menopausia
142
NTS No 021MINSAIDGSPV.03

Neonato afectado por el parto
2 Neonato afectado por condiciones maternas
4 Infecciones neonatales
7 Ictericia neonatal no fisiolgica:
1O Convulsiones neonatales
11 Hipotiroidismo congnito
Condiciones que afectan al menor de 1O aos

14 Crisis convulsiva, estado convulsivo
17 Fiebre de origen desconocido (FOD) en menores de 36 meses
IV Condiciones neoplsicas (tumorales)
Tumores del aparato genital femenino

Cncer de cuello uterino/ displasia cervical
2 Miomatosis uterina
3 Cncer de mama
Otros tumores
4 Hipertrofia prosttica
5 Neoplasia de colon
6 Neoplasia de estmago
7 Neoplasia de prstata
Infecciones del aparato respiratorio

3 Tuberculosis extrapulmonar
4 Tuberculosis con complicaciones
5 Tuberculosis multidrogorresistente

7 Infeccin urinaria alta
1
8 Infeccin por VIH
Otras infecciones
14 Dengue Hemorrgico
18 Fiebre Amarilla
19 Rabia
20 Quiste hidatdico
25 Absceso cutneo/ carbunco
143
VI Condicil:>nes No Transmisibles
Condick>nes mentales
1 EE.quizofrenia
4 Ak:oholismo

8 Hipertiroidismo e Hipotiroidismo
11 Cataratas
12 Trastornos de la refraccin
13 G aucoma
14 O steoporosis
16 A1iritis reumatoidea
18 Enfermedad de Parkinson
19 Eoilepsia
Condiciiones agudas
20 Apendicitis aguda
22 Hemorragia digestiva aguda alta
23 Colelitiasis
24 Cuerpo extrao en aparato digestivo
25 Obstruccin intestinal
28 Lesin de partes blandas de miembro superior/ miembro inferior
30 Fractura de extremidades
33 Desorden vascular cerebral isqumico
35 Lesiones asociadas a violencia intrafamiliar
36 Litiasis urinaria
38 Cuerpo extrao en aparato respiratorio
40 Ouemaduras
144
Tercer Nivel de Atencin: Nivel resolutivo

Nivel resolutivo Nivel de atencin donde se resuelve la condicin

3 Neonato de bajo peso al nacer /prematurez
5 Sepsis neonatal
8 Asfixia del nacimiento

9 Dificultad respiratoria en el recin nacido
12 Incompatibilidad Rh/ABO en el recin nacido
15 Hidrocefalia congnita
18 Paladar Hendido
19 Displasia congnita de cadera
10 SIDA
17 Enfermedad de los discos vertebrales
Condiciones agudas
29 Fractura de columna y pelvis
31 Traumatismos mltiples severos
32 Traumatismo intracraneal
34 Desorden vascular cerebral hemorrgico
39 Insuficiencia respiratoria
41 Enfermedad isqumica del corazn
[
1
/[,'
,/ ,'
145
Anexo 22.
Listado dn Especialidades y Subespecialidades de Atencin Directa.
SERVICIO SUBESPECIALIZADO
OBSTETRICA
CARDIOVASCULAR
ECOCARDIOGRAFA
CIRUGA LAPAROSCOPICA
CIRUGA ONCOLGICA DE CABEZA Y CUELLO Y MAXILOFACIAL
CIRUGA CARDIOVASCULAR PEDITRICA

CIRUGA VASCULAR Y ANGIOLOGA
CIRUGIA TORCICA/NEUMOLGICA
CIRUGA ONCOLGICA DE MAMAS, TEJIDOS BLANDOS Y PIEL
CIRUGA ONCOLGICA ABDOMINAL

CIRUGA ONCOLGICA DE CABEZA Y CUELLO Y MAXILOFACIAL
LOGIA ONCOLGICA
NEUROCIRUGA ONCOLGICA
CIRUGA TORCICA ONCOLGICA
UROLOGA ONCOLGICA
CIRUGA PLSTICA RECONSTRUCTIVA ONCOLGICA
TRAUMATOLOGA ONCOLGICA
146
NTS W 021-MINSA/DGSP-V.OJ
GINECOLOGA ONCOLGI
GINECOLOGA Y OBSTETRICIA DE LA NIA Y LA ADOLESCENTE
ADOLESCENTOLOG A
CUIDADOS INTENSIVOS MATERNOS
MEDICINA DE
EMERGENCIAS Y
DESASTRES
MEDICINA DEL DEPORTE
REHABILITACIN EN APRENDIZAJE
REHABILITACIN EN COMUNICACIN
REHABILITACIN EN DESARROLLO PSICOMOTOR
REHABILITACIN EN RETARDO MENTAL Y ADAPTACIN SOCIAL
Y DOLOR
LES
REHABILITACIN EN LESIONES MEDULARES
REHABILITACIN EN AMPUTADOS/QUEMADOS Y TRASTORNOS
POSTURALES
REHABILITACIN DE TRASTORNOS SENSORIALES
REHABILITACIN CARDIORRES IRATORIA
MEDICINA OCUPACIONAL
Y DEL MEDIO AMBIENTE
MEDICINA ONCOLGICA ONCOLOGA PEDITRICA

NEFROLOGA
SCULAR
CIRUGA DE COLUMNA Y NERVIOS PERIFRICOS
(J
Ir NEUROCIRUGA FUNCIONAL
NEUROCIRUGA DE BASE DE CRANEO
t EPILEPTOLOGA
ENFERMEDADES DEGENERATIVAS
ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL SISTEMA NERVIOSOS CENTRAL
ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES
ENFERMEDADES CONDUCTUALES
NEUROINTESIVISMO
NEUROFISIOLOGA
NEURORADIOLOGA
147
NTS N 021-MINSAIDGSPV.03
ONCOLOGIA OCULAR
ESTRABISMO
OCULOPLSTICA
ENFERMEDADES CRNEA Y CIRUGA REFRACTARIA
GLAUCOMA
OFTALMOLOGA PEDITRICA Y ESTRABOLOGIA
NEUROFTALMOLOGA Y VISIN
RETINA Y VTREO
FIJACIN EXTERNA
PRTESIS DE CADERA Y RODILLA
CIRUGA TRAUMATOLGICA DE HOMBRO Y CODO
CIRUGA TRAUMATOLGICA DE COLUMNA
CIRUGA TRAUMATOLGICA DE TOBILLO Y PIE
ORTOPEDIA INFANTIL
OTORRINOLOGA PED CA
NEONATOLOGA
MEDICINA INTENSIVA PEDITRICA
NEUROLOGA PEDITRICA
NEUMOLOGA PEDITRICA
GASTROENTEROLOGA PEDITRICA
NEFROLOGA PEDITRICA
INFECTOLOGA PEDITRICA
NTES
EN ADICCIONES
148

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