ETICA Y RESPONSABILIDAD SOCIAL

ANALISIS EMPRESARIAL
FAMISANAR

OSCAR ALEJANDRO RAMIREZ MORALES

SANDRA PATRICIA POVEDA LOZADA

Junio 28 de 2022
Bogota, Colombia
 Plantilla de Matriz de analisis ético en la eps Fam

El éxito de las organizaciones reside en gran parte en la capacidad que tienen sus directivos en ejecutar u
Su planificación y asignación de recursos son fundamentales para el logro de la misma. En este sentido, la
conjunto de acciones que se llevan a cabo para alinear los recursos y potencialidades al objeto de conse
competitividad empresarial.

Esta aplicación le ayudará a reflexionar sobre la importancia que tiene para la sociedad que los empresar
organizacional, ya que es fundamental para los gerentes identificar asuntos internos y externos éticos y
es una parte clave para ayudar a alinear la gestión y la planificación estratégica. Esto implica que la organ
cultura, objetivos y metas, la complejidad de los productos, el flujo de procesos e información, sus mercad

Para visualizar dónde esta la empresa en niveles éticos deberá

Nombre de la empresa: EPS FAMISANAR
1- Misión Somos una empresa que gestiona el riesgo en salud de sus afiliados y sus fam
eficiente

2-Visión Ser reconocidos y elegidos por la innovación, agilidad y sencillez de nuestro mo

3-Valores Honestidad, Respeto, solidaridad,verdad, responsabilidad, humildad

Reseña histórica de la EPS Famisanar nace en julio de 1995 mediante escritura pública No. 0542 de la
empresa con un término de duración indefinido, bajo la alianza estratégica entre la Caja d
de Subsidio Familiar (COLSUBSIDIO). para el área de salud, aplicando la expe
cristalizando su experiencia, eficiencia y espíritu de servicio.

Para visualizar los factores externos que influyen en la EPS Famisanar, u

Compensar, presta los siguientes servicios: Regimen contributivo, caja de comp
plan complementario especial, servicios personales y servicios empresariales p
1- Competidores corresponde a Seguros generales, seguros de vida, riesgos laborales, planes o
prestadoras de salud y negocios complementarios. Sanitas, Plan Premiun, Plan

De manera general el objeto de la sociedad es la ejecución de todos los actos y

previstos en la ley, en especial promover la afiliación de los habitantes de Colom
ámbito geográfico de influencia en el Régimen Contributivo o Subsidiado por m
escogencia del usuario. Ello implica administrar el riesgo en salud de sus afiliad
2- Ámbito económico
disminuir la ocurrencia de eventos previsibles de enfermedad o de eventos de e
adecuada utilización de los recursos del Sistema de Seguridad Social en Salud
servicios de salud a los prestadores con los cuales celebre contrato y demás pr
 Teniendo en cuenta la lentitud en los procesos y el mal servicio al cliente que m
servicio al cliente era malo o quiza el personal no contaba con la suficiente tecn
año pasado 2019 Botero le presentó a la junta un ambicioso plan de transforma
3- Ámbito tecnológico inversión de US$2,5 millones. Pero llevaban pocos meses de ponerlo en march
conllevo el trabajo en casa eso obligo a famisanar a enviar parte de su person
arriesgar a sufrir un robo de informacion ya que se verian gravemente afectado
tenían antes de la pandemia
Colombia tiene una población de 51.049.498 con una cobertura en salud del 99
50.7% con un crecimiento del 5.4% respecto del año inmediatamente anterior, E
4- Ámbito socio-cultural excepción el 4.30%. El plan de beneficios de salud de Famisanar tiene cobertur
cuenta con canales virtuales para atender requerimientos,
Promover la afiliación de los habitantes de Colombia al Sistema General de Seg
Administrar el riesgo en salud de sus afiliados y el riesgo financiero derivado de
Prestación de los servicios de salud previstos en el Plan Obligatorio de Salud (P
movilidad entre regímenes
5- Productos y/o Promover Planes de Atención Complementarios de Salud (P.A.C) como valor a
servicios Salud (P.O.S.).
Brindar asesoría, consultoría, asistencia técnica, soporte y apoyo operativo en m
operativo en todos los procesos propios del aseguramiento en salud.

Normatividad que regula a las EPS: Ley 100 del 23 de diciembre de 1993 por la
Ley 1122 del 9 de enero de 2007 modifica la ley 100 de 1993, tiene como objet
Salud, teniendo como prioridad el mejoramiento en la prestación de los servicio
Circular 047 del 30 de noviembre de 2007 que imparte instrucciones generales
control.
Resolución 724 del 10 de junio de 2008 por la que se emite el Plan único de cu
Ley 1438 del 19 de enero de 2011, por medio de la cual se reforma el Sistema
Nota externa 2931 del 9 de agosto de 2012, especificaciones técnicas y operati
de 2011.
la Superintendencia Nacional de Salud mediante el NURC 1-2019-427801 y en
el 18 de septiembre de 2019 a la EPS Famisanar la modificación de la capacida
Resolución 4175 del 29 de diciembre de 2014, Por la cual se modifica la Resolu
Cuentas para las Entidades Promotoras de Salud y da lineamientos de cálculo
Resolución 412 del 27 de marzo de 2015, Por la cual se modifica el Plan Único
Entidades que Administran Planes Voluntarios de Salud y Servicios de Ambulan
inspección y vigilancia de acuerdo con lo dispuesto en el Decreto número 2702
6- Ámbito legal
Decreto 780 de mayo 6 de 2016 por medio del cual se expide el Decreto Único
Decreto 4023 del 28 de octubre de 2011, Decreto 3046 del 27 de diciembre de
Ley 1797 del 13 de julio de 2016, por la cual se dictan disposiciones que regula
salud y se dictan otras disposiciones.
Circular externa 016 del 4 de noviembre de 2016, Por la cual se hacen adicione
(Información financiera para efectos de supervisión).
Decreto 682 del 18 de abril de 2018, Por el cual se sustituye el Capítulo 3 del T
Único Reglamentario del Sector Salud y Protección Social, en relación con las c
habilitación y permanencia de las entidades responsables del aseguramiento en
Resolución 2515 de junio 15 de 2018 reglamenta las condiciones de habilitación
aseguramiento en salud y los estándares de oportunidad y acceso para la oper
Decreto 1273 del 23 de julio de 2018, reglamenta parcialmente los aportes a se
debe efectuar mes vencido, por periodos mensuales, a través de la Planilla Inte
Ley 1955 de mayo 25 de 2019 por la cual se expide el plan nacional de desarro
Decreto 1424 del 6 de agosto de 2019, modifica el decreto único reglamentario
condiciones para garantizar la continuidad de los afiliados de las entidades prom
Decreto 1683 de septiembre 13 de 2019 por el cual se modifican aspectos en re
 Para visualizar los factores interno que influyen en la EPS de Fanisanar, us
La sociedad está dirigida y administrada por la Junta General de Socios, y por e
representante legal de la sociedad y tiene a su cargo la dirección y administraci
Estatutos, reglamentos, disposiciones y resoluciones de la Junta General de So
encuentra comprometida con la Adopción de la Política Pública, y se destinan lo
1- Capacidad directiva
Educación, Comunicación. EPS Famisanar goza de plena autonomía Administr
establecer relaciones estratégicas que permitan explotar las fortalezas no sólo
de manera individual o colectiva, respetando la autonomía de cada uno de ellos
de las partes.
La participación nacional de la EPS Famisanar de la vigencia 2021, la cual cont
mercado del 5.7%, mejorando 0.2 puntos con relación al año 2020, Finalmente,
primer lugar con una participación del 21.1%, debido al fortalecimiento en el mo
sector salud. EPS Famisanar cerró al año 2021 con un total de 2.768.707 afiliad
2- Capacidad competitiva
representó un incremento del 4.6% en la población frente al 2020, la cual está c
18.1% en movilidad descendente y el 1.2% corresponde a población suspendid
presencial a nivel nacional y 12 puntos de atención, donde los usuarios pueden
incapacidades, servicios comerciales, orientación en general entre otros
EPS FAMISANAR la compañía en el 2021 recibió ingresos por COP MM 3.593
2020, derivado principalmente de la prima pura de riesgo -UPC, recursos NO P
usuarios a los Planes de Atención Complementaria- PAC, ingresos no operacio
para atender las necesidades en salud de la población afiliada y de sus familias
3- Capacidad financiera aumento en los servicios por parte de los usuarios producto de la represa por C
parte, el respaldo de los accionistas (Cafam y Colsubsidio) en el proceso de ca
más para el cumplimiento de la senda de habilitación financiera 2019-2024, ade
desde 2015 para fortalecer adecuadamente la organización tanto en solvencia
suma de COP MM 6.194 y un acumulado de COP MM 585.949 en un periodo d
En noviembre del año 2020, el Gerente Botero le presentó a la junta un ambicio
dos años, con una inversión de US$2,5 millones, esto sumado al inicio de la pa
responder al enorme desafíoque ya que al finalizar el mes de Agosto Famisar a
4- Capacidad tecnológica mantuvo un nivel de quejas de 1,7 por cada 1.000 usuarios, inferior al promedio
llegaron a 2‘263.671 durante la pandemia. Y el call center pasó de atender 2.00
conclusión el presidente de Famisanar tiene claro que deberán ampliar el área
mayor agilidad los desarrollos tecnológicos.
Famisanar cuenta con mas de 2,200 empleados en 143 municipios de 16 depa
Bogotá y Cundinamarca, y a diferencia de otras empresas, durante la pandemia
5- Capacidad del talento bien, tuvieron que fortalecer su talento humano para atender a los afectados po
humano nivel nacional, incluyendo laboratorios para el procesamiento de pruebas de co
positivos, tanto en IPS como en la modalidad de atención domiciliaria y estable
entrega domiciliaria de medicamentos para la población más vulnerable.
Gracias al análisis del contexto las organizaciones pueden lograr una ventaja competitiva, sin
estratégicas vs la toma de decisiones estratégicas basadas en la ética que lleva Famisanar. A cont
https://www.youtube.com/watch?v=o6wBiQ8laP8, una vez usted vea el vídeo deberá realizar un
proceso administrativo con los valores éticos de

Toma de decisiones Agentes (gerente, personal

Factores que
estratégicas basadas médico, personal
Casos influyeron en la toma
en los procesos administrativo) implicados
de decisión
administrativos en la toma de decisión
 Se da de alta al paciente No cumplia con las
Medicos, personal
Caso 1 ya que no se le autoriza semandas cotizadas
administrativo, y gerente
la cirugia requeridas

La EPS no autoriza la
cirugia del paciente de
Personal encargado de
manera inmediata con la El medico no tenia
Caso 2 remitir a la clinica la
justificacion que el convenio con la eps
respectiva autorizacion
medico no tenia convenio
con la EPS

Demora en atencion a un Medicos, personal

paciente y remisionado a encargado de confirmar No contar con el tipo de
Caso 3 una clinica diferente donde se contaba con la servicio requerido con el
antes de confirmar si se atencion que necesitaba el paciente
contaba con cupo paciente

A PARTIR DEL ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN, ELIJA LA TOMA DE DECISIONES ESTRATÉGIC

FAMISANAR FRENTE A LOS 3 CASOS, RECUERDE ARGUMENTAR TEÓ

REALICE LAS RESPECTIVAS CONCLUSIONES Y EL APORTE QUE LA ACTIVIDAD LE PROPO

BIBLIOGRAFÍA
 z de analisis ético en la eps Famisanar

tienen sus directivos en ejecutar una estrategia más que en la calidad de la estrategia en sí.
ro de la misma. En este sentido, la matriz de analisis empresarial puede entenderse como el
otencialidades al objeto de conseguir el estado deseado, es decir, adaptación y adquisición de

para la sociedad que los empresarios incluyan la ética y la moral dentro del contexto
untos internos y externos éticos y morales qie puedan afectar las organizaciones, el contexto
atégica. Esto implica que la organización debe identificar los factores que impactan en su
ocesos e información, sus mercados, clientes, entre otros

empresa en niveles éticos deberá identificar

EPS FAMISANAR
n salud de sus afiliados y sus familias con enfoque preventivo; de forma amable, confiable y

agilidad y sencillez de nuestro modelo humanizado de atención en salud.

ponsabilidad, humildad

nte escritura pública No. 0542 de la Notaría 52 de Santafé de Bogotá del 31 de marzo de 1995,
alianza estratégica entre la Caja de Compensación Familiar (CAFAM) y la Caja Colombiana
el área de salud, aplicando la experiencia acumulada como cajas durante más de 42 años,
ritu de servicio.

influyen en la EPS Famisanar, usted debe identificar y describir

Regimen contributivo, caja de compensacion,convenios para afiliados a caja de compensacion,
onales y servicios empresariales plan vital Sura,es un grupo empresarial. el cual el 81%
e vida, riesgos laborales, planes obligatorios y complementarios de salud, instituciones
arios. Sanitas, Plan Premiun, Plan complementario, Plan escencial, medicina prepagada

s la ejecución de todos los actos y contratos propios de las Entidades Promotoras de Salud
filiación de los habitantes de Colombia al Sistema General de Seguridad Social en Salud en su
n Contributivo o Subsidiado por movilidad de los afiliados, garantizando siempre la libre
ar el riesgo en salud de sus afiliados y el riesgo financiero derivado del mismo, procurando
de enfermedad o de eventos de enfermedad sin atención. Dentro de su objeto propende por la
ema de Seguridad Social en Salud mediante el recaudo de las cotizaciones y el pago de los
uales celebre contrato y demás proveedores y colaboradores
 s y el mal servicio al cliente que manejaban antes de la pandemia podemos deducir o que el
al no contaba con la suficiente tecnologia para dar una respuesta oportuna, En noviembre del
a un ambicioso plan de transformación digital y renovación tecnológica a dos años, con una
pocos meses de ponerlo en marcha cuando llegó la covid-19.cuando en el 2020 lo que
sanar a enviar parte de su personal 1750 personas a trabajar desde casa, no se podian
ue se verian gravemente afectados, y atender los requerimientos de 2‘269.052 de afiliados que

con una cobertura en salud del 99.4%. La población de régimen contributivo representó el
del año inmediatamente anterior, El régimen subsidiado representa el 49.3%. Régimen de
salud de Famisanar tiene cobertura en 143 municipios y 16 departamentos ademas cuenta
querimientos,
olombia al Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS).
s y el riesgo financiero derivado del mismo.
en el Plan Obligatorio de Salud (P.O.S.), y la afiliación de los usuarios que se acogen a la

ios de Salud (P.A.C) como valor agregado a los servicios prestados por el Plan Obligatorio de

ca, soporte y apoyo operativo en materia de tecnología y desarrollar software para el soporte
seguramiento en salud.

del 23 de diciembre de 1993 por la cual se crea el sistema de seguridad social integral.
ley 100 de 1993, tiene como objeto realizar ajustes al Sistema General de Seguridad Social en
nto en la prestación de los servicios a los usuarios.
e imparte instrucciones generales y la remisión de información para la inspección, vigilancia y

a que se emite el Plan único de cuentas.

o de la cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud.
especificaciones técnicas y operativas de las cuentas maestras definidas mediante decreto 420

ante el NURC 1-2019-427801 y en virtud del artículo 2.1.13.8 del decreto 780 de 2016, notificó
anar la modificación de la capacidad de afiliación poblacional.
4, Por la cual se modifica la Resolución 724 de 2008, por la cual se emite el Plan Único de
alud y da lineamientos de cálculo y reconocimiento de las reservas técnicas.
r la cual se modifica el Plan Único de Cuentas para las Entidades Promotoras de Salud y
s de Salud y Servicios de Ambulancia por Demanda; y se dictan disposiciones relativas a la
puesto en el Decreto número 2702 de 2014.
el cual se expide el Decreto Único Reglamentario del Sector Salud y Protección Social (recoge
creto 3046 del 27 de diciembre de 2013, Decreto 2702 del 23 de diciembre de 2014).
se dictan disposiciones que regulan la operación del sistema general de seguridad social en

016, Por la cual se hacen adiciones, modificaciones y eliminaciones a la circular 047 de 2007
visión).
ual se sustituye el Capítulo 3 del Título 2 de la Parte 5 del Libro 2 del Decreto 780 de 2016,
ección Social, en relación con las condiciones para la autorización de funcionamiento,
esponsables del aseguramiento en salud.
enta las condiciones de habilitación de las entidades responsables de la operación del
oportunidad y acceso para la operación territorial del aseguramiento.
enta parcialmente los aportes a seguridad social de los trabajadores independientes, el cual se
nsuales, a través de la Planilla Integrada de Liquidación de Aportes (PILA).
expide el plan nacional de desarrollo 2018-2022
ica el decreto único reglamentario del sector salud y protección social, en relación con las
los afiliados de las entidades promotoras de salud EPS.
el cual se modifican aspectos en relación con las condiciones de habilitación.
nfluyen en la EPS de Fanisanar, usted debe identificar y describir
a Junta General de Socios, y por el Gerente General de la sociedad. El Gerente General es el
u cargo la dirección y administración de los negocios sujetándose a lo dispuesto en los
uciones de la Junta General de Socios. EPS Famisanar en cabeza de la Gerencia General, se
la Política Pública, y se destinan los recursos para desarrollar las estrategias de Gestión,
oza de plena autonomía Administrativa, Técnica y Financiera en relación con los Socios, podrá
an explotar las fortalezas no sólo de EPS Famisanar sino también la de cada uno de los socios
la autonomía de cada uno de ellos y buscando siempre la mejor conveniencia para cada una

ar de la vigencia 2021, la cual continua en el sexto lugar, teniendo una participación en el

n relación al año 2020, Finalmente, en Bogotá y Cundinamarca, Famisanar se mantiene en el
debido al fortalecimiento en el modelo de atención y el trabajo continuo con los agentes del
21 con un total de 2.768.707 afiliados vigentes en régimen contributivo y subsidiado lo que
ación frente al 2020, la cual está conformada por el 80.7% afiliada el régimen contributivo,
orresponde a población suspendida, Actualmente la EPS cuenta con 56 oficinas de atención
ención, donde los usuarios pueden realizar trámites de autorizaciones, transcripción de
ción en general entre otros
ecibió ingresos por COP MM 3.593.546 para un rendimiento del 24.7% comparado con el año
ra de riesgo -UPC, recursos NO PBS, pruebas covid-19, ingresos por la afiliación de nuestros
ntaria- PAC, ingresos no operacionales, entre otros. De dichos ingresos, se destinó el 93.1%
población afiliada y de sus familias. Cabe señalar que, en el segundo trimestre se evidenció un
arios producto de la represa por Covid. y, en la parte administrativa se utilizó el 6.8%. Por otra
y Colsubsidio) en el proceso de capitalizaciones ha permitido que el resultado mejore cada vez
ilitación financiera 2019-2024, además, han realizado inyección de capital en el patrimonio
a organización tanto en solvencia como en liquidez, los cuales dan como resultado al 2021 una
COP MM 585.949 en un periodo de cinco (5) años.
o le presentó a la junta un ambicioso plan de transformación digital y renovación tecnológica a
nes, esto sumado al inicio de la pandemia demostro un balance fue positivo y logramos
alizar el mes de Agosto Famisar aumento el número de usuarios a 2‘499.894 y la EPS
1.000 usuarios, inferior al promedio del sector, de 2,1, En materia de atenciones virtuales, estas
el call center pasó de atender 2.000 llamadas al día a responder 10.000 llamadas, como
claro que deberán ampliar el área de tecnología, el motor de la operación, para adoptar con

dos en 143 municipios de 16 departamentos, y se ha consolidado como la EPS número uno en

as empresas, durante la pandemia de Covid19 en Famisanar no hubo recorte laboral: antes
no para atender a los afectados por la pandemia, pues contrató más prestadores de servicios a
l procesamiento de pruebas de covid-19, reforzó los protocolos para el manejo de pacientes
de atención domiciliaria y estableció alianzas con varias cajas de compensación para la
población más vulnerable.
rar una ventaja competitiva, sin embargo, usted debe analizar la toma de decisiones
tica que lleva Famisanar. A continuación, se presentará tres casos expuestos en el vídeo
d vea el vídeo deberá realizar un cuadro comparativo donde analice, si es coherente el
rativo con los valores éticos de la EPS.

Agentes (gerente, personal

Toma de decisiones
Consecuencia de la médico, personal
estratégicas basadas en la
decisión administrativo) implicados
ética
en la toma de decisión
 Con base a los principios de
ética profesional
consideramos que a la
La muerte del
paciente no se le debio
paciente, y una Medicos, personal
interrumpir el procedimiento
sancio de 200 administrativo, y gerente
por un tramite administrativo
millones
ya el derecho a la vida debe
estar por encima de cualquier
tramite

La perdida total de la Autorizar el tratamiento Personal encargado de remitir

oreja y posible privilegiando el derecho a la a la clinica la respectiva
metastasis del cancer salud y la vida del paciente autorizacion

Si un paciente requiere un
traslado porque su condicion
es critica y no se cuenta con
el servicio, se debe tener una Medicos, personal encargado
comunicación clara y precisa de confirmar donde se
La muerte de la pacien
con sus aliados y no exponer contaba con la atencion que
al paciente a viajes de la necesitaba el paciente
muerte ya que el tiempo
puede determinar la vida o la
muerte.

A DE DECISIONES ESTRATÉGICA QUE USTED TOMARÍA SI FUESE EL GERENTE DE

RECUERDE ARGUMENTAR TEÓRICAMENTE SU RESPUESTA.

E QUE LA ACTIVIDAD LE PROPORCIONO PARA SU CRECIMIENTO PROFESIONAL

BIBLIOGRAFÍA
https://www.famisanar.com.co/wp-content/uploads/documentos/Nuestra%20Empresa/Rendici%C3%B3n%20de%20cuentas.

https://www.famisanar.com.co/wp-content/uploads/documentos/Nuestra%20Empresa/Rendici%C3%B3n%20de%20

https://www.famisanar.com.co/wp-content/uploads/2019/10/P-D-A01-Codigo-de-Conducta-y-Buen-Gobierno-EPS-F

https://www.famisanar.com.co/nuestra-empresa/

https://www.famisanar.com.co/wp-content/uploads/2019/10/P-D-A01-Codigo-de-Conducta-y-Buen-Gobierno-EPS-Famisanar
https://www.semana.com/empresas/articulo/como-famisanar-logro-aumentar-los-usuarios-en-un-ano-atipico/300240/
La EPS para el año 2021, aumento sus ingresos debido a:
El crecimiento de la población total fue del 4.6%, pasando de 2.645.780 afiliados
en 2020 a2.768.707 afiliados en 2021; el régimen contributivo creció el 5.4% y
movilidad descendente el 1.4%.
En el 2021 le fueron asignados a la Entidad 68.980 afiliados de las EPS
liquidadas Comparta, Ambuq y Comfanariño.
Crecimiento del 3.0% en la población de afiliados a los Planes de Atención
Complementaria PAC, pasando de 57.947 afiliados al cierre de 2020 a 59.702
afiliados al cierre de 2021.

Consecuencia de la
decisión
Seguir con el procedimiento y
salvar la vida de la paciente

Se hubiese salvado la oreja

del paciente

Traslado rapido y oportuno,

salvando la vida del paciente
ndici%C3%B3n%20de%20cuentas.pdf

a/Rendici%C3%B3n%20de%20cuentas.pdf

ducta-y-Buen-Gobierno-EPS-Famisanar.pdf

a-y-Buen-Gobierno-EPS-Famisanar.pdf
-en-un-ano-atipico/300240/
 Plantilla de Matriz de analisis

El éxito de las organizaciones reside en gran parte en la capacidad que tienen sus directivos en eje
recursos son fundamentales para el logro de la misma. En este sentido, la matriz de analisis empres
recursos y potencialidades al objeto de conseguir el estado deseado, es decir, adaptación y adquisi

Esta aplicación le ayudará a reflexionar sobre la importancia que tiene para la sociedad que los emp
para los gerentes identificar asuntos internos y externos éticos y morales qie puedan afectar las or
estratégica. Esto implica que la organización debe identificar los factores que impactan en su cultura
mercados, clientes, entre otros

Para visualizar dónde esta la empresa en nive

Nombre de la empresa:
1- Misión Somos una empresa que gestiona el riesgo en salud de sus afiliado

2-Visión Ser reconocidos y elegidos por la innovación, agilidad y sencillez d

3-Valores Honestidad, Respeto, solidaridad,verdad, responsabilidad, humilda

Reseña histórica de la empresa EPS Famisanar nace en julio de 1995 mediante escritura pública N
duración indefinido, bajo la alianza estratégica entre la Caja de Com
el área de salud, aplicando la experiencia acumulada como cajas d

Para visualizar los factores externos que influyen en l

Compensar, presta los siguientes servicios: Regimen contributivo, c
especial, servicios personales y servicios empresariales plan vital S
1- Competidores riesgos laborales, planes obligatorios y complementarios de salud,
complementario, Plan escencial, medicina prepagada

De manera general el objeto de la sociedad es la ejecución de todo

especial promover la afiliación de los habitantes de Colombia al Sis
Contributivo o Subsidiado por movilidad de los afiliados, garantizan
afiliados y el riesgo financiero derivado del mismo, procurando dism
2- Ámbito económico
atención. Dentro de su objeto propende por la adecuada utilización
cotizaciones y el pago de los servicios de salud a los prestadores c
 Teniendo en cuenta la lentitud en los procesos y el mal servicio al c
o quiza el personal no contaba con la suficiente tecnologia para da
ambicioso plan de transformación digital y renovación tecnológica a
3- Ámbito tecnológico marcha cuando llegó la covid-19.cuando en el 2020 lo que conllev
trabajar desde casa, no se podian arriesgar a sufrir un robo de info
afiliados que tenían antes de la pandemia

Colombia tiene una población de 51.049.498 con una cobertura en

del 5.4% respecto del año inmediatamente anterior, El régimen sub
4- Ámbito socio-cultural Famisanar tiene cobertura en 143 municipios y 16 departamentos a

Promover la afiliación de los habitantes de Colombia al Sistema Ge

Administrar el riesgo en salud de sus afiliados y el riesgo financiero
Prestación de los servicios de salud previstos en el Plan Obligatorio
Promover Planes de Atención Complementarios de Salud (P.A.C) c
5- Productos y/o servicios Brindar asesoría, consultoría, asistencia técnica, soporte y apoyo o
procesos propios del aseguramiento en salud.

Decreto 1424 del 6 de agosto de 2019, modifica el decreto único re

la continuidad de los afiliados de las entidades promotoras de salud
Decreto 1683 de septiembre 13 de 2019 por el cual se modifican a
Resolución 205 de febrero 17 de 2020 por la que se establecen dis
y tecnologías en salud no financiadas con la UPC.
Resolución 206 de febrero 17 de 2020 por la que fija el presupuest
Circulares 004 de marzo 19 de 2020, 006 de marzo 31 de 2020 y 0
Circular 009 de abril 30 de 2020 que imparte lineamientos para la v
modifica plazos para reporte de información.
Resolución 741 de mayo 12 de 2020 por la cual se establece el rep
derivadas del diagnóstico confirmado por Coronavirus Covid-19 jun
Circular externa 0013 de junio 16 de 2020 por la cual se imparten li
externa 016 de 2016.
Resolución 1463 de agosto 25 de 2020 por la cual se adoptan las p
6- Ámbito legal Circular externa 0017 de septiembre 7 de 2020 y 0018 de septiemb
2020.
Resolución 2459 de diciembre 22 de 2020 por la que se fija el valor
Resolución 2461 de diciembre 23 de 2020 por la que se determina
2020.
Decreto 1811 de diciembre 31 de 2020 por el que se modifica el pla
El Decreto 2702 de diciembre de 2014 reglamenta las condiciones
entre las cuales establece las reservas técnicas en su clasificación
se encuentra en espera de respuesta por parte del ente de control.

Para visualizar los factores interno que influyen en la

 1- Capacidad directiva La sociedad está dirigida y administrada por la Junta General de So
sociedad y tiene a su cargo la dirección y administración de los neg
la Junta General de Socios. EPS Famisanar en cabeza de la Gere
los recursos para desarrollar las estrategias de Gestión, Educación
en relación con los Socios, podrá establecer relaciones estratégica
los socios de manera individual o colectiva, respetando la autonom
2- Capacidad competitiva La participación nacional de la EPS Famisanar de la vigencia 2021
0.2 puntos con relación al año 2020, Finalmente, en Bogotá y Cund
fortalecimiento en el modelo de atención y el trabajo continuo con l
vigentes en régimen contributivo y subsidiado lo que representó un
el régimen contributivo, 18.1% en movilidad descendente y el 1.2%
presencial a nivel nacional y 12 puntos de atención, donde los usua
comerciales, orientación en general entre otros
3- Capacidad financiera EPS FAMISANAR la compañía en el 2021 recibió ingresos por CO
principalmente de la prima pura de riesgo -UPC, recursos NO PBS
Complementaria- PAC, ingresos no operacionales, entre otros. De
afiliada y de sus familias. Cabe señalar que, en el segundo trimestr
Covid. y, en la parte administrativa se utilizó el 6.8%. Por otra parte
permitido que el resultado mejore cada vez más para el cumplimien
En noviembre del año 2020, el Gerente Botero le presentó a la junt
inversión de US$2,5 millones, esto sumado al inicio de la pandemia
el mes de Agosto Famisar aumento el número de usuarios a 2‘499
sector, de 2,1, En materia de atenciones virtuales, estas llegaron a
responder 10.000 llamadas, como conclusión el presidente de Fam
4- Capacidad tecnológica adoptar con mayor agilidad los desarrollos tecnológicos.

Famisanar cuenta con mas de 2,200 empleados en 143 municipios

Cundinamarca, y a diferencia de otras empresas, durante la pande
talento humano para atender a los afectados por la pandemia, pue
5- Capacidad del talento procesamiento de pruebas de covid-19, reforzó los protocolos para
humano estableció alianzas con varias cajas de compensación para la entre
Gracias al análisis del contexto las organizaciones pueden lograr una ventaja competiti
decisiones estratégicas basadas en la ética que lleva Famisanar. A continuación, se presenta
vez usted vea el vídeo deberá realizar un cuadro comparativo donde analice,

Agentes (gerente, personal

Toma de decisiones
médico, personal
Casos estratégicas basadas en los
administrativo) implicados en
procesos administrativos
la toma de decisión

Medicos, personal
Caso 1 Se da de alta al paciente ya que n
administrativo, y gerente

La EPS no autoriza la cirugia

del paciente de manera Personal encargado de remitir a
Caso 2 inmediata con la justificacion la clinica la respectiva
que el medico no tenia convenio autorizacion
con la EPS
 Demora en atencion a un
Medicos, personal encargado
paciente y remisionado a una
de confirmar donde se contaba
Caso 3 clinica diferente antes de
con la atencion que necesitaba
confirmar si se contaba con
el paciente
cupo

A PARTIR DEL ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN, ELIJA LA TOMA DE DECISIONES ESTRAT

CASOS, RECUERDE ARGUMENTAR

REALICE LAS RESPECTIVAS CONCLUSIONES Y EL APORTE QUE LA AC

BIBLIOG
 Plantilla de Matriz de analisis ético en la eps Famisanar

a capacidad que tienen sus directivos en ejecutar una estrategia más que en la calidad de la estrategia en sí. Su planificación
En este sentido, la matriz de analisis empresarial puede entenderse como el conjunto de acciones que se llevan a cabo para
tado deseado, es decir, adaptación y adquisición de competitividad empresarial.

ancia que tiene para la sociedad que los empresarios incluyan la ética y la moral dentro del contexto organizacional, ya que e
os éticos y morales qie puedan afectar las organizaciones, el contexto es una parte clave para ayudar a alinear la gestión y la
tificar los factores que impactan en su cultura, objetivos y metas, la complejidad de los productos, el flujo de procesos e inform

Para visualizar dónde esta la empresa en niveles éticos deberá identificar

EPS FAMISANAR
que gestiona el riesgo en salud de sus afiliados y sus familias con enfoque preventivo; de forma amable, confiable y eficiente

gidos por la innovación, agilidad y sencillez de nuestro modelo humanizado de atención en salud.

solidaridad,verdad, responsabilidad, humildad

en julio de 1995 mediante escritura pública No. 0542 de la Notaría 52 de Santafé de Bogotá del 31 de marzo de 1995, con un t
ajo la alianza estratégica entre la Caja de Compensación Familiar (CAFAM) y la Caja Colombiana de Subsidio Familiar (COLSU
ando la experiencia acumulada como cajas durante más de 42 años, cristalizando su experiencia, eficiencia y espíritu de servic

alizar los factores externos que influyen en la EPS Famisanar, usted debe identificar y describir
s siguientes servicios: Regimen contributivo, caja de compensacion,convenios para afiliados a caja de compensacion, plan com
sonales y servicios empresariales plan vital Sura,es un grupo empresarial. el cual el 81% corresponde a Seguros generales, se
nes obligatorios y complementarios de salud, instituciones prestadoras de salud y negocios complementarios. Sanitas, Plan Pre
n escencial, medicina prepagada

objeto de la sociedad es la ejecución de todos los actos y contratos propios de las Entidades Promotoras de Salud previstos e
afiliación de los habitantes de Colombia al Sistema General de Seguridad Social en Salud en su ámbito geográfico de influencia
ado por movilidad de los afiliados, garantizando siempre la libre escogencia del usuario. Ello implica administrar el riesgo en sa
anciero derivado del mismo, procurando disminuir la ocurrencia de eventos previsibles de enfermedad o de eventos de enferm
u objeto propende por la adecuada utilización de los recursos del Sistema de Seguridad Social en Salud mediante el recaudo d
de los servicios de salud a los prestadores con los cuales celebre contrato y demás proveedores y colaboradores
 lentitud en los procesos y el mal servicio al cliente que manejaban antes de la pandemia podemos deducir o que el servicio al
contaba con la suficiente tecnologia para dar una respuesta oportuna, En noviembre del año pasado 2019 Botero le presentó
nsformación digital y renovación tecnológica a dos años, con una inversión de US$2,5 millones. Pero llevaban pocos meses de
a covid-19.cuando en el 2020 lo que conllevo el trabajo en casa eso obligo a famisanar a enviar parte de su personal 1750 p
o se podian arriesgar a sufrir un robo de informacion ya que se verian gravemente afectados, y atender los requerimientos de
ntes de la pandemia

oblación de 51.049.498 con una cobertura en salud del 99.4%. La población de régimen contributivo representó el 50.7% con u
año inmediatamente anterior, El régimen subsidiado representa el 49.3%. Régimen de excepción el 4.30%. El plan de benefici
tura en 143 municipios y 16 departamentos ademas cuenta cuenta con canales virtuales para atender requerimientos,

de los habitantes de Colombia al Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS).

n salud de sus afiliados y el riesgo financiero derivado del mismo.
icios de salud previstos en el Plan Obligatorio de Salud (P.O.S.), y la afiliación de los usuarios que se acogen a la movilidad en
Atención Complementarios de Salud (P.A.C) como valor agregado a los servicios prestados por el Plan Obligatorio de Salud (P
sultoría, asistencia técnica, soporte y apoyo operativo en materia de tecnología y desarrollar software para el soporte operativo
aseguramiento en salud.

agosto de 2019, modifica el decreto único reglamentario del sector salud y protección social, en relación con las condiciones p
filiados de las entidades promotoras de salud EPS.
embre 13 de 2019 por el cual se modifican aspectos en relación con las condiciones de habilitación.
rero 17 de 2020 por la que se establecen disposiciones en relación con el presupuesto máximo para la gestión y financiación d
d no financiadas con la UPC.
rero 17 de 2020 por la que fija el presupuesto máximo a transferir para cada Entidad Promotora de Salud durante el 2020.
zo 19 de 2020, 006 de marzo 31 de 2020 y 008 de abril 17 de 2020 que imparten instrucciones respecto al reporte de informac
0 de 2020 que imparte lineamientos para la verificación de condiciones de habilitación financiera en aplicación del decreto 600
eporte de información.
yo 12 de 2020 por la cual se establece el reporte de información de las incapacidades de origen común por enfermedad gener
tico confirmado por Coronavirus Covid-19 junto con la circular 020 de mayo 19 de 2020 la cual determina el procedimiento resp
de junio 16 de 2020 por la cual se imparten lineamientos e instrucciones en atención a la Resolución 205 de 2020 y modifica la

gosto 25 de 2020 por la cual se adoptan las pruebas de búsqueda, tamizaje y diagnóstico para Covid-19 para el reconocimient
de septiembre 7 de 2020 y 0018 de septiembre 28 de 2020 instrucciones para el reporte de información y modifican circulares

ciembre 22 de 2020 por la que se fija el valor a girar por el ajuste al presupuesto máximo del 2020.
ciembre 23 de 2020 por la que se determina el reconocimiento de las pruebas Covid-19 realizadas entre el 17 de marzo y el 2

mbre 31 de 2020 por el que se modifica el plazo para la verificación de las condiciones financieras y de solvencia en las EPS.
ciembre de 2014 reglamenta las condiciones financieras y de solvencia de las entidades autorizadas para operar el aseguramie
lece las reservas técnicas en su clasificación, respaldo y la obligatoriedad de su aprobación por parte de la Superintendencia d
ra de respuesta por parte del ente de control.

ualizar los factores interno que influyen en la EPS de Fanisanar, usted debe identificar y describir
 da y administrada por la Junta General de Socios, y por el Gerente General de la sociedad. El Gerente General es el represen
cargo la dirección y administración de los negocios sujetándose a lo dispuesto en los Estatutos, reglamentos, disposiciones y r
ocios. EPS Famisanar en cabeza de la Gerencia General, se encuentra comprometida con la Adopción de la Política Pública,
arrollar las estrategias de Gestión, Educación, Comunicación. EPS Famisanar goza de plena autonomía Administrativa, Técnic
cios, podrá establecer relaciones estratégicas que permitan explotar las fortalezas no sólo de EPS Famisanar sino también la
individual o colectiva, respetando la autonomía de cada uno de ellos y buscando siempre la mejor conveniencia para cada una
nal de la EPS Famisanar de la vigencia 2021, la cual continua en el sexto lugar, teniendo una participación en el mercado del 5
n al año 2020, Finalmente, en Bogotá y Cundinamarca, Famisanar se mantiene en el primer lugar con una participación del 21
modelo de atención y el trabajo continuo con los agentes del sector salud. EPS Famisanar cerró al año 2021 con un total de 2.7
ontributivo y subsidiado lo que representó un incremento del 4.6% en la población frente al 2020, la cual está conformada por
o, 18.1% en movilidad descendente y el 1.2% corresponde a población suspendida, Actualmente la EPS cuenta con 56 oficinas
onal y 12 puntos de atención, donde los usuarios pueden realizar trámites de autorizaciones, transcripción de incapacidades, s
ón en general entre otros
compañía en el 2021 recibió ingresos por COP MM 3.593.546 para un rendimiento del 24.7% comparado con el año 2020, der
rima pura de riesgo -UPC, recursos NO PBS, pruebas covid-19, ingresos por la afiliación de nuestros usuarios a los Planes de
C, ingresos no operacionales, entre otros. De dichos ingresos, se destinó el 93.1% para atender las necesidades en salud de la
as. Cabe señalar que, en el segundo trimestre se evidenció un aumento en los servicios por parte de los usuarios producto de
dministrativa se utilizó el 6.8%. Por otra parte, el respaldo de los accionistas (Cafam y Colsubsidio) en el proceso de capitalizac
ado mejore cada vez más para el cumplimiento de la senda de habilitación financiera 2019-2024, además, han realizado inyec
2020, el Gerente Botero le presentó a la junta un ambicioso plan de transformación digital y renovación tecnológica a dos año
millones, esto sumado al inicio de la pandemia demostro un balance fue positivo y logramos responder al enorme desafíoque ya
misar aumento el número de usuarios a 2‘499.894 y la EPS mantuvo un nivel de quejas de 1,7 por cada 1.000 usuarios, inferior
eria de atenciones virtuales, estas llegaron a 2‘263.671 durante la pandemia. Y el call center pasó de atender 2.000 llamadas a
adas, como conclusión el presidente de Famisanar tiene claro que deberán ampliar el área de tecnología, el motor de la opera
ilidad los desarrollos tecnológicos.

mas de 2,200 empleados en 143 municipios de 16 departamentos, y se ha consolidado como la EPS número uno en Bogotá
erencia de otras empresas, durante la pandemia de Covid19 en Famisanar no hubo recorte laboral: antes bien, tuvieron que fo
atender a los afectados por la pandemia, pues contrató más prestadores de servicios a nivel nacional, incluyendo laboratorios p
ebas de covid-19, reforzó los protocolos para el manejo de pacientes positivos, tanto en IPS como en la modalidad de atención
n varias cajas de compensación para la entrega domiciliaria de medicamentos para la población más vulnerable.
ones pueden lograr una ventaja competitiva, sin embargo, usted debe analizar la toma de decisiones estratégicas vs l
va Famisanar. A continuación, se presentará tres casos expuestos en el vídeo https://www.youtube.com/watch?v=o6w
ar un cuadro comparativo donde analice, si es coherente el proceso administrativo con los valores éticos de la EPS.

Toma de decisiones
Factores que influyeron en la
Consecuencia de la decisión estratégicas basadas en la
toma de decisión
ética

Con base a los principios de

ética profesional consideramos
que a la paciente no se le debio
No cumplia con las semandas
La muerte del paciente, y una sa interrumpir el procedimiento por
cotizadas requeridas
un tramite administrativo ya el
derecho a la vida debe estar
por encima de cualquier tramite

Autorizar el tratamiento
El medico no tenia convenio La perdida total de la oreja y
privilegiando el derecho a la
con la eps posible metastasis del cancer
salud y la vida del paciente
 Si un paciente requiere un
traslado porque su condicion es
critica y no se cuenta con el
No contar con el tipo de servicio, se debe tener una
servicio requerido con el La muerte de la paciente comunicación clara y precisa
paciente con sus aliados y no exponer al
paciente a viajes de la muerte
ya que el tiempo puede
determinar la vida o la muerte.

ELIJA LA TOMA DE DECISIONES ESTRATÉGICA QUE USTED TOMARÍA SI FUESE EL GERENTE DE FAMISANAR FRE
CASOS, RECUERDE ARGUMENTAR TEÓRICAMENTE SU RESPUESTA.

CONCLUSIONES Y EL APORTE QUE LA ACTIVIDAD LE PROPORCIONO PARA SU CRECIMIENTO PROFESIONAL

BIBLIOGRAFÍA
egia en sí. Su planificación y asignación de
que se llevan a cabo para alinear los

to organizacional, ya que es fundamental

dar a alinear la gestión y la planificación
flujo de procesos e información, sus

able, confiable y eficiente

https://www.famisanar.com.co/wp-content/uploads/documentos/Nuestra%20Empr

https://www.famisanar.com.co/wp-content/uploads/documentos/Nuestra%20Empr

https://www.famisanar.com.co/wp-content/uploads/2019/10/P-D-A01-Codigo-de-C
de marzo de 1995, con un término de
e Subsidio Familiar (COLSUBSIDIO). para
ficiencia y espíritu de servicio.
https://www.famisanar.com.co/nuestra-empresa/

de compensacion, plan complementario

de a Seguros generales, seguros de vida,
mentarios. Sanitas, Plan Premiun, Plan

otoras de Salud previstos en la ley, en

bito geográfico de influencia en el Régimen
administrar el riesgo en salud de sus
ad o de eventos de enfermedad sin
alud mediante el recaudo de las
colaboradores

https://www.famisanar.com.co/wp-content/uploads/2019/10/P-D-A01-Codigo-de-C
 deducir o que el servicio al cliente era malo
o 2019 Botero le presentó a la junta un
o llevaban pocos meses de ponerlo en
arte de su personal 1750 personas a
nder los requerimientos de 2‘269.052 de

https://www.semana.com/empresas/articulo/como-famisanar-logro-aumentar-los-u
representó el 50.7% con un crecimiento
4.30%. El plan de beneficios de salud de
der requerimientos,

se acogen a la movilidad entre regímenes

an Obligatorio de Salud (P.O.S.).
e para el soporte operativo en todos los

ación con las condiciones para garantizar

a la gestión y financiación de los servicios

Salud durante el 2020.

pecto al reporte de información.
aplicación del decreto 600 de 2020 y

mún por enfermedad general, incluidas las

rmina el procedimiento respectivo.
n 205 de 2020 y modifica la circular

d-19 para el reconocimiento y pago.

ción y modifican circulares 04 y 08 de

entre el 17 de marzo y el 25 de agosto de

de solvencia en las EPS.

s para operar el aseguramiento en salud
e de la Superintendencia de Salud la cual
 nte General es el representante legal de la
amentos, disposiciones y resoluciones de
ción de la Política Pública, y se destinan
mía Administrativa, Técnica y Financiera
Famisanar sino también la de cada uno de
onveniencia para cada una de las partes.
pación en el mercado del 5.7%, mejorando
on una participación del 21.1%, debido al
ño 2021 con un total de 2.768.707 afiliados
cual está conformada por el 80.7% afiliada
EPS cuenta con 56 oficinas de atención
ripción de incapacidades, servicios
La EPS para el año 2021, aumento sus ingresos debido a:
arado con el año 2020, derivado El crecimiento de la población total fue del 4.6%, pasando de 2.645.780 afiliados e
s usuarios a los Planes de Atención 2021; el régimen contributivo creció el 5.4% y movilidad descendente el 1.4%.
necesidades en salud de la población En el 2021 le fueron asignados a la Entidad 68.980 afiliados de las EPS liquidadas
e los usuarios producto de la represa por Comfanariño.
en el proceso de capitalizaciones ha Crecimiento del 3.0% en la población de afiliados a los Planes de Atención Compl
demás, han realizado inyección de capital 57.947 afiliados al cierre de 2020 a 59.702 afiliados al cierre de 2021.
ción tecnológica a dos años, con una
er al enorme desafíoque ya que al finalizar
ada 1.000 usuarios, inferior al promedio del
e atender 2.000 llamadas al día a
ología, el motor de la operación, para

PS número uno en Bogotá y

antes bien, tuvieron que fortalecer su
al, incluyendo laboratorios para el
n la modalidad de atención domiciliaria y
s vulnerable.
cisiones estratégicas vs la toma de
outube.com/watch?v=o6wBiQ8laP8, una
alores éticos de la EPS.

Agentes (gerente, personal

médico, personal
Consecuencia de la decisión
administrativo) implicados en
la toma de decisión

Medicos, personal
Seguir con el procedimiento y salvar la vida de la paciente
administrativo, y gerente

Personal encargado de remitir a

la clinica la respectiva Se hubiese salvado la oreja del paciente
autorizacion
 Medicos, personal encargado
de confirmar donde se contaba
Traslado rapido y oportuno, salvando la vida del paciente
con la atencion que necesitaba
el paciente

NTE DE FAMISANAR FRENTE A LOS 3

NTO PROFESIONAL
cumentos/Nuestra%20Empresa/Rendici%C3%B3n%20de%20cuentas.pdf

cumentos/Nuestra%20Empresa/Rendici%C3%B3n%20de%20cuentas.pdf

19/10/P-D-A01-Codigo-de-Conducta-y-Buen-Gobierno-EPS-Famisanar.pdf

19/10/P-D-A01-Codigo-de-Conducta-y-Buen-Gobierno-EPS-Famisanar.pdf
misanar-logro-aumentar-los-usuarios-en-un-ano-atipico/300240/
do a:
ndo de 2.645.780 afiliados en 2020 a2.768.707 afiliados en
ad descendente el 1.4%.
liados de las EPS liquidadas Comparta, Ambuq y

s Planes de Atención Complementaria PAC, pasando de

cierre de 2021.
 Como profesionales, contamos con responsabilidades en las cuales en el caso que estamos es
os de ser consientes que una desicion no se puede o politicas ya en marcha donde no se puede prestar un servicio si no secumple con una
Dichas decisiones no se pueden tomar ni con sentimientos ni con el corazon o por que los valores que nos inculcaron nuestr

Según la constitucion politica de Colombia El derecho a la vida es inviolable. No habrá pena de muerte. ARTICULO 12. Nadie se
eria salio mas barata la sancion o en su momento prestar el servicio y asumir los gastos asi se cuente con lel respaldo que si no sepresta el

imcumpliendo con este derecho fundamental

espaldo que si no sepresta el servicio es por que no cumple con los parametros.