Programa de

Medicina

Microbiología y
Parasitología
Sesión 6 Resultado de aprendizaje Evidencia de aprendizaje

Analiza la interacción huésped-agente, la Test rápido; Resumen de Taller Informe de

estructura y fisiología de las bacterias, Práctica de Laboratorio.
Tema:
hongos, virus y parásitos, que afectan los
Microorganismos que pueden
diferentes órganos y sistemas, con énfasis a
ocasionar infecciones del SNC las prevalentes en la región y el país

Infecciones del Sistema Nervioso Central Agentes microbianos causales de Infecciones

en el SNC
BACTERIANO
CARACTERISTICAS GENERALES
 Curso Rápidamente progresivo
 Puede Producir daño permanente OTROS: PROTOZOOS
Agentes
 Puede producir la muerte en corto PRIONES
causales
/HELMINTOS
HONGOS PARASITOS
período de tiempo
 Tratamiento antimicrobiano emergente y
Tratamiento adjunto
VIRALES
 Infecciones del Sistema Nervioso Central
Rabia movimiento retrógrado dentro
de neuronas motoras

RUTAS DE ENTRADA DEL

RUTAS DE ENTRADA DEL MICROORGANISMO Herpes: Infección latente en ganglio
MICROORGANISMO sensorial, infección nueva: vía nervio
olfativo.
Bacterias y virus
Propagación penetran a
retrograda de través de vasos Propagación retrograda de trombos infectados
Diseminación trombos sanguíneos de
hematógena a dentro de las venas emisarias Abscesos epidurales
infectados los plexos
partir de sitio o subdurales se originan de venas infectadas del
extra neural dentro de las coroideos a las cráneo ó senos paranasales infectados.
venas emisarias meninges o
parénquima
Virus vía hematógena, excepto herpes y rabia

Meningitis tuberculosa se desarrolla a partir de granuloma

subependimal o submeníngeo

MENINGITIS AGUDA
El 50% de pacientes con Meningococcemia se presenta
con erupción en las extremidades:
MENINGITIS Eritematoso

Macular
Definición
 Inflamación de las meninges identificada por aumento de las Fase Petequial
células blancas en el LCR
Coalescencia
MENINGITIS AGUDA
 Síndrome caracterizado por inicio de síntomas meníngeos
en el curso de horas a días. Forma purpúrea
MENINGITIS BACTERIANA VS VIRAL
Predictores de meningitis
bacteriana
 Combinación de pruebas
 Glucosa < 34ml/dL
 Relación
glucorraquia/Glicemia <
0.23
 Proteinorraquia >
220mg/dL
 Leucocitos > 2000/mm
cubico
 Neutrofilos <1180/mm
cubico

MENINGOENCEFALITIS POR HONGOS MENINGITIS MENINGITIS BACTERIANA

AGUDA
FACTORES
PREDISPONENTES
 Colonización seguida de
Invasión de Nasofaringe
 Extensión directa a través
de fractura del cráneo
 Bacteriemia ( endocarditis
, IVU, neumonía )
 Asplenia , deficiencia de
complemento,
corticoterapia , infección
por VIH
MENINGITIS AGUDA Etiología

A gentes Etiológicos en Adultos

1. S. pneumoniae 30-50%
2. N. meningitidis 10-35%
3. H. influenzae 1-3%
4. Bacilos Gram - 1-10%
5. Listeria sp 5%
6. Streptococccus 5%
7. Staphylococcus 5 -15%

AGENTES
ETIOLOGICOS
MAS COMUNES
 Neisseria meningitidis
Características
• Agente etiológico de
meningoencefalitis epidémica.

• Cocos gramnegativo agrupados

en parejas (diplococos) con la
apariencia de riñón o grano de café.

• Localización intracelular.
•Inmóvil. Anaerobio facultativo
Ampliar la imagen

• Encapsulado.
• Nutricionalmente exigente.
• Utiliza la glucosa y maltosa.
• No posee plásmidos.
• Atributo de patogenicidad: Invasividad.

N. meningitidis. Estructura antigénica Estructura antigénica de N. meningitidis

Fimbrias Cápsula

Inmunotipos

Serogrupos

Vacunas
LOS Sero/suptipos
 ➢ Patogenicidad:
▪ Pili: N. meningitidis se adhiere mediante pili a
receptores específicos presentes en células no
ciliadas de la nasofaringe
▪ PC: Impide la fagocitosis y en ausencia de una
inmunidad específica, se produce su dispersión.
▪ LOS: Responsables de los efectos tóxicos.

➢ Serogrupos:
A, B, C, Y, W135 (Mayoría de los casos de EM
notificadas en el mundo)

Serogrupos de N. meningitidis: Distribución global ▪ Reservorio: Mucosa TRS del hombre. Enfermedad Meningocócica

▪ Transmisión: Persona a persona por vía

aérea a través de microgotas respiratorias,
B, C A, B, C contacto con secreciones respiratorias.
B, C, Y Requisitos de Proximidad (menos de 1m
de nariz a nariz) y Continuidad
B A, B, C
(exposición por tiempos prolongados)
A, W135, C, X
▪ PI: 2-10 días (promedio de 4 días).
B, C
▪ Portadores: 5-35% de la población.
B, C

▪ 5-10% de la población muere 1as. 24-48 h.

B
Polisacárido capsular (Clasificación en 12 serogrupos, siendo el A, B y C los responsables del 90%
de los casos de enfermedad meningocócica.
Factores predisponentes (hospedero): Enfermedad Meningocócica
Neisseria meningitidis: Patogenia
Alteración integridad mucosa TR Puerta de entrada
(clima, IRA, infecciones virales). Nasofarínge
Alteraciones anatómicas del SI IgA proteasa
(Asplenia) Adhesión al epitelio
respiratorio
Alteraciones funcionales del SI
(deficiencia de properdina y algunos
componentes del complemento) Evade la acción de IgA secretora
Estado de y de los cilios de la mucosa
Otros: Edad, estado nutricional, portador
exposición activa o pasiva al tabaco,
malas condiciones socioeconómicas, Faringoamigdalitis
hacinamiento.
Paso a través
de la mucosa

Neisseria meningitidis: Patogenia

MANIFESTACIONES CLINICAS
Torrente circulatorio
Septicemia
meningocóccica
(meningococcemia)

Meningococemia CID
Colapso circulatorio
la forma más común, se
presenta principalmente durante
meningitis FORMAS epidemias y tiene buen
meningocóccica PRINCIPALES pronóstico si los casos se tratan
adecuadamente.

Meningitis
Neumonía
Muerte
Endocarditis La meningococcemia,
es menos frecuente
Artritis pero altamente letal
aun con tratamiento
 Neisseria meningitidis Neisseria meningitidis
Formas clínicas Formas clínicas

Meningococemia
Meningitis

Signo de Signo de
Brudzinski Kernig

MENINGITIS MENI NGOCOCCICA MENINGOCOCCEMIA

 N. meningitidis causa Bacteriemia sin Sepsis

más común de  Enfermedad respiratoria

meningitis en niños y superior

 Exantema diagnosticado
adultos jóvenes
 Tasa de mortalidad de
como viral
3 a 13%.
Neissea meningitidis Neissea meningitidis
Paciente con deficiencia de componentes terminales del Meningococcemia sin
Meningitis Meningococcemia
Sepsis + leucocitosis , Meningococcemia con o
complemento (C5, C6, C7, C8, y probable C9), el Erupción, malestar sin Meningitis Depresión Profunda de
generalizado Cefaleas fiebre y signos conciencia
llamado complejo de ataque de membrana, tienen alta Debilidad, cefalea, meníngeos Signos meníngeos ,
hipotensión LCR turbio. LCR séptico
incidencia de infección por Neisseria. Síndrome de Waterhouse Estado del sensorio Reflejos patológicos
presentes
Friedericksen variable
 Enfermedad meningocócica
MENINGOCOCCEMIA FULMINANTE
Diagnóstico Diferencial
 Endocarditis por S. aureus Neumonía
 FMMR Uretritis meningocócica
 Tifus Epidémico Proctitis
 SSTS Formas clínicas
Artritis
 Infección por Echo virus tipo 9 poco frecuentes
 Fiebre tifoidea Pericarditis
 Poliarteritis nodosa Celulitis
 Púrpura de Henoch Schonlein Conjuntivitis
Sinovitis

Neisseria meningitidis
Diagnóstico de laboratorio
Muestras
LCR* *
Sangre * *
Petequias (Aspirados) * *
Esputo
Enfermos Suero (Estudios serológicos)
Líquidos: pericárdico, pleural, sinovial
Exudado: conjuntival, uretral, endocervical
y canal anal.
Muestra post-mortem.

Secreciones
Portadores
faríngeas
 Neisseria meningitidis Neisseria meningitidis
Diagnóstico de laboratorio Diagnóstico de laboratorio
• Prueba: Oxidasa (+)
Catalasa (+)

Examen directo
(Gram)
(Azul de Metileno) • Utilización de azúcares

pro_manualo_tecnico_kits_m38_r2_c1

• Pruebas inmunológicas
Cultivo
Agar chocolate
Látex
• Pruebas de Biología Molecular

MENINGITIS POR Streptococccus pneumoniae

 47% del total de Población Susceptible MENINGITIS Streptococccus pneumoniae
casos  Niños menores de un año
Infecciones son más severas en :
 Mortalidad 19-26%  Alcohólicos  Esplenectomizados o estados
de los casos asplénicos
 Pacientes con cáncer
 Agente etiológico  Mieloma múltiple Focos contiguos o a distancia
 Pacientes en Corticoterapia  Hipogamaglobulinemia de infección neumococica
más común en
 Diabéticos  Alcoholismo  Neumonía
adultos
 Malnutrición  Otitis media
 Agente más común  Inmunosuprimidos
 Enfermedad hepática o renal  Mastoiditis
en meningitis  Enfermos hepáticos crónica
 Sinusitis
recurrente asociada  Insuficientes renales  Malignidades
 Endocarditis
a trauma craneal , o  Diabetes mellitus
 Enfermedad colágeno
a fístula de LCR
vascular
 Sobrecarga de hierro
MENINGITIS POR GRAM NEGATIVOS MENINGITIS BACTERIANA
Agentes etiológicos NOSOCOMIAL Y RELACIONADA A TRAUMA
Klebsiella,
Escherichia coli, Pseudomonas < 10 días post trauma
aeruginosa,
S pneumoniae,
Cualquier edad H influenzae
Serratia
marcesens,
Acinetobacter ( Flora del paciente)
>10 días post trauma :
Factores predisponentes K pneumoniae, Ps
 Trauma craneoencefálico  Repetir punción
 Procedimiento neuroquirurgicos Lumbar 3-4 días aeruginosa , E.coli, otra
 Recién nacidos y ancianos después de haber flora hospitalaria .
 Inmunosuprimidos iniciado tratamiento
 Sepsis a Gram. negativos  Duración del S aureus
 Síndrome de hiperinfección por Strongyloides
tratamiento : 3
semanas
 MENINGITIS BACTERIANA CRÓNICA
MENINGITIS CRÓNICA TUBERCULOSIS MENINGEA

M tuberculosis, Cryptococcus neoformans

 Inicio en Semanas o meses
 Signos y líquido cefalorraquídeo anormales por 4
semanas
Encefalitis
 Cambios en el estado de conciencia de confusión
estupor. Se producen temprano en el curso de la
enfermedad.
 Signos meníngeos Mínimos

ENCEFALITIS: INFLAMACIÓN DEL CEREBRO

MENINGOENCEFALITIS: INFLAMACIÓN MENÍNGEA
+ CEREBRO

 CAUSAS INFECCIOSAS: Participación Sistémica (Piel,

pulmones, glándulas salivares, hígado, tracto G.I.)

 CAUSAS POST-INFECCIOSAS