República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación

Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos”
Hospital Tipo I “Dr. David Espinoza Rojas”
Salamanca – Edo. Nueva Esparta

MENINGITIS
Bachiller:

Andrea Del Valle

Lunar Hernández

C.I: 28.166.054
Abril, 2022
 ¿QUE ES LA MENINGITIS?
Inflamación en el espacio subaracnoideo
del LCR y las meninges que rodean al
Epidemiología
encéfalo, sin comprometer el parénquima.

Los patógenos que menudo causan

meningitis son:
 Streptococcus pneumoniae (50%).
 N. meningitidis (25%).
 Estreptococos del grupo B (15%).
 Listeria monocytogenes (10%).

Harrison. Principios de medicina interna. Edición 19. Meningitis bacteriana y vírica

 FACTORES ETIOPATOGÉNICOS
Meningitis viral Enterovirus, flavivirus, adenovirus, virus
de la coriomeningitis linfocítica.

Meningitis Neisseria Meningiditis, Streptococcus

bacteriana Pneumoniae.
AGENTE
ETIOLÓGICO
Mycobacterium tuberculosis; Leptospira,
Meningitis bacteriana Treponema pallidum, Brucella, Borrelia,
no purulenta Francisella tularensis.

Meningitis Cándida, Cryptococcus neoformans,

micótica Aspergillus.

Ferreras/Rozman. Medicina Interna. (2020). Neurología. Infecciones del SNC.

 FACTORES DE RIESGO PERÍODOS DE
INCUBACIÓN Y
Estancia en lugares de hacinamiento. TRANSMISIBILIDAD

 Uso de piscinas o baños públicos.

Meningococos: 2-10 días.

 Hib: 2-4 días.

 Inmunodeficiencia celular.
 Virus: depende del género (entre varios días y 3

Caquexia en el curso del tratamiento por semanas).

enfermedad neoplásica u otra. La tasa y el período de transmisibilidad dependen

de la etiología: infectividad alta en las meningitis
Fractura de base de cráneo o del etmoides víricas, menor o baja en bacterianas.
con la solución de continuidad de los huesos
de la fosa craneal anterior y de la duramadre.

Ferreras/Rozman. Medicina Interna. (2020). Neurología. Infecciones del SNC.

 MENINGITIS VIRAL
1) Enterovirus (85%-95%), Incluyen:
• Virus ECHO.
• Coxsackie A y B.
Etiopatogenia • Virus de la polio.
2) Virus del herpes:
• VHS, EBV, varicela-zóster.
• VHS-2 (meningitis de mollaret).
3) Virus de la parotiditis.

Fiebre.
Cefalea.
Vómitos y rigidez de nuca. Clínica
Signos de meningismo.

Ferreras/Rozman. Medicina Interna. (2020). Neurología. Infecciones del SNC.

 MENINGITIS BACTERIANA
Rigidez de nuca

TRIADA  Combina cefalea con náuseas y vómitos.

tal
Fi e

en
 Signos de Kernig y Brudzinski.
br

m
ee

n
 Crisis epilépticas.
ció
lev

ra
ad

 La presentación habitual es aguda, en 24-

te
a

48 h, aunque determinados casos.

Al

 En el 10% de los pacientes aparece

parálisis de pares craneales.

Ferreras/Rozman. Medicina Interna. (2020). Neurología. Infecciones del SNC.

 MENINGITIS NOSOCOMIAL
Staphylococcus aureus.
Staphylococcus epidermidis.
Neurocirugía
Pseudomonas aeruginosa.
Propionobacterium acnes.

Streptococcus pneumoniae Fractura de la

Haemophilus influenzae. base del cráneo
Estreptococos del grupo A.

Ferreras/Rozman. Medicina Interna. (2020). Neurología. Infecciones del SNC.

 MENINGITIS FÚNGICA
Están causadas por hongos ampliamente
diseminados (criptococosis) o restringidos a
determinadas regiones geográficas
(histoplasmosis). Son más frecuentes en
inmunodeprimidos.
 La presentación es subaguda y la fiebre no es
constante.
 El LCR muestra una pleocitosis linfocitaria con
descenso moderado de la glucorraquia.
 El cultivo del LCR requiere grandes volúmenes
(20 mL).

Ferreras/Rozman. Medicina Interna. (2020). Neurología. Infecciones del SNC.

 HALLAZGOS EN EL LCR

Harrison. Principios de medicina interna. Edición 19. Meningitis bacteriana y vírica

 MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
EXAMEN FISICO

RIGIDEZ DE NUCA SIGNO DE SIGNO DE

BRUDZINSKI KERNING

Ferreras/Rozman. Medicina Interna. (2020). Neurología. Infecciones del SNC.

 ESQUEMA DE MANEJO
Estabilizar el estado general del paciente y ABSOLUTAS: Edema o tumor cerebral.

tomar muestras de sangre. RELATIVAS: Infección, defectos del desarrollo

de la columna, trastornos de coagulación,
Determinar si hay contraindicaciones para sospecha de hemorragia subaracnoidea.
la punción lumbar

SI NO HAY CONTRAINDICACIÓN
Realizar una punción lumbar y examen
microbiológico.
Instaurar un tratamiento empírico
adecuado.

Harrison. Principios de medicina interna. Edición 19. Meningitis bacteriana y vírica

 ESTUDIOS MICROBIOLÓGICOS
PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS
Pruebas de aglutinación con látex: detectan los
antígenos de Hib y S. pneumoniae, N.
meningitidis, C. neoformans. Biometría hemática completa.
Detección de antígenos (galactomanano en Proteína C reactiva.
caso de aspergilosis y manano en caso de
candidiasis). Química sanguínea (Creatinina, Urea, glucosa).
Hemocultivo (bacterias, hongos). Pruebas de función hepática (TGO, TGP, FA).
Frotis faríngeo y anal con hisopo: enterovirus. Tiempos de sangrado (PT y PTT).
Pruebas serológicas: demostración de los IgM, Electrolitos séricos y osmolaridad sérica.
específicos mediante el método ELISA
Examen general de orina (densidad urinaria).
Hemocultivo.

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 COMPLICACIONES
Mediatas (más de 72hrs):
Inmediatas (Primeras 72hrs):
• Hidrocefalia.
• Edema cerebral.
• Hemiparesia o signos de déficit
• Choque séptico.
Tempranas • Miocarditis.
neurológico focal.
• Higromas.
• Hiponatremia.
• Absceso cerebral.
• Estado epiléptico.
• Hemorragia, infarto o trombosis.

• Sordera
• Empiema subdural
• Fiebre persistente o recurrente (25%)
Tardías • Meningitis recurrente
• Hidrocefalia
• Encefalopatía fija: retraso mental, ataxia, debilidad,
cuadriparesia espástica.

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 TRATAMIENTO
Iniciar el tratamiento antibacteriano inmediatamente después de la toma de muestras para los
estudios microbiológicos.
Ajustar el tratamiento empírico tras haber recibido el resultado del Gram y del cultivo.

• RN: Ampicilina + Cefotaxima. (300 mg/kg/día), (225-

300 mg/kg/día) c/6 horas.

• Lactantes de 1 – 3 meses: Ampicilina + cefotaxima o

ceftriaxona. (100 mg/kg/día) c/12 h.
ANTIBIOTICOTERAPIA
EMPÍRICA • Adultos: Ampicilina + cefotaxima o ceftriaxona +
vancomicina. (12-15 g/día) c/ 4-6 h. (12 g/día) c/ 4 h. (4
g/día) c/ 12 h. (2-3 g/día) c/ 6-12 h.

• Meningitis nosocomial: Ampicilina + ceftazidima +

vancomicina. (6 g/día) c/ 8 h.

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 ANTIBIOTICOTERAPIA SELECTIVA
• Penicilina G: (20-24 millones U/día) c/4 h.
• Ampicilina: (12 g/día) c/4 h.
• Vancomicina: (2-3 g/día) c/6-12 h.
• Meropenem: (6 g/día) c/8 h.
• Gentamicina: (6 mg/kg al día) c/8 h.
• Trimetoprim-sulfametoxazol: (15-20
mg/kg al día de TMP) c/ 8 h.
• Linezolid: (1.200 mg/día) c/12 h.
• Cloxacilina: (4-6 g/día ) c/4-6 h.
• Clindamicina: (600 – 900 mg) c/8h.
• Ceftriaxona: (4 g/día) c/12h.
• Cefotaxima: (12 g/día) c/4 h.

Ferreras/Rozman. Medicina Interna. (2020). Neurología. Infecciones del SNC.

 ANTIBIOTICOTERAPIA (Nosocomial)

• La duración del tratamiento oscila entre 3 y 4

semanas en la mayoría de los casos.

• En los pacientes alérgicos a las penicilinas o

las cefalosporinas con una meningitis por
bacilos gramnegativos se puede emplear
aztreonam (2 g/6-8 h) o ciprofloxacino (400
mg/8-12 h).

Ferreras/Rozman. Medicina Interna. (2020). Neurología. Infecciones del SNC.

 MENINGITIS FÚNGICAS

Ferreras/Rozman. Medicina Interna. (2020). Neurología. Infecciones del SNC.

 PREVENCIÓN
N. MENINGITIDIS

En contactos domiciliarios y otros contactos íntimos,

personal de salud en contacto con secreciones orales del
paciente.
Dar: rifampicina 20mg/k/d VO en 2 dosis por 2 días,
hasta 1.2g. Como alternativas: ceftriaxona, en adultos
ciprofloxacina 500mg VO, dosis única.
Considerar vacunación antimeningocócica en caso de
brotes.

Harrison. Principios de medicina interna. Edición 19. Meningitis bacteriana y vírica