INSTRUMENTO DE

VALORACIÓN DE LA AUDICIÓN
Y LENGUAJE PARA NIÑOS DE 0
A 12 AÑOS

Dirección de
Promoción y prevención
Subdirección de Enfermedades
No Transmisibles
2016

1
 echa.

ALEJANDRO GAVIRIA URIBE

Ministro de Salud y Protección Social

GERARDO BURGOS BERNAL

Secretario General

FERNANDO RUIZ GÓMEZ

Viceministro de Salud Pública y Prestación
de Servicios

CARMEN EUGENIA DAVILA GUERRERO

Viceministro de Protección Social

CLAUDIA MILENA CUELLAR

Directora de Epidemiología y Demografía

ELKIN DE JESÚS OSORIO SALDARRIAGA

Director de Promoción y Prevención

JOSÉ FERNANDO VALDERRAMA VERGARA

Subdirector de Enfermedades No
Transmisibles

2
Coordinación técnica

Nidia Isabel Molano Cubillos

Referente Nacional de Salud Auditiva y Comunicativa
Profesional especializado del Grupo de Gestión integral del Riesgo de
las ENT

Imprenta Nacional de Colombia

Primera Edición
© Ministerio de Salud y Protección Social
Carrera 13 N° 32-76
PBX: (57-1) 330 50 00
FAX: (57-1) 330 50 00
Línea de atención nacional gratuita: 018000 91 00 97
Lunes a viernes de 8:00 a.m. a 5:30 p.m.
Bogotá D.C. Colombia, Junio de 2016

Usted puede copiar, descargar o imprimir los contenidos del Ministerio de Salud y Protección
Social MSPS para su propio uso y puede incluir extractos de publicaciones, bases de datos y
productos de multimedia en sus propios documentos, presentaciones, blogs, sitios web y
materiales docentes, siempre y cuando se dé el adecuado reconocimiento al MSPS como
fuente y propietaria del copyright. Toda solicitud para uso público o comercial y derechos de
traducción se sugiere contactar al MPSP a través de su portal web www.minsalud.gov.co;
nmolano@minsalud.gov.

3
 GINA WATSON LEWIS
Representante OPS/OMS Colombia

JUAN CARLOS SILVA

Supervisor Representación OPS/OMS
Colombia

ANDRES SUANCA SIERRA

Administrador Representación
OPS/OMS Colombia

LUCY ARCINIEGAS MILLÁN

Oficial de Programas y Gestión de
Proyectos

CONSULTORÍA

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

FACULTAD DE MEDICINA
PROGRAMA DE FONOAUDIOLOGÍA

Este documento ha sido elaborado en el marco del Convenio 519 de 2015 suscrito
entre el Ministerio de Salud y Protección Social y la Organización Panamericana de
la Salud. Los productos resultantes del Convenio son propiedad de las partes. No
podrán ser cedidos a ninguna persona natural o jurídica sin el consentimiento
previo, expreso y escrito de la otra parte.

4
TABLA DE CONTENIDO

Introducción 7
Parte 1. Marco conceptual del instrumento 8
Parte 2. Diseño del instrumento 27
Parte 3. Descripción del instrumento 39
Parte 4. Instrucciones de aplicación e interpretaciòn de datos 47

5
FICHA TÉCNICA

FICHA TÉCNICA
Nombre Instrumento de valoración de la
audición y de lenguaje para niños de 0
a 12 años – VALE

Autores Ministerio de Salud y Protección Social

Universidad Nacional de Colombia
OPS

Fecha de publicación Junio de 2016

Objetivo Detectar tempranamente posibles

alteraciones en la audición, el
lenguaje y la comunicación de niños
entre los 0 y 12 años, tomando como
referente los hitos que marcan el
desarrollo de la comunicación y de la
audición.

Población a la que va Niños y Niñas de 0 a 12 años

dirigida

Alcance Prueba tamiz para clasificar el riesgo

6
INTRODUCCIÓN

El ser humano posee un sistema comunicativo enormemente

complejo y eficaz que tiene algunas características exclusivas.
Comunicar no implica únicamente producir palabras con voz, se
refiere a cualquier acto verbal o no verbal, sean gestos,
movimientos, miradas, silencios y actividades aprendidas como el
uso de sistemas de simbolización del mundo creados por el hombre
conocidos como lenguas, que permiten a un individuo construir y
construirse como sujeto de interacción (Watzlawick, Helmick, &
Jackson, 1971).

La audición, el lenguaje y el habla son entendidos como

procesos que hacen posible la comunicación (Cuervo, 1999). En el
caso de los seres humanos, la comunicación se encuentra
extremadamente desarrollada ya que se trata de un sistema de
raíces filo y ontogenéticas.

En el momento de presentarse una deficiencia en cualquiera de

los procesos enunciados, la dinámica comunicativa se altera e
interfiere en el desarrollo ontogenético de cada uno de los sujetos.
Entre más tardía sea la identificación e intervención en dicha
deficiencia, se complejizará su tratamiento, habilitación-
rehabilitación e inclusión (Narbona & Chevrie-Muller., 2001).

En consonancia con el Plan Decenal de Salud Pública (2012-

2021), la Política de Atención Integral en Salud (2016) y la Ley 982
de 2005, se hace necesario en Colombia contar con una
herramienta de valoración ágil, versátil y aplicable en cualquier
contexto sociocultural colombiano para detectar niños en riesgo de
presentar alteraciones de salud auditiva y comunicativa. En
respuesta a esta necesidad se diseña el Instrumento de valoración
auditiva y del lenguaje para población infantil de 0 a 12 años cuyo
fin es identificar sujetos en riesgo de presentar alteraciones auditivas
con repercusión en el desarrollo comunicativo en las condiciones
sociales y culturales en las cuales se desarrolla, y cuyos resultados
pretenden optimizar los espacios de valoración, control y
seguimiento al normal desarrollo ofrecidos en los diferentes niveles
de atención en salud o posibles sectores donde se encuentra esta
población, como educación y protección de la primera infancia.

El manual que se presenta a continuación está dividido en tres

apartados generales: La primera parte recoge el marco conceptual
que permitió la construcción de la herramienta, la segunda

7
documenta el proceso de diseño y validación, y finalmente se
presentan las instrucciones de aplicación e interpretación de los
resultados de la prueba aplicada con el instrumento.

PARTE 1. MARCO CONCEPTUAL DEL INSTRUMENTO

El marco conceptual que sustenta e incorpora posturas desde la

psicolingüística y la pragmática comunicativa. En los siguientes
párrafos se definen los conceptos de comunicación y sus
dimensiones, los aspectos psicolingüísticos y sociolingüísticos del
desarrollo, así mismo se presentan los elementos de desarrollo
auditivo, del lenguaje, comunicativo y vestibular y finalmente se
presenta la definición de riesgo comunicativo sobre el que se
construyeron los indicadores.

1.1 CONCEPTO DE COMUNICACIÓN

La comunicación es entendida como un sistema que integra

aspectos del individuo, de la relación con otros y de su desempeño
en un contexto social determinado. Estos tres aspectos de manera
integrada permiten el desarrollo de la comunicación en el niño
(Watzlawick, Helmick, & Jackson, 1971).

La comunicación también es comprendida como un eje del

desarrollo humano que permite la construcción de los sujetos
individuales y colectivos, dentro de unas condiciones históricas y
culturales específicas. La construcción de sujeto es el proceso central
del desarrollo humano. El informe mundial de desarrollo humano
(Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo, 2015) presenta
conceptos y criterios nuevos desde donde formular y fortalecer un
paradigma sostenible de desarrollo humano. Sobre la base de este
planteamiento, se reconocen tres dimensiones constitutivas del
desarrollo humano: la dimensión social, la dimensión cultural y la
dimensión personal. La comunicación se transforma en un eje
fundamental para el logro del desarrollo humano, en tanto permea
estas tres dimensiones.

En definitiva, la comunicación es un fenómeno complejo de

orden social que permite la participación - construcción individual y
colectiva. Es un proceso dinámico, abierto e intersubjetivo en el que
se promueve una negociación de significados y sentidos, que
involucran las dimensiones personal, interpersonal y sociocultural.
Los aspectos individuales se encuentran relacionados con
condiciones, capacidades y potencialidades individuales que definen

8
y determinan a la persona que se comunica. Están relacionados con
aspectos biológicos (elementos estructurales y funcionales),
psicológicos (cognitivos y emocionales) y psicolingüísticos (procesos
de recepción, decodificación, codificación y producción de
información lingüística), que se evidencian en los procesos de
lenguaje, habla y audición (CUI, 2012; ECR, 2013). Los elementos
interpersonales hacen referencia a la relación entre dos o más
personas y les interesa el entorno en el que se realiza la acción
comunicativa -interacción (contextos, situaciones, roles, reglas de
interacción). Estos elementos se hacen evidentes durante la
interacción. Finalmente los elementos sociales se enmarcan en la
realización de la acción comunicativa según el escenario en el que se
realiza y se modifica por factures culturales y familiares (Ver figura)

Figura 1. Concepto de comunicación

COMUNICACIÓN

Personales Interpersonales Sociales

Estructuras/Funciones Factores Sociales

Relaciones comunicativas
Estados Psicológicos con otros Factores culturales
Procesamiento Lingüístico Reglas de relación Factores Familiares
Pragmática Comunicativa Factores del entorno que modifican la
comunicación

Fuente: Adaptado de Corporación Universitaria Iberoamericana (2012) y Escuela

Colombiana de Rehabilitación (2013)

Tanto aspectos individuales como interpersonales se realizan en

situaciones de la vida diaria cargadas de aspectos legales, políticos,
culturales y sociales que podrían constituirse en facilitadores o
barreras del desempeño comunicativo, en los diferentes roles
sociales según el momento del desarrollo. Sin embargo, solo pueden

9
analizarse desde la cotidianidad de las actividades diarias del sujeto
en sociedad, lo que lleva a valorar la continua observación de un
acudiente durante largos periodos de tiempo con el niño como
fuentes de observación con mayor sensibilidad y de los
comportamientos directos con los niños durante periodos de
interacción.

La comunicación es comprendida a partir de tres procesos que

son: la audición, el lenguaje y el habla (Cuervo, 1999), que se ven
exteriorizados en tres dimensiones, la comprensión, la expresión y la
interacción. Como una dimensión adicional se identifica el nivel
vestibular que hace parte de las habilidades individuales
directamente relacionadas con el desarrollo psicomotor, la
espacialidad y la audición; que requieren de la integración de
variada información por lo que se describe por separado.

Las cuatro dimensiones de la comunicación enunciadas serán

descritas a continuación.

1.1.1 Comprensión

La comprensión se concibe como la competencia en los

procesos de sentir, percibir, transformar e interpretar hasta la
integración los estímulos auditivos, visuales y quinestésicos a través
de mecanismos sensorioneurales que le permiten significar y
simbolizar la realidad. Proceso que ocurre en un contexto específico
durante una interacción comunicativa.

1.1.2 Expresión

La expresión hace referencia a la competencia en los procesos

de planificar, estructurar, secuenciar, seleccionar, programar y
ejecutar infinidad de enunciados verbales o no verbales para lograr
una finalidad en un contexto específico durante una interacción
comunicativa.

1.1.3 Interacción

La interacción comunicativa y más importante son las

oportunidades sociales dadas a través de los contextos
comunicativos al interactuar con otros, que tiene el sujeto para la
adquisición de una lengua simbolizando su realidad, permitiendo el
desarrollo del lenguaje y la comunicación.

10
 1.1.4 Vestibular

El sistema vestibular es un sistema multisensorial encargado de

la coordinación de información visual, propioceptivo y del vestíbulo
que permite al ser humano reconocer la posición del cuerpo, planear
y predecir movimientos en el espacio, coordinar movimientos de
ambos lados del cuerpo, mantener la postura y equilibrarse respecto
de la gravedad.

1.2 DESARROLLO AUDITIVO, DEL LENGUAJE Y LA

COMUNICACIÓN

Se considera como desarrollos aquellos comportamientos

típicos de un momento del desarrollo ontogenético en diversos
aspectos, que demuestra el surgimiento y perfeccionamiento de
habilidades. Según Karmiloff-Smith (1992) el desarrollo se realiza en
forma de espiral en el que el niño realiza ensayos permanentes de
sus habilidades mientras gana maestría en su desempeño.
El instrumento se basa en las escalas de desarrollo auditivo, del
lenguaje y comunicativo descritas por diferentes autores y que se
resumen en los siguientes apartados.

1.2.1 Desarrollo Auditivo

El desarrollo auditivo está relacionado directamente con la

adquisición de la lengua oral constituyéndose en el principal canal de
entrada de información durante la interacción comunicativa. De aquí
se deriva la relación entre la audición y el desarrollo del lenguaje, y
posterior expresión oral (Belinchòn, Igoa y Riviere, 2000).

El paulatino progreso de la habilidad auditiva permite: a)

Brindar la información básica para la supervivencia; b) Identificar la
fuente sonora y c) Detectar, discriminar e identificar estímulos
auditivos gruesos y finos del ambiente y del lenguaje.

Según (Stout & Windle, 2009) el desarrollo auditivo se presenta

en las fases que se describen a continuación:

1.2.1.1 Fase I

11
 Es la etapa que el niño emplea para aprender a responder a la
variedad de las fuentes sonoras variando niveles y distancias y se
contemplan varios niveles:

1.2.1.1.1 Nivel 1: Reflejo

Al nacer, las manifestaciones reflejas frente al sonido son muy

variadas y se dan hasta los 3 meses aproximadamente. Entre las
respuestas reflejas ante el sonido se puede encontrar: Reflejo cocleo
palpebral, Reflejo de Moro, Asustarse, sobresaltarse, Cese de
actividad, Succión, Llanto y Cambios en el funcionamiento habitual
de los órganos, como aumento del ritmo cardiaco o de frecuencia
respiratoria.

Este tipo de respuestas, se dan en neonatos normo-oyentes,

quienes al ser expuestos permanentemente a sonidos del medio
(ambiente y lenguaje) comienzan a reaccionar variando el grado de
atención.

1.2.1.1.2 Nivel 2: Conciencia del sonido

El niño conoce un sonido presente pero no conoce la fuente.

Puede responder señalando el oído, realizando una expresión facial o
buscando el sonido.

1.2.1.1.3 Nivel 3: Localización de la fuente sonora

El niño puede ubicar la fuente del sonido, volverse hacia la

fuente sonora (localizarla, correr hacia ella, etc.). La localización del
sonido depende de la integración del sistema auditivo con el sistema
básico de orientación y con el sistema visual. Las conductas
encontradas son las siguientes:

Tabla 1. Desarrollo ubicación de fuente sonora

DEL DE LOS 4 ENTRE ENTRE ENTRE ENTRE ENTRE

NACIMIEN MESES A LOS 7 Y LOS 9 LOS 13 Y 15 Y 18 18-21
TO A LOS 4 LOS 6 9 MESES MESES Y 15 MESES MESES: MESES Y
MESES MESES EL AÑO: 2 AÑOS:

El lactante Inicia céfalo Realiza Realiza Realiza Realiza Realiza

despierta giro y óculo localizaci localizaci localización localizació localizaci
del sueño a giro ón ón directa al n indirecta ón
las señales Prefiere la directa al directa lado y en un directa
sonoras de voz de la lado e del abajo e plano en todos
90dB en mamá. indirecta sonido al indirecta superior. los
un ambiente Presta inferior a lado e arriba. Localizació planos.

12
 ruidoso y en atención a la una inferior a Responde n directa Realiza
el silencio a mamá. intensida una a la voz en todos localizaci
70 – 90 dB. Reacciona al d de 30 a intensida humana a los planos ón
nombre a 40dB. d de 25 a 3dB. a directa
intensidades 35dB. Inhibe intensidad en todos
de 15 a 20 Reaccion respuestas es de 25 y los
dB. a al de acuerdo 30dB. ángulos
Responde a nombre a estímulos
la señal una ambientale
lateral intensida s.
con céfalo d de
giro de forma 5dB.
directa
horizontalme
nte de 50 a
60dB
Fuente: adaptado de Stout & Windle, 2009

1.2.1.1.4 Nivel 4: Audición a distancia

El niño oye sonidos y amplía la distancia. Puede localizar el

sonido, la fuente sonora, correr hacia ella, etc.

1.2.1.1.5 Nivel 5: Audición a diferentes niveles

Todos los sonidos que se escuchan normalmente deben su

timbre característico a que se escucha no solamente el sonido
emitido por la fuente, sino también el reflejado en las paredes, en el
suelo, en las nubes y en la gente. Gran parte de la conversación
normal es reflejada incluso cuando se habla al aire libre.

En este nivel el niño debe percibir los sonidos a pesar de los

obstáculos físicos que se encuentren en su propagación. Oye
sonidos por encima y debajo de él. Puede voltearse hacia el sonido,
ir hacia la fuente sonora.

1.2.1.2 Fase II

1.2.1.2. 1 Nivel 6:
Asociación y discriminación ambiental gruesa

El niño puede asociar el sonido con el objeto. Puede responder

identificando el sonido. Durante el desarrollo auditivo se busca que
el niño asocie un objeto con los sonidos que emite y posteriormente
que diferencie dos o más sonidos producidos por objetos de la vida
diaria.

13
 En este momento el niño inicia el desarrollo de los
aspectos suprasegmentales, que son las variaciones de la voz, los
aspectos que van acompañando las expresiones del lenguaje y que
poseen un valor altísimo en significado. Dichos aspectos son:

 Intensidad: Es la mayor o menor fuerza con que se produce

un sonido articulado. Una de las principales cualidades del sonido por
medio de la cual se aprecian ruidos y sonidos tenues o potentes y
toda la rama intermedia entre estos dos extremos. Ejemplo: El
sonido de un avión y el sonido de una grabadora a un volumen
medio.

 Duración: Es el tiempo de emisión de un sonido (largo o

corto). Ejemplo: El sonido de una aspiradora y el sonido del golpe de
una puerta.

 Velocidad: Es la relación entre el sonido emitido y el tiempo

empleado para hacerlo (rápido o lento). Ejemplo: El sonido de una
maraca golpeada de forma rápida y el sonido de una maraca
golpeada de forma lenta.

 Acento: Máxima intensidad o mayor golpe de voz con que se

pronuncia una sílaba determinada en cada palabra. Ejemplo: La
palabra papá y la palabra papa, en la primera la sílaba con acento es
la última, identificada con tilde (ortográficamente) y en la segunda
palabra la sílaba acentuada es la penúltima.

 Tono: Es la sensación correspondiente a la frecuencia del

sonido (grave o agudo). Ejemplo: El sonido de un tambor y el sonido
de una flauta.

 Entonación: Es la musicalidad que cada persona logra en la

cadena hablada mediante la combinación de diferentes tonos (altos,
medios y bajos). La entonación es un aspecto prosódico que permite
distinguir una lengua de otra. Permite desarrollar el sentido de la
melodía y es la primera característica importante en los
aspectos suprasegmentales pues puede cambiar el significado del
mensaje. Ejemplo: ¿se llevó el carro? y ¡se llevó el carro!.

 Ritmo: Es una armoniosa combinación y sucesión de

movimientos y tiempos verbales, en el confluyen todos los
aspectos suprasegmentales. Es desarrollan a través de contrastes
porque permiten mayor audibilidad, como:

14
  Sonidos ruidosos Vs sonidos rítmicos.
 Sonidos discontinuos Vs sonidos continuos.
 Sonidos fuertes Vs sonidos suaves.
 Sonidos altos Vs sonidos bajos.
 Sonidos rápidos Vs sonidos lentos.
 Sonidos largos Vs sonidos cortos.

1.2.1.3 Fase III

1.2.1.3.1 Nivel 7:
Asociación y discriminación vocal gruesa

El niño puede asociar sonidos vocálicos con las fuentes y

sus significados, puede discriminarlos entre sí y puede asociar
sonidos onomatopéyicos 1 con sus fuentes dado que conoce el
significado de dichos sonidos. Esto favorece posteriormente el
desarrollo de la discriminación fonémica acústica y sienta bases
auditivas para el desarrollo del lenguaje.

1.2.1.4 Fase IV

1.2.1.4. 1 Nivel 8:
Asociación y discriminación fina del lenguaje

Dentro de este nivel se determinan los elementos básicos de:

• Detección: Captar el sonido

• Discriminación: comparar los sonidos y sus características
• Identificación / Reconocimiento: utilizar los sonidos para
determinar si corresponden a un objeto o fuente de sonido.
• Comprensión: procesamiento auditivo fino en el que se logra
reconocer un mensaje extraído de la cadena de sonidos.

1.2.1.5 Fase V

1.2.1.5.1 Nivel 8:
Asociación y discriminación fina del lenguaje

1Sonidos onomatopéyicos: palabras formadas por armonía imitativa para sugerir la realidad extralingüística que
designan (tic tac)

15
 • Discriminación fonética acústica de: a) Palabras, b) Frases
/ oraciones, c) Discurso contado.

• Discriminación fonética acústica de: a) Vocales aisladas,

secuencias vocálicas de 2 y 3 elementos, b) Consonantes,
secuencias consonánticas.

El niño puede hacer asociaciones y discriminaciones

fonemáticas por: imitación, señalamiento del objeto después
de escuchar la palabra o respondiendo correctamente a la
palabra. Este desarrollo se da inicialmente en contexto
cerrado, luego en semiabierto y finalmente en contexto
abierto; dependiendo de las habilidades de procesamiento
auditivo y memoria. Las habilidades incluyen:

• Atención auditiva, inicio de análisis de identificación de

elementos repetitivos y nuevos en una estructura auditiva.
Desarrollo de estrategias de ingreso de información, que
llevan a los procesos de memoria inmediata y mediata.
• Análisis de semejanzas y diferencias auditivas.
• Identificación de estructuras complejas y simples.
• Seguimiento de ritmos y canciones donde hay discriminación
fina del lenguaje.
• Manejo de la figura fondo auditivo.
• Análisis y síntesis auditivos, cierres y anticipaciones auditivas
básicas para la adquisición de la lengua escrita.
• Desarrollo de habilidades finas específicas relacionadas con su
rol cultura.

1.3 DESARROLLO DEL LENGUAJE

Existen varios autores y teorías que dan cuenta del desarrollo

lingüístico del niño y sus etapas. Se retoman las posturas
presentadas por Owens (2003), Serra et al (2000), Puyuelo y
Rondal (2003), Narbona y Chevrie-Muller (1997) y Coplan (1995).

Con base en las diferentes escalas de desarrollo se identifican

las características más relevantes para cada etapa del desarrollo
identificando hitos claves en el proceso. El resumen de los hitos
seleccionados para analizar el desarrollo del lenguaje en el niño se
presenta en la tabla 2.

16
Tabla 2. Indicadores de desarrollo Comprensivo y Expresivo

EDAD INDICADORES DE DESARROLLO INDICADORES DE DESARROLLO

COMPRENSIVO EXPRESIVO
O A 3 1. Se sobresalta al escuchar un ruido 1. Emite sonidos para expresar sus
MESES fuerte (se queda quieto, se mueve, se necesidades inmediatas.
despierta) 2. Hace uso del llanto como
manifestación (hambre-sueño-
dolor-cansancio)
4 A 6 1. Mira a su alrededor buscando al que 1. Llora de forma diferente cuando
MESES habla quiere expresar una necesidad
2. Responde a su nombre o como lo (hambre-sueño-dolor-cansancio)
llaman. 2. Emite sonidos repetitivos.
3. Reacciona a situaciones de enojo, (mamamam-papapapa-
alegría, regaño, etc., por medio de gestos bababababa-tetetete)
faciales y/o ante variaciones de la voz 3. Se entretiene produciendo
sonidos.
7 A 9 1. Muestra interés por la música (atención 1. Usa expresiones imitando
MESES o movimientos) palabras
2. Diferencia objetos por el nombre 3. hace movimientos siguiendo el
(tetero, papá, mamá, etc.). ritmo de la música.
3. Suspende su actividad cuando se le dice
"NO".
4. Reacciona a frases cotidianas (vamos a
la calle, vamos a comer, vamos a dormir,
etc.)
10 A 12 1. Sigue el ritmo de la música 1. Le da nombre a las cosas.
MESES 2. Sigue órdenes como: Di adiós, dame, 2. Trata de imitar palabras nuevas.
toma, etc.
3. Cuando se le nombra una parte del
cuerpo el niño lo señala en su propio
cuerpo.
4. Busca a su alrededor para identificar de
donde viene un sonido.
13 A 15 1. Se interesa por las conversaciones que 1. Usa sonidos, palabras o gestos
MESES suceden a su alrededor para pedir algo.
2. Modifica su comportamiento ante 2. Usa vocalizaciones con
situaciones de enojo, alegría, regaño, etc. entonación para preguntar y
3. Escucha atentamente mientras otro le responder.
habla por cerca de 2 minutos.
16 A 18 1. Ejecuta órdenes sencillas (trae el 1. Usa palabras comunes como
MESES zapato, saca la lengua, etc.) papá, mamá, agua, no.
2. Reconoce el objeto que suena (el 2. Emite sonidos del ambiente (
timbre de la casa, el timbre del teléfono, brumm- guaguau ).
etc.)
3. Atiende a la voz susurrada (secreto) y
da respuesta adecuada
19 A 24 1. Sigue 3 o más órdenes sencillas. 1. Tiene más pálabras en su
MESES 2. Comprende oraciones más complejas vocabulario
como: " cuando lleguemos a la casa te doy 2. Produce sonidos con melodia
una galleta". (cancioncillas)
3. Día a día entiende nuevas palabras. 3. Se refiere a si mismo por su
nombre o como lo llaman (nene -
juancho - sebas)
25 a 36 1. Sigue órdenes como "pon encima de la 1. Usa yo, tu, él, ella, mi
MESES cama", "lleva afuera la pelota". 2. Produce frases de dos o más
2. Reconoce los nombres de la mayoría de palabras.
las cosas comunes. 3.Expresa el nombre el nombre de
3. Comprende a quién pertenecen las al menos un color.
cosas: mio, tuyo. 4. Nomina los objetos que vé.

17
 4. Se esfuerza en identificar y localizar
sonidos ambientales (televisión, motores,
sonidos de animales)

3 AÑOS 1. Aprende canciones infantiles. 1. Cuando habla imita la manera de

1 MES a 2. Sigue órdenes verbales que implican 2 hablar de sus papás.
4 AÑOS acciones (sal del cuarto y apaga la luz) 2. Hace muchas preguntas y usa el
3. Escucha un cuento con atención. ¿por qué?
4. Identifica diferencias de tamaño en los 3. Personas diferentes a sus
objetos (cuál es más grande?, cuál es más cuidadores le entienden lo que dice.
corto?) 4. Utiliza género y número a nivel
5. responde a preguntas que incluyen: verbal.
qué, quién, cuándo, dónde.
4 AÑOS, 1. Intenta corregir como habla 1. Puede explicar una situación
1 MES A 2. Puede mantener una conversación sencilla.
5 AÑOS telefónica corta. 2. Utiliza frases de mas de cuatro
3. Inicia el aprendizaje de las letras palabras.
asociándolas a sonidos.
3. logar hacer diferencia entre palabras
que suenan parecido (muro - puro- duro)
4. Hace diferencia entre uno o varios (
silla - sillas) y si se relaciona a femenino o
masculino (niño - niña, el - ella)
5 AÑOS, 1. Comprende el antes y después (primero 1. Cuenta sus vivencias y las de
1 MES A te lavas las manos y luego vas a comer) otros.
9 AÑOS 2. Comprende oraciones en pasado y en 2. Repite por memoria historias y
futuro (mañana iremos al parque, ayer canciones que ha escuchado.
fuiste a estudiar) 3. Dice las palabras correctamente.
3. Recuerda hechos de una historia que le 4. Utiliza los verbos correctamente
han contado a nivel oral
4. Identifica sonidos de las palabras que
riman
5. Comprende la función de los objetos
9 AÑOS, 1. se corrige y corrige al escuchar un error 1. Expresa su opinión sobre una
1MES A en la expresión del lenguaje. situación.
12 2. Se rie con un chiste sencillo. 2. Argumenta sus ideas.
AÑOS 3. Atiende lo que se le dice a pesar de que 3. Inventa historias, chistes y/o
haya ruido de fondo (ruido de la calle, trablenguas
gente conversando)
4. Es capaz de atender a narraciones de
aproximadamente 20 minutos.
Fuente: Adaptado de Varios autores. Owens (2003), Serra et al (2000), Puyuelo y
Rondal (2003), Narbona y Chevrie-Muller (1997) y Coplan (1995).

Las habilidades de comprensión y expresión se ponen en uso al

realizar interacciones con diferentes interlocutores. La dimensión de
Interacción va modificándose en la medida que el niño crece en
habilidades para expresar oralmente y con nuevas palabras, maneja
reglas sociales de comunicación como saludar o pedir el favor,
aparecen los actos de habla en su orden: perlocutivo, ilocutivo,
locutivo (Owens, 2003), aplica reglas pragmáticas de la
comunicación y las usa adecuadamente con diferentes
interlocutores, en diferentes contextos y con distintas intenciones.

18
Se identifican como indicadores de desarrollo los expresados en la
tabla 3.

Tabla 3. Indicadores de desarrollo de la interacción

INDICADORES DE DESARROLLO DE LA INTERACCIÓN

O A 3 MESES 1. El interlocutor intenta comunicarse con el niño
2. Se interesa por los sonidos emitidos por el interlocutor cuando hablan.
3. Responde a las caricias y sonrisas de su interlocutor
4. Observa a su interlocutor e Imita acciones sencillas de movimientos de la
boca
4 A 6 MESES 1. El adulto usa objetos para interactuar con el bebé
2. Demuestra preferencia por la voz de su interlocutor mas frecuente.
3. El bebé usa la sonrisa para comunicarse.
4. Sigue e intenta imitar a quien le habla y le sonríe.
7 A 9 MESES 1. El interlocutor le muestra objetos nuevo y habla de ellos
2. Usa el balbuceo para mantener el contacto con su interlocutor.
3. Usa sonidos para llamar la atención de su interlocutor (grito, llanto,
balbuceo)
10 A 12 1. El interlocutor muestra el uso de los objetos y habla de ello
MESES 2. Sigue con la mirada al interlocutor durante las interacciones.
3. Solicita y muestra los objetos mediante señalamientos y sonidos
13 A 15 1. Presta atención a dibujos y objetos de los que le habla su interlocutor
MESES 2. Entrega objetos al adulto para jugar con él.
3. Pide ayuda para alcanzar un objeto.
16 A 18 1. El cuidador le solicita la respuesta a preguntas sencillas como ¿dónde
MESES está papá?
2. Lleva a sus padres al objeto que desea.

19 A 24 2. El niño acompaña sus gestos para comunicarse con sonidos, palabras o

MESES melodía del habla.
2 AÑOS, 1 1. Responde a los sentimientos de los interlocutores con gestos y palabras
MES A 3 2. Se interesa por hablar con su madre o padre
AÑOS
3 AÑOS, 1 1. Hace uso de saludo y despedida.
MES A 4 2. Se interesa por transmitir sus sentimientos y pensamientos a otros
AÑOS
4 AÑOS, 1 1. Hace uso de por favor, gracias y otras normas sociales
MES A 5 2. Se interesa por transmitir sus sentimientos y pensamientos a otros
AÑOS
5 AÑOS, 1 1. Mantiene el tema en una conversación.
MES A 6 2. Se interesa por hablar con sus compañeros
AÑOS
6 AÑOS, 1 1. Logra responder preguntas argumentando su postura.
MES A 9 2. Tiene preferencia de interacción con pares de su edad.
AÑOS 3. Se interesa por transmitir sus ideas y opiniones a otros con el fin de
convencer
9 AÑOS, 1 1. Escucha con atención las ideas de su interlocutor y a partir de estas
MES A 12 elabora argumentos a favor o en contra
AÑOS 2. Reflexiona sobre la postura de los otros y manifiesta acuerdos y
desacuerdos al respecto.
3. Interactúa con sus pares usando el lenguaje típico de su grupo
Fuente: Adaptado de Varios autores. Owens (2003), Serra et al (2000), Puyuelo y
Rondal (2003), Narbona y Chevrie-Muller (1997) y Coplan (1995).

19
 1.4 DESARROLLO DE LA COMUNICACIÓN

Además del desarrollo auditivo y lingüístico se reconoce la

importancia de la comunicación como la integración de varias
habilidades que se ponen en marcha durante la interacción del ser
humano. Para lograr un desarrollo comunicativo integral hace falta la
articulación de los diferentes sistemas de entrada de información:
Auditivo, Visual, Propioceptivo, Táctil y Somatosensorial.

Los diferentes sistemas de entrada permiten, mediante la

percepción, darle significado al mundo gracias a la habilidad humana
de integrar los estímulos y dotarlos de una estructura (Belinchòn,
Igoa y Riviere, 1992).

El sistema visual permite la decodificación de estímulos

visuales, gráficos y objetos reales; El sistema auditivo permite la
decodificación de los estímulos auditivos; La vía somatosensorial
definida como el reconocimiento de la información recibida a través
de los mensajes acústicos y otras recibidas a través del tálamo que
son espacioceptivas, táctiles, visuales, propioceptivas y vestibulares
(los elementos vestibulares se describirán más adelante). La
propiocepción que informa sobre la posición de cada una de las
partes de nuestro cuerpo en relación con el mismo; El sistema
táctil que permite la decodificación de los estímulos táctiles como
calor y textura.

El desarrollo de la comunicación se hace evidente en la

dimensión interpersonal. La dimensión interpersonal nace desde el
fenómeno de la relación yo - tu. La cual se basa en la identidad
como persona y ser que pertenece a una sociedad. El
establecimiento de una identidad como ser humano está
íntimamente relacionado con el estilo y la forma de ser de sus
padres.

La dimensión interpersonal es vista como la puesta en escena

de la relación comunicativa en los diferentes microcontextos, en los
cuales es necesario seleccionar el código, las formas de compartir la
información, la carga informativa y los recursos lingüísticos
disponibles; la persona debe ser consciente de su capacidad de
comprender y expresar mensajes dentro de espacios socio culturales
específicos, recurriendo a sus habilidades comunicativas, a sus
actitudes frente a la comunicación, el conocimiento que tenga frente
a su lengua, el rol socio cultural que desempeña y las experiencias

20
lingüísticas que ha construido a partir de las oportunidades
brindadas por el contexto (CUI, 2012; ECR, 2013).

Las habilidades comunicativas pueden ser observadas en

términos de habilidades verbales y no verbales, en estas últimas
donde el niño tiene su mayor fortaleza, que al ser estimuladas por el
entorno le permite desarrollarlas a través de la interacción y así
acceder a una lengua; desarrollando su competencia comunicativa,
definida como la capacidad de cada individuo para utilizar el
conocimiento y pensamiento verbal (oral-escuchado, verbal escrito-
leído, viso gestual percibido a través del canal visual ), no verbal y
los aspectos para verbales, en la interacción efectivamente con otros
en cualquier situación y contexto.

1.5 SISTEMA Y DESARROLLO VESTIBULAR.

Se presenta de manera específica aspectos del desarrollo

vestibular por considerarse de alta implicación en el desarrollo
integral del niño y tener plena relación con el desarrollo lingüístico y
auditivo.

Ayres citado por Lázaro (2008) reporta la función vestibular

como básica en el desarrollo de los niños. En un primer nivel se
encuentran las sensaciones táctiles y propioceptivas. En un segundo
nivel de desarrollo se integra la percepción corporal, la coordinación
de ambos lados del cuerpo, la planificación motora, la duración de la
atención, el nivel de actividad y la estabilidad emocional. En el tercer
nivel de la integración sensorial, las sensaciones auditivas y visuales
entran en el proceso. Las sensaciones auditivas y las vestibulares se
unen con la percepción corporal y otras funciones para permitir que
el niño hable y entienda el lenguaje. Las visuales se unen también
con las tres básicas para dar al niño una percepción visual detallada
y precisa y una coordinación viso manual. En el cuarto nivel, todo se
junta para adquirir las funciones de un cerebro completo: la
habilidad para la organización y la concentración, la autoestima, el
autocontrol, la especialización de ambos lados del cuerpo y del
cerebro.

De acuerdo con Ayres citado por Lazaro (2008) el desarrollo de

estas funciones se encuentra integrado evolutivamente, afirmando
que el cerebro del niño procesa cada nivel de la integración sensorial
durante toda la infancia. Expone como características del desarrollo
vestibular:

21
 • Dos meses: El sistema nervioso opera principalmente en el
primer nivel de integración, un poco menos en el segundo
nivel y poco en el tercero.
• 12 meses: El primer y segundo niveles son importantes,
mientras que el tercero empieza a serlo un poco más.
• A los tres años, el cerebro está trabajando en el primero,
segundo y tercer nivel y empieza con el cuarto.
• A los seis años, el primer nivel debería estar completo, el
segundo casi completo, el tercero todavía activo y el cuarto
empezaría a ser importante.

El niño aprende las mismas cosas una y otra vez, primero

gateando, después andando y más tarde montando en bicicleta.

Lázaro (2008), indica una unión íntima entre postura y

equilibrio, es decir el equilibrio postural humano, que aparece como
resultado de distintas integraciones sensorio-perceptivo-motrices
que, en buena medida, conducen al aprendizaje en general y al
aprendizaje propio de la especie humana en particular.

1.6 EL FACTOR PSICOLINGUISTICO EN EL DESARROLLO

COMUNICATIVO.

La comunicación integra varios procesos que pueden explicarse

de manera detallada por la Psicolingüística (Natión & Aram, 1980;
Belinchón, Riviere & Igoa, 1992; de Vega, 1996; Acosta, 2015). Los
procesos de recepción auditiva, decodificación de información
lingüística, codificación de un mensaje y producción del mismo.
Estos procesos integran una gran variedad de actividades de análisis
y síntesis auditiva, fonética, fonológica, léxica, sintáctica, semántica
y pragmática que explican cómo el individuo es capaz de
desempeñarse efectiva y eficientemente durante una comunicación.

Adicionalmente, posturas teóricas explican los desarrollos de las

habilidades y procesos a los que se enfrenta el ser humano para
lograr la maestría en la adquisición del lenguaje y su puesta en
marcha durante un momento de comunicación (Karmiloff- Smitt,
1994).

Se asume que valorar la comunicación implica reconocer una

serie de procesos interrelacionados que van desde la entrada de
información y su interpretación (Comprensión) hasta la planificación

22
y producción de un mensaje oral o no verbal (expresión) (Owens,
2003).

Se adopta la perspectiva psicolingüística para abordar el

concepto de lenguaje como herramienta que permite la interacción
comunicativa. Según la cual, el lenguaje comprende dos grandes
subprocesos: Comprensión y Expresión. La Compresión enmarca la
recepción y decodificación de los estímulos auditivos, visuales y/o
kinestésicos. La Expresión abarca los elementos de codificación y
producción no verbales o verbales en sus diferentes modalidades
(oral, escrita o lengua de señas). Adicionalmente, se considera como
central, la interacción de la persona con los posibles interlocutores
en los diferentes macrocontextos en cumplimiento de sus roles del
desempeño comunicativo y según el momento del desarrollo.

1.7 EL FACTOR SOCIOLINGUISTICO EN EL DESARROLLO

COMUNICATIVO

Elemento de análisis dentro del desarrollo humano lo constituye

el reconocer cómo se relaciona con el contexto cultural, institucional
o histórico. Es tan importante el aspecto social que Luria (1984)
planteaba: “No hay que buscar los orígenes de la actividad
consciente y la conducta categórica en las depresiones del cerebro
humano o en las profundidades de su espíritu; sino en las
condiciones externas de vida, en las relaciones socio históricas y
culturales” (p.15). Este aspecto se constituye en eje fundamental del
desarrollo humano, donde los fenómenos sociales nos permiten
generar un análisis del funcionamiento psíquico de cada individuo.

En el desarrollo humano, el lenguaje se constituye en un medio

de comunicación que permite que los individuos, al interactuar,
coordinen sus acciones para obtener cada uno determinadas metas
donde el éxito está dado por las habilidades como participante en el
medio socio – cultural (López Morales, 1993; Moreno Fernández,
1998).En la interacción comunicativa se ponen en juego todas las
reglas, habilidades y elementos constituyentes.

1.8 RIESGO AUDITIVO-COMUNICATIVO

El concepto de riesgo auditivo -comunicativo constituye la

variable principal en la que se decanta el diseño y construcción de
indicadores del instrumento a partir de la comprensión del desarrollo
del lenguaje, de la comunicación y de la audición.

23
 En este sentido, el instrumento no pretende dar cuenta de
estados de desarrollo, los cuales constituyen la base sobre la cual se
consolida la posibilidad de identificar de manera ágil y versátil
condiciones que alerten al personal sanitario sobre un probable
detrimento en la salud auditiva y comunicativa actual o futura del
sujeto.

Así visto, los indicadores advierten sobre ausencia de conductas

mínimas esperables para cada edad, en cuyo caso sugieren sobre la
necesidad de un proceso de evaluación profundo y formal por parte
de profesionales de la fonoaudiología y especialistas en audiología
quienes tomarán las acciones pertinentes para determinar con
certeza la condición de salud auditiva comunicativa y prevenir sobre
su posible deterioro.

Una valoración inicial como la que proporciona el Instrumento

de valoración auditiva y de lenguaje para niños de 0 a 12 años
permite detectar de forma temprana niños y niñas en posible riesgo
de tener o desarrollar alteraciones de la audición y de la
comunicación, y orientar la consulta especializada ante la ausencia
de conductas o condiciones que por su relación con el desarrollo
lingüístico, auditivo y comunicativo denotan una mayor probabilidad
de alteración auditiva comunicativa.

Se determina la edad de 12 años dado que se espera que a

esta edad se haya culminado el proceso de desarrollo de las
habilidades de comprensión, expresión, interacción y vestibulares. Lo
que continúa es el perfeccionamiento de habilidades que toman toda
la vida en fortalecerse

Tabla 4. Indicadores de riesgo para cada dimensión del instrumento

EDAD COMRENSIÒN EXPRESIÓN INTERACCIÒN

O A 3 MESES Ante sonidos fuertes el El bebé no llora para El bebé no hace

niño no muestra expresar sus contacto visual con el
Ninguna respuesta (no necesidades interlocutor
realiza movimientos
corporales,
alertamiento visual y/o
gestos)
4 A 6 MESES Ante un estímulo El bebé no emite El bebé no hace
auditivo no busca la sonidos repetitivos sonidos o no sonríe
fuente de sonido (mamama - papapa - para mantener
babbaba - tetete) contacto con el
interlocutor
7 A 9 MESES Ante la presencia de El bebé no trata de El bebé no llama la
música o una voz realizar un atención de su
familiar no presenta movimiento con ritmo interlocutor mediante

24
 reacciones (con ante la presencia de balbuceos o llanto
movimiento, gestos o música
sonrisa)
10 A 12 MESES Ante una orden simple El bebé no imita El bebé no solicita
como "dame, toma" palabras objetos mediante
"muestrame los ojitos" señalamientos y/o
no responde El bebé no come sonidos
alimentos diferentes
a los líquidos
13 A 15 MESES Ante las El niño no expresa El niño no alcanza
conversaciones de sus necesidades a objetos para
otras personas o través de compartirlos con su
cuando alguien le vocalizaciones o interlocutor
habla no muestra gestos.
interés (no presta
atención)
16 A 18 MESES Cuando alguien le El niño no produce El niño no se dirige a
solicita al niño la onomatopeyas de su interlocutor para
ejecución de una sonidos del ambiente. solicitar algo con
órden sencilla, el niño gestos o palabras
no la realiza
19 A 24 MESES Cuando alguien le da El niño no usa El niño no busca lograr
una orden simple palabras como yo, que el interlocutor
como: "vamos a la mio, no, y por lo atienda lo que tiene
cocina a traer una menos 50 palabras por decir
cuchara" entiende lo frecuentes
que debe hacer
El niño no muerde
alimentos duros.
2 AÑOS, 1 MES Cuando se le pregunta El niño no nombra los El niño no se interesa
A 3 AÑOS a quién pertenece objetos que ve y usa por comunicarse,
algún objeto conocido, cotidianamente. interactuar o conversar
no es capaz de hacer con otros de su edad
de posesivos como en situaciones propias
mio, tuyo, suyo, etc. de su edad
3 AÑOS, 1 MES El niño no realiza El niño no se interesa
A 4 AÑOS Cuando se narra una preguntas. por transmitir sus
historia el niño no es sentimientos y
capaz de resolver pensamientos a otros.
preguntas que utilizan
palabras como: qué,
dónde, quién, cuando,
etc.
4 AÑOS, 1 MES No se ha aprendido El niño no expresa El niño no hace uso de
A 5 AÑOS Ninguna ronda, frases organizadas reglas sociales en los
canción, cuento o espacios donde se
similar. desenvuelve.
5 AÑOS, 1 MES Cuando habla no se El niño no dice El niño no mantiene el
A 6 AÑOS autocorrige palabras tema en una
correctamente y no conversaciòn.
Cuando alguien le da logra expresar con
una orden compleja claridad narraciones
con varias acciones orales.
dadas en un orden
específico el niño no
responde.
9 AÑOS, 1 MES El niño no identifica El niño no hace El niño no se interesa
A 12 AÑOS errores y absurdos del explicaciones de por dar su opiniòn
lenguaje. causa-efecto sobre frente a situaciones
situaciones. con el fin de convencer

25
 a su interlocutor.
Fuente: Adaptado de Varios autores. Owens (2003), Serra et al (2000), Puyuelo y
Rondal (2003), Narbona y Chevrie-Muller (1997) y Coplan (1995).

Los indicadores de riesgo vestibular solo pueden ser

identificados plenamente desde los 3 años cuando hay un desarrollo
motor, propioceptivo, visual y auditivo que se integran para la
realización de tareas posturales y de equilibrio.

Tabla 5. Indicadores de riesgo Vestibular

INDICADORES DE RIESGO VESTIBULAR

3 - 5 años Le generan temor e inseguridad movimientos de rotación y verticalidad de
su cuerpo que lo lleva a no ejecutarlos
No logra mantener un equilibrio dinámico generando frecuentes caídas y
la marcha
No logra mantenerse en posición sedente al no ingresar la información
propioceptiva adecuadamente.
5, 1 años a 11, No disfruta o no es capaz de mantener el equilibrio dinámico rotativo
11 meses generando sensación de vértigo
No presenta reflejo de protección frente a caídas posibles.

refiere vértigo ante situaciones de altura

Fuente: Adaptado de Lazaro (2008).

PARTE 2. DISEÑO DEL INSTRUMENTO

Como parte del convenio de cooperación entre el Ministerio de

Salud y Protección Social y la OPS - 2015, la Subdirección de
Enfermedades No Transmisibles planteó la necesidad de diseño y
validación de un instrumento de tecnología blanda para la evaluación
del desarrollo comunicativo relacionado con el habla, lenguaje y
audición de los colombianos entre los 0 a 12 años. Con este fin se
convocó un equipo de profesionales expertos en desarrollo, audición,
comunicación y lenguaje, y expertos en psicometría se unieron con
el fin de diseñar el Instrumento de Valoración Auditiva y de lenguaje
para niños entre 0 y 12 años.

Siguiendo la metodología propia del diseño de Instrumentos se

plantearon las siguientes 10 fases:

2.1 Identificación de la finalidad del instrumento:

En esta fase se determinó el objetivo de la prueba, la población

objetivo y el constructo a evaluar. La tabla 5 relaciona esta
información:

26
Tabla 5. Finalidad del instrumento

Objetivo Apoyar la detección temprana de posibles alteraciones en la audición

y la comunicación de niños entre los 0 y 12 años, tomando como
referente los hitos que marcan el desarrollo de la comunicación y de
la audición.
Población a la que Niños y niñas de 0 a 12 años
se dirige
Constructo a Riesgo Auditivo Comunicativo de niños y niñas entre o y 12 años
evaluar

2.2 Revisión documental de la forma de evaluación del

constructo a medir:

Se identificó en la literatura científica los instrumentos que a

nivel nacional e internacional evaluarán el proceso de desarrollo
auditivo, de habla, lenguaje y comunicación , así como la detección
precoz de las alteraciones asociadas en niños hasta los 12 años . De
un total de 67 instrumentos revisados se logró identificar a nivel
técnico metodológico:

a) La evaluación específica del lenguaje se realiza de forma

separada de la cognición.
b) La implementación de recolección de información debe tener
a los padres como informantes, entre otras razones porque los niños
no suelen ser espontáneos ante evaluadores que no conocen.
c) El uso típico de los siguientes instrumentos para evaluar en
extenso aspectos de la comunicación y el lenguaje (en idioma
inglés), dado el nivel de validez y confiabilidad(r > 0.70): Children’s
Communication Checklist (CCC), Bayley Scales of Infant and Toddler
Development – Third Edition (Bayley-III), Battelle Developmental
Inventory – Second Edition (BDI-2), Preschool Language Scale –
Fifth Edition (PLS-5), MacArthur-Bates Communicative Development
Inventory (CDI), Language Development Survey (LDS), Language
Use Inventory for Young Children (LUI)
d) Dado que la mayoría de estos instrumentos comprenden
baterías de pruebas para realizar medición en extenso de diversos
aspectos del lenguaje (incluso también de la cognición en algunos
casos), no existe un instrumento con las características específicas
que se requieren de la prueba a desarrollar (aplicación no experta y
detección de riesgo) y que las revisiones sistemáticas hacen
referencia a las pruebas en su conjunto y no a los ítems en
particular;
e) De forma general los instrumentos de evaluación blanda del
lenguaje, el habla y comunicación no demuestran buenos niveles de

27
sensibilidad y especificidad y no se encuentran adaptados al español
colombiano.

2.3 Revisión del fundamento conceptual del instru mento:

El marco conceptual que sustentó la construcción del

instrumento de valoración, incorporó posturas desde la
Psicolingüística y desde la Pragmática comunicativa.

2.4 Construcción de la tabla de especificaciones

Tomando como referente los fundamentos conceptuales, se

identificaron las dimensiones que permiten operacionalizar el
constructo a evaluar: a)La Comprensión entendida como la
recepción de estímulos auditivos y su representación mental; b)La
Expresión o planificación y exteriorización del pensamiento ; c) La
Interacción comunicativa entendida como la oportunidad social que
se le facilita al niño o niña, en micro y macro contextos
comunicativos y la Propiocepción entendida como la coordinación
de información visual, propioceptivo y del vestíbulo, que permite al
ser humano reconocer la posición del cuerpo, planear y predecir
movimientos en el espacio, coordinar movimientos de ambos lados
del cuerpo, mantener la postura y equilibrarse respecto de la
gravedad.

Cada dimensión fue ponderada con igual peso en la estructura

del instrumento. Ya que el instrumento propuesto abarcó la
valoración de niños entre los 0 y los 12 años, se contempló el hecho
de que en los primeros años de vida de un niño se evidencia un
crecimiento vertiginoso en sus habilidades comprensivas, expresivas
y de interacción, y hacia los 5 años se espera que se hayan obtenido
la mayor cantidad de habilidades y comience un proceso de
perfeccionamiento que se obtiene con cambios más lentos en el
proceso y que se garantizan una vez se obtengan las bases
cognitivas y lingüísticas adecuadas (Owens, 1998; Narbona y
Chevrie-Muller, 2001,Paul, 2001). De acuerdo con esta perspectiva
se establecieron 12 rangos de edad, siendo más específicos para los
menores de 2 años y cada vez más amplios hasta los 12 años. La
valoración vestibular se inicia a los 3 años dadas condiciones de
desarrollo.

28
 La tabla 6. presenta la estructura del instrumento a partir de la
tabla de especificaciones.

Tabla 6. Tabla de especificaciones del instrumento

CONSTRUCT DEFINICIÓN DIMENSIÓN EDAD INDICADOR DE RIESGO

O A EVALUAR OPERACIONAL

Presencia o Se adopta la COMPRENSIÓN O A 3 MESES Ante sonidos fuertes el niño

ausencia de perspectiva no muestra ninguna
conductas o psicolingüística Competencia respuesta (no realiza
condiciones para abordar el en los movimientos corporales,
que denotan concepto de procesos de alertamiento visual y/o
una mayor lenguaje como sentir, gestos)
probabilidad herramienta que percibir, 4 A 6 MESES Ante un estímulo auditivo no
de alteración permite la transformar e busca la fuente de sonido
auditiva interacción interpretar 7 A 9 MESES Ante la presencia de música o
comunicativa comunicativa. hasta la una voz familiar no presenta
actual o Según la cual, el integración los reacciones (con movimiento,
futura lenguaje estímulos gestos o sonrisa)
comprende dos auditivos, 10 A 12 MESES Ante una orden simple como
grandes visuales y "dame, toma" "muéstrame
subprocesos: quinestésicos los ojitos" no responde
Comprensión y a través de 13 A 15 MESES Ante las conversaciones de
Expresión. La mecanismos otras personas o cuando
Compresión sensorio alguien le habla no muestra
enmarca la neurales que interés (no presta atención)
recepción y le permiten 16 A 18 MESES Cuando alguien le habla "en
decodificación significar y secreto" no presta atención o
de los estímulos simbolizar la no responde adecuadamente
auditivos, realidad. (no responde a lo que le
visuales y/o Proceso que dicen)
kinestésicos. La ocurre en un
19 A 24 MESES Cuando alguien le da una
Expresión contexto
orden simple como: "vamos a
abarca los específico
la cocina a traer una cuchara"
elementos de durante una
no entiende lo que debe
codificación y interacción
hacer
producción no comunicativa.
25 a 36 MESES Ante sonidos del ambiente
verbales o (televisión, motores,
verbales en sus Presencia o
animales) no demuestra
diferentes ausencia de
curiosidad ni busca localizar
modalidades conductas o
los objetos o animales
(oral, escrita o condiciones en
3 AÑOS 1 MES a Al escuchar dos sonidos
lengua de la
4 AÑOS similares no los discrimina
señas). comprensión
que denotan 4 AÑOS, 1 MES No se ha aprendido ninguna
Adicionalmente,
mayor A 5 AÑOS ronda, canción, cuento o
se considera
probabilidad similar.
como central, la
de alteración 5 AÑOS, 1 MES Cuando habla no se
interacción de la
auditiva A 9 AÑOS autocorrige
persona con los
comunicativa Cuando alguien le da una
posibles
actual o futura orden compleja con varias
interlocutores
acciones dadas en un orden
en los diferentes
específico el niño no
macro contextos
responde.
en cumplimiento
9 AÑOS, 1MES El niño no identifica errores
de sus roles del
A 12 AÑOS sencillos del lenguaje.
desempeño
EXPRESIÓN O A 3 MESES El bebé no llora para expresar
comunicativo y
según el sus necesidades
Competencia 4 A 6 MESES El bebé no emite sonidos

29
momento del en los repetitivos (mamama -
desarrollo. procesos de papapa - bababa - tetete)
planificar, 7 A 9 MESES El bebé no trata de realizar
estructurar, un movimiento con ritmo ante
secuenciar, la presencia de música
seleccionar, 10 A 12 MESES El bebé no imita palabras.
programar y El bebé no come alimentos
ejecutar diferentes a los líquidos
infinidad de 13 A 15 MESES El niño no expresa sus
enunciados necesidades a través de
verbales o no vocalizaciones o gestos.
verbales para 16 A 18 MESES El niño no produce
lograr una onomatopeyas de sonidos del
finalidad en ambiente.
un contexto 19 A 24MESES El niño no usa palabras como
específico yo, mío, no, y por lo menos
durante una 50 palabras frecuentes
interacción El niño no muerde alimentos
comunicativa. duros.
25 A 36 MESES El niño no nombra los objetos
Presencia o que ve y usa cotidianamente.
ausencia de 3 AÑOS, 1 MES El niño no realiza preguntas.
conductas o A 4 AÑOS
condiciones en 4 AÑOS, 1 MES El niño no expresa frases
la expresión A 5 AÑOS organizadas
que denotan
5 AÑOS, 1 MES El niño no dice palabras
mayor
A 9 AÑOS correctamente y no logra
probabilidad
expresar con claridad
de alteración
narraciones orales.
auditiva
9 AÑOS, 1MES El niño no hace explicaciones
comunicativa
A 12 AÑOS de causa-efecto sobre
actual o futura
situaciones.
INTERACCION O A 3 MESES El bebé no hace contacto
visual con el interlocutor
La interacción 4 A 6 MESES El bebé no hace sonidos o no
comunicativa sonríe para mantener
son las contacto con el interlocutor
oportunidades 7 A 9 MESES El bebé no llama la atención
sociales dadas de su interlocutor mediante
a través del balbuceos o llanto
micro y el 10 A 12 MESES El bebé no solicita objetos
macro mediante señalamientos y/o
contextos sonidos
comunicativos 13 A 15 MESES El niño no alcanza objetos
que tiene el para compartirlos con su
sujeto para la interlocutor
adquisición de 16 A 18 MESES El niño no se dirige a su
una lengua interlocutor para solicitar algo
simbolizando con gestos o palabras
su realidad,
19 A 24 MESES El niño no busca lograr que el
permitiendo el
interlocutor atienda lo que
desarrollo del
tiene por decir
lenguaje y la
2 AÑOS, 1 MES El niño no se interesa por
comunicación.
A 3 AÑOS comunicarse, interactuar o
3 AÑOS, 1 MES conversar con otros de su
Presencia o
A 4 AÑOS edad en situaciones propias
ausencia de
4 AÑOS, 1 MES de su edad
condiciones /
oportunidades A 5 AÑOS
5 AÑOS, 1 MES

30
 sociales A 6 AÑOS
comunicativas 6 AÑOS, 1 MES
que denotan A 9 AÑOS
mayor
probabilidad
de alteración
auditiva
comunicativa
actual o futura
VESTIBULAR 3 A 5 AÑOS El niño demuestra temor e
El sistema inseguridad frente a
vestibular es movimientos de rotación y
un sistema verticalidad de su cuerpo,
multisensorial negándose a ejecutarlos
encargado de El niño no logra mantener un
la equilibrio dinámico generando
coordinación frecuentes caídas y la marcha
de información El niño no logra mantenerse
visual, en posición sedente al no
propioceptivo ingresar la información
y del vestíbulo propioceptiva
que permite al adecuadamente.
ser humano 5, 1 años a 11, El niño no disfruta o no es
reconocer la 11 meses capaz de mantener el
posición del equilibrio dinámico rotativo
cuerpo, generando sensación de
planear y vértigo
predecir El niño no presenta reflejo de
movimientos protección frente a posibles
en el espacio, caídas
coordinar El niño refiere vértigo ante
movimientos situaciones de altura
de ambos
lados del
cuerpo,
mantener la
postura y
equilibrarse
respecto de la
gravedad.

2.5 Elaboración de los ítems o reactivos del instrumento

Una vez elaborados los indicadores se construyeron los

reactivos que permitiesen valorar los indicadores en cada una de las
4 categorías. Se construyeron reactivos tipo pregunta para ser
formuladas al padre o cuidador (Reactivos Tipo A) y reactivos de
observación directa para cada uno de los indicadores por edad
(Reactivos Tipo B).

La construcción de los ítems surgió de la identificación de hitos

del desarrollo auditivo y comunicativo descritos desde la perspectiva
psicolingüística y sociolingüística que explican el desarrollo del
lenguaje, el habla y la audición. Se totalizaron 64 ítems.

31
2.6 Elaboración del formato de instrumento

Dada la finalidad del instrumento y el tipo de ítems se elaboró

un formato de instrumento que fuese funcional y claro para el
evaluador, que permitiese registrar los datos del niño o niña, del
evaluador y del padre o acudiente; se estructuró el apartado de
preguntas a padre o cuidador y de ítems de observación directa, así
como el de desempeño total.

2.7 Validación de la tabla de especificaciones y calibración de

ítems o reactivos

Posteriormente se sometió a juicio experto tanto la

estructuración teórica del instrumento, es decir las dimensiones en
función de la definición conceptual, como el diseño de los reactivos.
Luego se elaboró un formato de validación por jueces, contando con
la participación de 5 expertos en el desarrollo auditivo y de lenguaje,
y 5 en psicometría.

Se halló evidencia de validez a partir del coeficiente de razón de

validez –CVR-, que mide el grado de acuerdo de jueces expertos
respecto a uno o varios criterios de evaluación. Se presenta en la
tabla 7 los valores para el conjunto de ítems por rango de edad y por
dimensión.

Teniendo en cuenta el número de jueces participantes se tomó

como valor mínimo un CVR de 0.58, lo que indica que si está por
debajo de ese valor el ítem puede tener algún aspecto por mejorar,
y si está por encima de ese criterio, el ítem cumple de manera
satisfactoria con el proceso de evaluación por parte de jueces.

La tabla 7 muestra que el conjunto de ítems construido

presenta valores de CVR entre 0.72 y 0.94, lo cual se constituye en
evidencia de validez de contenido.

Tabla 7. Coeficientes de CVR por componente y por rango de edad.

Edades/componentes Comprensión Expresión Interacción Vestibular

0 a 3 meses 0.85 0.94 0.94 No aplica
4 a 6 meses 0.86 0.83 0.98 No aplica
7 a 9 meses 0.75 0.83 0.98 No aplica
10 a 12 meses 0.94 0.90 0.94 No aplica
13 a 15 meses 0.75 0.90 0.88 No aplica
16 a 18 meses 0.67 0.96 0.93 No aplica
19 a 24 meses 0.96 0.93 0.94 No aplica
25 a 36 meses 0.69 0.76 0.83 No aplica

32
 3 años un mes a 4 años 0.78 0.90 0.75 0.80
4 años un mes a 5 años 0.72 0.92 0.73 0.80
5 años un mes a 9 años 0.87 0.88 0.73 0.83
9 años un mes a 12 años 0.83 0.86 0.73 0.83

2.8 Calibración de los ítems o reactivos

Se llevó a cabo por medio de la aplicación de los ítems en grupo

de usuarios que abarcarán el rango completo de edad. Se valoró
este momento la comprensión de las preguntas, el tiempo promedio
de aplicación y la funcionalidad del formato de instrumento
inicialmente propuesto.

2.9 Cálculo evidencia de validez del instrumento

Con el fin de comprobar empíricamente la validez y

confiabilidad del instrumento se realizó un pilotaje en una muestra
representativa a nivel nacional y se hallaron indicadores de
sensibilidad y especificidad del instrumento. A continuación se
presenta el diseño muestral implementado

2.9.1 Diseño Muestral

La selección de la muestra, se realizó bajo un procedimiento

probabilístico, a partir de un muestreo aleatorio estratificado por
afijación proporcional, de dos sigmas, es decir con un nivel de
confianza del 95.5 % y con un margen de error del 2.8 %. Para
obtener la muestra, se contó con la participación de siete ciudades
principales de Colombia, dentro de las que se tuvo en cuenta el total
de la población según cada rango de edad y sexo, aspectos
relevantes para el presente estudio.

Participaron un total de 1259 sujetos, 642 niños y 617 niñas

entre los 0 y 12 años. Se contó con representatividad de 6 ciudades
principales que cubrieron todas las principales regiones del país:
Bogotá, San Andrés, Barranquilla, Cali, Ibagué y Quibdó. La tabla 8
presenta la distribución por cada uno de los rangos de edad
establecidos en la tabla de dimensiones

33
Tabla 8. Distribución del tamaño de la muestra por ciudad, rango de
edad y sexo.

TOTAL MUESTR MUESTRA

CIUDAD EDAD TOTAL NIÑOS* NIÑAS* A NIÑOS NIÑAS

Bogotá 1.564.905 802.765 762.140 393 386

MENORES DE UN AÑO 62.567 59.184 25 29
1 - 2 AÑOS 62.357 59.048 18 22
2 AÑOS UN MES - HASTA 62.160 58.914 35 23
3 AÑOS
3 AÑOS 1 MES - 4 AÑOS 61.977 58.782 43 50
4 AÑOS 1 MES - 5 AÑOS 61.808 58.652 49 48
5 AÑOS 1 MES - 9 AÑOS 246.315 234.085 122 115
9 AÑOS 1 MES - 12 AÑOS 245.581 233.475 101 99
San 15.369 7.855 7.514 15 20
Andrés MENORES DE UN AÑO 620 591 0 4
1 - 2 AÑOS 616 586 0 2
2 AÑOS UN MES - HASTA 612 583 0 1
3 AÑOS
3 AÑOS 1 MES - 4 AÑOS 608 580 0 2
4 AÑOS 1 MES - 5 AÑOS 605 577 1 1
5 AÑOS 1 MES - 9 AÑOS 2398 2296 9 6
9 AÑOS 1 MES - 12 AÑOS 2396 2301 5 4
Barranq 254.756 130.176 124.580 93 70
uilla MENORES DE UN AÑO 9.747 9.301 9 4
1 - 2 AÑOS 9.786 9.343 3 3
2 AÑOS UN MES - HASTA 9.827 9.388 12 3
3 AÑOS
3 AÑOS 1 MES - 4 AÑOS 9.870 9.434 9 7
4 AÑOS 1 MES - 5 AÑOS 9.915 9.481 7 5
5 AÑOS 1 MES - 9 AÑOS 40.105 38.398 34 30
9 AÑOS 1 MES - 12 AÑOS 40926 39235 19 18
Cali 464.096 236.342 227.754 58 69
MENORES DE UN AÑO 18.129 17.314 12 4
1 - 2 AÑOS 18.093 17.271 5 3
2 AÑOS UN MES - HASTA 18.067 17.248 4 3
3 AÑOS
3 AÑOS 1 MES - 4 AÑOS 18.051 17.245 0 3
4 AÑOS 1 MES - 5 AÑOS 18.045 17.264 7 5
5 AÑOS 1 MES - 9 AÑOS 72465 69668 18 27
9 AÑOS 1 MES - 12 AÑOS 73492 71744 12 24
Ibagué 117.661 60.069 57.592 47 37
MENORES DE UN AÑO 4409 4158 8 4
1 - 2 AÑOS 4440 4204 3 4
2 AÑOS UN MES - HASTA 4471 4250 6 1
3 AÑOS
3 AÑOS 1 MES - 4 AÑOS 4503 4296 4 1

34
 4 AÑOS 1 MES - 5 AÑOS 4536 4341 2 7
5 AÑOS 1 MES - 9 AÑOS 18510 17809 14 9
9 AÑOS 1 MES - 12 AÑOS 19200 18534 10 11
Quibdó 36 35
MENORES DE UN AÑO 1 0
1 - 2 AÑOS 0 0
2 AÑOS UN MES - HASTA 0 0
3 AÑOS
3 AÑOS 1 MES - 4 AÑOS 0 0
4 AÑOS 1 MES - 5 AÑOS 1 0
5 AÑOS 1 MES - 9 AÑOS 28 28
9 AÑOS 1 MES - 12 AÑOS 6 7
2.416.787 1.237.207 1.179.58 642 617
0
Total Población 2.416.787

Total Muestra 1259

*Datos de referencia del DANE 2016

2.9.2 Evidencia de sensibilidad y especificidad

Se debe indicar que una prueba es sensible o específica con

índices superiores a 0,6 y que a mayor cercanía a 1, pueden
considerarse como más sensible o especifica.
La tabla 9 presenta los índices calculados por grupo etario
teniendo en cuenta la finalidad del instrumento de valoración.

Tabla 9. Índices de sensibilidad y especificidad hallados

Índices 3 Años 1 4 Años 1 5 Años 1 9 Años 1 mes a 12

/Edades mes a 4 mes a 5 mes a 9 Años 11 Meses.
Años Años Años
Sensibilidad 1,00 0,67 0,77 0,43
Especificidad 0,88 0,72 0,75 0,92

Se aprecia que la prueba arroja índices altos de especificidad en

cada uno de los rangos de edad seleccionados, ya que sus
puntuaciones se acercan a uno (1), lo que significa que la prueba
presenta una alta probabilidad de identificar a los niños y niñas que
no presentan riesgo auditivo comunicativo.

En cuanto a las puntuaciones de sensibilidad, estas presentan

índices altos en cada grupo de edad a excepción de los de 9 años,
donde presenta un índice bajo, indicando este último que la prueba

35
puede presentar dificultad para identificar a niños de entre 9 a 12
años con riesgo auditivo comunicativo , por lo que se sugiere en esta
edad ampliar la muestra para identificar con mayor precisión el
índice de sensibilidad.
En términos generales se puede decir que la prueba da
negativo cuando los niños no presentan indicadores de posibles
alteraciones en la audición y la comunicación y da positivo cuando
los niños si los presentan , concluyendo que la prueba se puede
utilizar para apoyar la detección temprana de alteraciones en la
audición y la comunicación entre los 0 y 12 años.

2.9.3 Evidencia de validez del instrumento

Con el fin de validar las inferencias hechas con los resultados

obtenidos con el instrumento de valoración, se calculó el grado de
concordancia entre las formas A y B de la prueba, por cada una de
las dimensiones y en cada uno de los rangos de edad identificados
en la tabla de especificaciones.
La tabla 10 presenta el porcentaje de acuerdo y discrepancia en
cada uno de los rangos de edad para las 4 dimensiones.

Tabla 10. Relación entre puntaciones de la forma A y forma B.

% de relación % de relación % de relación % de relación entre

entre formas A y entre formas A entre formas A formas A y B de la
B de la y B de la y B de la Dimensión: vestibular
Dimensión: Dimensión: Dimensión:
Comprensión Expresión Interacción
RANGO DE N°
Discrepancia

Discrepancia

Discrepancia

Discrepancia

EDAD
Acuerdo

Acuerdo

Acuerdo

Acuerdo

0 a 3 Meses 21 100% 0% 90,5% 9,5% 100% 0% No No Aplica

Aplica
4 a 6 Meses 21 95,2% 4,8% 85% 15% 100% 0% No No Aplica
Aplica
7 a 9 Meses 20 100% 0% 100% 0% 100% 0% No No Aplica
Aplica
10 a 12 Meses 24 100% 0% 95,2% 4,8% 100% 0% No No Aplica
Aplica
13 a 15 Meses 12 75% 25% 83,3% 16,7 100% 0% No No Aplica
% Aplica
16 a 18 Meses 14 100% 0% 57,1% 42,9 92,9% 7,1% No No Aplica
% Aplica
19 a 24 Meses 37 89,2% 10,8% 91,7% 8,3% 94,6% 5,4% No No Aplica
Aplica
25 a 36 Meses 95 91,6% 8,4% 92,6% 7,4% 91,6% 8,4% No No Aplica
Aplica
3 Años 1 Mes, 120 97,5% 2,5% 98,3% 1,7% 98,3% 1,7% 90,8% 9,2%
a 4 Años
4 Años 1 Mes, 130 96,1% 3,9% 92,2% 7,8% 97,7% 2,3% 84,6% 15,4%
a 5 Años
5 Años 1 Mes, 443 94,3% 5,7% 90% 10% 96,4% 3,6% 91,0% 9,0%
a 9 Años

36
 9 Años 1 Mes, 314 97,1% 2,9% 97,5% 2,5% 97,5% 2,5% 89,2% 10,8%
a 12 Años 11
Meses

Lo anterior se traduce en:

El instrumento contiene información clara y precisa, que puede

ser aplicado por cualquier profesional del área de la salud, dado que
no requiere ninguna preparación adicional que la que se refiere en el
instrumento.

Que la mediciones son válidas y confiables, cuando se obtienen

a partir del reporte de del padre madre o cuidador, y corroborados
con la observación directa.

En cuanto a los riesgos generales se identifica que casi la

totalidad de los evaluados no presentan riesgo a nivel general,
confirmando que la información recogida es confiable y la aplicación
se deberá comportar de forma similar.

En cuanto a las condiciones estructurales, se debe encontrar

que la totalidad de la población evaluada manifiesta presencia e
integridad de dichas estructuras, indicador para realizar la
evaluación.

En cuanto a los aspectos de valoración, en las categorías de

comprensión, expresión e interacción, las puntuaciones son positivas
indicando que en la mayoría no superaron el punto de corte para
identificar problemas o no indica riesgo aparente, y que además para
el componente vestibular para la población que aplique, se reporta
normalidad en las funciones evaluadas.

PARTE 3. DESCRIPCIÓN DEL INSTRUMENTO

El Instrumento de Valoración de la audición y lenguaje para

niños entre 0 y 12 años fue diseñado como una prueba de tipo
objetivo. A continuación se describen sus apartados y estructura
acorde con el objetivo de esta herramienta.

3.1 Registro de datos de identificación

En primer lugar presenta un espacio para la identificación del

niño o niña a ser valorado, luego se solicitan datos del padre o
acudiente quien responde a las preguntas y los datos de quien aplica
el instrumento tal y como se evidencia en la tabla 3.

37
Tabla 11. Registro de datos de identificación

DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL NIÑO(A)

NOMBRES APELLIDOS
FECHA DE NACIMIENTO dd/mm/aaaa EDAD: años meses
DATOS DEL ACUDIENTE
NOMBRES APELLIDOS
PARENTESCO OCUPACIÓN
DIRECCIÓN TELÉFONO
DATOS DEL EVALUADOR
NOMBRES APELLIDOS
CARGO ENTIDAD
FECHA EN QUE REALIZA LA VALORACIÓN

3.2 Objetivo del instrumento

Se relaciona en este apartado la finalidad y alcance del

instrumento ( Ver tabla 4).

Tabla 12. Objetivo del instrumento

OBJETIVO DEL INSTRUMENTO

Apoyar la detección temprana de posibles alteraciones en la audición y la comunicación de
niños entre los 0 y 12 años. Tomando como referente los hitos que marcan el desarrollo de
la comunicación y de la audición.

3.3 Instrucciones de aplicación

Se presentan las instrucciones de aplicación con las que el

evaluador debe conseguir las respuestas. Se recomienda conocerlas
con anterioridad y preparar el material requerido, tal y como se
muestra en la tabla 13.

Tabla 13. Instrucciones de aplicación del instrumento:

INSTRUCCIONES
1. Si el niño es menor de 2 años pregunte al acudiente los tres factores de riesgo que se
ubican en el apartado RIESGOS GENERALES. Si en cualquiera de las preguntas la
respuesta es SI, continúe con la valoración y realice la remisión a Fonoaudiología y al
especialista en Audiología. Si el niño es mayor de 2 años inicie con las preguntas del
apartado Condiciones Estructurales.
2. Observe directamente las estructuras que se nominan en el apartado CONDICIONES
ESTRUCTURALES. Marque con una equis (X) SI o NO dependiendo las características que
observe. Si en alguna de las estructuras la respuesta es NO, continúe con la valoración y
realice la remisión a Fonoaudiología y al especialista en Audiología.

38
 3. Para continuar con los ítems de valoración, seleccione el rango de edad del niño o niña
(Columna 1: RANGO DE EDAD) y realice la valoración. Si el niño tiene edad corregida2
inicie desde este rango la aplicación.
4. Formule al acudiente las preguntas del apartado ITEMS DE VALORACION (C), (E), (I)
que corresponden a la edad seleccionada (Columna 2: REPORTE DE PADRES)
5. Luego realice la comprobación por medio de la actividad propuesta en la observación
directa (Columna 3: OBSERVACIÓN DIRECTA). Marque con una equis (X) SI o NO de
Columna 4: COLUMNA DE RESPUESTA).
6. En caso de marcar SI en las preguntas del rango de edad seleccionado, la valoración
se dará por terminada.
7. Si marca NO a al menos una de las preguntas del rango de edad del niño(a), deberá
hacer la pregunta de la misma categoría (C, E, I, V cuando aplique) en la edad
inmediatamente anterior, repitiendo esta acción hasta que la respuesta sea SI.
8. Si el niño tiene 3 años o más, aplique además los ítems correspondientes a la
categoría Vestibular (V) que se encuentran al final de la tabla

3. 4 Verificación de riesgos generales y condiciones

estructurales

Estas dos listas de chequeo se constituye en el punto de partida

de las condiciones básicas para detectar riesgo: Los riesgos
generales indagan por las condiciones perinatales y posnatales y las
condiciones estructurales por la presencia e integridad de
estructuras anatómicas que influyen en el desarrollo auditivo
comunicativo ( ver tabla 14).
Tabla 14. Lista de chequeo de riesgos generales y condiciones
estructurales

RIESGOS GENERALES PARA MENORES DE 2 AÑOS

Bajo peso al nacer (menor de 1500 gr)

Nació antes de las 30 semanas de gestación (Prematuro extremo)

Estancia superior a 30 días en la unidad de cuidados intensivos neonatales

RANGO DE CONDICIONES
EDAD ESTRUCTURALES PRESENCIA INTEGRIDAD
SI NO SI NO

Orejas

Labios
TODAS LAS
EDADES

Lengua
Nariz
Paladar
Ojos

2
Edad cronológica, a la cual se le sustrae el número de semanas que le faltaron
para llegar a 40 semanas

39
 Dientes (acorde a la edad)
Cuello
Hombros

3.5 Ítems de valoración por rango de edad y dimensión

comunicativa

Inicialmente se presentan los ítems por rango de edad en cada

una de las tres dimensiones comunicativas: comprensión, expresión
e interacción y para cada una de las 2 formas (Forma A o ítems de
reporte de padres y Forma B o ítems de observación directa), es
decir que para cada uno de los 12 rangos etáreos se presentan 3
ítems de reporte de padres y 3 de observación directa.
Luego en un segundo bloque de ítem se incluyen los de la
dimensión vestibular.

3.5.1 Ítems de la dimensión de comprensión

Se construyeron un total de 24 preguntas, 12 de reporte del

padre o cuidador (Forma A) y 12 de observación directa (Forma B)
(Ver tabla15).

Tabla 15. Ítems de la dimensión de comprensión formas a y b

EDAD FORMA DE REPORTE DE FORMA DE OBSERVACIÓN

PADRES DIRECTA
OA3 Cuando en casa se cierra una El evaluador produce un ruido fuerte y
MESES puerta, se cae un objeto o se observa que el bebé emite alguna
escucha un ruido muy fuerte ¿él respuesta de sobresalto
bebe se mueve, se queda quieto o
llora?
4A6 Cuando se escucha una puerta, El evaluador hace sonar las palmas fuera
MESES timbre u otro objeto frecuente, ¿el del campo visual del bebe y observa si el
bebé busca el sonido? bebé ubica la fuente sonora.
7A9 Cuando usted canta o conversa ¿el El evaluador canta o habla y observa las
MESES bebé muestra interés? reacciones si el bebé responde
demostrando interés
10 A 12 Cuando usted le pide al bebé que le El evaluador le da la instrucción que
MESES muestre los ojos u otra parte del muestre una parte del cuerpo y observa
cuerpo (que él conozca) ¿lo hace? si el bebé responde en coherencia con la
solicitud
13 A 15 Cuando alguien le habla, ¿el niño le El evaluador le habla directamente al
MESES pone atención? niño y observa si responde con su
atención
16 A 18 Cuando alguien le habla en secreto El evaluador le habla suavemente al oído
MESES al niño, ¿él le pone atención? al niño y observa si responde con su
atención
19 A 24 Cuando alguien le da una orden El evaluador le dará una orden directa y
MESES simple ¿el niño entiende? por observará si el niño la entiende y
ejemplo: si le dicen "trae la cuchara responde en consecuencia.

40
 de la cocina" entonces el niño
entiende y responde a la solicitud.
25 A 36 Cuando alguien prende el televisor o El evaluador proveerá sonidos
MESES si suena el timbre del teléfono ¿el ambientales y observa el interés del niño
niño se interesa y ubica de donde por el mismo y si ubica la fuente sonora.
proviene el sonido?
3 AÑOS 1 ¿El niño reconoce cuando se cambia El evaluador le pide al niño que le repita
MES A 4 una parte de una palabra por juego "pato", "gato"; "niña" "piña" y "vela"
AÑOS o por error? Por ejemplo decirle pato "besa" y observa si las repite
al gato correctamente
4 AÑOS 1 ¿El niño puede repetir de memoria El evaluador le solicita al niño cantar
MES A 5 alguna ronda, canción, cuento o alguna canción.
AÑOS similar? (completo o un fragmento
largo)
5 AÑOS 1 Cuando el niño habla y no pronuncia El evaluador observa al niño cuando
MES A 9 bien una palabra, ¿se corrige a sí habla y se da cuenta si el niño es capaz
AÑOS mismo? de corregir una palabra que ha
pronunciado mal.
Cuando usted le pide al niño que
realice algunas acciones como: El evaluador le da una instrucción que el
primero te pones de pie, luego vas niño debe ejecutar en secuencia, por
corriendo hasta la puerta y después ejemplo: primero te pones de pie, luego
das dos golpes a la puerta con la vas corriendo hasta puerta y después
mano, ¿lo hace? das dos golpes a la puerta con la mano.
9 AÑOS Cuando alguien expresa errores El evaluador le provee frases con errores
1MES A 12 como por ejemplo "la pelota tiene (absurdos) y observa si logra identificar
AÑOS patas" ¿el niño identifica el error? errores.

3.5.2 Ítems de la dimensión de expresión

Se construyeron un total de 24 preguntas, 12 de reporte del

padre o cuidador (Forma A) y 12 de observación directa (Forma B)
(Ver tabla 16).

Tabla 16. Ítems de la dimensión de expresión formas a y b

RANGOS FORMA DE REPORTE DE PADRES FORMA DE OBSERVACIÓN DIRECTA

DE EDAD
O A3 ¿El bebé llora de diferentes formas El evaluador observa al bebé y se da
MESES dependiendo si tiene hambre, cuenta si emite llantos diferenciales de
sueño, está mojado, de mal humor, acuerdo a su necesidad
etc.?
4 A6 Cuando alguien le dice repeticiones El evaluador se dirige al bebé diciendo
MESES como mamama o papapa ¿el bebé palabras como mamama, papapa, y
intenta emitir sonidos similares? observa si el bebé intenta imitar el
sonido.
7A9 ¿El bebé realiza movimientos para El evaluador pone música y observa si el
MESES acompañar la música que le ponen? bebé trata de acompañarla con algún
movimiento
10 A 12 Cuando le dicen palabras nuevas, El evaluador le dice alguna palabra
MESES ¿el bebé trata de imitarlas? nueva (pero común) al bebé y observa
si él intenta imitarla.
¿El bebé come alimentos diferentes
a los líquidos?
13 A 15 Cuando el niño quiere algo, ¿lo El evaluador observa al niño y se da

41
 MESES solicita con algún sonido, sílaba, cuenta si en algún momento el niño
palabra o gesto? solicitó algo que quería
16 A 18 ¿El niño produce sonidos de Se le realiza un sonido (gato, vaca,
MESES animales o cosas conocidas (por timbre, etc.) y se observa si el niño es
ejemplo gato, vaca, timbre u otros capaz de reproducirlo
similares)?
19 A 24 ¿El niño ha incrementado el El evaluador observa al niño y se da
MESES número de palabras que dice cuenta si usa palabras como yo, mío o
incluyendo el uso de palabras como no.
yo, mío, no y cosas o acciones
cotidianas? El evaluador le da al niño una galleta y
observa si hace buena masticación y no
¿El niño muerde alimentos duros se atora al tragar
(por ejemplo galletas) y los come
sin atorarse?
25 A 36 ¿El niño nombra los objetos de uso El evaluador coloca algunos juguetes o
MESES cotidiano? elementos conocidos por el niño (por
ejemplo el tetero o un muñeco) y le
solicita que diga cómo se llama cada uno
3 AÑOS 1 ¿El niño hace preguntas cuando se El evaluador observa al niño en la
MES A 4 presenta una situación nueva para interacción y se da cuenta si el niño hace
AÑOS él? preguntas
4 AÑOS 1 ¿El niño habla con frases El evaluador solicita al niño que cuente
MES A 5 coherentes de al menos cuatro algo que le sucedió en un contexto
AÑOS palabras para expresar diferentes particular y observa el uso de frases
situaciones? coherentes del al menos cuatro palabras
5 AÑOS 1 ¿Se entiende claramente lo que El evaluador solicita al niño que cuente
MES A 9 dice el niño cuando habla? algo que le sucedió en un contexto
AÑOS particular y observa que se entienda con
claridad lo que dice
9 AÑOS ¿El niño habla del porqué de las El evaluador le solicita al niño que
1MES A 12 situaciones? justifique el porqué de alguna situación,
AÑOS por ejemplo le pregunta ¿por qué uno se
baña con jabón?

3.5.3 Ítems de la dimensión de interacción

Se construyeron 8 preguntas para cada una las formas A y B

para un total de 16 en esta dimensión, dado que a partir de los dos
años se considera un ítem único con múltiples formas de respuesta
de acuerdo a las intencionalidades del niño y su edad (Ver tabla 17).

Tabla 17. Ítems de la dimensión de interacción formas a y b

RANGOS DE FORMA DE REPORTE DE FORMA DE OBSERVACIÓN DIRECTA

EDAD PADRES
O A 3 MESES Cuando le habla al bebé, ¿él/ella El evaluador observa si el bebé mira al
la/lo mira? interlocutor cuando este le habla
4 A 6 MESES Cuando interactúa con el bebé, El evaluador observa si en interacción
¿él/ella hace sonidos o sonríe? con su interlocutor el bebé emite
respuestas con sonidos o sonrisas
7 A 9 MESES Cuando el bebé tiene alguna El evaluador observa la interacción del
necesidad (por ejemplo está bebé con su interlocutor y detecta
incómodo o tiene hambre), situaciones en que el bebé emite
¿emite balbuceos, señala o llora? balbuceos, señalamientos o llanto para
llamar la atención del interlocutor

42
 10 A 12 Cuando el bebé quiere algún El evaluador toma un objeto del bebé y
MESES objeto (por ejemplo un juguete) observa si este lo solicita señalando o
¿lo señala y/o hace sonidos? emitiendo algún sonido
13 A 15 ¿El niño coge y trae un objeto El evaluador tiene juguetes conocidos
MESES cuando quiere jugar con él? cerca al niño y se observa si lo coge y lo
trae cuando quiere jugar con alguno
16 A 18 ¿El niño pide cosas usando El evaluador tiene juguetes conocidos
MESES palabras o gestos? cerca al niño y se observa si las solicita
usando palabras o gestos cuando quiere
jugar con alguno
19 A 24 ¿El niño produce sonidos o El evaluador observa la interacción del
MESES palabras acompañadas de gestos, niño y observa el uso de palabras
señalamientos, miradas y acompañadas de gestos, señalamientos,
musicalidad del habla miradas y musicalidad del habla cuando
demostrando que quiere quiere interactuar con alguien
interactuar con otros?
25 A 36 ¿El niño se muestra interesado La observación directa se realiza en
MESES por comunicarse, interactuar o interacciones comunicativas naturales
3 AÑOS 1 conversar con otros niños de su entre pares si el evaluador tiene
MES A 4 edad en diferentes situaciones? oportunidad. El evaluador observa si el
AÑOS niño se muestra interesado por
4 AÑOS 1 comunicarse, interactuar o conversar
MES A 5 con otros niños de su edad
AÑOS
5 AÑOS 1
MES A 9
AÑOS
9 AÑOS 1MES
A 12 AÑOS

3.5.4 Ítems de la dimensión de propiocepción

Se construyeron 5 ítems para cada una las formas A y B para

un total de 10 en esta dimensión, dado que se evalúa a partir de los
3 años en 2 grandes rangos (Ver tabla 8).

Tabla 18. Ítems de la dimensión de propiocepción o vestibular

Formas a y b

RANGO DE REPORTE DE PADRES3 OBSERVACIÓN DIRECTA

EDAD (2) (de apoyo a la evaluación)
(1) (3)

3 AÑOS A 5 ¿El niño/a disfruta actividades de El evaluador le solicita al niño/a que dé una
AÑOS movimientos del cuerpo como vuelta sobre su propio eje y observa que
columpiarse, girar, dar botes, saltar? mantiene el equilibrio
¿El niño/a camina recto, sin inclinarse El evaluador le solicita al niño/a que camine en
hacia los lados y sin caerse línea recta y observa que puede hacerlo sin
constantemente? inclinarse hacia los lados

5 AÑOS 1 MES, V: ¿El niño/a disfruta dar algunas V: El evaluador le pide al niño/a que dé tres
A 12 AÑOS 11 vueltas sobre sí mismo, sin caerse? vueltas sobre su propio eje, y observa que
MESES mantiene el equilibrio al detenerse.
V: ¿Cuándo el niño/a se tropieza, o V: El evaluador observa, si tiene oportunidad,
siente que se va a caer, pone las que el niño/a anticipa acciones de protección

3
Estos ítems pueden ser preguntados directamente al niño.

43
 manos para protegerse? para evitar caídas
V: ¿El niño/a disfruta del movimiento V: El evaluador observa, si tiene oportunidad,
en varias direcciones, velocidades y que el niño/a disfruta hacer movimientos de
alturas? por ejemplo: subir al con su cuerpo en diferentes velocidades,
rodadero 4 , sube y baja, montaña
direcciones y alturas.
rusa, que lo suban o bajen
rápidamente?

3.6 Registro de las respuestas

El instrumento incluye una columna frente a cada ítem

dispuesta para el registro de las respuestas producto de la
valoración. Dicha columna ofrece la oportunidad de marcar con una
equis (x) SI o NO según el reporte dado por el padre o la
observación directa.

2. 7 Registro de puntaje total

Una vez aplicados todos los ítems que corresponden a la edad,

se procede a totalizar y registrar la cantidad de equis (x) en la
columna de SI. Dicha cantidad se escribe en la casilla dispuesta para
este fin en el formato del instrumento.

3.8 Carnet de Salud infantil

Se debe registrar la información en el carnet de Salud Infantil,

crecimiento y desarrollo o ConSentidos Sanos, hacer la remisión y al
seguimiento a los resultados del tamizaje auditivo en el Programa
Nacional de detección temprana en los servicios de audiología o
fonoaudiología de los prestadores.

3.9 Lista de seguimiento por parte de los padres del

Desarrollo auditivo comunicativo

Finalmente se incluye una lista de conductas esperadas de

desarrollo auditivo comunicativo, para el seguimiento al desarrollo
en casa y ser entregadas en un plegable o tríptico a los padres o
cuidadores.

PARTE 4. INSTRUCCIONES DE APLICACIÓN E

INTERPRETACIÓN DE LOS DATOS

4
Los ejemplos pueden cambiar según el nombre de los objetos por región: p.e.
Rodadero- Resbaladero.

44
4.1 Recomendaciones generales

Este instrumento está diseñado para valorar factores de riesgo

auditivo comunicativo en niños de 0 a 12 años de edad cronológica
en el contexto de los servicios de salud intra y extramural (jornadas
de salud) es decir, en las consultas de valoración integral por
medicina general y pediatría, control por crecimiento y desarrollo o
valoraciones periódicas concertadas por el PSPIC en instituciones de
educación o atención infantil en Colombia.

El instrumento responde a una estrategia de valoración

cualitativa, la cual, se realiza principalmente a través de preguntas
dirigidas a padres de familia y complementada con observación
directa. Este instrumento incluye referentes de indagación basadas
en entrevistas a cuidadores, padres de familia o docentes e incluye
elementos de observación directa sobre los niños en caso de
requerirse.

Se recomienda que la persona que realice la caracterización

esté atenta a los comentarios adicionales que puedan hacer el padre
o acudiente y a los comportamientos del niño.

Igualmente, se recomienda, para cada observación, tener los

formatos listos y diligenciados con letra legible.

Se recomienda que la aplicación del instrumento se realice en

un ambiente tranquilo, con todos los materiales necesarios
disponibles y en presencia del padre o acudiente y del niño.

Recuerde mantener la confidencialidad de las personas o niños

observados o entrevistados. Cuando esta exista (Por ej. en bases de
datos), se debe guardar la información en lugar seguro. La
información de nombres de acudientes también debe ser guardada
con absoluta discreción.

4.2 Aplicación del instrumento

Se inicia con la explicación al padre de familia o cuidador del

objetivo de la aplicación del instrumento y de la forma de aplicación.
Se debe utilizar en la HC un formato de registro para cada niño o
niña valorado en el que se registran los datos de identificación del
usuario, del padre y del evaluador.

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 Se debe tener en cuenta la edad corregida en niños que no
nacieron a término y se procede a aplicar las listas de chequeo de
riesgos generales y condiciones estructurales.

Posterior a esta parte inicial se procede entonces a la

formulación de las preguntas de la columna 2 de la tabla de ítems
(Forma A o Ítems de reporte de padres) de acuerdo al rango de edad
en el que se encuentre el niño. Se registra la respuesta positiva o
negativa marcando con una equis (x) en la columna 4 de la misma
tabla..
Luego se procede a la aplicación de la forma B teniendo en
cuenta la utilización de materiales, que permitan verificar la
presencia de las conductas a valorar:

• Reproductor de sonido que pueda ponerse en altavoz y

música de cualquier género.
• Objeto llamativo para bebés.
• Juguetes para niños mayores de 1 año.
• Galletas.

Es recomendable que el evaluador prepare previamente la

formulación de los ítems de la forma B dependiendo del contexto
cultural y social del niño a valorar.

4.3 Interpretación de datos

Si el puntaje total de la valoración es mayor a 1 (es decir 2,3,0

4) se considera que hay ausencia de normalidad e indicador de
riesgo auditivo comunicativo con respecto a su edad y nivel de
desarrollo, por lo tanto, debe evaluado por un profesional experto en
el área y amerita remisión a audiología o fonoaudiología (tamizaje
auditivo) u ORL en caso de patología otológica.

4.4 Remisión

Se debe considerar realizar la remisión del niño(a) a un

profesional relacionado con procesos de enfermedad del oído, habla,
el lenguaje o la audición en caso de obtener un puntaje mayor a 1.
Se recomienda acudir directamente a un profesional en
fonoaudiología y/o especialista en audiología para una evaluación
audiológica básica y del estado comunicativo.

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