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UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


CARRERA DE MEDICINA

2019
CÁTEDRA DE
OTORRINOLARINGOLOGÍA

PROYECTO DE MEDIO CICLO

ESTUDIANTES: DOCENTE:
 BRIONES CEVALLOS ANDREA DR. JUAN CEDEÑO
 CASTRO LOOR KARLA NEREXY FLORES
 COBEÑA RIVAS ARLETTE DAYANARA
 GARCÍA DEMERA BRIAN ALFONSO
NIVEL: DÉCIMO
 GINES VERA MARÍA BELÉN
 GUERRERO INTRIAGO LUISA MARÍA PARALELO: “B”
 MACÍAS RENGIFO SHARON LORAINE
 PEÑAFIEL RIVAS JOSSELYN LISSETTE
 PERERO FALCONES MARCELA
 VALDÉZ PALACIOS IVETTE CAROLINA

Caso clínico de Otorrinolaringología


Paralelo “B”
A. Briones, K. Castro, A. Cobeña, B. García, B. Gines, L. Guerrero, J.
Peñafiel, M. Perero, S. Macías, I. Valdéz.
Estudiantes del Décimo Nivel “B” de la Escuela de Medicina de la Universidad Técnica de Manabí.

Asesor: Dr. Juan Cedeño Flores


Docente de la cátedra de Otorrinolaringología de la Universidad Técnica de Manabí
Portoviejo, Manabí, Ecuador

RESUMEN ABSTRACT
La hipoacusia consiste en la disminución de Hearing loss is the decrease in sensitivity or
la sensibilidad o capacidad de audición que hearing that affects one to both ears. The
afecta a uno a ambos oídos. La complejidad complexity of this disorder is that it is very
de este trastorno es que es muy común en el common in the environment and can take
medio y puede tener lugar por diferentes place for different reasons, present in
motivos, presentarse en diferentes grados y different grades and can start at any stage of
puede empezar en cualquier etapa de la vida. life. Previously, sensorineural hearing loss
Anteriormente la hipoacusia neurosensorial was popularly known as "nerve deafness."
era conocida popularmente como “sordera Keywords: Sensorineural hearing loss, hearing,

nerviosa”. deafness, decrease, hearing.

Palabras claves: Hipoacusia neurosensorial,


audición, sordera, disminución, oído

Caso clínico de Otorrinolaringología


Paralelo “B”
JUSTIFICACIÓN hipoacusia reúne los requisitos mínimos de

La hipoacusia es la disminución de la las patologías que son susceptibles de un

percepción auditiva, de etiología multicausal cribado; existe un método fiable, objetivo y

y según datos de la OMS Se calcula que, en sencillo de detección, igualmente ocurre en el

2050, más de 900 millones de personas —es diagnóstico y desde luego está reconocido en

decir, una de cada 10— sufrirá una pérdida la actualidad que se pueden instaurar

de audición incapacitante, el 80% de las tratamientos de forma precoz que son

sorderas infantiles permanentes están capaces de corregir las consecuencias de la

presentes en el momento de nacer y sólo en hipoacusia.

el 50% de los recién nacidos con hipoacusia


se identifican factores de riesgo. Se OBJETIVOS
recomienda que pasados los 5 años de edad OBJETIVO GENERAL:
se realice uno de los procedimientos básicos Aplicar conocimientos adquiridos en teoría
en audiología llamado audiometría tonal acerca del diagnóstico de hipoacusia
liminar, la cual utiliza una técnica psicofísica mediante el análisis de un caso clínico.
de límites ascendentes y descendentes para
determinar el umbral mínimo de audición. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
En el 50% de los recién nacidos con sordera  Identificar qué tipo de hipoacusia
se identifican factores de riesgo, agentes presentó la paciente.
ototóxicos como antibióticos precozmente  Describir los factores de riesgo que
indicados, ruido y alcohol durante el inducen a una hipoacusia.
embarazo.  Indicar el tratamiento utilizado en dicha
Si realizamos una detección precoz de los patología.
posibles problemas auditivos (cribado o
screening) podremos confirmar con un
diagnóstico más rápido y precoz e instaurar
un tratamiento eficaz y proceder al
seguimiento de los casos detectados. La

Caso clínico de Otorrinolaringología


Paralelo “B”
CASO CLÍNICO

Enfermedad actual

aciente femenina de 24 años de Padre: sin patología aparente.

P edad, hipoacusia grave en el oído


derecho e hipoacusia moderada
en oído izquierdo, presencia de
tinitus en el oído izquierdo, con antecedentes
de relevancia de meningitis por Neisseria
Meningitidis a los dos años de edad tratada
Hermana: sin patología aparente.
Abuelos: Hipertensión arterial, Diabetes
Mellitus tipo 2, Cirrosis.
HÁBITOS
Alcohol: ocasional.
Tabaco: no.
con aminoglucósido por más de 1 mes. Es Ejercicio: cuatro veces por semana.
atendida en este centro de salud, por Alimentación: desequilibrada
chequeos generales de su audición, en el cual (hipercalórica).
mantiene controles cada año, por medio de Café: no.
audiometría e impedanciometría. Gaseosa: sí.
Agua: abundante.
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS Ocupación: estudiante.
PERSONALES ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS
Meningitis Bacteriana a los 2 años de edad Sin antecedentes quirúrgicos
ANTECEDENTES GINECO- REVISIÓN DE APARATOS Y
OBSTÉTRICOS SISTEMAS
Menarca: 12 años, eumenorreica, ritmo de 28 Colaboradora al interrogatorio.
a 30 días, la menstruación duraba de 4 a 6 EXAMEN FÍSICO
días •Cabeza: normocéfalo, con buena
Gestas: 0 Partos: 0 Cesáreas: 0 Abortos: 0 implantación del cabello, sin cicatrices
Anticonceptivos: SI _ NO X visibles.
Cirugías ginecológicas: NIEGA •Ojos: pupilas isocóricas normoreactivas,
HISTORIA FAMILIAR escleras anictéricas, conjuntivas hidratada y
Madre: Hipertiroidismo.

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Paralelo “B”
pálida sin secreciones, no ptosis palpebral, ni •Piel: no hay petequias, ni equimosis, ni
fasciculaciones. Si astigmatismo. lesiones de pigmentación, solo un queloide
•Oídos: pabellón auricular bien implantado, en el brazo izquierdo.
conducto auditivo externo sin otorrea ni •Linfático: no se palpan adenopatías.
otorragia. Con alteración de la audición •Neurológico: pares craneales sin
(hipoacusia). Presencia de tinitus en el oído alteraciones. Fuerza muscular 5/5 en las
izquierdo. Uso de audífonos en ambos oídos cuatro extremidades. Reflejos tendinosos
para mejor percepción del sonido. presentes (bicipital, tricipital, braquiorradial,
• Nariz: tabique nasal simétrico. rotuliano, Aquíleo). Sin Clonus ni Babinsky.
•Boca: mucosa oral húmeda y pálida. Faringe Sin signos de irritación meníngea ni de
no hiperémica, amígdalas sin lesiones. focalización.
• Cuello: simétrico sin masas, no adenopatías SIGNOS VITALES ACTUALES DE LA
no ingurgitación yugular, ni soplos cardiacos. PACIENTE
Tiroides: SPA PA: 110/70 FC: 68 lpmx´, FR: 16rpmx´,
•Tórax: simétrico, sin retracción ni tiraje T°36,9. Talla: 1.63m, Peso: 63 Kg, IMC:
intercostal, expansibilidad normal, sin 23.71 kg/m2
lesiones. Estado General: paciente consiente, orientada
•Corazón: ruidos cardiacos rítmicos y en tiempo espacio y persona, afebril,
normofonéticos, no soplo. Glasgow 15/15 (O: 4 V: 5 M: 6) palidez
•Pulmones: murmullo vesicular claros y generalizada.
ventilados
•Abdomen: depresible, blando, no doloroso
a la palpación superficial o profunda, ruidos EXÁMENES
hidroaéreos presentes. COMPLEMENTARIOS
•Extremidades: simétricos, sin lesiones,
evidentes, no edema, pulsos periféricos
presentes (radial, cubital, femoral, poplíteo,
tibial posterior y pedial).

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DATOS DE AUDIOMETRÍA

Paciente: EJLA
Fecha:03/04/2015
INFORME DE AUDIOMETRÍA
OD: Hipoacusia neurosensorial profunda
OI: Hipoacusia neurosensorial Moderada

Paciente: EJLA
Fecha:015/05/2018
INFORME DE AUDIOMETRÍA
OD: Hipoacusia neurosensorial profunda
PTP. 1191dB
OI: Hipoacusia neurosensorial Moderada
PTP-46dB.
Umbral de máxima discriminación de la
palabra:
OD: 110dB 0%
OI: 76dB 76%

Caso clínico de Otorrinolaringología


Paralelo “B”
DATOS DE
IMPEDANCIOMETRÍA
Paciente: EJLA
Fecha:03/04/2015
INFORME DE IMPEDANCIOMETRIA
OD: Impedanciometría Tipo A: ausencia de
reflejos
OI: Impedanciometría Tipo A: ausencia de
reflejos, excepto en 2000 y 4000 HZ

Caso clínico de Otorrinolaringología


Paralelo “B”
Paciente: EJLA
Fecha:15/05/2018
INFORME DE IMPEDANCIOMETRIA
OD: Impedanciometria Tipo A: ausencia de
reflejos
OI: Impedanciometria Tipo A: ausencia de
reflejos, excepto en 2000 y 4000 HZ

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 Enfermedad de Méniére
 Hipoacusia mixta
 Neuritis infecciosas

DIAGNÓSTICO DEFINITIVO:
OD. Hipoacusia neurosensorial profunda.
OI: Hipoacusia neurosensorial moderada.

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Paralelo “B”
TRATAMIENTO MARCO TEÓRICO
Uso permanente de los audiófonos; en el oído HIPOACUSIAS
derecho el ReSound Magna de color rojo, en DEFINICIÓN
el oído izquierdo ReSound Alera Ts. Conceptualmente se define como toda
Evitar el uso de cotonetes. disminución de la agudeza auditiva, pero el
Limpieza únicamente externa (pabellón término es relativo, ya que el concepto de
auricular). normalidad puede variar por factores como la
Uso de tapones para los oídos en baños en edad, ecológicos y otros; por lo que se
piscinas, playas o ríos. aplicará siempre teniendo en cuenta estas
Evitar baños de sumersión profunda situaciones, pero si es necesario un término
(Snorkel). físico y preciso se puede considerar toda
Evitar el uso de auriculares por tiempo límite aquella disminución de la agudeza auditiva
de 1 hora a baja intensidad sonora. que sobrepase los 27 dB en las frecuencias
centrales del audiograma tonal. Se clasifican
en dos grandes grupos, las de conducción y
las de percepción, en algunas situaciones
pueden combinarse y aparecer las mixtas.
FACTORES DE RIESGO
Factores que pueden dañar o iniciar la
pérdida de células ciliadas y células nerviosas
en el oído interno:
Edad. Con el paso del tiempo las delicadas
estructuras internas del oído se van
degenerando.
Exposición a ruido fuerte. Los sonidos
intensos pueden dañar las células del oído
interno. Sucede por una exposición
continuada (realizar un trabajo ruidoso sin la
protección adecuada o la escucha continua de

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Paralelo “B”
música a un volumen elevado) o como Superado este umbral, esta se empieza a
consecuencia de un sonido fuerte en un corto catalogar de la siguiente manera:
periodo de tiempo, como el disparo de una  Hipoacusia leve: incluye pérdidas
escopeta o la utilización de fuegos auditivas de entre 20 y 40 dB. Quienes la
artificiales. padecen presentan dificultades para oír
Factores hereditarios. La configuración sonidos lejanos o suaves, susurros, o
genética puede hacer que una persona sea entablar conversaciones en ambientes
más susceptible al daño en el oído por ruidosos.
sonidos fuertes o tenga un mayor deterioro  Hipoacusia moderada: se refiere a una
por la edad. pérdida auditiva de entre 40 y 70 dB. A
Algunos medicamentos. Determinados estos niveles puede representar un
medicamentos ejercen sobre el oído un efecto obstáculo para mantener conversaciones
nocivo transitorio o definitivo. Los normales, incluso en ambientes
antibióticos de la familia de los amino tranquilos.
glucósidos como pueden ser la  Hipoacusia severa: pérdida auditiva que
estreptomicina o la quinina. oscila entre los 70 y 90 dB. Sólo se
Algunas enfermedades. Algunas perciben voces fuertes emitidas a
enfermedades infecciosas, como la distancias cercanas. A partir de este nivel
meningitis o el sarampión, que causan fiebres de hipoacusia, y en adelante, se puede
altas, pueden dañar las células de la cóclea. denominar a la patología como sordera.
CLASIFICACION SEGÚN:  Hipoacusia profunda: la pérdida de
GRADO audición supera los 90dB. Únicamente se
La pérdida de audición se mide en decibelios pueden llegar a escuchar ruidos
(dB), que representan el nivel de sonido ambientales muy fuertes, y la pérdida de
mínimo a los que puede oír una persona. Se escucha de la palabra hablada es total.
considera audición normal al nivel de  Anacusia: es la pérdida total de la
audición que se sitúa dentro del umbral de audición.
entre 0 y 20 dB. Es a partir de los 20dB que
se puede empezar a considerar hipoacusia.

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Paralelo “B”
TIPO los nervios que lo conectan con el
Esta clasificación remite a la parte del oído a cerebro. Es el tipo de hipoacusia más
la que afectan. Siguiendo este parámetro, se frecuente, ya que representa
distinguen: aproximadamente el 90% de los casos en
 Hipoacusia conductiva o de adultos. Quienes la sufren suelen
transmisión: En estos tipos de pérdida presentar problemas muy característicos.
auditiva, el daño se presenta en los Un ejemplo de esto son los acúfenos, es
elementos conductores de los sonidos decir, la percepción de ruidos o sonidos
hacia el oído interno, en las zonas del sin que exista un estímulo acústico del
oído medio o externo. Es causada por exterior. Otro problema corriente es la
enfermedades u obstrucciones, y nunca se molestia causada por sonidos intensos,
alcanzan pérdidas auditivas de más de denominada algiacusia, que puede
60dB. En estos casos, la pérdida es de tipo presentarse en niveles muy tenues pero
estrictamente cuantitativo, por lo que no llegar a causar dolores auditivos intensos.
se pierde la inteligibilidad de las palabras. Además, quienes padecen de hipoacusia
Quienes la padecen suelen hablar en voz neurosensorial suelen tener una voz que
baja, ya que el tapón generado por la resulta poco armoniosa y altisonante, al
obstrucción genera un efecto de verse disminuida la capacidad de
resonancia que da al paciente la sensación autoescucha. Existen distintos tipos de
de estar hablando a un volumen elevado. hipoacusia neurosensorial, la
Si bien dependen de las causas, en su gran neurosensorial coclear que hace
mayoría resultan curables. La acción referencia a aquella cuya lesión se sitúa
terapéutica puede abarcar desde un en la cóclea o caracol; y
lavado de oído hasta cirugías de alta la neurosensorial retrococlear, cuando
complejidad. la lesión es neuronal y recae sobre el
 Hipoacusia neurosensorial o nervio auditivo. Los casos de hipoacusia
perceptiva: se denomina hipoacusia neurosensorial suelen ser de carácter
neurosensorial a aquellos casos en que se permanente e irreversible. De todos
presenta un daño en el oído interno o en modos, existen tratamientos y aparatos

Caso clínico de Otorrinolaringología


Paralelo “B”
que pueden utilizarse para mejorar la  Ruido
capacidad auditiva y frenar el deterioro.  Envejecimiento
Los resultados de los tratamientos de  Infecciones (sobre todo en niños y
rehabilitación auditiva son adultos jóvenes)
extremadamente variables, y dependen de La acumulación de cerumen (cera en el
una serie de factores como sus causas, su oído) es la causa más común de hipoacusia de
profundidad, o la edad del paciente, entre conducción tratable, sobre todo en los adultos
otros. mayores. Los cuerpos extraños que
 Hipoacusia mixta: hablamos de obstruyen el conducto a veces plantean un
hipoacusia mixta cuando se presentan problema en los niños, por su presencia y por
daños tanto en los órganos conductivos el daño que de manera inadvertida es causado
como en el sistema neurosensorial. La durante su eliminación.
hipoacusia mixta suele representar un El ruido puede causar hipoacusia
nivel de daño mayor ya que se combinan neurosensorial súbita o gradual. En el caso
problemas presentes en varias zonas del del traumatismo acústico, la hipoacusia es la
aparato auditivo. consecuencia de la exposición a un ruido
 Hipoacusia central: se denomina único y extremo (p. ej., un disparo o una
hipoacusia central a aquella en que la explosión en las cercanías); algunos
lesión se centra exclusivamente en los pacientes también desarrollan acúfenos. La
centros auditivos del cerebro. pérdida suele ser transitoria (a menos que
ETIOLOGÍA haya también daño por explosión que pueda
La hipoacusia puede ser destruir la membrana timpánica o los
 Congénita o adquirida huesecillos). En la hipoacusia inducida por
 Temporaria o permanente ruido, la pérdida se desarrolla con el tiempo
 Unilateral o bilateral por la exposición crónica a ruido > 85
 Leve o profunda decibeles (dB—ver Niveles sonoros).
Las causas más comunes en forma global Envejecimiento de cobrables, junto con la
son las siguientes: exposición al ruido y los factores genéticos,
 Acumulación de cerumen es un factor de riesgo común para la

Caso clínico de Otorrinolaringología


Paralelo “B”
disminución progresiva de la audición. La rápidos en la presión de aire externo como
pérdida de audición relacionada con la edad sucede durante el descenso de grandes alturas
se denomina presbiacusia. La presbiacusia se o el ascenso rápido mientras se practica
debe a una combinación de pérdida de células buceo).
sensoriales (células ciliadas) y pérdida HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL O
neuronal. La investigación también sugiere PERCEPTIVA
con intensidad que la exposición al ruido en La hipoacusia infantil puede presentarse en el
una etapa temprana acelera la pérdida de periodo inmediato al nacimiento, originada
audición relacionada con la edad. Las por agentes prenatales o perinatales, o en el
frecuencias más altas son más afectadas que periodo comprendido entre los dos y los
las frecuencias más bajas en la pérdida de cuatro años de edad, debido a varios agentes
audición relacionada con la edad. infecciosos locales que causan otitis media.
La otitis media aguda (OMA) es una causa En los adultos, la hipoacusia o sordera se
usual de hipoacusia transitoria leve a relaciona con el envejecimiento y con las
moderada (sobre todo en niños). Sin pérdidas auditivas de carácter ocupacional
embargo, sin tratamiento, las secuelas de la debido a exposiciones continuadas a ruidos
otitis media aguda y crónica (y la más rara fuertes.
laberintitis purulenta) pueden causar pérdida FISIOPATOLOGÍA
permanente, sobre todo si se forma un Causada por lesiones del oído interno
colesteatoma. (sensorial) o del nervio auditivo (VIII). Esta
La otitis media secretora se produce de distinción es importante porque la hipoacusia
varias maneras. Casi todos los episodios de sensorial a veces es reversible y rara vez
otitis media aguda son seguidos por un implica un peligro para la vida del paciente.
período de 2 a 4 semanas de otitis media La hipoacusia neural rara vez puede
secretora. Esta última también puede ser recuperarse y puede deberse a un tumor
causada por disfunción de la trompa de cerebral potencialmente mortal (en general,
Eustaquio (p. ej., secundaria a paladar un tumor del ángulo pontocerebeloso). Un
hendido [palatosquisis], tumores benignos o tipo adicional de hipoacusia neurosensorial
malignos de la nasofaringe o a cambios se denomina trastorno del espectro de la

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Paralelo “B”
neuropatía auditiva, cuando el sonido puede explorar el nistagmo y el nervio facial en
detectarse pero la señal no se envía las hipoacusias con otoscopia normal
correctamente al cerebro; se cree que se debe para descartar patología laberíntica o
a una anomalía en las células ciliadas internas central y en las otoscopias alteradas para
o en las neuronas que las inervan dentro de la descartar complicaciones.
cóclea 3- Pruebas audiológicas: pruebas
DIAGNÓSTICO audiológicas: la pérdida auditiva requiere
La estrategia diagnóstica que se plantea se una exploración audiométrica, sin la cual
centra fundamentalmente en el estudio de las no se puede confirmar un diagnóstico.
hipoacusias postnatales. Consiste en la estimulación con sonidos a
Los pasos a seguir ante un paciente con diferentes frecuencias (tonos puros) de
hipoacusia deben ser los siguientes: los dos oídos para determinar el umbral
1- Anamnesis. auditivo (mínimo nivel de intensidad
2- Exploración física con otoscopia. Es sonora que es capaz de percibir el oído
importante inspeccionar el pabellón para cada tono). En la audiometría se
(aparición de vesículas en el herpes ótico) investigan habitualmente los siguientes
y palpar el cuello en busca de adenopatías tonos: 125, 250, 500, 1000, 2000, 4000 y
ante hipoacusias progresivas e historia 8000 Hz.
nasal o hipoacusia con otalgia para Los resultados se reflejan en una curva
descartar tumores de cavum. Es audiométrica que consta de dos trazados
imprescindible la realización de para cada oído. Uno de ellos determina la
otoscopia para comprobar la existencia de vía auditiva ósea y valora exclusivamente
problemas en el oído externo, como la función coclear y de las vías nerviosas.
tapones de cera, o en el medio, como El otro valora la vía aérea, es decir, la
distintos tipos de otitis media. La función de todos los elementos
presencia o no de perforaciones, anatómicos involucrados en la audición
patología infecciosa o el estado de (oído externo, tímpano, osículos, cóclea y
ventilación del oído medio se basan en vías centrales). En cada audiometría el
esta exploración. También es importante

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Paralelo “B”
trazado superior siempre corresponde a la para la detección de virus responsables de
vía ósea y el inferior a la vía aérea. hipoacusias (rubéola, parotidistis,
citomegalovirus, sarampión,…),
• Pruebas audiológicas subjetivas: se anticuerpos anticocleares (en sospecha de
requiere la colaboración del paciente: hipoacusias autoinmunes).
 Acumetría: Debe realizarse una TRATAMIENTO
acumetría, con diapasones de 500, Audífonos
1000 y 2000 Hz. Ésta es una excelente Los avances en los circuitos de
prueba de cribado de hipoacusia y amplificación proporcionan una calidad
permite distinguir adecuadamente tonal más natural al sonido amplificado y
entre hipoacusia de transmisión ofrecen una amplificación "inteligente" que
(Rinne negativo y Weber al lado tiene en cuenta el entorno de audición (p. ej.,
afectado) o de percepción (Rinne en ambientes con ruido o frente a múltiples
positivo y Weber al oído sano.) voces).
 Audiometría tonal liminar y Todos los audífonos tienen un micrófono, un
supraliminar. amplificador, un altavoz, un auricular y
 Audiometría conductual. control de volumen, aunque difieren en la
•Pruebas audiológicas objetivas: miden la ubicación de estos componentes.
respuesta fisiológica ante determinados En los casos de hipoacusia de moderada a
estímulos. Son pruebas que no están sujetas a grave puede usarse un audífono
la voluntad de los sujetos: retroauricular (a la altura del oído), que se
 Impedanciometría. coloca detrás del pabellón auricular y se
 Otoemisiones acústicas. acopla al molde auricular a través de un tubo
 Potenciales auditivos. flexible. En los casos de hipoacusia leve a
4- Pruebas de imagen: TC, RM, moderada es útil usar un audífono
arteriografia. intraauricular colocado totalmente dentro
5- Pruebas de laboratorio: en el proceso del molde auricular y encaje de modo más
diagnóstico es necesario apoyarse en discreto en la concha y el conducto auditivo.
numerosas ocasiones en el laboratorio Algunas personas con hipoacusia leve

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Paralelo “B”
limitada a frecuencias altas se sienten más externos convierten las ondas sonoras en
cómodas con los audífonos retroauriculares impulsos eléctricos, que son transmitidos a
y conductos auditivos completamente través de la piel en forma electromagnética
abiertos. Los audífonos intracanaliculares desde una bobina de inducción externa a una
están totalmente dentro del conducto bobina interna implantada en el cráneo sobre
auditivo externo y son estéticamente el oído y detrás de éste. La bobina interna se
aceptables para aquellos que, de lo contrario, conecta con los electrodos insertados en la
rechazarían su uso, pero son difíciles de rampa timpánica.
manipular para algunas personas (en Los implantes cocleares ayudan a la lectura
especial los ancianos). de los labios al proporcionar información
En casos de hipoacusia unilateral grave, se sobre la entonación de las palabras y el ritmo
utiliza el audífono CROS (contralateral del discurso. Muchos, si no la mayoría de los
routing of signals); se coloca un micrófono adultos con implantes cocleares, pueden
del audífono en el oído afectado y el sonido discriminar palabras sin pistas visuales, lo
se desvía hacia el oído funcional a través de que les permite hablar por teléfono. Los
un cable transmisor o radiotransmisor. Este implantes cocleares les permiten oír a las
dispositivo permite al usuario escuchar personas sordas y distinguir los sonidos
sonidos desde el lado afectado, lo que otorga ambientales y las señales de advertencia.
cierta capacidad limitada de localizar el También les ayuda a modular su voz y hacer
sonido. Si el oído en mejor estado tiene que su lenguaje hablado sea más inteligible.
también cierto grado de hipoacusia, el Los resultados con implantes cocleares
sonido de ambos lados puede ser varían, dependiendo de un número de
amplificado con el audífono CROS binaural factores, incluyendo la
(BiCROS).  Período entre el inicio de la pérdida de
Implantes cocleares audición y la colocación del implante
Este dispositivo proporciona señales (la duración más corta conduce a
eléctricas directamente en el nervio auditivo mejores resultados)
por medio de varios electrodos implantados  Causa de la pérdida auditiva
en la cóclea. Un micrófono y un procesador subyacente

Caso clínico de Otorrinolaringología


Paralelo “B”
 Posición del implante dentro de la  Descriptivo: se empleó para recoger,
cóclea organizar y resumir los resultados de
Implantes en el tronco encefálico la información para dar una clara idea
Los pacientes con ambos nervios acústicos del tema.
destruidos (p. ej., por fracturas bilaterales  Explorativo: Porque se fue al
del hueso temporal o neurofibromatosis) o escenario donde se va a llevar a cabo
que nacen sin nervios cocleares pueden tener el proyecto.
cierto restablecimiento de la audición por  Deductivo: a través de este se
medio de implantes del tronco encefálico obtuvo datos generales para llegar a
que tienen electrodos conectados a una conclusión de tipo particular.
dispositivos para la detección y el Técnicas de Recolección de datos
procesamiento del sonido similares a los  Observación: modelo que utilizamos
utilizados para los implantes cocleares. para describir el escenario y objeto de
estudio.
Recurso Humano:
METODOLOGÍA:
 Integrantes del grupo:
El enfoque de este trabajo se basa en un
 Briones Cevallos Andrea
diseño de tipo descriptivo, un método
 Castro Loor Karla Nerexy
observacional y analítico
 Cobeña Rivas Arlette Dayanara

Tipo de investigación:  García Demera Brian Alfonso

 Investigación de Campo: porque se  Gines Vera Maria Belen

recolectó datos directamente de la  Guerrero Intriago Luisa María

realidad donde ocurren los hechos,  Peñafiel Rivas Josselyn Lissette

sin manipular o controlar variable  Perero Falcones Marcela

alguna.  Macías Rengifo Sharon Loraine

Métodos de la Investigación:  Valdez Palacios Ivette Carolina

 Científico: se utilizó para obtener una  Tutor de la asignatura


información fehaciente del tema a  Dr. Juan Cedeño Flores
sustentar

Caso clínico de Otorrinolaringología


Paralelo “B”
CONCLUSIONES: RECOMENDACIONES:
 Se llega a la conclusión de que la  En cuanto a la paciente:
hipoacusia neurosensorial se presenta  Intentar evitar los ruidos de tipo fábrica:
cuando existe un daño en el oído interno martillos neumáticos, altavoces de
o en los nervios que lo conectan con el discoteca.
cerebro. Siendo este el más frecuente, ya  Evitar medicamentos que el médico
que representa aproximadamente el 90% indique ser tóxicos para el oído
de los casos en adultos.  Seguir manteniendo controles cada año.
 Cómo se describió anteriormente existen
varios factores de riesgo que pueden
llevar a una hipoacusia, por la pérdida de
células ciliadas y células nerviosas en el
oído interno. Como son: la edad,
exposición a fuertes ruidos, factores
hereditarios, medicamentos o algunas
enfermedades infecciosas.
 El tratamiento de la hipoacusia
neurosensorial varía dependiendo de la
severidad de la misma y si la padece en
uno o en ambos oídos. Existen varias
opciones como los audífonos, implantes
cocleares o implantes del tronco del
encéfalo.

Caso clínico de Otorrinolaringología


Paralelo “B”
REFERENCIAS HIPOACUSIAS . Revista Científica

BIBLIOGRÁFICAS “Investigación Andina”, 13(1).

Causas de hipoacusias. (s.f.). Obtenido


ANEXOS:
de Clinica Barcelona:
https://www.clinicbarcelona.org/asistenc
ia/enfermedades/sordera/causas-y-
factores-de-riesgo
Collazo, T. (s.f.). EVALUACIÓN DEL
PACIENTE CON HIPOACUSIA.
Obtenido de Libro virtual de formación
en ORL :
http://seorl.net/PDF/Otologia/032%20-
%20EVALUACI%C3%93N%20DEL%
20PACIENTE%20CON%20HIPOACU
SIA.pdf
DÍAZ, D. C. (2016). HIPOACUSIA:
TRASCENDENCIA, INCIDENCIA Y
PREVALENCIA . RVDO. MEDICINA.
CLIN. CONDES.
Lawrence R. Lustig. (marzo de 2018).
msd manual. Obtenido de
https://www.msdmanuals.com/es-
ec/professional/trastornos-
otorrinolaringol%C3%B3gicos/hipoacus
ia/hipoacusia
OC, O. (2015). FACTORES
ASOCIADOS A LOS GRADOS DE

Caso clínico de Otorrinolaringología


Paralelo “B”

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