MDhelikv

UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTÍN DE AREQUIPA
FACULTAD DE MEDICINA
“RELACIÓN ENTRE LA CALIDAD DE LA DIETA Y SÍNTOMAS DE DEPRESIÓN,

ANSIEDAD Y ESTRÉS EN INTERNOS DE MEDICINA DEL HOSPITAL
GOYENECHE”
Tesis presentada por:

Herrera Linares, Katherine Victoria
Para optar el Título Profesional de:

Médica Cirujana
Asesor:
Pacheco Salazar, Juan Marcos
Médico Cirujano
Especialidad: Psiquiatría
Co-asesor:
Moreno Loaiza, Oscar Jesús
Médico Cirujano
Doctor en Ciencias: Fisiología
Arequipa-Perú
2023
Dedicatoria
A mi madre, la persona más cariñosa que conozco

A mi padre, que me enseño que cuanto se hace es perfectible
A mi hermana, que ha sido mi soporte
A Sergio, que me descomplica la vida con amor
A las personas que ya no nos acompañan, pero que siguen velando
por nosotros desde el cielo.
Agradecimientos
A Dios, por todo cuanto tengo

A mi familia, por tantísimo amor
A Sergio, por llenar mis días de luz
Al Dr. Juan Pacheco Salazar, por su disposición en todo momento
Al Dr. Oscar Moreno Loaiza, por simplificar hasta lo más complejo
A mis amigos y docentes con corazón de oro, soy feliz de tenerlos
A todos los Internos de Medicina que amablemente aceptaron
participar de este estudio
Las palabras no alcanzan para expresar toda la gratitud que tengo

para con ustedes.
ÍNDICE
RESUMEN ............................................................................................................. 5
ABSTRACT............................................................................................................ 6
INTRODUCCIÓN ................................................................................................... 7
CAPÍTULO I: MARCO TEÓRICO .......................................................................... 9
1. Salud mental ............................................................................................... 9
2. Depresión .................................................................................................... 9
3. Ansiedad ..................................................................................................... 9
4. Estrés ........................................................................................................ 10
5. Alimentación saludable ........................................................................... 10
6. Calidad de la dieta .................................................................................... 10
7. Estado nutricional .................................................................................... 10
8. Actividad física ......................................................................................... 11
9. Calidad de sueño ...................................................................................... 11
CAPÍTULO II: MÉTODOS .................................................................................... 13
1. LUGAR Y TIEMPO..................................................................................... 13
2. POBLACIÓN DE ESTUDIO ....................................................................... 13
3. TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS ............................................................ 13
3.1. Tipo de estudio .................................................................................. 13
3.2. Muestra ............................................................................................... 13
3.3. Definición operacional de las variables ........................................... 14
3.4. Procedimientos .................................................................................. 16
3.5. Instrumentos ...................................................................................... 16
3.6. Técnicas de análisis estadístico ....................................................... 18
CAPÍTULO III: RESULTADOS ............................................................................ 19
CAPÍTULO IV: DISCUSIÓN................................................................................. 31
CAPÍTULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ............................... 37
BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................... 38
ANEXOS .............................................................................................................. 46
RESUMEN
Introducción: Los internos de medicina son una población especialmente

susceptible de padecer síntomas de depresión, ansiedad y estrés. Una
alimentación poco saludable podría favorecer la aparición de dichos síntomas, así
como se ha descrito en otras poblaciones.
Objetivo: Evaluar la relación entre la calidad de la dieta y la presencia de síntomas
de depresión, de ansiedad y de estrés en internos de medicina del hospital
Goyeneche.
Métodos: El estudio fue de tipo observacional, transversal, prospectivo y analítico.
Se encuesto a 64 internos de medicina del hospital Goyeneche durante el mes de
Septiembre (tasa de respuesta: 88,9%). Los internos fueron encuestados y
aplicamos el índice de alimentación saludable (IAS) y la escala de Depresión,
Ansiedad y Estrés (DASS-21).
Resultados: La mayoría de internos de medicina presentaron una alimentación que
necesita cambios o poco saludable (92,2%). Casi la tercera parte de internos
presentaron síntomas de depresión (31,3%), ansiedad (34,4%) y estrés (28,1%).
La alimentación poco saludable se relacionó de forma significativa con la
prevalencia de síntomas depresivos. No encontramos relación entre la alimentación
saludable y síntomas de ansiedad o estrés en los internos encuestados.
Conclusiones: Los patrones alimentarios no saludables son comunes en los
internos de medicina. La alimentación poco saludable se relacionó con la presencia
de síntomas depresivos.
Palabras clave: Calidad de la dieta. Alimentación. Depresión. Estrés. Ansiedad.
Internos de medicina.
5
ABSTRACT
Introduction: Medical interns are a population especially susceptible to suffer

symptoms of depression, anxiety and stress. An unhealthy diet could favor the
appearance of these symptoms, as it has been described in other populations.
Objective: To evaluate the relationship between diet quality and the presence of
symptoms of depression, anxiety and stress in medical interns at Goyeneche
Hospital.
Methods: The study was observational, cross-sectional, prospective and analytical.
We surveyed 64 medical interns of the Goyeneche hospital during the month of
September (response rate: 88.9%). The interns were surveyed and we applied the
Healthy Eating Index (HEI) and the Depression, Anxiety and Stress Scale (DASS-
21).
Results: The majority of medical interns presented a diet that needs improvement
or a poor diet (92,2%). Almost a third of interns presented symptoms of depression
(31,3%), anxiety (34,4%) and stress (28,1%). A poor diet was significantly related
to the prevalence of depressive symptoms. We found no relationship between
healthy eating and symptoms of anxiety or stress in the surveyed interns.
Conclusions: Unhealthy eating patterns are common among medical interns.
Unhealthy eating was related to the presence of depressive symptoms.
Key words: Diet quality. Food. Depression. Stress. Anxiety. Medical interns.
6
INTRODUCCIÓN
La prevalencia de enfermedades mentales a nivel mundial en adultos es

aproximadamente 14,6%. Los trastornos depresivos y de ansiedad son los más
frecuentes (1). Dada su alta prevalencia, los costos económicos, sociales,
familiares, emocionales y personales para quienes los padecen, así como las
comorbilidades físicas y mentales con las que se asocian, constituyen un problema
de salud pública (2,3).
Algunos factores de riesgo descritos para enfermedad mental son el ser soltero, la
inactividad física, el tabaquismo, el alcoholismo, el consumo de sustancias ilícitas,
y alteraciones en el sueño (4,5). Un factor que ha sido resaltado recientemente es
la calidad de la dieta. Estudios anteriores en la población general han detectado
una asociación entre la forma de alimentarse y el estado del ánimo (6,7). De esta
manera e independientemente de la razón subyacente del trastorno del estado de
ánimo, la forma de alimentarse puede afectar la forma en como se sienten las
personas (8) y probablemente viceversa (9).
Una teoría es que una dieta rica alimentos proinflamatorios (ej. azucares refinados
y grasas trans) y pobre en alimentos nutritivos (ej. ácidos grasos omega 3, frutas y
vegetales) favorecería los procesos inflamatorios subyacentes de la enfermedad
mental (10,11). Además, también es conocido que cambios orientados a una dieta
saludable pueden mejorar la salud mental (12).
Un grupo de especial interés en cuanto a salud mental son los estudiantes de

medicina. Diversos estudios han reportado que las altas exigencias físicas,
intelectuales y emocionales de la carrera de medicina pueden afectar su salud
mental. Entre ellos, se ha reportado una alta prevalencia de depresión (27,2%),
ansiedad (33,8%), y niveles de distrés psicológico mayores a los de la población
general y pares de la misma edad (13–16). También se ha señalado que la
depresión y estrés se incrementan a lo largo de la formación médica, siendo
mayores en los últimos años de la carrera (16,17).
El internado médico, en el Perú, el último año de formación médica, requiere la

participación activa del estudiante dentro del sistema de salud. La labor del interno
de medicina consiste en participar en rondas médicas, realizar procedimientos
médicos y quirúrgicos, elaborar notas de evolución de cada paciente, a lo que se
añaden numerosos trámites administrativos propios de un sistema de salud como
el nuestro (18).
La transición desde la facultad hacia el trabajo es una de las fases más críticas en
la profesión médica, en la que hay varias condiciones adversas como la
alimentación deficiente, la mala calidad del sueño, el maltrato, el lidiar con pacientes
problemáticos y el contacto directo con la enfermedad, el dolor y la muerte (18–20).
7
Se suma a estos la presión creciente frente al Examen Nacional de Estudiantes de
Medicina (ENAM), cuya aprobación es necesaria para realizar el Servicio Rural
Urbano Marginal en Salud (SERUMS) en el Perú (20).
Todos estos factores estresores propios del internado, hacen especialmente
susceptibles a los internos de sufrir alteraciones en su salud mental. En nuestro
medio, no existen estudios relacionando la calidad de la dieta con estos problemas
de salud mental en internos de medicina. La calidad de la dieta podría ser una
condición que favorezca la aparición o no de enfermedad mental de esta población.
Por tanto consideramos que es importante determinar la relación entre la calidad
de la dieta y la presencia de síntomas de depresión, ansiedad y estrés en internos
de medicina del Hospital Goyeneche.
8
CAPÍTULO I
MARCO TEÓRICO
1. Salud mental
Según la definición propuesta por la Organización Mundial de la Salud (OMS) es
el estado de bienestar que permite a cada individuo realizar su potencial,
enfrentarse a las dificultades usuales de la vida, trabajar productiva y
fructíferamente y contribuir con su comunidad (2).
2. Depresión
La tristeza es un sentimiento universal, y su presentación obedece a una
respuesta a las adversidades de la vida del sujeto. La tristeza sin causa, sin
motivo es la que no guarda relación con los factores desencadenantes, y en caso
de que los hubiera, no tienen proporcionalidad con la intensidad, la duración y la
funcionalidad del individuo. A esta última se la conoce como tristeza patológica,
o mejor con el término de “depresión”(21).
Según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) 5°
edición, un episodio de depresión mayor está caracterizado por la presencia de
un estado de ánimo deprimido o la pérdida de interés o de placer (p. ej. triste,
vacío, sin esperanza) la mayor parte del día, casi todos los días, durante al
menos dos semanas. Se presentan también varios otros síntomas: Pérdida
importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso, disminución o aumento
del apetito, insomnio o hipersomnia, agitación o retraso psicomotor, fatiga o
pérdida de energía, sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva o
inapropiada, disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o para
tomar decisiones, pensamientos de muerte recurrentes, ideas suicidas
recurrentes sin un plan determinado, intento de suicidio o un plan específico para
llevarlo a cabo. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o
deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento y el
episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o de otra
afección médica (22).
3. Ansiedad
La ansiedad es una emoción que surge ante situaciones ambiguas, en las que
se anticipa una posible amenaza, y que prepara al individuo para actuar ante
ellas mediante una serie de reacciones cognitivas, fisiológicas y conductuales.
En ocasiones, la ansiedad no facilita una mejor adaptación, surgiendo falsas
alarmas ante posibles amenazas que realmente no lo son, u en otras ocasiones
tienden a percibir reiteradamente una serie de amenazas magnificadas que
provocan niveles excesivamente altos de ansiedad. La ansiedad se convierte en
patológica cuando es desproporcionada para la situación y demasiado
prolongada, siendo desadaptativa y requiriendo atención psiquiátrica (23).
9
4. Estrés
La OMS define el estrés como «el conjunto de reacciones fisiológicas que
prepara el organismo para la acción». En términos globales se trata de un
sistema de alerta biológico necesario para la supervivencia. Cualquier cambio o
circunstancia diferente que se presente ante nuestras vidas, como cambiar de
trabajo, hablar en público, presentarse a una entrevista o cambiar de residencia,
puede generar estrés. Aunque también dependerá del estado físico y psíquico
de cada individuo (24).
Un determinado grado de estrés estimula el organismo y permite que éste
alcance su objetivo, volviendo al estado basal cuando el estímulo ha cesado. El
problema surge cuando se mantiene la presión y se entra en estado de
resistencia. Cuando ciertas circunstancias, como la sobrecarga de trabajo, las
presiones económicas o sociales, o un ambiente competitivo, se perciben
inconscientemente como una «amenaza», se empieza a tener una sensación de
incomodidad. Cuando esta sensación se mantiene en el tiempo, se puede llegar
a un estado de agotamiento, con posibles alteraciones funcionales y orgánicas
(24).
5. Alimentación saludable
Es aquella que permite alcanzar y mantener un funcionamiento óptimo del
organismo, conservar o restablecer la salud, disminuir el riesgo de padecer
enfermedades, asegurar la reproducción, la gestación y la lactancia, y que
promueve un crecimiento y desarrollo óptimos. Debe ser satisfactoria, suficiente,
completa, equilibrada, armónica, segura, adaptada, sostenible y asequible. (25).
6. Calidad de la dieta
Se define como un patrón dietético o un indicador de variedad entre los grupos
de alimentos clave en relación con los recomendados en las guías dietéticas. La
alta calidad de la dieta refleja, por lo tanto, el logro de perfiles de ingesta de
nutrientes más óptimos y un menor riesgo de enfermedades no transmisibles
relacionadas con la dieta (26).
Los índices de calidad de la dieta son herramientas de evaluación que se pueden
usar para cuantificar la calidad general de la ingesta dietética de un individuo al
calificar la ingesta de alimentos y/o nutrientes (26). Uno de ellos es el Índice de
Alimentación Saludable (IAS) (27).
7. Estado nutricional
Es, primariamente, el resultado del balance entre las necesidades y el gasto de
energía alimentaria y otros nutrientes esenciales, y secundariamente, el
resultado de una gran cantidad de determinantes en un espacio dado
representado por factores físicos, genéticos, biológicos, culturales, psico-socio-
económicos y ambientales. Estos factores pueden dar lugar a una ingestión
insuficiente o excesiva de nutrientes, o impedir la utilización optima de los
alimentos ingeridos(28).
10
El índice de masa corporal (IMC) es el indicador objetivo más utilizado para el
diagnóstico del estado nutricional (29). Es un indicador de la relación entre el
peso y la talla. Se calcula dividiendo el peso de una persona en kilos por el
cuadrado de su talla en metros (kg/m2) (30). Según el IMC el estado nutricional
puede ser: Delgadez (<18.5), Peso normal (18.5-24.9), Sobrepeso (25.0-29.9) y
Obesidad (≥30.0) (31).
8. Actividad física
Es cualquier movimiento corporal producido por los músculos esqueléticos que
produzca un gasto energético mayor al existente en reposo(32).
9. Calidad de sueño
Incluye en su definición aspectos cuantitativos del sueño, como la duración del
sueño, la latencia del sueño o el número de despertares nocturnos, y aspectos
cualitativos puramente subjetivos, como la profundidad del sueño o la capacidad
de reparación del mismo (33). Hay que considerar además que la calidad del
sueño no se refiere únicamente al hecho de dormir bien durante la noche, sino
que también incluye un buen funcionamiento diurno (un adecuado nivel de
atención para realizar diferentes tareas) (34).
ANTECEDENTES
Grases et. al en el año 2019, realizaron un estudio en población española que
buscaba evaluar la relación entre el consumo de diferentes grupos de alimentos
(principalmente los que contenían antioxidantes, triptófano, inositol, azucares
refinados) con la depresión. Encontraron que los sujetos deprimidos consumían
significativamente menos cantidades de legumbres, frutas y vegetales pero
mayores cantidades de dulces y azucares refinados(35).
En un estudio realizado por Gibson et. al en el 2018 cuyo objetivo fue buscar la
asociación entre grupos de alimentos de la dieta Mediterránea y depresión y
ansiedad, se utilizaron los datos de 1634 adultos del estudio Neerdanlés de
depresión y ansiedad. Se utilizó el Medierranean Diet Score (MDS: puntuación
de la dieta mediterránea) para medir la calidad de la dieta. Se encontró que un
mayor consumo de granos no refinados y vegetales estuvieron asociados a
menor gravedad de depresión y ansiedad (36).
Con respecto a estudios en estudiantes universitarios, se tiene el que realizo
Ansari et. al en el 2014 cuya población fueron estudiantes pertenecientes a 7
universidades de tres países del Reino Unido para buscar la relación entre
alimentación y estrés y síntomas depresivos. Encontró que el consumo de
alimentos poco saludables (ej. Dulces, galletas, comida rápida) estaba asociado
de forma positiva con el estrés percibido (en mujeres) y con síntomas depresivos
(en ambos sexos). Mientras que el consumo de alimentos saludables (ej. Frutas,
ensaladas, vegetales) estuvo relacionado de forma negativa con estrés percibido
y los síntomas depresivos en ambos sexos (9).
Ramón y colaboradores en el 2019 realizaron un estudio similar en España, en
donde busco analizar la calidad de la dieta de estudiantes universitarios y
11
cuantificar su asociación con la prevalencia de ansiedad, depresión, estrés e
insomnio. La prevalencia de la alimentación no saludable fue del 82,3% al
cuantificarla con el Índice de Alimentación Saludable. En este estudio la
alimentación no saludable se relacionó de forma significativa con la prevalencia
de ansiedad, depresión y estrés. El consumo excesivo de dulces y el bajo de
lácteos se asociaron a una mayor prevalencia de alteraciones psicológicas y del
sueño. Concluyendo que las intervenciones educativas dirigidas a disminuir el
consumo de alimentos no saludables en estudiantes universitarios pueden
conllevar una mejora de la salud psicológica y/o viceversa (37).
Con respecto a estudios realizados en Latinoamérica se tiene el de Lazarevich
et. al en el 2017, realizado en universitarios de México, cuyo objetivo fue
determinar la asociación entre la sintomatología depresiva y el consumo de
alimentos en estudiantes de primer año. Se encontró que en las mujeres la mayor
sintomatología depresiva estuvo asociada a una mayor frecuencia de consumo
de comida rápida y de alimentos con alto contenido de azúcar. Mientras que en
varones no se encontró asociación entre los síntomas depresivos y las variables
de consumo de alimentos. Se observó una asociación entre depresión y baja
frecuencia de ejercicio. Concluyendo que mujeres vulnerables a la depresión
pueden usar los alimentos para mejorar los estados del ánimo negativos (38).
PLANTEAMIENTO DE:
• El problema
¿Existe relación entre calidad de la dieta y la presencia de síntomas de
depresión, ansiedad y estrés en internos de medicina?
• La hipótesis
Una alimentación poco saludable está relacionada con mayor probabilidad de
síntomas de depresión, ansiedad y estrés, en internos de medicina.
• Objetivos
General:
• Evaluar la relación entre la calidad de la dieta y síntomas de depresión,
ansiedad y estrés en internos de medicina del hospital Goyeneche.
Específicos:
• Describir el índice de alimentación saludable en internos de medicina del
hospital Goyeneche.
• Estimar la frecuencia de síntomas de depresión en internos de medicina
del hospital Goyeneche.
• Estimar la frecuencia de síntomas de ansiedad en internos de medicina
del hospital Goyeneche.
• Estimar la frecuencia de síntomas de estrés en internos de medicina del
hospital Goyeneche.
• Comparar las proporciones de síntomas de, depresión, ansiedad y
estrés de acuerdo al índice de alimentación saludable en internos de
medicina del hospital Goyeneche.
12
CAPÍTULO II
MÉTODOS
1. LUGAR Y TIEMPO
La presente investigación se realizó en el Hospital Goyeneche, un hospital de
nivel III-1 de acuerdo a la categorización de establecimientos del sector salud
del MINSA (39) durante el mes de Septiembre del año 2022.
2. POBLACIÓN DE ESTUDIO
Estuvo conformada por 72 internos de Medicina del Hospital Goyeneche del I
periodo (Junio a Octubre), de los cuales 8 no cumplieron con los criterios de
elegibilidad, siendo un total de 64 participantes (tasa de respuesta de 88,9%).
Criterios de Inclusión:
• Internos de medicina de ambos sexos que realicen sus prácticas en el
Hospital Goyeneche durante el año 2022, y que hayan estado realizando
de forma regular el internado en los meses de Junio a Octubre
• Internos de medicina que acepten participar del estudio.
Criterios de exclusión:
• Internos de medicina correspondientes a otras sedes hospitalarias que se
encuentren realizando una rotación, o actividad adicional en el Hospital
Goyeneche.
• Internos de medicina que hayan tenido un periodo de descanso o
separación de la actividad del internado mayor o igual a 7 días durante los
meses de Junio a Octubre.
3. TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS
3.1. Tipo de estudio
El presente es un estudio de tipo observacional, transversal, prospectivo,
analítico según Altman G. Douglas.
3.2. Muestra
El presente estudio se realizó con toda la población, por lo cual no se requirió
cálculo de tamaño de muestra.
13
3.3. Definición operacional de las variables
Tipo de
Variable Valor Final Criterio Escala
Variable
Características generales
Según fecha de
Edad años Numérica Razón
nacimiento
De acuerdo a
Masculino caracteres
Sexo Categórica Nominal
Femenino sexuales
secundarios
De acuerdo a la
Universidad Universidad en
Pública
de la que el interno Categórica Nominal
Privada
Procedencia se encuentre
matriculado.
Medicina
De acuerdo a la
Cirugía
rotación que
Rotación Pediatría Categórica Nominal
este cursando el
Ginecología y interno.
Obstetricia
De acuerdo al
lugar de
Arequipa residencia
Puno habitual al
Procedencia Categórica Nominal
Cusco menos 1 año
Otros antes de la
realización del
internado
Si el interno
cuenta con un
Vive con su Si
grupo de Categórica Nominal
familia No
convivencia
familiar.
Soltero
Casado- Según ficha de
Estado civil conviviente recolección de Categórica Nominal
Divorciado datos
Viudo
Si el interno de
medicina cursa
actualmente con
Enfermedad
alguna
Psiquiátrica Si
enfermedad con Categórica Nominal
diagnosticad No
diagnóstico
a
realizado por
especialista en
psiquiatría
14
Diagnóstico o
tratamiento
Antecedente
previo para
de Si
Depresión, Categórica Nominal
enfermedad No
Ansiedad, u otra
psiquiátrica
enfermedad
psiquiátrica
Bajo Peso
Estado Normopeso
Según IMC Categórica Ordinal
Nutricional Sobrepeso
Obesidad
Diagnóstico o
tratamiento para
Enfermedad Si
enfermedades Categórica Nominal
crónica No
crónicas como
HTA, DM2, etc
Variable Independiente
Alimentación
saludable
Índice de
Calidad de la Necesita
Alimentación Categórica Ordinal
dieta Cambios
Saludable
Poco
Saludable
Variables Dependientes
Sin Depresión
Leve- Según puntaje
Depresión Categórica Ordinal
Moderada del DASS-D
Severa
Sin Ansiedad
Ansiedad Categórica Ordinal
Moderada del DASS-A
Severa
Normal
Estrés Categórica Ordinal
Moderado del DASS-E
Severo
Variables de ajuste (Confusoras)
Equivalentes
Actividad
Metabólicos de IPAQ Breve Numérica Razón
Física
Tarea
Ausencia de
Índice de
Calidad de insomnio
Severidad de Numérica Ordinal
sueño Insomnio
Insomnio
Subclínico
15
Insomnio
clínico
Nunca
Ocasionalment
e
Autorreporte de
Consumo de 1 vez/semana
consumo de Categórica Ordinal
Alcohol 2 alcohol
veces/semana
≥3
veces/semana
Autorreporte de
Si
Tabaquismo consumo de Categórica Nominal
No
tabaco
Autoreporte de
Consumo de
Si consumo de
sustancias Categórica Nominal
No sustâncias
ilícitas
ilícitas
3.4. Procedimientos
Se les informó a los internos de la naturaleza voluntaria de su participación,
los fines y objetivos del estudio; así como el manejo confidencial de los datos.
A su vez también se les instruyo sobre el llenado de la encuesta. Se aplicó
un formulario de consentimiento informado que fue firmado por los
participantes, en donde se indicó los alcances mencionados anteriormente
así como los procedimientos a realizar en el estudio. Al completar la
encuesta se procedió a pesarlos.
Medición
• Peso: Se utilizó la balanza electrónica NIPRONE, se les pidió a los
internos que se quiten zapatos, zapatillas; que usen la menor cantidad
de ropa posible, seguidamente se subieron encima de la balanza
previamente calibrada, sin moverse, manteniendo los brazos hacia los
costados.
• Talla: El valor de la talla fue autoreportado.
Con estos datos, se calculó el IMC de cada estudiante, para poder
determinar su estado nutricional.
3.5. Instrumentos
Índice de alimentación saludable
Se empleó según la metodología de Norte y cols. (27), que hicieron ligeras
modificaciones en el cuestionario original de Kennedy y cols.(40) con el fin
de adaptarlo a los alimentos más habitualmente ingeridos por la población
española. El IAS consta de 10 variables puntuables de 0 a 10 puntos cada
16
una. De este modo, la puntuación final del cuestionario oscila entre 0 y 100
puntos. La clasificación por categorías se realiza en base a los siguientes
criterios: puntuación > 80, alimentación saludable; entre 50 y 80 puntos,
necesita cambios; menor de 50 puntos, poco saludable (27).
Escala de Depresión Ansiedad y Estrés (DASS-21)

Está conformado por las subescalas DASS-D (depresión), DASS-A
(ansiedad) y DASS-E (estrés). Este instrumento está compuesto de
21 ítems, 7 para cada subescala, con evaluación de tipo Likert de 0 a
3 puntos.
Los ítems correspondientes a Depresión son: 3, 5, 10, 13, 16, 17 y 21; los
ítems de Ansiedad son: 2, 4, 7, 9, 15, 19 y 20 y los ítems de Estrés son: 1,
6, 8, 11, 12, 14 y 18 (41).
La suma de las puntuaciones obtenidas en cada subescala se multiplica por
2 al objeto de hacer comparables los resultados del DASS-21 y el DASS-42.
A partir de las puntuaciones obtenidas se clasifica a los participantes en cada
una de las 3 subescalas de la siguiente manera:
• Depresión: normal (0-9 puntos), leve (10-13), moderada (14-20),
severa (21-27) y extremadamente severa ( > 27).
• Ansiedad: normal (0-7 puntos), leve (8-9), moderada (10- 14), severa
(15-19) y extremadamente severa ( > 19)
• Estrés: normal (0-14 puntos), leve (15-18), moderado (19- 25), severo
(26-33) y extremadamente severo ( > 33).
Este cuestionario DASS-21 fue validado al español con anterioridad por
Daza et. al, teniendo las escalas de depresión, ansiedad y estrés un alfa de
0.93, 0.86 y 0.91 respectivamente, mientras en conjunto, los ítems
presentaron un alfa de 0.96 (41).
Cuestionario Internacional de Actividad Física breve (IPAQ breve)

El IPAQ breve en su versión en español permite registrar la intensidad,
frecuencia y duración de la actividad física desarrollada en los últimos 7 días.
A partir de esta información se calcularán los equivalentes metabólicos de
tarea (MET) por semana multiplicando el gasto energético medio por minuto
y semana por la intensidad de cada actividad física realizada (3,3 MET para
caminar, 4,0 MET para las actividades de intensidad moderada y 8,0 MET
para las vigorosas). Los resultados de cada categoría de actividad física
(caminar + moderada + vigorosa) se sumarán para obtener la actividad física
total en MET/semana (42).
La fiabilidad de este instrumento mostró un coeficiente de correlación de
Spearman de 0,65 (43).
17
Índice de Severidad del Insomnio (ISI)
Este cuestionario consta de 7 ítems que estudian la naturaleza, severidad e
impacto del insomnio. Cada ítem se puntúa mediante una escala de tipo
Likert de 0 a 4 puntos. Tiene una puntuación de 0 a 28 (44):
• De 0 a 7 puntos: ausencia de insomnio clínico
• De 8 a 14 puntos: insomnio subclínico
• De 15 a 21 puntos: insomnio clínico moderado
• De 22 a 28 puntos: insomnio clínico grave (44).
El ISI ha sido validado al español con un valor de consistencia interna de α

= 0,82 (45).
3.6. Técnicas de análisis estadístico

Los datos se analizaron con el programa SPSS versión 22.0. Las variables
categóricas se expresaron como frecuencias absolutas y porcentuales. Las
variables numéricas, como media y desviación estándar. Para comparar las
proporciones se uso la prueba chi cuadrado. Calculamos la razón de
prevalencias y sus intervalos de confianza como medida de efecto.
Consideraremos significativos valores de p < 0,05.
18
CAPÍTULO III
RESULTADOS
Figura 1. Distribución de los internos de medicina del Hospital Goyeneche

de acuerdo a edad
Media: 25,0 DE: 2,1
19
Tabla 1. Características de los internos de medicina del Hospital Goyeneche
Variable N %
Sexo
Femenino 38 59,4
Masculino 26 40,6
Universidad
Pública 34 53,1
Privada 30 46,9
Rotación
Ginecología y
18 28,1
Obstetricia
Pediatría 17 26,6
Medicina 16 25,0
Cirugía
13 20,3
Procedencia
Arequipa 58 90,6
Puno 4 6,3
Otros 2 3,1
Estado civil
Soltero 64 100,0
Vive con la familia
Si 48 75,0
No 16 25,0
Total 64 100,0
20
Tabla 2. Situación de salud y antecedentes patológicos en internos de
medicina del Hospital Goyeneche
Variable N %
Diagnóstico actual de
enfermedad psiquiátrica
Si 4 6,3
No 60 93,8
Antecedente de enfermedad
psquiátrica
Si 4 6,3
No 60 93,8
Enfermedad crónica
Si 10 15,6
No 54 84,4
Total 64 100,0
21
Tabla 3. Estado Nutricional de los internos de medicina del Hospital
Goyeneche
Estado Nutricional N %
Normopeso 40 62,5
Sobrepeso 20 31,3
Obesidad 4 6,3
Total 64 100,0
22
Tabla 4. Consumo de sustancias por parte de los internos de medicina del
hospital Goyeneche
Sustancia N %
Alcohol
Nunca 8 12,5
Ocasionalmente 49 76,6
1 vez/semana 6 9,4
≥3 veces/semana 1 1,6
Tabaco
Si 5 7,8
No 59 92,2
Sustancias Ilícitas
Si 1 1,6
No 63 98,4
Total 64 100,0
23
Tabla 5. Calidad del sueño en internos de medicina del Hospital Goyeneche
Calidad del sueño N %

Ausencia de insomnio 35 54,7
Insomnio subclínico 26 40,6
Insomnio clínico 3 4,7
Total 64 100,0
24
Figura 2. Actividad Física de los Internos de Medicina del Hospital Goyeneche
Media: 3940.5 Desviación Estándar: 4157.4
25
Tabla 6. Calidad de la dieta de los Internos de Medicina del Hospital
Goyeneche
Calidad de la dieta N %
Alimentación saludable 5 7,8

Necesita cambios 47 73,4
Poco saludable 12 18,8
Total 64 100,0
26
Tabla 7. Síntomas de depresión, ansiedad y estrés en internos de medicina
del Hospital Goyeneche
Variable N %
Depresión
Sin 44 68,8
depresión
Depresión 12 18,8
leve-
moderada
Depresión 8 12,5
severa
Ansiedad
Sin ansiedad 42 65,6
Ansiedad 16 25,0
leve-
moderada
Ansiedad 6 9,4
severa
Estrés
Normal 46 71,9
Leve- 14 21,9
moderado
Severo 4 6,3
Total 64 100,0
27
Tabla 8. Relación entre alimentación poco saludable y síntomas de
depresión en internos de medicina del Hospital Goyeneche.
Depresión
Alimentación poco saludable Si No
N % N %
Si 7 58,3 5 41,7
No 13 25,0 39 75,0
Total 20 31,3 44 68,8
P = 0,025 RP = 2,33 IC 95%= 1,19 – 4,56
28
Tabla 9. Relación entre alimentación poco saludable y síntomas de ansiedad
en internos de medicina del Hospital Goyeneche.
Ansiedad
N % N %
Si 7 58,3 5 41,7
No 15 28,8 37 71,2
Total 22 34,4 42 65,6
P = 0,053 RP = 2,02 IC 95%= 1.06 – 3.84
29
Tabla 10. Relación entre alimentación poco saludable y síntomas de estrés
en internos de medicina del Hospital Goyeneche.
Estrés
N % N %
Si 5 41,7 7 58,3
No 13 25,0 39 75,0
Total 18 28,1 46 71,9
P = 0,247 RP = 1,66 IC 95%= 0.74 – 3.77
30
CAPÍTULO IV
DISCUSIÓN
En la Figura 1 se observa que hay una distribución asimétrica en las edades, la

mayoría (67,2%) tiene ≤ 25 años lo que difiere con lo encontrado por Luque C
(2022) en donde el 75,30% tenía entre 26 y 35 años (46). El predominio de
población joven puede deberse a que esta por tener menos responsabilidades
dedicó más tiempo al estudio (47), por ende obtuvo mejores promedios ponderados
finales y de esta manera tuvieron prioridad para elegir iniciar en una sede
hospitalaria. Un tema comentado, pero no documentado, por parte de los internos
es que la mayoría quería acabar sus últimos meses de internado en una sede de
atención primaria y tener más tiempo de estudio para el ENAM; por lo cual aquellos
con mejores ponderados optaron por iniciar en sede hospitalaria.
En la tabla 1 en cuanto el sexo se ve un predominio del sexo femenino (59,4%),

tendencia que se ha evidenciado en varios estudios (46,48,49). Este hecho no
debería de extrañarnos dado que a lo largo del tiempo las mujeres han tenido cada
vez más acceso a mayores niveles educativos permitiendo su incursión creciente
en diferentes carreras no solo en medicina (50).
Con respecto a la universidad hay una distribución casi simétrica con ligero
predominio de la universidad pública (53,1%), lo que es similar a lo encontrado por
Mamani J (2022), en este estudio el 52,3% pertenecieron a una universidad pública
(51). La mayoría de internos son procedentes de Arequipa (90,6%) lo que es similar
a lo encontrado por Gamez M (2020) (52).
La mayoría de internos (75%) vivían con su familia lo que concuerda con lo
encontrado por Aguilar C (2015) (53), esto podría deberse a que la mayoría vive en
Arequipa. Las rotaciones con mayor cantidad de participantes fueron las de
ginecología y obstetricia y pediatría, este hallazgo también se observó en el estudio
de Heredia H (2019) (54), esto podría estar relacionado con la mayor disponibilidad
de tiempo durante estas rotaciones. En cuanto a su estado civil, la totalidad de
participantes fueron solteros lo que difiere a lo encontrado por Luque C (2022) en
cuyo estudio existían internos de medicina con otros estados civiles (casados,
convivientes) (46). Esto puede deberse a que en nuestro estudio predomina una
población joven a diferencia de la de Luque C (2022) (46).
La tabla 2 muestra que el 6,3% de internos tienen y han tenido una enfermedad
psiquiátrica mientras que el 15,6% tienen una enfermedad crónica, valor parecido
al que encontró Mamani J (2022) en su estudio, en el que 11,3% de internos
presentaban una comorbilidad (51). Es importante resaltar además que en muchos
casos, enfermedades como depresión y ansiedad se hallan subdiagnosticadas
(55,56), por lo que el porcentaje de enfermedad psiquiátrica reportada en nuestro
estudio también podría ser menor al real.
31
En la tabla 3 se observa un notable porcentaje de internos presenta sobrepeso
(31,3%) y obesidad (6,3%) hallazgo similar al de Cornejo que encontró 35,6% y
5,9% respectivamente (57). Otro estudio realizado por Miranda-Sousa S y col
(2020) encuentra que a lo largo de la carrera de Medicina el IMC va en aumento,
con tendencia a acercarse al promedio peruano, según el Instituto Nacional de
Salud el 42,4% de jóvenes presenta sobrepeso y obesidad (58,59). Este hecho
puede deberse a que conforme aumenta la edad también lo hace la prevalencia de
sobrepeso y obesidad (59). Adicionalmente, este dato puede ser un primer
indicador de una mala calidad de alimentación por parte de los internos de
medicina.
En la tabla 4 la mayoría de internos de medicina consume ocasionalmente alcohol

(76,6%), lo que concuerda con el estudio de Chahuara M (2022) (62,9%), mientras
que un escaso porcentaje fuma (7,8%) valor que es incluso menor al reportado por
Chahuara M (2022) (12,4%) (60) y una minoría consume sustancias ilícitas (1,6%).
Estos hallazgos pueden deberse a que el conocimiento de la repercusión negativa
que tienen estas sustancias para la salud, disuade su consumo.
En la tabla 5 con respecto a la calidad de sueño se ha encontrado que un 45,3%

de internos presentaron insomnio subclínico o clínico. Este valor que es un poco
superior al reportado por Lizarzaburu A (2015) (35,8%), que utilizo el mismo
instrumento en internos de medicina en una universidad de Lima (61). Pero nuestro
porcentaje es considerablemente menor al encontrado por Aguilar C (2015) en el
hospital Honorio Delgado, en cuyo estudio un 86,1% de internos tenían mala
calidad de sueño según el índice de Calidad de Sueño de Pittsburgh (53).
Esta diferencia podría deberse en gran medida al instrumento utilizado. Dado que
varios estudios que utilizan el índice de Pittsburgh obtienen valores similares a los
de Aguilar C (2015) (53). Podemos mencionar por ejemplo al estudio realizado por
Vilchez J y cols (2016) en 8 facultades de medicina del Perú en el que se encontró
que el 77,7% de estudiantes tenían mala calidad de sueño (62), así también
Izaguirre recientemente reporto un porcentaje similar (89,2%) (63).
A pesar de que la prevalencia de insomnio/mala calidad de sueño varía según el
instrumento utilizado, es de resaltar que el porcentaje que hemos encontrado es
alto y es que se ha visto que los estudiantes de medicina tienen peor calidad de
sueño que el resto de la población e incluso que estudiantes de otras carreras
universitarias y este hecho estaría relacionado con las exigencias académicas y lo
emocionalmente desafiante que es la carrera médica (64).
En la figura 2 se observa una distribución asimétrica en cuanto a la actividad física.

Siendo la media 3940.5 ± 4157.4 muy superior al valor encontrado en el estudio de
Ramón y cols (2019) en estudiantes universitarios españoles cuya media fue
2377,03 ± 2466,54 (37). Desde mi experiencia al revisar los cuestionarios, hubieron
varias respuestas poco verosímiles, puede que los internos hayan tenido dificultad
para cuantificar adecuadamente su actividad física y eso haya condicionado una
sobreestimación de esta en varios estudiantes.
32
En la tabla 6 vemos que con respecto a la calidad de la dieta, la mayoría de internos
presentaron una alimentación que necesita cambios (73,4%) lo que es similar a lo
encontrado en estudiantes de medicina en Italia (57,7%) (65). Así también lo reportó
Ramón que utilizo el mismo instrumento en universitarios españoles, cuya
población presento en un 75,2% una alimentación que necesitaba cambios (37).
Este gran porcentaje puede deberse a que el paso a la universidad/ internado
puede darles más libertad al comer, incluso comida chatarra, a pesar de que
conocen las consecuencias de los malos hábitos alimenticios. Confían en los
lugares cercanos de fácil acceso, proporcionen o no estos, alimentos nutritivos (66).
La cantidad de internos con una alimentación poco saludable (18,8%) es
considerablemente menor a la reportada en universitarios mexicanos (80,2%)(67),
esta marcada diferencia era de esperarse ya que México según se estima ocupara
el quinto lugar entre los países con mayor obesidad a nivel mundial en el 2030 y
ganarse ese lugar seria el reflejo de una mala alimentación (68).
En Chile en un estudio realizado en el personal de salud hospitalario, se encontró
que el 21,89% tenía una alimentación saludable porcentaje superior al encontrado
en nuestro estudio (7,8%) esto podría deberse a que el rango de edades en este
estudio fue amplio (19 a 61 años) y se vio que los puntajes más altos se encontraron
en los participantes de más de 50 años (69). Dicho hallazgo también se encontró
en un estudio en la población general de una ciudad argentina, en el que una edad
más joven se asoció a peor calidad de la dieta (70). Probablemente al tener mayor
edad, también se tiene mayor consciencia sobre la alimentación que se lleva y por
ende se mejora la calidad de esta.
En la tabla 7 encontramos que un 31,3% de internos presentaron síntomas de

depresión, porcentaje ligeramente superior al reportado por Suarez L (2019) en el
mismo hospital (48). También es similar al que encontró Vilchez J y cols (2016) en
18 hospitales de 11 regiones del Perú en el 2016 (62). Pero este valor es inferior al
reportado por Villalobos y cols (2021) (42,6%) en 4 hospitales de Lima (71).
Probablemente la carga laboral que varia de hospital a hospital e incluso entre
regiones explique este mayor porcentaje encontrado en Lima.
Vemos que el 34,4% de internos presentaron síntomas de ansiedad, porcentaje que
es inferior al reportado por Flores C (2016) (89,6%) (72) y Loaiza K (2019) (50%)
en el mismo hospital (73). Es a su vez cercano al encontrado por Vilchez J y cols
(2016) en estudiantes de medicina de sexto año (40,9%) (62) .
El nivel de estrés reportado (28,1%) también es inferior al reportado por Almiron L
(2020) en el que el 81,2% de internos del mismo hospital presentaron estrés
moderado y severo (74). A su vez también es inferior al reportado por Valencia C
(2013) en cuyo estudio el 56,6% de internos del hospital Honorio Delgado
presentaron estrés moderado y severo (75). Por el contrario es comparable al
encontrado en estudiantes de sexto año (26,9%) (62).
Aunque los niveles de síntomas depresivos que encontramos son equiparables a
los reportados por otros estudios, los niveles de síntomas de ansiedad y estrés son
menores que los reportados en internos y más bien se acercan a los niveles
33
encontrados en los estudiantes de sexto año. Este último hecho puede estar
relacionado con que el internado médico en los últimos años ha sufrido cambios
importantes: tiene jornadas laborales más cortas y las guardias nocturnas no son
obligatorias (76). El tener mayor tiempo libre para realizar actividades de ocio,
podría influir en la reducción de ansiedad y estrés en los internos de medicina.
En la tabla 8 encontramos que el 58,3% de internos con una alimentación poco

saludable presentaron síntomas de depresión mientras que el 75% de los que no
tenía una alimentación poco saludable no presentaron sintomatología depresiva.
Encontrándose una relación estadísticamente significativa entre síntomas de
depresión y alimentación poco saludable.
De acuerdo con nuestros datos, los internos de medicina con alimentación poco
saludable tuvieron 2,3 veces mayor prevalencia de síntomas depresivos que
aquellos con una mejor calidad de dieta. Esto es semejante a lo reportado por
Ramón E y cols (2019) que encontraron que los estudiantes universitarios
españoles con una alimentación poco saludable presentaron 3,73 veces más
probabilidades de presentar síntomas depresivos que aquellos con una
alimentación más saludable (37). A su vez también es similar a lo encontrado por
De Oliveira F y cols (2021) que en su estudio en adultos y ancianos brasileños
encontraron que las personas con la peor calidad de la dieta tenían un 39 % más
de probabilidades de tener episodios depresivos mayores en comparación con las
que tenían la mejor calidad de la dieta (7).
También se encontró en otro estudio realizado en adolescentes iraníes que las
mujeres con la dieta más proinflamatoria tenían mayor depresión y tenían 3,96
veces más probabilidades de presentar al menos síntomas depresivos moderados,
en comparación con las mujeres con las dietas menos antiinflamatorias (77).
A pesar de las diferencias en la dieta de cada país pueden influir en el patrón
dietético, así como nuestro estudio varios reflejan la relación que hay entre una
alimentación poco saludable y los síntomas de depresión (7,37,77). Para lo cual se
plantean posibles explicaciones. Una alimentación poco saludable o proinflamatoria
puede ocasionar inflamación periférica que puede llegar al sistema nervioso central
y causar neuroinflamación. Tal neuroinflamación puede causar varios problemas
relacionados con la fisiopatología de la depresión, incluyendo: desregular el eje
hipotálamo-pituitario-suprarrenal; disminuir la neuroplasticidad y la neurogénesis;
aumentar el glutamato, estimulando la neurotoxicidad; alterar el metabolismo de las
monoaminas, disminuir el factor neurotrófico derivado del cerebro; aumentar el
estrés oxidativo, entre otros (7).
Una alimentación poco saludable también puede traer cambios funcionales en el
intestino y en la microbiota intestinal. El eje microbiota-intestino-cerebro ha sido
ampliamente estudiado. Aún queda mucho por descubrir, pero se sabe que la
comunicación entre estos dos órganos puede ocurrir a través de varios
mecanismos, incluida la comunicación neuroanatómica (que ocurre a través del
nervio vago), a través de hormonas intestinales y neurotransmisores, factores
neurotróficos, metabolitos de bacterias, factores neuroendocrinos y mediadores
inflamatorios (7).
34
En la tabla 9 vemos que la mayoría (58,3%) de internos con una alimentación poco
saludable presento síntomas de ansiedad y la mayor parte (71,2%) de los que no
tenían una alimentación poco saludable no presentaron sintomatología ansiosa.
Estos datos tuvieron una tendencia a ser diferentes; sin embargo el valor de p fue
marginalmente no significativo y al calcular las medidas de efecto (RP e IC95%)
observamos que existe una mayor prevalencia de síntomas de ansiedad en los
estudiantes con una alimentación poco saludable. En esta dirección tenemos al
estudio de Ramón E y cols (2019) que encontró asociación significativa e inversa
entre las puntuaciones del IAS y las del DASS-A (37). A su vez también Trigueros
R y cols (2020), encontraron que la ansiedad ante exámenes predijo negativamente
la dieta mediterránea en universitarios españoles (78).
Por el contrario el estudio de Marchena C y cols (2020) en universitarios españoles
de ciencias de la salud encontró una relación directa entre el nivel del rasgo de
ansiedad con la adherencia a una dieta mediterránea. Relación que alegaron a que
la obsesión por la alimentación saludable se asoció con anterioridad a trastornos
de personalidad, perfeccionismo, baja autoestima y problemas de ansiedad (79).
Hemos evaluado la calidad de la dieta pero no la cantidad en la que se consumen
los distintos grupos de alimentos, por lo que puede que haya habido consumo
excesivo de algún grupo poco saludable sin que esto alterara el puntaje final
obtenido en la calidad de la dieta. No es lo mismo comer un dulce una vez a la
semana que tener un atracón de dulces una vez a la semana. Y es tal vez esta
variación en las cantidades uno de los factores que podría explicar el pequeño
margen que no permitió haber encontrado una asociación significativa entre los
síntomas de ansiedad y la calidad de la dieta.
En la tabla 10 vemos que la mayoría de internos que presentaron una alimentación

poco saludable (58,3%) no presentaron síntomas de estrés. No se encontró una
asociación estadísticamente significativa entre alimentación poco saludable y los
síntomas de estrés. Este hallazgo difiere al estudio de Ramón E y cols (2019) en el
que se encontró asociación significativa e inversa entre las puntuaciones del IAS y
las del DASS-E (37). También difiere a lo que encontró Trigueros R y cols (2020),
que vio que el estrés académico predijo negativamente la dieta mediterránea en
universitarios españoles (78).
Pero así como nuestro estudio, el realizado por Fabián y cols (2013) en
universitarios portorriqueños tampoco encontró una asociación estadísticamente
significativa entre calidad de dieta y la percepción del estrés académico,
atribuyendo este hecho a que los datos fueron autoreportados, el periodo de tiempo
en el que se realizó el estudio, o a un probable cambio reciente en la dieta (80).
Dado que las respuestas dietéticas al estrés son individualizadas y podrían variar
dependiendo tanto de la duración de la exposición al estrés así como según el tipo
de estresor (81), tal vez de haber realizado nuestra investigación al finalizar el ciclo
de internado, cuando se añaden otros estresores como son el ENAM y la necesidad
de presentar un proyecto de tesis, hubiéramos encontrado mayores niveles de
estrés y esto podría haber condicionado un cambio en el patrón dietético de los
35
internos que podría hacer más evidente la relación entre alimentación poco
saludable y estrés.
A pesar del control metodológico del estudio, encontramos algunas limitaciones. En

primer lugar, el índice de alimentación saludable usado ha sido validado
aproximándose a recomendaciones nutricionales de otro país, debido a la falta de
índices locales. La elaboración y adecuación de instrumentos para evaluar la
calidad de alimentación en nuestra población, ayudaría a precisar de forma más
exacta la calidad de la dieta. Además, el IAS brinda datos autoreportados sujetos
al sesgo de subinformación. Por último, al tratarse de un estudio transversal no
podemos evaluar el criterio de temporalidad, por lo que no podemos establecer una
direccionalidad causa – efecto entre las variables estudiadas. A pesar de ello, este
es el primer estudio realizado en internos de medicina peruanos, y nos permite
tener una aproximación a la relación entre calidad de la dieta y enfermedades
mentales. Futuros estudios de tipo longitudinal, y con una valoración individualizada
de la calidad alimentaria podrían esclarecer mejor esta relación.
36
CAPÍTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones
• La mayoría de los internos de medicina del hospital Goyeneche tiene una
alimentación no saludable. Siendo que 73,4% de ellos necesitan cambios en
la alimentación y 18,8% presentan una dieta poco saludable.
• El 31,3% de internos de medicina del hospital Goyeneche presentaron
síntomas de depresión, en su mayoría leves a moderados.
• El 34,4% de internos de medicina del hospital Goyeneche tienen síntomas
de ansiedad, de ellos la mayor parte leves a moderados
• El 28,1% de internos de medicina del hospital Goyeneche presentaron
síntomas de estrés, en su mayoría leves a moderados.
• Los internos de medicina con una alimentación poco saludable tuvieron 2,3
veces la prevalencia de síntomas de depresión que aquellos sin una
alimentación poco saludable y un aumento en la prevalencia de síntomas de
ansiedad.
• No se encontró una asociación estadísticamente significativa entre una
alimentación poco saludable y estrés.
Recomendaciones
• Intervenciones dirigidas a minimizar los niveles de sintomatología depresiva
y ansiosa en los internos de medicina deben incluir estrategias que fomenten
una alimentación saludable.
• Realizar estudios longitudinales que evalúen la calidad de la dieta de forma
individual en internos de medicina de varios establecimientos de salud.
• Adaptar y validar índices de calidad de la dieta basados en los alimentos
disponibles para nuestra realidad local.
• Brindar acceso a alimentos saludables en los establecimientos de salud a
los internos de medicina.
37
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020-00609-w
45
ANEXOS
ANEXO N°1
CONSENTIMIENTO INFORMADO
CODIGO DE PARTICIPANTE:
Usted ha sido invitado a participar de la investigación titulada: “Relación entre la

calidad de la dieta y síntomas de depresión, ansiedad y estrés en internos de
medicina del Hospital Goyeneche”, realizada por la estudiante Katherine Herrera
Linares. Cuyo objetivo es evaluar la relación entre calidad de la dieta y síntomas de
depresión, ansiedad y estrés en internos de medicina.
La participación del estudio es de forma voluntaria. Usted tiene la libertad de

retirarse en cualquier momento. Si acepta participar de él, se le solicitará que llene
la siguiente encuesta. Se conservará la confidencialidad de los datos, los cuales
serán usados solo para fines del estudio.
Al firmar este documento declaro que se me ha explicado acerca de esta

investigación y autorizo mi participación.
------------------------------------------
Firma
46
ANEXO N°2
FICHA DE DATOS GENERALES
Edad:
Sexo:
 Femenino
 Masculino
Universidad:
Rotación actual:
 Medicina
 Cirugía
 Pediatría
 Ginecología y obstetricia
Procedencia (residencia habitual al menos 1 año antes del internado):
Estado civil:
 Soltero
 Casado/conviviente
 Divorciado
 Viudo
Peso: kg Talla: cm
¿Vive con su familia?
 Si
 No
¿Presenta alguna enfermedad psiquiátrica diagnosticada?
 Si
 No
¿Ha tenido en algún momento alguna enfermedad psiquiátrica
diagnosticada?
 Si
 No
¿Presenta alguna enfermedad crónica?
 Si
 No
¿Consume alcohol?
 Nunca
 Ocasionalmente
 1 vez/semana
 2 veces/semana
 ≥ 3 veces/semana
¿Fuma?
 Si
 No
¿Consume sustancias ilícitas?
 Si
 No
47
ANEXO N°3
ÍNDICE DE ALIMENTACIÓN SALUDABLE
Marque con qué frecuencia consume los siguientes grupos de alimentos:
3 o más 1o2 Menos de Nunca o

Consumo
veces a la veces a la una vez a casi
diario
semana semana la semana nunca
Cereales y
derivados
Verduras y
hortalizas
Frutas
Leche y
derivados
Carnes
Legumbres
Embutidos y
fiambres
Dulces
Refrescos
con azúcar
48
ANEXO N°4
DASS-21
Lea las siguientes afirmaciones y coloque un círculo alrededor de un número (0, 1,
2, 3) que indica cuánto esta afirmación le aplicó a usted durante la semana pasada.
No hay respuestas correctas o incorrectas. No tome demasiado tiempo para
contestar.
La escala de calificación es la siguiente:
0: No me aplicó
1: Me aplicó un poco, o durante parte del tiempo
2: Me aplicó bastante, o durante una buena parte del tiempo
3: Me aplicó mucho, o la mayor parte del tiempo
1. Me costó mucho relajarme 0 1 2 3

2. Me di cuenta que tenía la boca seca 0 1 2 3
3. No podía sentir ningún sentimiento positivo 0 1 2 3
4. Se me hizo difícil respirar 0 1 2 3
5. Se me hizo difícil tomar la iniciativa para hacer cosas 0 1 2 3
6. Reaccioné exageradamente en ciertas situaciones 0 1 2 3
7. Sentí que mis manos temblaban 0 1 2 3
8. Sentí que tenía muchos nervios 0 1 2 3
9. Estaba preocupado por situaciones en las cuales podía
0 1 2 3
tener pánico o en las que podría hacer el ridículo
10. Sentí que no tenía nada por que vivir 0 1 2 3
11. Noté que me agitaba 0 1 2 3
12. Se me hizo difícil relajarme 0 1 2 3
13. Me sentí triste y deprimido 0 1 2 3
14. No toleré nada que no me permitiera continuar con lo que
0 1 2 3
estaba haciendo
15. Sentí que estaba al punto de pánico 0 1 2 3
16. No me pude entusiasmar por nada 0 1 2 3
17. Sentí que valía muy poco como persona 0 1 2 3
18. Sentí que estaba muy irritable 0 1 2 3
19. Sentí los latidos de mi corazón a pesar de no haber hecho
0 1 2 3
ningún esfuerzo físico
20. Tuve miedo sin razón 0 1 2 3
21. Sentí que la vida no tenía ningún sentido 0 1 2 3
49
ANEXO N°5
CUESTIONARIO INTERNACIONAL DE ACTIVIDAD FISICA
Estamos interesados en averiguar acerca de los tipos de actividad física que hace
la gente en su vida cotidiana. Las preguntas se referirán al tiempo que usted destinó
a estar físicamente activo en los últimos 7 días. Por favor responda a cada
pregunta aún si no se considera una persona activa. Por favor, piense acerca de
las actividades que realiza en su trabajo, como parte de sus tareas en el hogar o
en el jardín, moviéndose de un lugar a otro, o en su tiempo libre para la recreación,
el ejercicio o el deporte.
Piense en todas las actividades intensas que usted realizó en los últimos 7 días.
Las actividades físicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo
físico intenso y que lo hacen respirar mucho más intensamente que lo normal.
Piense solo en aquellas actividades físicas que realizó durante por lo menos 10
minutos seguidos.
1. Durante los últimos 7 días, ¿en cuantos realizó actividades físicas intensas
tales como levantar pesos pesados, cavar, hacer ejercicios aeróbicos o andar
rápido en bicicleta?
______ días por semana
 Ninguna actividad física intensa Vaya a la pregunta 3
2. Habitualmente, ¿cuánto tiempo en total dedicó a una actividad física intensa en

uno de esos días?
______ horas por día
______ minutos por día
 No sabe/No está seguro
Piense en todas las actividades moderadas que usted realizó en los últimos 7
días. Las actividades moderadas son aquellas que requieren un esfuerzo físico
moderado que lo hace respirar algo más intensamente que lo normal. Piense solo
en aquellas actividades físicas que realizó durante por lo menos 10 minutos
seguidos.
3. Durante los últimos 7 días, ¿en cuántos días hizo actividades físicas moderadas
como transportar pesos livianos, andar en bicicleta a velocidad regular o jugar
dobles de tenis? No incluya caminar.
 Ninguna actividad física moderada Vaya a la pregunta 5
4. Habitualmente, ¿cuánto tiempo en total dedicó a una actividad física moderada en
uno de esos días?
50
Piense en el tiempo que usted dedicó a caminar en los últimos 7 días. Esto incluye
caminar en el trabajo o en la casa, para trasladarse de un lugar a otro, o cualquier
otra caminata que usted podría hacer solamente para la recreación, el deporte, el
ejercicio o el ocio.
5. Durante los últimos 7 días, ¿En cuántos caminó por lo menos 10 minutos
seguidos?
 Ninguna caminata Vaya a la pregunta 7
6. Habitualmente, ¿cuánto tiempo en total dedicó a caminar en uno de esos días?

La última pregunta es acerca del tiempo que pasó usted sentado durante los días
hábiles de los últimos 7 días. Esto incluye el tiempo dedicado al trabajo, en la casa,
en una clase, y durante el tiempo libre. Puede incluir el tiempo que pasó sentado
ante un escritorio, visitando amigos, leyendo, viajando en ómnibus, o sentado o
recostado mirando la televisión.
7. Durante los últimos 7 días ¿cuánto tiempo pasó sentado durante un día hábil?
51
ANEXO N°6
ÍNDICE DE SEVERIDAD DEL INSOMNIO
1. Indica la gravedad de tu actual problema(s) de sueño:

Muy
Nada Leve Moderado Grave
grave
Dificultad para quedarse dormido/a: 0 1 2 3 4
Dificultad para permanecer dormido/a: 0 1 2 3 4
Despertarse muy temprano: 0 1 2 3 4
2. ¿Cómo estás de satisfecho/a en la actualidad con tu sueño?

Muy Moderadamente Muy
satisfecho satisfecho insatisfecho
0 1 2 3 4
3. ¿En qué medida consideras que tu problema de sueño interfiere con tu

funcionamiento diario (Ej. Fatiga durante el día, capacidad para las tareas
cotidianas/ trabajo, concentración, memoria, estado de ánimo, etc)?
Nada Un poco Algo Mucho Muchísimo
0 1 2 3 4
4. ¿En qué medida crees que los demás se dan cuenta de tu problema de
sueño por lo que afecta a tu calidad de vida?
0 1 2 3 4
5. ¿Cómo estás de preocupado/a por tu actual problema de sueño?

0 1 2 3 4
52

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El ISI ha sido validado al español con un valor de consistencia interna de α

3.6. Técnicas de análisis estadístico

Figura 1. Distribución de los internos de medicina del Hospital Goyeneche

Media: 25,0 DE: 2,1

Calidad del sueño N %

Media: 3940.5 Desviación Estándar: 4157.4

Alimentación saludable 5 7,8

Poco saludable 12 18,8

P = 0,025 RP = 2,33 IC 95%= 1,19 – 4,56

P = 0,053 RP = 2,02 IC 95%= 1.06 – 3.84

P = 0,247 RP = 1,66 IC 95%= 0.74 – 3.77

En la Figura 1 se observa que hay una distribución asimétrica en las edades, la

En la tabla 1 en cuanto el sexo se ve un predominio del sexo femenino (59,4%),

En la tabla 4 la mayoría de internos de medicina consume ocasionalmente alcohol

En la tabla 5 con respecto a la calidad de sueño se ha encontrado que un 45,3%

En la figura 2 se observa una distribución asimétrica en cuanto a la actividad física.

En la tabla 7 encontramos que un 31,3% de internos presentaron síntomas de

En la tabla 8 encontramos que el 58,3% de internos con una alimentación poco

En la tabla 10 vemos que la mayoría de internos que presentaron una alimentación

A pesar del control metodológico del estudio, encontramos algunas limitaciones. En

1. Institute of Health Metrics and Evaluation. Global Health Data Exchange

Usted ha sido invitado a participar de la investigación titulada: “Relación entre la

La participación del estudio es de forma voluntaria. Usted tiene la libertad de

Al firmar este documento declaro que se me ha explicado acerca de esta

Marque con qué frecuencia consume los siguientes grupos de alimentos:

3 o más 1o2 Menos de Nunca o

1. Me costó mucho relajarme 0 1 2 3

2. Habitualmente, ¿cuánto tiempo en total dedicó a una actividad física intensa en

6. Habitualmente, ¿cuánto tiempo en total dedicó a caminar en uno de esos días?

1. Indica la gravedad de tu actual problema(s) de sueño:

2. ¿Cómo estás de satisfecho/a en la actualidad con tu sueño?

3. ¿En qué medida consideras que tu problema de sueño interfiere con tu

5. ¿Cómo estás de preocupado/a por tu actual problema de sueño?

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