Leer
Leer
Leer
2020;36(1):e2610
Artículo original
1
Universidad Nacional de Chimborazo. Ecuador.
2
Instituto Superior Tecnológico Riobamba. Ecuador.
3
Escuela Superior Politécnica de Chimborazo, Facultad de Salud Pública. Ecuador
*
Autor para la correspondencia: cgafasg@gmail.com
RESUMEN
Introducción: La diabetes mellitus, segunda causa de mortalidad a nivel mundial, es una
enfermedad crónica con elevada incidencia en adultos. La calidad de vida puede verse
modificada con la sintomatología que afecta el estado de salud del paciente.
Objetivo: Describir las dimensiones de calidad de vida afectadas en pacientes adultos y
adultos mayores diabéticos.
Métodos: Estudio descriptivo, transversal en unidades operativas del Distrito de Salud
Chambo-Riobamba, Ecuador, desde noviembre 2017 a enero 2018. Universo de 138
pacientes con diabetes mellitus. Se realizó un muestreo no probabilístico por conveniencia,
la muestra quedó constituida por 101 pacientes. Para obtener los datos se empleó la escala
de calidad de vida y satisfacción en pacientes.
Resultados: Predominó el sexo femenino en edades de 50 a 79 años (76,20 %), religión
católica (79,20 %), casados (62,37 %) y nivel de instrucción básica (60,39 %). La
hipertensión arterial, la artritis y los problemas de visión conformaron las características
clínicas con mayor incidencia. Entre las dimensiones de calidad de vida frecuentemente
1
Esta obra está bajo una licencia https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es_ES
Revista Cubana de Enfermería. 2020;36(1):e2610
ABSTRACT
2
Esta obra está bajo una licencia https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es_ES
Revista Cubana de Enfermería. 2020;36(1):e2610
Recibido: 23/05/2018
Aceptado: 27/10/2018
Introducción
3
Esta obra está bajo una licencia https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es_ES
Revista Cubana de Enfermería. 2020;36(1):e2610
4
Esta obra está bajo una licencia https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es_ES
Revista Cubana de Enfermería. 2020;36(1):e2610
Salud y Nutrición (ENSANUT) efectuada en el 2015, citada por Sani y Vizuete,(11) muestra
una prevalencia de pacientes diabéticos de 1,7 % a nivel nacional, en edades entre los 10 y
59 años.
Esa misma fuente(11) refiere que, en la Provincia de Chimborazo, la DM aportó para ese
período un total de 86 (3,93 %) defunciones por esa causa, situación que la ubicó en el
segundo lugar a nivel nacional; de los cuales en el Distrito de Salud Chambo-Riobamba se
reportaron 64 decesos, cifra que representó el 4,83 % de esas muertes.
Esta enfermedad se ubica entre las primeras causas de morbimortalidad en el país. El
objetivo de este estudio es describir las dimensiones de calidad de vida afectadas en
pacientes adultos y adultos mayores diabéticos.
Métodos
Se realizó un estudio descriptivo, transversal con enfoque mixto; en las 24 unidades de salud
que conforman el Distrito Chambo–Riobamba, provincia Chimborazo, Ecuador; durante
noviembre 2017-enero 2018.
La población estuvo conformada por 138 pacientes con diagnóstico de DM reportados por
los Centros de Salud donde se desarrolló la investigación; de los cuales 37 no fueron
captados por diferentes razones (direcciones incorrectas, no colaboran, cambios de
domicilio, nombre o apellidos incorrectos y fallecidos).
Para la selección de la muestra, se siguió un muestreo no probabilístico de tipo intencional o
por conveniencia y quedó constituida por 101 pacientes diabéticos con edades iguales o
superiores a los 20 años, óptimo estado de salud mental y que dieron su consentimiento
informado para participar en el estudio, los cuales se encontraron en sus viviendas en el
momento de la visita domiciliaria.
Se utilizaron métodos del nivel teórico como: histórico-lógico, teórico-práctico y lógico-
abstracto. Como técnica para la recolección de datos se empleó la encuesta, a través de un
cuestionario cerrado denominado Escala de calidad de vida y satisfacción en pacientes
(ECVS-P), tomado de Peñacoba y adaptado por Figueredo Villa.(12)
La ECVS-P está conformada por dos partes, la primera explora características
sociodemográficas y clínicas y la segunda consta de 16 preguntas, con un formato de
respuesta que proporciona una escala de cuatro niveles (poco, medio, bastante y nada) para
5
Esta obra está bajo una licencia https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es_ES
Revista Cubana de Enfermería. 2020;36(1):e2610
medir las dimensiones afectadas en los pacientes. Las 11 primeras evalúan CV de los
pacientes, seguidas de 4 ítems que valoran satisfacción y una pregunta final que mide nivel
general de satisfacción del enfermo con su vida en el momento que se aplica el mismo.
Se tomaron en consideración los elementos éticos de la investigación científica, al respetar
la autodeterminación de los sujetos a participar en el estudio y solicitar las debidas
autorizaciones. La disposición de los resultados se hizo de manera tal que reflejara la no
maleficencia o malevolencia del equipo de trabajo al exponer los mismos.
Resultados
En relación con las variables sociodemográficas (Tabla 1), puede apreciarse que predominó
el género femenino, las edades comprendidas de 50 a 79 años (76,20 %); los individuos
practicantes de la religión católica en ambos sexos, los mestizos y los casados.
Femenino 72 71,31
Género
Masculino 29 28,69
20-34 1 1
35-49 9 8,89
Edad (años) 50-64 30 29,69
65-79 47 46,51
≥ 80 14 13,91
Católico 80 79,20
Evangélico 17 16,84
Religión
Cristiano 2 1,98
Testigo de Jehová 2 1,98
Mestiza 85 84,16
Etnia Indígena 16 15,84
Soltero/a 7 6,94
Casado/a 63 62,37
Estado civil Divorciado/a 5 4,95
Viudo/a 21 20,79
Unión Libre 5 4,95
Sí 2 1,98
Jubilado
No 99 98,01
6
Esta obra está bajo una licencia https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es_ES
Revista Cubana de Enfermería. 2020;36(1):e2610
Entre las características clínicas presentes en estos pacientes (Tabla 2), se observa que el
trastorno mayormente referido fue la HTA, seguido de la artritis y problemas de visión.
7
Esta obra está bajo una licencia https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es_ES
Revista Cubana de Enfermería. 2020;36(1):e2610
No 94 93,07
Total 101 100,0
Consumo de… Tabaco 2 1,98
Alcohol 1 0,99
Café 37 36,64
Tabaco/alcohol 13 12,87
Tabaco/alcohol/café 2 1,98
Tabaco/café 2 1,98
Ninguno 44 43,56
Total 101 100
Los datos obtenidos al indagar sobre las dimensiones de CV afectadas en los pacientes
diabéticos (Tabla 3), revelan que refirieron presentar cambios en su vida personal, los que
han aparecido posterior al diagnóstico de DM. Fueron ubicados en la categoría “bastante”:
las limitaciones para desarrollar actividades físicas, problemática que de conjunto con la
afectación de la capacidad individual para adaptarse a esta y las limitaciones para el
desarrollo de las actividades de la vida diaria generan en el enfermo dificultad para el
mantenimiento de su salud.
8
Esta obra está bajo una licencia https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es_ES
Revista Cubana de Enfermería. 2020;36(1):e2610
No. %
Valore su nivel general de satisfacción con su vida en este momento Insatisfecho 4 3,97
Satisfecho 71 70,29
9
Esta obra está bajo una licencia https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es_ES
Revista Cubana de Enfermería. 2020;36(1):e2610
Discusión
10
Esta obra está bajo una licencia https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es_ES
Revista Cubana de Enfermería. 2020;36(1):e2610
enfermedad, observándose que aunque en este estudio preponderó la raza mestiza, esa
condición no se comporta como un factor de riesgo que altere el curso de la diabetes y que
por tanto deteriore la salud física del enfermo. Al respecto, la evidencia científica demuestra
que la raza negra cuadriplica los riesgos de complicaciones en individuos diabéticos e
hipertensos.(17)
Al explorar las características clínicas presentes en los pacientes diabéticos incluidos en la
muestra, puede observarse que dichos resultados engrosan el caudal de coincidencias que
sobre comorbilidad asociada a la DM han reportado otros autores.(12,18)
El trastorno mayormente referido por los encuestados fue la HTA, seguido de la artritis y
problemas de visión. Estas consecuencias derivadas del inadecuado control de la DM
incrementan el riesgo de aparición de complicaciones, lo que además de poner en peligro la
vida del paciente, afecta la CV de este. La existencia de morbilidades asociadas a la
enfermedad primaria, provoca que la interacción en el organismo enfermo desencadene el
deterioro de la salud física del individuo; posicionamiento que ratifica la necesidad de
desarrollar acciones sanitarias que contribuyan a la prevención de dicha problemática.(18)
Una mirada analítica a la influencia de las variables antes dichas en la tabla 3 con otros
indicadores igualmente considerados por los encuestados como afectados, entre las que se
encuentran el descanso y los problemas económicos; sugiere que la presencia de uno de
estos elementos condiciona la aparición de otros, los que al asociarse pueden
potencializarse.
De igual manera, los pacientes encuestados reportaron que la enfermedad ha causado
cambios en su apariencia física, criterio considerado por la presencia de piel seca; signo que
fisiopatológicamente se asocia a la alteración que se produce en la sudoración y secreción de
los lípidos, lo que provoca disminución del manto ácido y modificación del pH cutáneo. El
manejo tardío de la sintomatología antes referida, además de afectar la CV del enfermo,
puede provocar que el proceso de adaptación de este a su enfermedad sea fallido o requiera
de mayores intervenciones dirigidas a satisfacer sus necesidades, lo que puede generar
mayor gasto económico a nivel individual e institucional.(18,19)
Otra sintomatología enmarcada en la variable cambios en su apariencia física que
igualmente provoca afectación de la CV en este tipo de pacientes, es la presencia de várices
en miembros inferiores; la cual puede aparecer secundaria a los trastornos vasculares que
con frecuencia se asocian a esta enfermedad.(18,19)
11
Esta obra está bajo una licencia https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es_ES
Revista Cubana de Enfermería. 2020;36(1):e2610
Los cambios en el carácter fueron reportados por los encuestados como una dimensión
afectada por la enfermedad. Este problema es causado principalmente por la dificultad que
supone ser diagnosticado con esa condición de salud, lo que no significa que el enfermo
desarrolle o tenga una bipolaridad.(18,19)
Al sistematizar los datos referentes a la satisfacción percibida en relación con la atención de
salud recibida, puede observarse que a pesar de que de forma mayoritaria la muestra refirió
estar satisfechos; los investigadores, apegados al instrumento asumido,(12) cualificaron dicha
satisfacción.
Esta información permite hacer un análisis sanitario que induce a pensar que la elevada
incidencia de pacientes con diagnóstico de DM en el contexto de estudio no guarda relación
con las variables exploradas, las que desde una mirada salubrista se comportan como
determinantes sociales, traducido dicho análisis como un criterio a favor de la
implementación del MAIS-FCI.(6,20)
Al explorar la dimensión de satisfacción con la vida en el momento de la aplicación del
instrumento para determinar el comportamiento de dicha variable en la muestra de estudio,
se aprecia que de forma general los pacientes respondieron afirmativamente, lo que
concuerda con el resultado discutido en la representación tabular anterior. Resultados
similares fueron citados por Franco,(21) que evaluó la satisfacción del paciente diabético tipo
II adscrito a un programa de salud para el control de esa enfermedad.
La DM constituye un problema de salud que afecta a personas adultas, quienes requieren de
cuidados por parte del equipo de salud, en el cual el profesional de enfermería desempeña un
rol significativo con el objetivo de mantener compensada esa afección, evitar
complicaciones y mejorar la CV del individuo.
En conclusión, en relación a las características sociodemográficas y clínicas exploradas
predominó en la primera el sexo femenino comprendido en las edades de 50-79 años,
religión católica, mestizos y estado civil casados. Así como el nivel de instrucción básica,
ocupación amas de casa y conviven con su pareja. En cuanto a la segunda, los trastornos
referidos con mayor porcentaje fueron: HTA, artritis y problemas de la visión.
Los cambios en su vida personal, la capacidad individual para adaptarse a la enfermedad, las
limitaciones para el desarrollo de las actividades diarias, el descanso y los problemas
económicos, se encuentran entre las dimensiones de CV más afectadas, las que generan en el
enfermo dificultades para el mantenimiento de su salud.
12
Esta obra está bajo una licencia https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es_ES
Revista Cubana de Enfermería. 2020;36(1):e2610
Referencias bibliográficas
13
Esta obra está bajo una licencia https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es_ES
Revista Cubana de Enfermería. 2020;36(1):e2610
http://dspace.ucuenca.edu.ec/bitstream/123456789/24216/1/PROYECTO%20DE%20INVE
STIGACI %C3 %93N.pdf
9. Instituto Nacional de Estadísticas y Censos. Nacimientos y Defunciones. Quito. Ecuador.
INEC: 2016 [acceso: 16/02/2018]. Disponible en:
http://www.ecuadorencifras.gob.ec/nacimientos_y_defunciones/
10. Villena J. Epidemiologia de la diabetes mellitus en Perú. DIAGNOSTICO.
2016;55(4):173-81. Disponible en: http://www.fihu-diagnostico.org.pe/wp-
content/uploads/2017/06/Art %C3 %ADculo-Epidemiolog %C3 %ADa-de-la-Diabetes-en-
el-Per %C3 %BA.pdf
11. Sani FN, Vizuete A. Propuesta de acciones de enfermería para un cuidado paliativo al
paciente diabético Lican, Riobamba, 2017. Proyecto Investigación. Universidad Nacional de
Chimborazo. Ecuador. 2017 [acceso: 17/02/2018]; Disponible en:
http://dspace.unach.edu.ec/bitstream/51000/4169/1/UNACH-FCS-ENF-2017-0008.pdf
12. Figueredo Villa K. Intervención de cuidados paliativos domiciliarios para mejorar la
calidad de vida de las mujeres con cáncer de mama avanzado [tesis]. Universidad de
ciencias Médicas de La Habana. 2013 [acceso: 17/02/2018]. Disponible en:
http://tesis.repo.sld.cu/741/1/Informe_Final_Katiuska_Figueredo_Villa.pdf
13. Espinosa C, Romero F. Calidad de vida EQ-5D-3L de acuerdo a factores demográficos y
clínicos en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 del centro de salud de Chimbacalle en el
mes de junio-julio del 2016 en el mes de junio-julio del 2016 [tesis]. Pontificia Universidad
Católica del Ecuador, Facultad de medicina. 2016 [acceso: 18/02/2018]. Disponible en:
http://repositorio.puce.edu.ec/bitstream/handle/22000/13901/TESIS
%20FINAL.pdf?sequence=1&isAllowed=y
14. Guerrero A, Liankys R, Autoeficacia y calidad de vida en pacientes con diabetes
mellitus tipo 2 sometidos a hemodiálisis. Rev Cubana Salud Pública. 2016 [acceso:
18/02/2018];42(2):16-9. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34662016000200003
15. Carrera MC, González A. Calidad de vida en el paciente adulto y adulto mayor con
diabetes mellitus e hipertensión arterial Punin-Bellavista 2017 [tesis]. Ecuador: Universidad
Nacional de Chimborazo. 2017 [acceso: 17/02/2018]. Disponible en:
http://dspace.unach.edu.ec/bitstream/51000/4189/1/UNACH-EC-FCS-ENF-2017-0011.pdf
16. Chisaguano E, Ushiña R. Estilos de vida en los pacientes con Diabetes Tipo II que
asisten al club de diabéticos del Centro de Salud No 1 de la ciudad de Latacunga de julio-
14
Esta obra está bajo una licencia https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es_ES
Revista Cubana de Enfermería. 2020;36(1):e2610
agosto del 2015. Tesis de grado. Universidad Central del Ecuador. 2015 [acceso:
18/02/2018]. Disponible en: http://www.dspace.uce.edu.ec/bitstream/25000/5312/1/T-UCE-
0006-040.pdf
17. Proaño M. Estudio comparado de estrategias de afrontamiento en pacientes con diabetes
mellitus e hipertensión arterial: caso centro de salud de Ingahurco área n°1. Proyecto de
Investigación. Pontificia Universidad Católica del Ecuador. Sede Ambato. 2017 [acceso:
18/02/2018]. Disponible en:
http://repositorio.pucesa.edu.ec/bitstream/123456789/1943/6/76430.pdf
18. Cubi L, Paca J. Cuidados paliativos de enfermería durante el proceso de adaptación del
paciente diabético. Riobamba, 2017. Tesis. Universidad Nacional de Chimborazo. 2017
[acceso: 18/02/2018]. Disponible en:
http://dspace.unach.edu.ec/bitstream/51000/4158/1/UNACH-EC-FCS-ENF-2017-0006.pdf
19. Barcias AJ. Fisiopatología de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Revista Médica
Endocrino Colombia. 2015 [acceso: 18/02/2018];10(Suppl):18-21. Disponible en:
https://www.endocrino.org.co/wp-
content/uploads/2015/10/Fisiopatologia_de_la_Diabetes_Mellitus_Tipo_2_J_Castillo.pdf
20. Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Modelo de Atención Integral de Salud-
Familiar, Comunitario e Intercultural (MAIS-FCI). 2014 [acceso: 18/02/2018]. Disponible
en: http://instituciones.msp.gob.ec/somossalud/images/documentos/guia/Manual_MAIS-
MSP12.12.12.pdf
21. Franco Calderón M S. Evaluación de la satisfacción del paciente diabético tipo II
adscrito en el programa de la UMF 1 Delegación aguas calientes. Tesis para obtener el grado
de especialista en medicina familiar 2015. Universidad Autónoma de Aguascalientes.
[acceso: 18/02/2018]. Disponible en:
http://bdigital.dgse.uaa.mx:8080/xmlui/bitstream/handle/123456789/322/398519.pdf?sequen
ce=1
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener conflictos de intereses.
15
Esta obra está bajo una licencia https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es_ES
Revista Cubana de Enfermería. 2020;36(1):e2610
16
Esta obra está bajo una licencia https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es_ES