Marco LegAL

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La Salud en la
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REVISIÓN, ANÁLISIS Y COMPRENSIÓN DE

LA CONSTITUCIÓN DE LA REPÚBLICA
RELACIONADA CON LA ACTIVIDAD
SANITARIA.
REVISIÓN Y ANÁLISIS DE LOS
PRINCIPALES INSTRUMENTOS
INTERNACIONALES EN SALUD.

DOCENTE:
EDWIN GABRIEL DIAZ LOOR

ESTUDIANTES:
VIVIANA MOREIRA LÓPEZ
NEREIDA MACÍAS MEZA
STEFANY MUÑOZ ERAZO
JUAN CARLOS CALDERÓN
JOSÉ ANDRÉS INTRIAGO PALACIOS

CURSO:
MANTA - Edif. T - A201 (Facultad Enfermería)

PERIODO
2019-2020
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I. UN PROCESO PARTICIPATIVO

A partir del 15 de enero de 2007, dentro de las gestiones del Gobierno de la

Revolución Ciudadana que planteó privilegiar a la salud como un derecho humano
fundamental y eje estratégico para el desarrollo nacional, el Ministerio de Salud
Pública y el Consejo Nacional de Salud (CONASA) desarrollaron procesos
consultivos en foros y asambleas sectoriales y ciudadanas en 22 provincias del país,
que desembocaron en el III Congreso Nacional por la Salud y la Vida que se realizó
en Cuenca (8-10 abril, 2007). El Congreso tuvo como tema central la propuesta de
salud para la Asamblea Nacional Constituyente, con la perspectiva de impulsar los
cambios fundamentales y necesarios del sector salud para garantizar efectivamente
el derecho a la salud de todos los ecuatorianos y ecuatorianas.

Uno de los productos resultante de este proceso de participación y diálogo

democrático fue la Declaración de Cuenca por una Salud Equitativa, Digna y de
Calidad , documento que contiene importantes resoluciones y acuerdos para el
fortalecimiento de las políticas de salud y los lineamientos fundamentales en salud
para la Asamblea Nacional Constituyente, sobre la base de los cuales y en el marco
del Plan Nacional de Desarrollo, se estructuró la propuesta que desde el MSP
hicimos llegar a la Asamblea Constituyente para que sea considerada en el capítulo
de salud. Esta propuesta fue revisada y enriquecida con aportes de distintas
personas e instituciones, la que luego fue consensuada al interior del equipo de
gobierno en el Consejo de Desarrollo Social y con SENPLADES, para luego
presentarla a la Asamblea Nacional Constituyente (mesas 1, 3 y 7 en particular).

Los principales temas de discusión y que se incorporan giraron en torno a las

siguientes cuestiones fundamentales:

a. La visión de la salud como derecho fundamental del ser humano y su

aporte al desarrollo económico y social de la nación;
b. La concepción de la salud integral que incorpore todas sus
dimensiones bio-psico-sociales, más allá de los servicios de salud y de
la atención de la enfermedad;

1
 c. La necesidad de explicitar los mecanismos que hagan aplicable la garantía
del Estado con respecto al derecho a la salud para todos, sin exclusión,
mediante políticas públicas intersectoriales favorables a la salud y al
desarrollo de un sistema público integrado de salud, con financiamiento
fiscal suficiente preasignado e incremental, conformando una red pública de
atención con los servicios del MSP, el IESS y de las otras entidades que
reciben fondos públicos, como base para la transformación sectorial.

A partir de mayo, las Mesas 1 y 7 empezaron a distribuir los textos que se venían
discutiendo en el interior de las mismas y el trabajo se dirigió a revisarlos,
comentarlos y preparar propuestas alternativas con la perspectiva de construir un
SNS basado en la red pública integrada. En estas primeras versiones ya se
menciona a salud como un derecho, se identifican características del sistema
nacional de salud, se menciona la rectoría del SNS, el financiamiento a través de una
preasignación y se destacan elementos de salud materno-infantil. En el tema de
recursos humanos, la carrera sanitaria aparece explícita en los primeros borradores.

Aprobación de los Textos de Salud definitivos

La versión aprobada en segundo debate, incorporó el fortalecimiento de los servicios
públicos estatales, las prácticas de salud ancestral y alternativa, y, la carrera sanitaria
se redactó como promoción del desarrollo integral del personal de salud. La
Constitución aprobada incluyó un artículo sobre adicciones y control de la publicidad
de alcohol y tabaco (Art. 363) y en el Art. 359 se definió la red pública integral de
salud como parte del SNS y sus actores (incluyendo la seguridad social). Se
garantiza la disponibilidad y acceso a medicamentos de calidad, la atención universal
y gratuita, el financiamiento de la salud a través de una preasignación. En un
esfuerzo final de seguimiento, se restituyó en el Art.32 la SALUD COMO UN
DERECHO. En el texto sobre seguridad social se determinó que las prestaciones de
salud “…se brindarán a través de la red pública integral de salud .

2
 II. ANÁLISIS COMPARATIVO: Constitución
vigente – propuesta de nueva Constitución

1. Textos de Salud
Consideramos importante evidenciar los avances de la nueva Constitución, por lo
que a continuación incluimos una revisión de los textos de salud y seguridad social
en la Constitución de 1998 y los presentados por la ANC en el 2008, lo que nos
permite visualizar las fortalezas de esta última para la salud de la población.

Tabla N°1. Constitución de 1998 y 2008: Comparación de los textos de

salud.
Derechos

CONSTITUCIÓN 1998 CONSTITUCIÓN 2008

DERECHOS
Art. 23.- Sin perjuicio de los derechos Art. 32.- La salud es un derecho que
establecidos en esta Constitución y en los garantiza el Estado, cuya realización se
instrumentos internacionales vigentes, vincula al ejercicio de otros derechos,
el Estado reconocerá y garantizará a las entre ellos el derecho al agua…
personas los siguientes:
El Estado garantizará el derecho a la
20. El derecho a una calidad de vida salud mediante políticas económicas,
que asegure la salud, alimentación y sociales, culturales, educativas y
nutrición, agua potable, saneamiento ambientales; y el acceso permanente,
ambiental; educación, trabajo, empleo, oportuno y sin exclusión a programas,
recreación, vivienda, vestido y otros acciones y servicios de promoción
servicios sociales necesarios. y atención integral de salud, salud
sexual y salud reproductiva; el derecho
Art. 42.- El Estado garantizará el derecho a la salud se rige por los principios de
a la salud, su promoción y protección, equidad, universalidad, solidaridad,
por medio del desarrollo de la seguridad interculturalidad, calidad, eficiencia,
alimentaria, la provisión de agua potable eficacia, precaución y bioética, y enfoque
y saneamiento básico, el fomento de de género y generacional.
ambientes saludables en lo familiar,
laboral y comunitario, y la posibilidad
de acceso permanente e ininterrumpido
a servicios de salud, conforme a los
principios de equidad, universalidad,
solidaridad, calidad y eficiencia.

3
 En el tema de derechos, en el texto de 1998 el Estado reconoce y garantiza “el
derecho a una calidad de vida que asegure la salud…” (Art. 23) y además
“garantizará el derecho a la salud, su promoción y protección…” (Art. 42). La
nueva Constitución en su Art. 32 especifica que la salud en sí es un derecho que
además está garantizado por el Estado a través de políticas públicas que
inciden en la salud, así como la intersectorialidad para la promoción de la salud
y el acceso a los servicios en todos los niveles de atención, es decir señala
mecanismos con los cuales se hará efectivo ese derecho para que toda persona
disfrute del más alto nivel posible de salud física y mental.

Tabla N°2. Constitución de 1998 y 2008: Comparación de los textos de

salud.
Sistema Nacional de Salud.

CONSTITUCIÓN 1998 CONSTITUCIÓN 2008

SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Art. 43.- Los programas y acciones Art. 358.- El sistema nacional de salud
de salud pública serán gratuitos para tendrá por finalidad el desarrollo,
todos. Los servicios públicos de atención protección y recuperación de las
médica, lo serán para las personas que capacidades y potencialidades para
los necesiten. Por ningún motivo se una vida saludable e integral, tanto
negará la atención de emergencia en los individual como colectiva, y reconocerá
establecimientos públicos o privados. El la diversidad social y cultural. El sistema
Estado promoverá la cultura por la salud se guiará por los principios generales del
y la vida, con énfasis en la educación sistema nacional de inclusión y equidad
alimentaria y nutricional de madres y social, y por los de bioética, suficiencia
niños, y en la salud sexual y reproductiva, e interculturalidad, con enfoque de
mediante la participación de la sociedad género y generacional.
y la colaboración de los medios
de comunicación social. Adoptará Art. 359.- El sistema nacional de
programas tendientes a eliminar el salud comprenderá las instituciones,
alcoholismo y otras toxicomanías. programas, políticas, recursos, acciones
y actores en salud; abarcará todas las
Art. 45.- El Estado organizará un sistema dimensiones del derecho a la salud;
nacional de salud, que se integrará con garantizará la promoción, prevención,
las entidades públicas, autónomas, recuperación y rehabilitación en todos
privadas y comunitarias del sector. los niveles; y propiciará la participación
Funcionará de manera descentralizada, ciudadana y el control social.
desconcentrada y participativa.

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Continuación tabla 2 ....
Art. 360.- El sistema garantizará, a través
de las instituciones que lo conforman,
la promoción de la salud, prevención y
atención integral, familiar y comunitaria,
con base en la atención primaria
de salud, articulará los diferentes
niveles de atención y promoverá la
complementariedad con las medicinas
ancestrales y alternativas.

La red pública integral de salud será

parte del sistema nacional de salud y estará
conformada por el conjunto articulado de
establecimientos estatales, de la seguridad
social y otros proveedores que pertenecen al
Estado; con vínculos jurídicos, operativos y de
complementariedad.

Art. 362.- La atención de salud como

servicio público se prestará a través
de las entidades estatales, privadas,
autónomas, comunitarias y aquellas
que ejerzan las medicinas ancestrales
alternativas y complementarias. Los
servicios de salud serán seguros, de
calidad y calidez, y garantizarán el
consentimiento informado, el acceso a
la información y la confidencialidad de
la información de los pacientes.

Los servicios públicos estatales de

salud serán universales y gratuitos
en todos los niveles de atención y
comprenderán los procedimientos de
diagnóstico, tratamiento, medicamentos
y rehabilitación necesarios.

La propuesta de Constitución de 2008 establece el Sistema Nacional de Salud

desde el punto de vista de su función y conformación, garantiza los niveles de
salud con base en la APS y menciona la red pública de salud como parte del
mismo (incluyendo a la seguridad social). Además establece los principios que lo
rigen. La Constitución de 1998 vigente es menos específica pues deja abierta a
futuro la organización de un SNS.

5
 Los servicios de salud apenas son mencionados en el articulado de salud de 1998 y
la gratuidad aparece explícita solo para los programas y acciones de salud pública.
La Constitución de 2008 define los principios que rigen a los servicios de salud y los
derechos de los usuarios (Art. 362). Establece que los servicios públicos de salud
serán universales y gratuitos “en todos los niveles” y define los procedimientos en
general (diagnóstico, tratamiento, medicamentos y rehabilitación).

Tabla N°3. Constitución de 1998 y 2008: Comparación de los textos de

salud.
Autoridad Sanitaria Nacional.

CONSTITUCIÓN 1998 CONSTITUCIÓN 2008

AUTORIDAD SANITARIA NACIONAL
Art. 44.- El Estado formulará la política Art. 361. El Estado ejercerá la rectoría
nacional de salud y vigilará su aplicación; del sistema a través de la autoridad
controlará el funcionamiento de las sanitaria nacional, será responsable de
entidades del sector; reconocerá, formular la política nacional de salud, y
respetará y promoverá el desarrollo normará, regulará y controlará todas las
de las medicinas tradicional y actividades relacionadas con la salud, así
alternativa, cuyo ejercicio será como el funcionamiento de las entidades
regulado por la ley, e impulsará el del sector.
avance científico-tecnológico en el área
de la salud, con sujeción a principios
bioéticos.

En el Art. 361 de la nueva Constitución se especifica la rectoría del sistema a

través de la autoridad sanitaria nacional, es decir el Ministerio de Salud Pública.
Este texto fortalece al MSP y define sus principales roles, como garante del
derecho de las per-sonas.

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 Tabla N°4. Constitución de 1998 y 2008: Comparación de los textos de
salud. Financiamiento.

CONSTITUCIÓN 1998 CONSTITUCIÓN 2008

FINANCIAMIENTO
Art. 46.- El financiamiento de las entidades Art. 366.- El financiamiento público en
públicas del sistema nacional de salud salud será oportuno, regular y suficiente,
provendrá de aportes obligatorios, suficientes deberá provenir de fuentes permanentes del
y oportunos del Presupuesto General del Presupuesto General del Estado. Los recursos
Estado, de personas que ocupen sus públicos serán distribuidos con base en
servicios y que tengan capacidad de criterios de población y en las necesidades de
contribución económica y de otras fuentes salud.
que señale la ley. La asignación fiscal para
salud pública se incrementará anualmente El Estado financiará a las instituciones estatales
en el mismo porcentaje en que aumenten los de salud y podrá apoyar financieramente a las
ingresos corrientes totales del presupuesto autónomas sin fines de lucro y privadas sin
del gobierno central. No habrá reducciones fines de lucro, que garanticen gratuidad en las
presupuestarias en esta materia. prestaciones, cumplan las políticas públicas y
aseguren calidad, seguridad y respeto a los
derechos. Estas instituciones estarán sujetas a
control y regulación del Estado..

TRANSITORIA VIGÉSIMOSEGUNDA

El Presupuesto General del Estado destinado al

financiamiento del sistema nacional de salud,
se incrementará cada año en un porcentaje
no inferior al cero punto cinco por ciento del
Producto Interno Bruto, hasta alcanzar al
menos el cuatro por ciento.

En la Constitución de 1998, el financiamiento de las entidades públicas del sector

provenía de diferentes fuentes, entre las que se incluía los aportes de quienes
tengan capacidad e pago (Art. 46), y que dio origen al mecanismo de “recuperación
de costos”, contradiciendo lo señalado en el derecho y el acceso universal y sin
barreras. La nueva propuesta de Constitución señala en su Art. 366 que los recursos
deberán “provenir de fuentes permanentes del Presupuesto General del Estado” y
que se distribuirán con base a criterios demográficos y epidemiológicos. Además,
define el tipo de instituciones que pueden recibir fondos del Estado. En el Art. 298 se
asignan preasignaciones presupuestarias al sector salud, lo que garantizaría la
disponibilidad de recursos para financiar una red pública de servicios en el contexto
de la Transformación Sectorial. Adicionalmente, la Transitoria 22 especifica el
porcentaje del PIB asignado para salud, 4% y su incremento anual, lo que
representaría alrededor de USD 240 millones más cada año.

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 2. Otros artículos de salud en la Constitución de 2008
El Art. 363 de la propuesta de Constitución del 2008 establece la responsabilidad del
Estado para formular políticas públicas de salud, universalizar la salud, fortalecer los
servicios estatales de salud, garantizar la disponibilidad y acceso a medicamentos y
promover el desarrollo del recurso humano en salud (ver Tabla N°5). Todos estos
elementos favorecen la integración de un sistema nacional de base pública que
brinde los servicios de salud a través de una red.

Tabla N°5. Constitución de 1998 y 2008: Comparación de los textos de

salud.
Textos adicionales.

Art. 363. El Estado será responsable de:

1. Formular políticas públicas que garanticen la promoción, prevención y atención integral

en salud y fomentar prácticas saludables en los ámbitos familiar, laboral y comunitario.
2. Universalizar la atención en salud, mejorar permanentemente la calidad y ampliar
la cobertura.
3. Fortalecer los servicios estatales de salud, incorporar el talento humano y proporcionar
la infraestructura física y el equipamiento a las instituciones públicas de salud.
4. Garantizar las prácticas de salud ancestral y alternativa mediante el reconocimiento,
respeto y promoción del uso de sus conocimientos, medicinas e instrumentos.
5. Brindar atención y cuidado especializado a los grupos de atención prioritaria
establecidos en la Constitución.
6. Asegurar acciones y servicios de salud sexual y de salud reproductiva, y
garantizar la salud integral y la vida de las mujeres, en especial durante el
embarazo, parto y postparto.
7. Garantizar la disponibilidad y el acceso a medicamentos de calidad, seguros y
eficaces, regular su comercialización y promover la producción nacional y la
utilización de medicamentos genéricos, que respondan a las necesidades
epidemiológicas de la población. En el acceso a medicamentos, los intereses de la
salud pública prevalecerán sobre los económicos y comerciales.
8. Promover el desarrollo integral del personal de salud.
Art. 364. Las adicciones son un problema de salud pública. Al Estado le corresponderá
desarrollar programas coordinados de información, prevención y control del consumo de
alcohol, tabaco y sustancias estupefacientes y psicotrópicas; así como ofrecer tratamiento
y rehabilitación a los consumidores ocasionales, habituales y problemáticos. En ningún
caso se permitirá su criminalización ni se vulnerarán sus derechos.

El Estado controlará y regulará la publicidad de alcohol y tabaco.

Art. 365. Por ningún motivo los establecimientos públicos o privados ni los profesionales de la
salud negarán la atención de emergencia. Dicha negativa se sancionará de acuerdo con la ley.

Art. 50.- El Estado garantizará a toda persona que sufra de enfermedades

catastróficas o de alta complejidad el derecho a la atención especializada y gratuita en
todos los niveles, de manera oportuna y preferente.

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El cuidado y atención de los grupos vulnerables se incorpora explícitamente en varios
artículos, al igual que las prácticas de salud ancestral y alternativa. El Art. 50 garantiza la
atención de enfermedades catastróficas de forma gratuita y en todos los niveles.

En el Art. 364 las adicciones se definen como un problema de salud pública, se

establece la responsabilidad del Estado para su prevención, y, se establece el
control y regulación de la publicidad de alcohol y tabaco.

El Art. 43 de la Constitución de 1998 establece que “Por ningún motivo se

negará la atención de emergencia en los establecimientos públicos o privados”.
El nuevo texto amplía dicha obligatoriedad a los profesionales de salud y
establece que se sancionará de acuerdo con la ley.

3. Constitución de 1998 y 2008: Comparación de los

textos de seguridad social
El seguro general obligatorio pasa a ser el seguro universal obligatorio. El Art. 369 de
la nueva Constitución mantiene las mismas contingencias señaladas en la anterior
Carta Magna (incluidas las de enfermedad y maternidad), aunque se incorporan las
contingencias de paternidad y de desempleo. El aspecto más relevante desde el
enfoque de salud es la mención de la red pública integral de salud que brindará las
prestaciones de salud de las contingencias de enfermedad y maternidad.

El IESS como institución se mantiene como responsable de la prestación de las

contingencias del seguro obligatorio en ambos textos constitucionales. El Art.
370 de la nueva Constitución especifica que las Fuerzas Armadas y la Policía
formarán parte de la red pública integral de salud. Con relación al Seguro Social
Campesino, el Art. 60 (1998) y el Art. 373 (2008) muestran bastante similitud e
incluyen las prestaciones de salud.

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 Tabla N°7. Constitución de 1998 y 2008: Comparación de los textos de
seguridad social que se relacionan con salud.

CONSTITUCIÓN 1998 PROPUESTA DE CONSTITUCIÓN

SEGURIDAD SOCIAL
Art. 57.- El seguro general Art. 369. El seguro universal
obligatorio cubrirá las contingencias obligatorio cubrirá las contingencias de
de enfermedad, maternidad, riesgos enfermedad, maternidad, paternidad,
del trabajo, cesantía, vejez, invalidez, riesgos de trabajo, cesantía, desempleo,
discapacidad y muerte. La protección vejez, invalidez, discapacidad,
del seguro general obligatorio se muerte y aquellas que defina la ley.
extenderá progresivamente a toda la Las prestaciones de salud de las
población urbana y rural, con relación contingencias de enfermedad y
de dependencia laboral o sin ella, maternidad se brindarán a través de
conforme lo permitan las condiciones la red pública integral de salud.
generales del sistema. El seguro general
obligatorio será derecho irrenunciable e El seguro universal obligatorio se
imprescriptible de los trabajadores y sus extenderá a toda la población urbana y
familias. rural, con independencia de su situación
laboral. Las prestaciones para las
Art. 58.- La prestación del seguro personas que realizan trabajo doméstico
general obligatorio será responsabilidad no remunerado y tareas de cuidado se
del Instituto Ecuatoriano de Seguridad financiarán con aportes y contribuciones
Social, entidad autónoma dirigida por del Estado. La ley definirá el mecanismo
un organismo técnico administrativo, correspondiente.
integrado tripartita y paritariamente
por representantes de asegurados, La creación de nuevas prestaciones
empleadores y Estado, quienes serán estará debidamente financiada.
designados de acuerdo con la ley.
Art. 370. El Instituto Ecuatoriano de
Su organización y gestión se regirán Seguridad Social, entidad autónoma
por los criterios de eficiencia, regulada por la ley, será responsable
descentralización y desconcentración, de la prestación de las contingencias
y sus prestaciones serán oportunas, del seguro universal obligatorio a sus
suficientes y de calidad. Podrá crear y afiliados.
promover la formación de instituciones
administradoras de recursos para
fortalecer el sistema previsional y mejorar
la atención de la salud de los afiliados
y sus familias. La fuerza pública podrá
tener entidades de seguridad social.

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Continuación tabla 7 ....

Art. 60.- El seguro social campesino será La policía nacional y las fuerzas
un régimen especial del seguro general armadas podrán contar con un
obligatorio para proteger a la población régimen especial de seguridad social,
rural y al pescador artesanal del país. Se de acuerdo con la ley; sus entidades
financiará con el aporte solidario de los de seguridad social formarán parte de
asegurados y empleadores del sistema la red pública integral de salud y del
nacional de seguridad social, la aportación sistema de seguridad social.
diferenciada de las familias protegidas y las
asignaciones fiscales que garanticen su Art. 373. El seguro social campesino,
fortalecimiento y desarrollo. Ofrecerá que forma parte del Instituto Ecuatoriano
prestaciones de salud, y protección contra de Seguridad Social, será un régimen
las contingencias de invalidez, especial del seguro universal obligatorio
discapacidad, vejez y muerte. para proteger a la población rural y a las
personas dedicadas a la pesca artesanal;
se financiará con el aporte solidario de las
Los seguros públicos y privados que
forman parte del sistema nacional de personas aseguradas y empleadoras del
seguridad social, contribuirán sistema nacional de seguridad social, con
obligatoriamente al financiamiento del la aportación diferenciada de las jefas o
seguro social campesino a través del jefes de las familias protegidas y con las
Instituto Ecuatoriano de Seguridad asignaciones fiscales que garanticen su
Social, conforme lo determine la ley. fortalecimiento y desarrollo. El seguro
ofrecerá prestaciones de salud y
protección contra las contingencias de
invalidez, discapacidad, vejez y muerte.

Los seguros públicos y privados, sin

excepción, contribuirán al
financiamiento del seguro social
campesino a través del Instituto
Ecuatoriano de Seguridad Social.

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 6. Conclusiones
El proyecto de nueva Constitución 2008, consagraría avances realmente
importantes desde la perspectiva de la salud pública y la equidad, que nos
permitimos resumir en los siguientes:

• Establece la salud como derecho garantizado por el Estado, para que

toda persona disfrute del más alto nivel posible de salud física y mental.
• Define la rectoría de la Autoridad Sanitaria Nacional (MSP)
• Establece que la atención integral de salud se entregará a través de la red
de servicios públicos y que será de acceso universal, inmediato y gratuito.
• Fortalece al Sistema Nacional Integrado de Salud, incorporando la
interculturalidad y posicionando a las medicinas ancestrales y alternativas.
• Establece que los recursos para salud provendrán del presupuesto del Estado
y se distribuirán en función de la población y las necesidades de salud.
• Garantiza el financiamiento en salud por parte del Estado en forma ágil y
oportuna a través de una preasignación y con un incremento no menor al
0.5% del Producto Interno Bruto, que representa aproximadamente 240
millones de dólares por año.
• Garantiza la disponibilidad y entrega de medicamentos de calidad, sin
costo directo al usuario y sin interferencia de intereses comerciales.
• Garantiza el desarrollo integral del personal de salud.
• Garantiza la atención priorizada y especializada a los niños, adolescentes,
mujeres, adultos mayores y personas con discapacidades; así como, y en
forma progresiva, la atención de enfermedades catastróficas (cáncer,
enfermedades del corazón, insuficiencia renal, malformaciones
congénitas, y otras), de forma gratuita y en todos los niveles.
• Establece la responsabilidad del Estado para la prevención y control de las
adicciones. Además, controlará y regulará la publicidad de alcohol y tabaco.
• Prohíbe a los establecimientos públicos o privados y a los profesionales
de la salud negar por motivo alguno la atención de emergencia a todos los
ciudadanos.

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