PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA (PAE)

Concepto
Es el método que guía el trabajo profesional, científico, sistemático y humanista de la
práctica de enfermería, centrado en evaluar en forma simultánea los avances y cambios en
la mejora de un estado de bienestar de la persona, familia y/o grupo a partir de los cuidados
otorgados por la enfermera. Es el camino que asegura la atención de alta calidad para la
persona que necesita los cuidados de salud que le permitan alcanzar la recuperación,
mantenimiento y progreso de salud.
Características

 Tiene validez universal.

 Utiliza una terminología comprensible para todos los profesionales.
 Está centrado en el paciente marcando una relación directa entre éste y el
profesional.
 Está orientado y planeado hacia la búsqueda de soluciones y con una meta clara.
 Consta de cinco etapas cíclicas.

El uso del proceso enfermero permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas
humanas. El proceso enfermero trata a la persona como un todo; el paciente es un individuo
único, que necesita atenciones de Enfermería enfocadas específicamente a él y no solo a su
enfermedad.

Objetivos

 Servir de instrumento de trabajo para el personal de enfermería.

 Imprimir a la profesión un carácter científico.
 Favorecer que los cuidados de enfermería se realicen de manera dinámica,
deliberada, consciente, ordenada y sistematizada.
 Traza objetivos y actividades evaluables.
 Mantener una investigación constante sobre los cuidados.
 Desarrollar una base de conocimientos propia, para conseguir una autonomía para la
enfermería y un reconocimiento social.

El proceso enfermero implica habilidades que un profesional de enfermería debe poseer

cuando él o ella tenga que comenzar la fase inicial del proceso. Tener estas habilidades
contribuye a la mejora de la atención del profesional de enfermería al cuidado de la salud
del paciente, incluyendo el nivel de salud del mismo, o su estado de salud.

 Habilidades cognitivas o intelectuales, tales como el análisis del

problema, resolución de problemas, pensamiento crítico y realizar juicios
 concernientes a las necesidades del cliente. Incluidas entre estas habilidades están
las de identificar y diferenciar los problemas de salud actuales y potenciales a través
de la observación y la toma de decisiones, al sintetizar el conocimiento de
enfermería previamente adquirido.
 Habilidades interpersonales, que incluyen la comunicación terapéutica, la escucha
activa, el compartir conocimiento e información, el desarrollo de confianza o la
creación de lazos de buena comunicación con el paciente, así como la obtención
ética de información necesaria y relevante del cliente la cual será luego empleada en
la formulación de problemas de salud y su análisis.
 Habilidades técnicas, que incluyen el conocimiento y las habilidades necesarias para
manipular y maniobrar con propiedad y seguridad el equipo apropiado necesitado
por el cliente al realizar procedimientos médicos o diagnósticos, tales como la
valoración de los signos vitales, y la administración de medicamentos.

Etapas del PAE

1.     FASE DE VALORACIÓN
La valoración consiste en recolectar y organizar los datos que conciernen a la persona,
familia y entorno con el fin de identificar las respuestas humanas y fisiopatológicas. Son la
base para las decisiones y actuaciones posteriores. Usualmente, se emplea un marco de
valoración basado en una teoría de Enfermería o en la escala de Glasgow. En dicha
valoración se contemplan problemas que pueden ser tanto reales como potenciales (de
riesgo).

Los datos se pueden obtener de dos fuentes:

 Fuentes primarias: observación, exploración física, interrogatorio (directo o

indirecto), estudios de laboratorio y gabinete.
 Fuentes secundarias: expediente clínico, referencias bibliográficas (artículos,
revistas, guías de práctica clínica, etc.)

La entrevista es una conversación planificada con el paciente para conocer su historia

sanitaria. Por otra parte, es un proceso diseñado para permitir que tanto la enfermera como
el paciente den y reciban información; además exige capacidades de comunicación e
interacción; va enfocada a la identificación de las respuestas.

Objetivos de la entrevista:

 Permite adquirir la información específica necesaria para el diagnóstico.

  Facilita la relación enfermera/paciente creando una oportunidad para el diálogo.
 Permite el paciente recibir información y participar en la identificación de
problemas y establecer los objetivos.
 Ayuda a determinar áreas de investigación concretas durante los otros componentes
del proceso de valoración.

2.   FASE DE DIAGNÓSTICO
Los diagnósticos de Enfermería son parte de un movimiento en enfermería para
estandarizar la terminología que incluye descripciones estándar de diagnósticos,
intervenciones y resultados. Aquellos que apoyan la terminología estandarizada creen que
será de ayuda a la enfermería en tener más rango científico y basado en evidencias. El
propósito de esta fase es identificar los problemas de Enfermería del paciente.

Los diagnósticos de Enfermería están siempre referidos a respuestas humanas que originan
déficit de autocuidado en la persona y que son responsabilidad de la enfermera, aunque es
necesario tener en cuenta que el que la enfermera sea el profesional de referencia en un
diagnóstico de enfermería, no quiere decir que no puedan intervenir otros profesionales de
la salud en el proceso. Existen 5 tipos de diagnósticos de Enfermería: Reales, de riesgo,
posibles, de bienestar y de síndrome.

3.   FASE DE PLANIFICACIÓN
La planificación consiste en la elaboración de estrategias diseñadas para reforzar las
respuestas del paciente sano o para evitar, reducir o corregir las respuestas del cliente
enfermo, identificadas en el diagnóstico de Enfermería. Esta fase comienza después de la
formulación del diagnóstico y concluye con la documentación real del plan de cuidados.
Consta de cuatro etapas:

1. Establecimiento de prioridades, con base en la jerarquía de Kalish o la de Maslow.

2. Elaboración de objetivos.
3. Desarrollo de intervenciones de enfermería.
4. Documentación del plan.

El Plan de Cuidados de Enfermería es un instrumento para documentar y comunicar la

situación del paciente/cliente, los resultados que se esperan, las estrategias, indicaciones,
intervenciones y la evaluación de todo ello.  Existen diferentes tipos de planes de cuidados,
entre ellos destacan los siguientes:

Individualizado: Permite documentar los problemas del paciente, los objetivos del plan de
cuidados y las acciones de enfermería para un paciente concreto. Se tarda más tiempo en
elaborar.
Estandarizado: Según Mayers, “es un protocolo específico de cuidados, apropiado para
aquellos pacientes que padecen los problemas normales o previsibles relacionados con el
diagnóstico concreto o una enfermedad”.

Estandarizado con modificaciones: Permite la individualización al dejar abiertas opciones

en los problemas del paciente, los objetivos del plan de cuidados y las acciones de
enfermería.

Computarizado: Requieren la captura previa en un sistema informático de los diferentes

tipos de planes de cuidados estandarizados, son útiles si permiten la individualización a un
paciente concreto.

4.   FASE DE EJECUCIÓN

En esta fase se ejecuta el plan de enfermería descrito anteriormente, realizando las
intervenciones definidas en el proceso de diagnóstico. Los métodos de implementación
deben ser registrados en un formato explícito y tangible de una forma que el paciente pueda
entender si deseara leerlo. La claridad es esencial ya que ayudará a la comunicación entre
aquellos que se les asigna llevar a cabo los Cuidados de Enfermería.

5.   FASE DE EVALUACIÓN

El propósito de esta etapa es evaluar el progreso hacia las metas identificadas en los
estadios previos. Si el progreso hacia la meta es lento, o si ha ocurrido regresión, el
profesional de Enfermería deberá cambiar el plan de cuidados de acuerdo a ello. En
cambio, si la meta ha sido alcanzada, entonces el cuidado puede cesar. Se pueden
identificar nuevos problemas en esta etapa, y así el proceso se reiniciará otra vez. Es parte
de esta etapa el que se deba establecer metas mensurables, el fallo al establecer metas
mensurables resultará en evaluaciones pobres.

El proceso entero es registrado o documentado en un formato acordado en el plan de

cuidados de enfermería para así permitir a todos los miembros del equipo de enfermería
llevar a cabo el cuidado acordado y realizar adiciones o cambios.

RESUMEN DEL METODO CIENTIFICO BASADO EN LAS NECESIDADES

NECESIDADE FACTORES VALORACIO PROBLEMAS PLAN DE EVALUACIO
S QUE LAS N DIAGNOSTICA CUIDADOS N
AFECTAN DOS
ASPECTOS A QUE ACCIÓN DE ES LA ALTERACIÓN OBJETIVOS Determinar en
CUBRIR PARA CONTRIBUYEN A DETERMINAR DE UNA NECESIDAD Es el final o el qué medida se
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UNA SITUACIÓN EN
SALUD Y LA NECESIDAD: Está dirigida a la se dirige una uno de los
LA QUE EL
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posterior análisis, ES EL RESULTADO del Equipo de cuidado y la
- Respiración económico calidad del
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DIFERENTES Enfermería
- Ejercicio
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tratar FORMAS, QUE
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tomar mejores
LLAMAMOS lograr los
Protección objetivos decisiones.
SÍNTOMAS
- Sexualidad propuestos
- Evitar Dolor PUEDEN SER:
- Autoestima - Reales
- Etc. - Potenciales

PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES (PAI)

El Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) es una acción conjunta de las naciones del
mundo y de organismos internacionales interesados en apoyar acciones tendientes a
lograr coberturas universales de vacunación, con el fin de disminuir las tasas de
mortalidad y morbilidad causadas por las enfermedades inmunoprevenibles y con un
fuerte compromiso de erradicar, eliminar y controlar las mismas.
Para cumplir con este compromiso, el Programa Ampliado de Inmunizaciones desarrolla
los siguientes componentes:
-Planificación, programación y presupuesto
-Abogacía, organización y coordinación institucional e intersectorial.
-Capacitación.
-Adquisición y suministro de vacunas, jeringas e insumos.
-Cadena de frío y vacunación segura.
-Sistema de Información
-Vigilancia epidemiológica.
-Promoción y comunicación social.
-Supervisión.
-Monitoreo y evaluación.
-Investigación.
-Introducción de nuevas vacunas
La estrategia de vacunación
La inmunización en niños y adultos se fundamenta en hechos científicos conocidos acerca
de los inmunobiológicos y de consideraciones epidemiológicas y de salud pública. El uso
de las vacunas implica la protección parcial o completa contra un agente infeccioso. La
vacunación es la mejor estrategia, demostrada universalmente, para la reducción de la
incidencia y mortalidad por las enfermedades inmunoprevenibles.

El Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) es una acción conjunta de las naciones del
mundo y de organismos internacionales interesados en apoyar acciones tendientes a
lograr coberturas universales de vacunación, con el fin de disminuir las tasas de
mortalidad y morbilidad causadas por las enfermedades inmunoprevenibles y con un
fuerte compromiso de erradicar, eliminar y controlar las mismas.
Las vacunas son medicamentos biológicos que aplicados a personas sanas provocan la
generación de defensas (anticuerpos) que actúan protegiéndole ante futuros contactos
con los agentes infecciosos contra los que nos vacunamos, evitando la infección o la
enfermedad.
Las vacunas constituyen una de las medidas sanitarias que mayor beneficio ha producido y
sigue produciendo a la humanidad, previenen enfermedades que antes causaban grandes
epidemias, muertes y secuelas. Las vacunas benefician tanto a las personas vacunadas
como a las personas no vacunadas y susceptibles que viven en su entorno.
Mediante las vacunas hemos conseguido erradicar la viruela, estamos finalizando la
erradicación de la poliomielitis en el mundo, el sarampión ha dejado de ser un problema
frecuente en nuestro medio (causa frecuente de encefalitis y minusvalías psíquicas hace
tan sólo unos años), no tenemos casos de difteria y otras enfermedades como la tos
ferina, el tétanos, la hepatitis B, las meningitis meningocócicas B…están siendo
controladas.
El PAI, programa Ampliado de Inmunización, incorporó las vacunas contra las seis
principales enfermedades consideradas de alta letalidad para la población infantil, como la
difteria, coqueluche, tétanos, poliomielitis, tuberculosis y sarampión, las cuales se aplican
de manera gratuitas, como garantía del Estado al ser un derecho de la población y un
deber de éste de mantener su financiamiento.