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    Trauma de Cue Llo

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    maria
    Este documento describe el trauma de cuello, incluyendo su epidemiología, estructuras vitales en riesgo, zonas anatómicas, mecanismos de lesión, manifestaciones clínicas, y lineamientos para el manejo inicial y tratamiento quirúrgico. El trauma de cuello corresponde al 5% de todos los traumas y puede comprometer estructuras vasculares, respiratorias, digestivas y del sistema nervioso. La evaluación clínica y pruebas de imagen guían el manejo, con cirugía indicada en lesiones penetrantes o

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    Trauma de Cue Llo

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    Este documento describe el trauma de cuello, incluyendo su epidemiología, estructuras vitales en riesgo, zonas anatómicas, mecanismos de lesión, manifestaciones clínicas, y lineamientos para el manejo inicial y tratamiento quirúrgico. El trauma de cuello corresponde al 5% de todos los traumas y puede comprometer estructuras vasculares, respiratorias, digestivas y del sistema nervioso. La evaluación clínica y pruebas de imagen guían el manejo, con cirugía indicada en lesiones penetrantes o

    Descripción original:

    trauma cervical

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    Este documento describe el trauma de cuello, incluyendo su epidemiología, estructuras vitales en riesgo, zonas anatómicas, mecanismos de lesión, manifestaciones clínicas, y lineamientos para el manejo inicial y tratamiento quirúrgico. El trauma de cuello corresponde al 5% de todos los traumas y puede comprometer estructuras vasculares, respiratorias, digestivas y del sistema nervioso. La evaluación clínica y pruebas de imagen guían el manejo, con cirugía indicada en lesiones penetrantes o

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    Este documento describe el trauma de cuello, incluyendo su epidemiología, estructuras vitales en riesgo, zonas anatómicas, mecanismos de lesión, manifestaciones clínicas, y lineamientos para el manejo inicial y tratamiento quirúrgico. El trauma de cuello corresponde al 5% de todos los traumas y puede comprometer estructuras vasculares, respiratorias, digestivas y del sistema nervioso. La evaluación clínica y pruebas de imagen guían el manejo, con cirugía indicada en lesiones penetrantes o

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    TRAUMA DE CUELLO

    María Nieto 4 778 1598


    Trauma de cuello
    Lesiones desde la
    base del cráneo
    hasta la séptima
    cervical

    Ángulos
    mandibulares hasta
    la horquilla esternal
    Epidemiología

    Corresponde al 5 % de todos los traumas

    30% de los casos tienen lesiones asociadas

    11% de mortalidad

    Hasta 55% de morbilidad

    Trauma Vascular es la principal causa de Morbilidad y Mortalidad

    50% de las muertes son debido a trauma vascular y trauma del cordón
    espinal
    CUELLO: ESTRUCTURAS VITALES
    • PIEL (dermis y epidermis)
    • MUSCULAR (esternocleidomastoideo/otros)
    • OSEO (columna cervical/cartilagos)
    • VASCULAR (venas y arterias)
    • RESPIRATORIO (laringe/traquea)
    • DIGESTICO (faringe/esofago/parotida)
    • ENDOCRINO (tiroides)
    • NERVIOSO (medula espinal)
    ZONAS ANATOMICAS
    ZONAS ANATÓMICAS DEL CUELLO
    VISTA ANTERIOR VISTA LATERAL
    ZONA I
    ESTRUCTURAS
    • Grandes vasos
    • Arco aórtico
    • Mediastino superior
    • Ápices del pulmón
    • Ducto torácico
    • Raíces de nervios cervicales
    ZONA II
    ESTRUCTURAS
    • Laringe
    • Bifurcación de las
    carótidas
    • Yugulares internas
    • Nervio vago
    • Glándula tiroides
    • Esófago y faringe
    • Segmento de columna
    • Vasos cervicales
    ZONA III
    ESTRUCTURAS
    • Pares craneales bajos
    • Carótidas
    • Segmentos proximales de columna
    y medula espinal
    • Vasos vertebrales
    • Glándulas submaxilares
    MECANISMO DEL TRAUMA

    TRAUMA
    CERRADO 5%

    TRAUMA
    IATROGENICO PENETRANTE
    95%
    MANIFESTACIONES CLINICAS
    • Estructuras
    • Vasculares
    • Respiratorias
    • Digestivas
    • Endocrinas
    • Sist. nervioso
    • Osteomusculares
    LESION VASCULAR
    DUROS BLANDOS

    Hematoma pulsátil Hematoma


    Arteriografía.
    Soplo Historia de choque o
    sangrado masivo
    Ecografía
    Doppler del Frémito Compromiso
    Cuello neurológico

    Angiografía por Sangrado profuso Síndrome de Horner


    Tomografía
    Computarizada Ausencia de pulsos Disminución de pulsos
    temporales temporales
    LESION DE VIA AEREA
    DUROS SUGESTIVOS

    HERIDA CERVICAL DISFONIA


    SOPLANTE
    LARINGO
    BRONCOSOPIA.

    ESTRIDOR
    TOMOGRAFIA
    COMPUTARIZADA
    DE CUELLO

    DISNEA INTENSA ENFISEMA


    SUBCUTANEO
    LESION DE VIA DIGESTIVA
    DUROS BLANDOS

    SALIVA POR LA DISFAGIA RX LATERAL DE


    HERIDA CUELLO

    ESOFAGOGRAMA
    SANGRADO ENFISEMA
    RUTILANTE POR LA SUBCUTANEO
    CAVIDAD ORAL ESOFAGOSCOPIA
    Indicaciones absolutas de cervicotomia
    exploradora

    Inestabilidad Hemodinámica

    Signos duros de lesión vascular

    Burbujeo a través de la herida

    Enfisema Subcutáneo

    Déficit Neurológico (Trauma Penetrante)

    Pérdida importante de tejidos Blandos


    Manejo inicial

    ABCD.

    VIA AEREA, SOPORTE VENTILATORIO Y


    REANIMACION VASCULAR

    ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA

    SIGNOS LOCALIZACION OBJETO POSIBLE


    CONSIGNAR VITALES DE LA HERIDA CAUSANTE TRAYECTORIA
    Herida penetrante

    Inestable Estable

    Signos
    inequívocos de Signos Sin signos
    lesión

    Digestivo Aéreo Vascular

    Laringoscopia, Arteriografia,
    Esofagograma,
    broncoscopia, Doppler,
    esofagoscopia
    TAC Angiotac.

    Cervicotomia Cervicotomia +Cervicotomia + Cervicotomia + Cervicotomia

    - Observacion - Observacion - Observacion Observar


    NORMAS DE TRATAMIENTO
    Después de un disparo en el cuello, la cirugía está indicada en el
    75% de los casos, mientras que sólo el 50% de heridas de arma
    blanca el cuello requieren exploración quirúrgica.

    • Atención pre hospitalaria


    • Atención hospitalaria
    ATENCION PRE-HOSPITALARIA
    • Inmovilización del cuello

    • O2

    • El sangrado por el cuello se controla con presión directa y no


    con torniquetes.

    • No extraer objetos.

    • Canalizar IV
    ATENCION HOSPITALARIA
    • Vía aérea, soporte ventilatorio y
    reanimación vascular
    • Antecedentes de importancia
    • Consignar
    – Signos vitales
    – Localización de la herida
    – Objeto causante
    – Posible trayectoria
    INTERVENCION QUIRURGICA INMEDIATA

    PENETRANTE CERRADO
    • Herida penetrante en VA • Lesión en VA
    • Evidencia de sangrado activo • Lesión vascular demostrada en la
    • Hematoma en expansión arteriografía
    • Shock en presencia de heridas en • Lesión de esófago
    la zona I • Lesión de laringe
    • Herida PAF en zona II
    Gracias

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