Apendicetomía
Apendicetomía
Apendicetomía
ANATOMIA
Se encuentra conectado al ciego.
Tiene la forma de un tubo cilindrico y se encuentra en la fosa iliaca
derecha.
Pertenece al sistema iliocecoapendicular:
Ciego.
Íleon terminal.
Apéndice.
PATOLOGIAS
Apendicitis aguda; es la inflamación del apéndice. A causa de la
introducción de un fecalito a través del orificio apendicular; el cual
entra en el conducto inflamado e infectando la estructura del
apéndice.
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Etapa N°1; apendicitis aguda congestiva: es la dilatación de las
venas y arterias.
Etapa N°2; apendicitis aguda flemosa: se produce supuración
dentro de la luz apendicular y de las paredes.
Etapa N°3; apendicitis gangrenosa: se agregan gérmenes
anaerobios, que producen la necrosis de la pared.
Etapa N°4; peritonitis aguda grave y generalizada: es la
perforación del apéndice, se puede perforar en la base o en la
punta, y el contenido del ciego escapa por el orificio hacia la
cavidad abdominal.
Apendicetomía convencional
Anestesia: general.
Posicion: decubito dorsal.
Pintado del campo quirúrgico con iodopovidona (pinza pean y gasa);
colocacion de 4 campos (2 laterales, 1 cefálico, 1 podálico); colocacion
de la sabana fenestrada.
Insicion con bisturí frio mango 4/hoja 24, a 3 o 4cm de la cresta iliaca;
Mc burney.
Insicion de los diferentes planos con electrobisturi y pinza mano
izquierda, hasta llegar a la aponeurosis.
Divulsión muscular con la pinza kocher. Es decir, que se realiza divulsión
de las fibras musculares, pasando por los músculos oblicuo mayor y
transverso; hasta llegar a la fascia transversalis.
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Se colocan los separadores angostos de farabeuf y se amplía con valvas
de doyen.
Una vez abierto el peritoneo, es útil realizar una exploración digital para
identificar la posición del apéndice.
Visualizando el ciego, se lo toma con una gasa húmeda y se lo tracciona
hacia la herida para localizar la base apendicular. Una vez localizada la
base, si el apéndice se encuentra libre, se procede a exteriorizarlo.
Cierre de planos:
Músculos:
Aponeurosis: vicryl 3.
Piel: mononaylon 3/0.
Apendicetomía laparoscópica
Anestesia: general.
Se toma la punta del apéndice con una pinza maryland, se pasa el lazo
de endoloop de vicryl preformado; el primer lazo cerrara el muñón
apendicular, y el segundo lazo cerrara el apéndice. Se secciona entre el
medio de ambos lazos con tijeras, y se realiza hemostasia de la mucosa
con hook.
Control de hemostasia.
Cierre de planos:
Aponeurosis; vicryl N°1 absorbible.
Piel; con mononaylon o nylon N° 3/0 no absorbible.
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