Eritema Polimorfo

Eritema polimorfo
Síndrome de Stevens-Johnson
Pérez Tello Miranda 5B

Eritema polimorfo
Sinónimos:
Multiforme
Polimorfismo menor de Hebra.
Definición
Dermatosis aguda mucocutánea
Autolimitada
Inmunopatológica.
Lesión
Eritema
Acrales
Pápula
Centrípetas
Vesículas
Simétricas
Ampollas
Polimorfo
Placas urticarianas.
Evolucionan de 2 a 4 semanas.
Origen:
Infeccioso
Fármacos
Neoplasia
Epidemiología
Cualquier edad
Predomina en varones.
Más frecuente entre 20 y 40 años.
Primavera-verano
Etiopatogenia
Síndrome de hipersensibilidad por:
Virus
Bacterias (lepra)
Microcíticas
Neoplásicas
Factores físicos.
Alteraciones endocrinas.
Dermatitis por contacto.
Reacciones medicamentosas
Idiopático
Sulfamidas
Niños y adultos: Factor infeccioso más Penicilina
frecuente es VHS o Mycoplasma. Tiazidas
Ancianos: medicamentos y neoplasias Fenitoína
Carbamazepina
Pirazolonas.
Aparece la enfermedad 3 semanas después de la administración.

Cuadro clínico
Manera repentina
Fiebre
Dolor de garganta
Tos
Malestar general
Lesiones cutáneas
Simétricas
Acrales y centrípetas Eritema
Predominan en: Pápulas
Cara. Vesículas
Tronco Ampollas
Rodillas Lesiones urticarianas.
Palmas
Plantas
Dorso de las manos.
Se agrupan en placas de
diferente tamaño y forma.
Lesiones cutáneas
Lesión clásica "herpes iris de Bateman" o "lesión diana”.
Inicia como una mancha eritematosa circular
Evoluciona rápidamente
Pápula
Ampolla central
Se deprime el centro por
Una zona de necrosis.

Lesiones cutáneas
Las lesiones generan:
Ardor
Prurito leve
Evolucionan individualmente en 3-7 días

El cuadro se resuelve en 2-4 semanas.
Cuando se origina por medicamento

la evolución es más breve.
Subgrupos
Recurrente
Persistente (relacionado infección viral) Epstein-Barr
Afectando mucosas :
Conjuntival
Bucal
Genital
Necrosis.
Epidermis Degeneración de la capa basal.
Edema e infiltrados
Dermis papilar
Linfohistiocítico perivasculares.
En caso de existir ampollas

Exocitosis
afecta la Subepidermis.
Dx Diferencial
Urticaria
Eritema anular centrífugo
Penfigoide.
Dermatitis herpetiforme
Aftas
Herpes simple
Enfermedad de Behcet.
Urticaria Eritema anular Penfigoide. Dermatitis
centrífugo. herpetiforme
Herpes simple Enfermedad de Behcet. Aftas

Tx
Dejar de tomar cualquier medicamento que pueda estar causando el
problema.
El tratamiento puede incluir:

Medicamentos, como los antihistamínicos, para controlar la picazón.
Compresas húmedas aplicadas a las lesiones cutáneas.
Analgésicos para reducir la fiebre y el malestar.
Enjuagues bucales para disminuir el malestar de las llagas en la boca que
pueden interferir con comer o beber.
Antibióticos para las infecciones en la piel.
Corticoesteroides para controlar la inflamación.
Medicamentos para los síntomas en los ojos.
Una buena higiene puede ayudar a prevenir infecciones secundarias. (Las
infecciones que suceden a partir del tratamiento de la primera infección).
Síndrome de
Stevens-Johnson.
Sinónimos:
Ectodermosis erosiva pluriorificialis
Eritema polimorfo mayor.
Definición
Dermatosis aguda grave.
A menudo letal
Caracterizada por malestar general
Estomatitis
Conjuntivitis purulenta
Lesiones vesiculoampollares
hemorrágicas diseminadas en toda la
superficie corporal.
Se desencadena por infecciones virales o
bacterianas o medicamentos.
Epidemiología
Todas las razas

Mayor frecuencia en mujeres
2-78 años
Cuando depende de medicamentos

son:
Sulfonamidas
34-80%
B-lactámicos
AINES 33%
Antituberculosos 15%
Anticonvulsivos 13%
Etiopatogenia
Síndrome de hipersensibilidad producido por una reacción de tipo
antígeno-anticuerpo con depósito de complejos inmunitarios.
Causa necrosis de los epitelios cutaneomucosos.
Fármacos
Sustancias químicas
Infecciones virales (Herpes simple)
Infecciones bacterianas
Agentes desconocidos.
Cuadro clínico
Periodo de incubación de 1-28 días

Promedio de 7 días
Inicio de manera súbita

Fiebre de 39-40°C
Malestar general
Cefalalgia Afecta mucosa:
Dolor de garganta Bucal
Artralgia Conjuntival
Taquipnea Nasal
Pulso débil y acelerado. Anal
Genital
Lesiones cutáneas
La estomatitis se manifiesta:
Vesículas en:
Labios
Lengua
Faringe
Caras internas de los mejillas.
Velo del paladar.
Ulceraciones hemorrágicas y Disfagia

pseudomembranosas. Sialorrea.
Lesiones cutáneas
La conjuntivitis es purulenta y bilateral.
Puede haber:
Iritis
Iridociclitis
úlceras corneales
Atrofia lagrimal
Atrigula
Fimosis palpebral
Lesiones cutáneas
Rinitis:
Formación de costras y epistaxís.
Vaginitis y balanitis:
Son erosivas, puede haber uretritis.
Piel aparece:
Dermatosis predominante en :
Cara
Erupción vesiculoampollar hemorrágica,
Tronco
que origina erosiones y costras
Manos
melicéricas.
Pies
Hay pápulas y lesiones purpúricas y
petequiales.
Paroniquia y desprendimiento de las uñas.
En piel cabelluda quedan zonas alopécicas.
Pueden haber:
Convulsiones
Arritmias
Pericarditis
Miositis.
Hepatopatías
Septicemia conducen a coma y muerte.
Complicaciones
Infecciones cutáneas 24%
Septicemia por gramnegativos 14%
Bronconeumonía 5%
Dx Diferencial
Eritema polimorfo
Síndrome de Lyell
Penfigoide
Pénfigo
Dermatitis herpetiforme.
Eritema polimorfo
Penfigoide
Síndrome de Lyell
Pénfigo
Dermatitis herpetiforme.
Tx
Benigno:
Evolución natural
Se procede a hospitalización con técnica de
asepsia y control adecuado de líquidos y
electrolitos.
Control de temperatura.
Tx
Infección agregada:
Administración de antibióticos
Si hay prurito se colocan antihistamínicos.
Conservar limpias las lesiones.

Drenar las ampollas
Eliminar las costras
Aplicar fomentos o baños con antisépticos
débiles como el sulfato de cobre a 1 por 1000
Acetato de aluminio.
Polvos secantes estériles como el talco.
Tx
Cuidado ocular:
Asea con solución salina estéril
Aplicación de gotas de cloranfenicol o
glucocorticoides
Evitar la sequedad de mucosas con la
aplicación de metilcelulosa o lágrimas
artificiales.
Aseo de la mucosa bucal:

Solución salina o bicarbonatada.
Gracias
Bibliografía
Prefacio a la séptima edición. Guzmán R(Ed.), (2019). Dermatología.
Atlas, diagnóstico y tratamiento, 7e. McGraw Hill.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?
bookid=2775&sectionid=232239222
Saúl A (2015). Diagnóstico. Saúl A(Ed.), Saúl. Lecciones de

dermatología, 16e. McGraw Hill.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?
bookid=1537&sectionid=99046911
(Eritema multiforme, s/f)
Eritema multiforme. (s/f). Medlineplus.gov. Recuperado el 30de agosto
de 2023, de https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000851.htm

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Aparece la enfermedad 3 semanas después de la administración.

Inicia como una mancha eritematosa circular

Se deprime el centro por

Una zona de necrosis.

Evolucionan individualmente en 3-7 días

Cuando se origina por medicamento

En caso de existir ampollas

Herpes simple Enfermedad de Behcet. Aftas

El tratamiento puede incluir:

Todas las razas

Cuando depende de medicamentos

Causa necrosis de los epitelios cutaneomucosos.

Periodo de incubación de 1-28 días

Inicio de manera súbita

Ulceraciones hemorrágicas y Disfagia

Son erosivas, puede haber uretritis.

Conservar limpias las lesiones.

Aseo de la mucosa bucal:

Saúl A (2015). Diagnóstico. Saúl A(Ed.), Saúl. Lecciones de

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