SUTRUA

SUTURA
Dr. EMERENCIANO ROBLES

ESPIRITU
2019
SUTURA
Material y técnica destinada a
favorecer la cicatrización de una
herida mediante el afrontamiento
quirúrgico de los bordes de tejidos de
la misma características con el fin de
facilitar la unión entre ellos.
SUTURA
Materiales e instrumentales para sutura:
▪ Hilo: según la zona de la herida

Reabsorbible y no reabsorbible se
usa:
▪ Pinzas de disección: con uña, Sin uña.
▪ Tijeras: - curva, recta
▪ Agujas
▪ Grapas
▪ Esparadrapo quirúrgico: tipo steri-strip.
▪ Pegamento sintético: tipo tisúcol.
Dr. E.R.E.
SUTURA - HILO
Características de un hilo ideal para suturar.

▪ Que sea de fácil manejo
▪ Alta fuerza tensil en calibres finos
▪ Seguridad en los nudos, sin deshilacharse o
cortar.
▪ Mínima reacción tisular y con baja
predisposición a la infección.
▪ No cortante o traumática
▪ Absorción post operatoria, tras haber cicatrizado
la herida.
▪ Hipoalergénica, no toxica.
▪ No cancerígeno.
SUTURA - HILO
Grosor y resistencia de las suturas.
▪ Grosor: se mide por resistencia de “ceros”
menor diámetro → mayor número de
ceros
▪ Menor grosor → menor traumatismo
tisular.
▪ Resistencia: se mide según la tensión que
al suturar es capaz de soportar, tras ser
anudada, antes de romperse las suturas
deben ser tan resistentes como los tejidos
en los que son empleadas, y debe
prolongarse el tiempo necesario para la
correcta aproximación de los borde y una
buena cicatrización. Dr. E.R.E
SUTURA
según tiempo de permanencia en el

tejido tenemos hilos no absorbibles y
absorbibles
clasificación:
▪ Naturales
▪ sintéticos
Dr. E.R.E
SUTURA
HILO
NATURALES:
▪ Animales: catgut, crin, florencia, seda
▪ Vegetal: lino, algodón
▪ Mineral: acero, plata
Dr. E.R.E
SUTURA
HILO
NO ABSORBIBLES:
+ Naturales:
▪ Seda: Seda; Mersilk, Surgical Silk, Silkam, Linatrix, Silk, Dysilk;Seda
▪ Lino: Lino
▪ Algodón: Algodón
+ Sintéticas:
▪ Poliamidas (nylon): Nylon, Ethilon, Dafilon, Supramid, Peterlon,
Nurolon, Dermalon
▪ Polipropileno: Polipropileno, Prolene, Premilene, Pronova, Surgilon,
Surgipro, Surgipro II, Monosof, Propilorc
▪ Poliéster: Poliéster, Ethibond Excel, Miralene, Dagrofil, Synthofil,
PremiCron, Ticron, Surgidac, Mersilene, Dyloc, Terylene
▪ Polibutiléster: Novafil, Vascufil
▪ Politetrafluoroetileno expandido (PTFEe): Gore-Tex
▪ Polivinildifluoroetileno (PVDF): Trofilene
SUTURA
HILO
Reabsorbibles: aquella sutura que desaparece
gradualmente en el organismo por absorción
biológica (acción enzimática) o por hidrólisis.
▪ Tiempo de absorción:
▪ Catgut: 6 – 7 días
▪ catgut crómico: 12 – 20 días
▪ Acido Poli glicólico (Dexon): 90 – 120 días
▪ Poliglactin 910 (vicril): 70 – 90 días
▪ Polidioxanona: 180 días
SUTURA
HILO
No reabsorbibles: aquella sutura que
en el organismo no hace desaparecer
debido a su estructura química,
quedando la sutura permanentemente,
en ocasiones puede ser expulsados
segmentos o trozos de hilo que han
sido rechazados por el tejido.
SUTURA
HILO
Uso de filamentos reabsorbibles.
Ventajas:
▪ son útiles en zonas de difícil acceso, debido a que no
precisan ser retiradas.
▪ Son útiles en suturas intradérmicas en las cuales el
material no es retirado.
Inconvenientes:
▪ Existen factores que alteran el tiempo de reabsorción de
los materiales (fiebres, infección, déficit proteicos), lo
cual en cierta mediada, incide en la resistencia de la
sutura.
▪ La reabsorción se acelera en la cavidad oral debido a la
alta hidratación de la misma que mantiene la sutura
húmeda en todo momento.
SUTURA
HILO
Seda quirúrgica:
▪ Más usado
▪ Ligadura de vasos
▪ Fácil manejo
▪ Infección bacteriana
▪ Reacción inflamatoria
▪ Poca elasticidad
Dr. E.R.E
SUTURA
HILO
Nylon
▪ En forma de monofilamento (ethilon)
▪ Sutura trenzada multifilamentosa
(nurolon)
▪ Casi no produce reacción tisular
▪ Reacción inflamatoria mínima.
▪ Puede reabsorberse en 2 años.
Dr. E.R.E
SUTURA
HILO
Uso de filamentos no reabsorbibles.

Ventajas:
▪ Se retiran, menor riesgo de infección.
▪ Son útiles en pacientes que han demostrado
hipersensibilidad a las suturas reabsorbibles o
tendencia a formar cicatrices queloides.
▪ La vista de retirada de puntos sirve para revisar
la herida.
▪ Inconvenientes:
▪ Deben retirarse, pese a que el acceso sea difícil.
Según su estructura:
▪ Traumáticas.- son aquellas suturas
en las que el hilo no lleva
incorporada a la aguja y hay que
añadírsela en el momento de la
sutura.
▪ Atraumática.- aquellas suturas que si
tienen incorporada la aguja.
Dr. E.R.E
Dr. E.R.E
SEPARADOR DE FARABEUF
Dr. E.R.E
SUTURA
1
2
Aguja morfolgogía:
1. Mandrin
2. Cuerpo
3. punta
Dr. E.R.E
SUTURA
Características de las agujas
▪ Guía al hilo sutura a través de los tejidos causando el

mínimo trauma
▪ Estable al sujetarse con un porta aguja.
▪ Suficientemente afilada para penetrar los tejidos con la
mínima resistencia tisular.
▪ Estéril.
▪ Suficientemente rígida para no doblarse ni oponerse
durante el acto quirúrgico.
▪ resistente a la corrosión.
▪ Tan finas como sea posible, sin comprometer su dureza.
Dr. E.R.E
PUNTA (PEERFORA EL TEJIDO)
Tipos de punta:
▪ Cónica: mínimo traumatismo, tejidos blandos
fácil e penetrar (mucosa, intestino).
▪ Roma: tejidos parenquimatosos (hígado y riñón)
no corta el tejido
▪ Triangular: tejidos de gran resistencia (piel),
tres aristas cortantes en toda la aguja.
Dr. E.R.E
Mandrin.
▪ Extremo opuesta a la punta.
▪ Su orificio aloja y fija el hilo. Mandrin
▪ Tipos:
▪ Atraumáticas
▪ Traumáticas.
Dr. E.R.E
Dr. E.R.E.
Cuerpo: parte comprende entre la
punta y mandrin.
Tipos: parámetros
▪ Longitud
▪ Cuerda
▪ Radio
▪ Calibre
▪ arco
Dr. E.R.E
INDICACIONES:
Agujas rectas:
▪ En piel
▪ Utilización solo manos
▪ Punta y cuerpo triangular.
▪ Agujas curvas:
▪ Utilización con porta agujas.
▪ Heridas profundas y cavidades ½, 5/8
▪ Cirugía oftálmica ¼
▪ Uso general 3/8
Dr. E.R.E
HERIDA.
Es una solución de continuidad de un
tejido afectado. Cuando el tejido a sido
roto puede curar de forma natural,
debe ser reparado manteniendo sus
bordes unidos por medios mecánicos,
hasta que haya cicatrizado lo suficiente
como para resistir tensiones sin
necesidad de dichos soporte
Dr. E.R.E
Sutura
PRINCIPIOS:
▪ Cerrar los planos.
▪ Disminuir la tensión de la herida antes de
cerrarla.
▪ Aplicar la tensión adecuada para afrontar
los tejidos sin isquimizarlos a mayor
tensión más posibilidad de isquemia e
infección mala cicatrización.
▪ Colocar el mínimo número de puntos que
consiga una buena aproximación de los
bordes y elimine los espacios muertos.
Dr. E.R.E
SUTURA
CLASIFICACIÓN PRACTICA DE LAS SUTURAS

Según localización:
➢ Profunda
➢ Superficial.
Según los planos:
➢ Por planos
➢ En masa o en bloque
Según cantidad de tejido:
➢ Total
➢ Parcial.
Según continuidad:
➢ Continua.
➢ Discontinua. Dr. E.R.E
SUTURA
TÉCNICA BÁSICA DE SUTURA
La sutura se puede hacer de forma

manual o instrumental. En cirugía oral,
primero se hace pasar la aguja por el
colgajo móvil.
Dr. E.R.E
SUTURA
RECOMENDACIONES SUTURA
▪ Tomar poco tejido y en igual cantidad en ambos
lados.
▪ Preferible sutura discontinua con puntos
simples.
▪ Generalmente de derecha a izquierda (salvo en
los zurdos).
▪ Menos puntos posibles.
▪ No espacios muertos: menos hematomas y
ceromas.
▪ Afrontar bordes sin tensión: menos dehiscencia.
▪ Nudos en lado de la herida y dos cabos iguales.
▪ Técnica según habilidad.
▪ Utilización de instrumental.
Dr. E.R.E
Sutura simple discontinua. Se hace pasar la
aguja en primer lugar por la parte móvil,
generalmente por vestíbulo, a continuación se
vuelve a sujetar con el portaagujas y se pasa
por el tejido lingual o palatino. Para evitar el
desgarro, la aguja debe penetrar el tejido en
ángulo recto tomando suficientemente cantidad
de tejido > 3 mm
Dr. E.R.E
Sutura continua.
Es útil en incisiones largas, dado que
solo se efectúan un nudo inicial y un
nudo final.
Dr. E.R.E
Puntos en x (aproximación) Se trata de
hacer dos puntos simples en la misma
dirección( como si fuéramos a hacer una
sutura continua) aunque uniendo los dos
extremos con un solo nudo. Son puntos de
mayor resistencia que los simples, para
zonas sometidas a grandes tensiones.
Dr. E.R.E
Sutura subcuticular.- son suturas
intradérmicas e material reabsorbible o
irreabsorbible . La ventaja es que no
deja marca de sutura en la piel.
Dr. E.R.E
Puntos de colchonero verticales.- son
similares a los puntos discontinuos,
pero se hace una doble pasada en
borde de la herida para asegurar la
eversión del borde.
Dr. E.R.E
Puntos de colchonero horizontales. Es
similar a la sutura simple, pero se
efectúa otra pasada lateral en borde
opuesto, de forma que la eversión que
se provoca del borde de la herida
disminuya la tensión.
Dr. E.R.E
Retiro de sutura.
▪ El tiempo depende del lugar y tipo de
la herida tipo de hilo.
▪ Generalmente es de 4 – 6 – 8 días
▪ Se retira con una pinza recta sin uñas
y una hoja de bisturí Nº 11, 15
▪ Mantener seca, limpia e hidratada y
protegida del sol por 6 - 12 meses
Dr. E.R.E
REGION RETIRADA
ANATOMICA
Cara y cuello 4 – 5 días

Tronco y brazos 7 – 9 días
Piernas 7 – 9 días
Manos 9 – 14 días
Pies 9 – 14 días
Cuero cabelludo 7 – 8 días
Intradérmica 10 – 12 días
Complicaciones de la sutura
▪ Infección. Deficiente asepsia: antes – durante
postoperatoria.
▪ Dehiscencia de sutura. Herida abierta por mal
uso del material o mala decisión en el uso del
punto de sutura.
▪ Granuloma. Reacción frente al material por
excesivo tiempo.
▪ Necrosis. Por excesiva tensión de los puntos
isquemia.
▪ Cicatriz queloide. No respeta limites.
D. E.R.E
BIBLIOGRAFIA
Cosme Gay Escoda Cirugía bucal
https://drive.google.com/file/d/0B49dbLMp
Yw_tdC0zbUlyVlNFSHM/view
2. Cirugía Bucal.
https://www.google.com/search?tbm=bks&
q=cirugia+bucal

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▪ Hilo: según la zona de la herida

Características de un hilo ideal para suturar.

según tiempo de permanencia en el

Uso de filamentos no reabsorbibles.

Características de las agujas

▪ Guía al hilo sutura a través de los tejidos causando el

CLASIFICACIÓN PRACTICA DE LAS SUTURAS

TÉCNICA BÁSICA DE SUTURA

La sutura se puede hacer de forma

Cara y cuello 4 – 5 días

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