CC Cáncer de Mama

Cáncer de mama
Renny R. Hernández E.
CASO CLÍNICO - CIRUGÍA - HRUJMCB

Cáncer de mama
Renny R. Hernández E.
Información del paciente
Datos generales
➢ Nombre: G. P. ➢ Estado civil: soltera.
➢ Sexo: femenino. ➢ Escolaridad: básica.
➢ Edad: 63 años. ➢ Ocupación: ama de casa.
➢ Nacionalidad: Dominicana. ➢ Religión: católica.
Motivo de consulta
1. Biopsia positiva para CA de mama.
Historia de la Enfermedad Actual (HEA)

Paciente femenina de 63 años de edad, sin antecedente mórbidos conocidos acude a consulta
acompañada de su hija con dx de cáncer de mama, ambas se encuentran escépticas ante esto,
ya que en la unión médica le dijeron que debían volver a realizarse la biopsia ya que los
resultados eran difusos. Otro argumento que tiene es que no siente nada en el seno y que
todas las analíticas están bien, sus deseos es que le vuelvan a hacer la biopsia. se trató de
explicar y dar base real a sus argumentos y aún así tiene la religión como base para no creer
plenamente en el diagnóstico médico.
Antecedentes
➢ Personales Patológicos:
○ Niñez: negados.
○ Adolescencia: negados.
○ Adultez: HTA, CA de mama.
➢ Personales no Patológicos:
○ Quirúrgicos: bartolinitis, histerectomía.
○ Traumáticos: negados.
○ Transfusionales: negados.
■ Grupo sanguíneo: A+.
○ Hospitalizaciones: si, postquirúrgicas.
○ Inmunológicos: refiere estar al día.
○ Tóxicos:
■ Café: 4 tazas.
■ Té: negados.
■ Alcohol: negados.
■ Tabaco: negados.
■ Drogas: negados.
■ Medicamentosos: Losartán y Amlodipina.
■ Alérgicos: negados
➢ Heredo-familiares:
○ Padre: fallecido, causas desconocidas.
○ Madre: viva, 96 años, aparentemente sana.
○ Hermanos: 1, vivo, aparentemente sano.
○ Hijos: 4, vivo, aparentemente sano.
➢ Sociales:
○ Sueño: regular.
○ Alimentación: rica en azúcares.
○ Actividad física: moderada.
Evaluación física
Signos vitales
➢ TA: 120/80 mmHg.
➢ FC: 65.
➢ FR: 20.
➢ Temp.: 36.8 oC.
➢ Sat. O2: 98%.
Examen físico (hallazgos positivos)

➢ Tórax: asimétrico a expensas de lesión en mama izquierda, normoexpansivo, no
retracciones costales ni subcostales.
Resultados de pruebas
Hemograma
Parámetro Resultado - Unidad Rango
WBC 6.60 x 103/ul 5.00 - 10.00 x 103/ul
RBC 4.22 x 106/ul 4.0 - 5.50 x 106/ul
HGB 12.20 IU/mL 12.0 17.0 g/dL
HCT 37.50 % 37.0 - 50.0%
MCV 88.80 fL 80.0 - 98.0 fL
MCH 28.90 pg 26.0 - 38.0 pg
MCHC 32.50g/dL 31.0 - 37.0 g/dL
RDW-SD 41.90 fL 37.0 - 54.0 fL
RDW-CV 12.8 % 11.0 - 16.0 %
PLT 185 x 103/ul 150 x 103/ul
DIFERENCIAL
Neut% 31 % 37.0 - 72.0 %
Lymph% 40.80 % 20.0 - 50.0 %
Mixed% 12.36 % 0.0 - 20.0 %
Neut # 3.9 x 103/ul 1.50 - 7.00 x 103/ul
Lymph # 2.0 x 103/ul 1.00 -3.70 x 103/ul
Mixed # 1.8 x 103/ul 00. 2.00 x 103/ul
MPV 11.22 fL 9.0 - 13.0 fL
Tiempos
Parámetro Resultado - Unidad Rango
Control 11.5 seg
INR 0.98
TTP 27.80 Seg 24.00 - 32.00

Control 30.7 Seg
Química
Prueba Concentración Unidad Resultados Referencias
Glicemia 76.36 mg/dL Normal 74 - 106
Urea 12.3 mg/dL Bajo 15 - 39
BUN 5.42 mg/dL Bajo 7 - 18
Creatinina 0.62 mg/dL Normal 0.5 - 1.3
AST/TGO 99.80 U/L Alto 0 - 38
ALT/TGP 315 U/L Alto 0.00 -40
Amilasa 39.87 U/L Normal 25 - 115
Calcio 9.25 mg/dL Normal 8.5 10.1
Colesterol total 121 mg/dL Normal 0 - 200
Triglicéridos 58.60 mg/dL Normal 30 - 150
Colesterol 46.97 mg/dL Normal 40 - 60
HDL 62 mg/dL Normal 0 - 130
LDL 2.6 mg/dL Normal 0.0 - 5.0
Albúmina 4.42 g/dL Normal 2.8 - 5.4
Potasio 3.9 mmol/l Normal 3.5 - 4.9
Magnesio 2.41 mg/dL Normal 1.58 - 2.56
Sodio 141 mmol/l Normal 136 - 149
Fósforo 3.68 mg/dL Normal 2.50 - 4.50

Lipasa 25.00 u/l Normal 13.00 - 60.00
Cloro 95 mmol/l Bajo 98 - 109
Virus
Negativos
Imágenes
No se realizaron imágenes.
Diagnóstico/s
1. CA de mama.
Manejo
Mastectomía radical izquierda.
Fármaco / Presentación Dosis / Frecuencia Uso
Solución salino 0.9% 1000 cc, c/8hrs Hidratación
Pregabalina M 75 mg, c/24hrs Mejorar efectos post

quimioterapia
Realizar glicemia c/12hrs comtrol
Paracetamol 1 g, c/8hrs Analgesico
Complejo B 5cc, c/24hrs Soporte
Vitamina C 1 gr, c/24hrs Soporte
Seguimiento
Monitorización de vitales, dieta cero, reportar analiticas,
Comentario / Discusión
El cáncer de mama es conocida como una de la entidades más comunes con respecto al
cáncer, afecta en gran medida a mujeres mayores de 25 años, pero los hombres también se
pueden ver afectados por esta patología en una mínima proporción a comparación a las
mujeres de 1:100; por cada 100 mujeres con CA de mama hay un hombre que la padece.
Existen diversos factores que pueden llevar al desarrollo de CA de mama, el principal
siempre es la genética, pero existen múltiples casos de mujeres que posiblemente tienen el
gen inactivo y por ello llevan una vida sin preocupaciones de que lleguen a desarrollar esta
enfermedad, y esto se debe a que posiblemente estas mujeres no poseen de detonantes del
oncogén, estos son las radiaciones constantes ya fuese por rayos ultravioleta o X, el fumar y
consumir bebidas alcohólicas en exceso, mala dieta, colocación de cuerpos extraños, entre
otras

CC Cáncer de Mama

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

CC Cáncer de Mama

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

CC Cáncer de Mama

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Cáncer de mama

CASO CLÍNICO - CIRUGÍA - HRUJMCB

Historia de la Enfermedad Actual (HEA)

Examen físico (hallazgos positivos)

Parámetro Resultado - Unidad Rango

WBC 6.60 x 103/ul 5.00 - 10.00 x 103/ul

RBC 4.22 x 106/ul 4.0 - 5.50 x 106/ul

HGB 12.20 IU/mL 12.0 17.0 g/dL

HCT 37.50 % 37.0 - 50.0%

MCV 88.80 fL 80.0 - 98.0 fL

MCH 28.90 pg 26.0 - 38.0 pg

MCHC 32.50g/dL 31.0 - 37.0 g/dL

RDW-SD 41.90 fL 37.0 - 54.0 fL

RDW-CV 12.8 % 11.0 - 16.0 %

PLT 185 x 103/ul 150 x 103/ul

Neut% 31 % 37.0 - 72.0 %

Lymph% 40.80 % 20.0 - 50.0 %

Mixed% 12.36 % 0.0 - 20.0 %

Neut # 3.9 x 103/ul 1.50 - 7.00 x 103/ul

Lymph # 2.0 x 103/ul 1.00 -3.70 x 103/ul

Mixed # 1.8 x 103/ul 00. 2.00 x 103/ul

MPV 11.22 fL 9.0 - 13.0 fL

Parámetro Resultado - Unidad Rango

Control 11.5 seg

TTP 27.80 Seg 24.00 - 32.00

Prueba Concentración Unidad Resultados Referencias

Glicemia 76.36 mg/dL Normal 74 - 106

Urea 12.3 mg/dL Bajo 15 - 39

BUN 5.42 mg/dL Bajo 7 - 18

Creatinina 0.62 mg/dL Normal 0.5 - 1.3

AST/TGO 99.80 U/L Alto 0 - 38

ALT/TGP 315 U/L Alto 0.00 -40

Amilasa 39.87 U/L Normal 25 - 115

Calcio 9.25 mg/dL Normal 8.5 10.1

Colesterol total 121 mg/dL Normal 0 - 200

Triglicéridos 58.60 mg/dL Normal 30 - 150

Colesterol 46.97 mg/dL Normal 40 - 60

HDL 62 mg/dL Normal 0 - 130

LDL 2.6 mg/dL Normal 0.0 - 5.0

Albúmina 4.42 g/dL Normal 2.8 - 5.4

Potasio 3.9 mmol/l Normal 3.5 - 4.9

Magnesio 2.41 mg/dL Normal 1.58 - 2.56

Sodio 141 mmol/l Normal 136 - 149

Fósforo 3.68 mg/dL Normal 2.50 - 4.50

Cloro 95 mmol/l Bajo 98 - 109

Fármaco / Presentación Dosis / Frecuencia Uso

Solución salino 0.9% 1000 cc, c/8hrs Hidratación

Pregabalina M 75 mg, c/24hrs Mejorar efectos post

Realizar glicemia c/12hrs comtrol

Paracetamol 1 g, c/8hrs Analgesico

Complejo B 5cc, c/24hrs Soporte

Vitamina C 1 gr, c/24hrs Soporte

Existen diversos factores que pueden llevar al desarrollo de CA de mama, el principal

También podría gustarte

Pfad - The Proxy pFad of © 2024 Garber Painting. All rights reserved.