Hernández

Martínez Erika
Meningitis y encefalitis en pediatría
Encefalitis Encefalitis Etiología de meningitis y encefalitis
Meningitis El agente infeccioso alcanza el SNC por varias vías:
Inflamación del parénquima cerebral 1. Se inicia con la colonización nasofaríngea. Hemática: en el curso de una infección Virus (80 - 95 % de los casos)
asociado a disfunción neurológica, 2. Posterior invasión del torrente sanguíneo. diseminada, llega al SNC y da lugar a una
debido a causas infecciosas o 3. Liberación de mediadores inflamatorios que Enterovirus ((poliovirus, echovirus,
encefalitis diseminada con lesiones múltiples,
inmunomediadas. favorecen el paso del microorganismo (a través como ocurre en una infección por herpes rinovirus, coxsackievirus y
de la barrera hematoencefálica (BHE). neonatal o en el sarampión. enterovirus A71))
Meningitis 4. Una vez en el espacio subaracnoideo, se replica Neuronal retrógrada: sigue los axones neuronales Virus del Herpes Simple
Es una inflamación de las meninges rápidamente, debido a una inadecuada y da lugar a encefalitis focal, con lesiones Citomegalovirus
(duramadre, aracnoides y piamadre) y inmunidad humoral a este nivel, liberando específicamente localizadas en las áreas Parechovirus
del tejido neural subyacente que componentes proinflamatorios y síntesis temporales y frontales del SNC, como sucede en
masiva de citoquinas y desencadenando edema Virus de Epstein Barr
presentará manifestaciones clínicas, la rabia o la infección por VHS.
alteraciones sanguíneas y del líquido - vasogénico, intersticial o citotóxico. Inoculación directa: secundaria a traumatismo
5. Provocando una lesión tisular abierto del SNC. Bacterias (5 %, mayor mortalidad)
cefalorraquídeo (LCR).
Estreptococo del grupo B
Definición Escherichia coli
Fisiopatología Listeria monocytogenes
Manejo inicial Haemophilus influenzae tipo B (Hib)
Meningitis Encefalitis Medidas de soporte: control de la vía Streptococcus pneumoniae
Vómitos Fiebre Somnolencia hasta letargia y coma. aérea, corrección de las alteraciones Neisseria meningitidis
Fotofobia Cefalea Cefalea hidroelectrolíticas, vigilancia neurológica Mycobacterium tuberculosis
Alteraciones del sensorio Alteración del comportamiento y manejo de la hipertensión intracraneal
Crisis comiciales (condición neurológica que Síntomas psiquiátricos y de las crisis comiciales. Hongos (<1%, inmunodeprimidos)
provoca convulsiones) Síntomas motores (ataxia, alteración del
Rigidez nucal (aparecen hasta los 12-18 meses movimiento) Cándida albicans
Antibióticos
de edad) Compromiso de pares craneales Se inicia con tratamiento empírico hasta Cryptococcus neoformans
Alteración del nivel de consciencia Parestesias resultado de cultivo de LCR y se conozca
Neonatos: síntomas inespecíficos; letargia, Convulsiones. la etiología. Parásitos
irritabilidad, hiporexia o apneas y alteraciones en Aparición de exantema (varicela o Ampicilina: 200 mg/kg/día Toxoplasma gondii.
la temperatura corporal (fiebre o hipotermia). sarampión) Cefotaxima: 200 - 300 mg/kg/día Plasmodium
Lactantes: fiebre asociada a los síntomas Vancomicina: 60 mg/kg/día dosis
anteriores, así como síntomas digestivos o Periodo neonatal: Letargia, irritabilidad, rechazo Amebas
máx. 1 g/dosis
respiratorios, abombamiento de la fontanela de la alimentación, hipotonía o crisis epilépticas, Rifampicina: 15-20 mg/kg/día, dosis Helmintos
(poco común en el neonato). entre otros síntomas. máx. 600 mg/día
Etiología
Cuadro clínico Antivirales
Encefalitis herpética Esquema de vacunación completo
Meningitis Encefalitis Aciclovir: 60 mg/kg/día (<12 años). Por (hexavalente, antineumocócica,
Clínico (aparecen hasta los 12 - 18 meses) Criterios diagnósticos del Consorcio Internacional 14 - 21 días. antimeningocócica, influenza,
Rigidez de nuca de Encefalitis (un criterio mayor y dos menores): varicela, SRP).
Signo de Kernig Criterio mayor Virus de Varicela Zoster Completar esquema de tratamiento
Signo de Brudzinski Alteración del estado mental (>24 horas). Aciclovir intravenoso (IV): 60 mg/kg/día antibiótico.
Abombamiento de la fontanela Criterio menor Acudir de forma oportuna a
Fiebre ≥ 38°C (72 horas previas) Encefalitis por Enterovirus consulta.
Punción lumbar: Crisis comiciales Forma leve: no precisa tratamiento. Lavarse las manos con frecuencia,
Tinción Gram y cultivo de LCR. Signos de focalidad neurológica Forma moderada: inmunoglobulina sobre todo antes de comer.
Citoquímica Pleocitosis de ≥ 5 leucocitos/campo en el LCR intravenosa (1 g/kg durante 2 días). Evitar el contacto íntimo (no
PCR Neuroimagen sugestiva Formas grave: se recomienda añadir compartir vasos, utensilios o
Detección de antígenos (Ag) Electroencefalograma (EEG) compatible. metilprednisolona IV 30 mg/kg/día cepillos de dientes).
Baciloscopia de LCR (sospecha de M. durante 3 - 5 días. Limpiar de forma regular
tuberculosis) Resonancia magnética superficies de uso común.
Tomografía computarizada (TC) craneal Estudios complementarios: hemograma, punción Citomegalovirus Uso de cubrebocas.
Ecografía transfontanelar lumbar (PCR), EEG, fondo de ojo. Ganciclovir o foscarnet.
Diagnóstico Tratamiento Medidas preventivas
Hernández
Martínez Erika
Meningitis y encefalitis en pediatría

Fisiopatología Definición

Etiología Fontanela abombada

Cuadro clínico

Medidas preventivas Tratamiento Diagnóstico

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