Doble Papila

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El injerto de tejido conectivo del subpedículo

Un procedimiento reconstructivo de Bilaminar para la cobertura de superficies de


raíz denudadas
• Se ha desarrollado un procedimiento mucogingival para cubrir las superficies de raíz. Este
procedimiento, el injerto de tejido conjuntivo del subpedículo, es un injerto bilaminar que se
compone de un injerto de tejido conectivo libre y un injerto de pedículo suprayacente. Al
superponer el tejido conectivo libre injertado con un pedículo, la sección del injerto libre que
cubre una superficie de raíz desnudada, por lo demás comprometida, es suministrada por
plasma
• En este informe, se trataron y controlaron 29 dientes durante hasta 42 meses. En el grupo con
recesión avanzada de 7 a 10 mm, hubo un promedio de cobertura del 88%. El injerto del
subpedículo creó un resultado sano, funcional y estético que parecía resistente a una mayor
degradación.
• El injerto de subpedículo se indica cuando se desea un único procedimiento quirúrgico que
cubra de manera predecible las superficies radiculares desnudas cuando no haya suficiente
gingival queratinizada disponible para un injerto de pedículo y donde el pronóstico sea malo
para la cobertura de la raíz con un injerto gingival libre.
Antecedentes
• Se ha obtenido un considerable conocimiento en el manejo quirúrgico de la recesión gingival
desde que Grupe y Warren describieron el colgajo desplazado lateral. A pesar de los avances y
refinamientos en las técnicas tanto de pediculos como de procedimientos de injerto libre, el
tratamiento de la recesión gingival y la exposición de la raíz aún presenta un problema
terapéutico para el clínico.
• La variedad actual de procedimientos de injerto tiene el objetivo principal de prevenir una
recesión adicional al aumentar el ancho de la encía queratinizada en lugar de la cobertura de
la superficie de la raíz.
• La mayoría de los pacientes prefieren cubrir toda la raíz expuesta, especialmente si están
involucrados dientes anteriores.
• Las superficies radiculares se asocian frecuentemente con hipersen-sitividad y retención de la
placa y están sujetos a una nueva ruptura si se produce una inflamación en el tejido presente.
Indicaciones 

• Si las papilas interdentales adyacentes al área de recesión están intactas y la formación de


bolsas está ausente o es mínima en las áreas proximales.
Beneficios 
• La exposición mínima del periodonto subyacente en los sitios de donantes interdentales.
• La cicatrización interdental es menos susceptible al daño permanente después de la
exposición quirúrgica.
• Reducción de la tensión
• + Vascularización - necrosis 
• The Double Papillae Repositioned Flap in Periodontal Therapy
D. WALTER COHEN, STANLEY E . ROSS 1968
• The Subpedicle Connective Tissue Graft A Bilaminar Reconstructive
Procedure for the Coverage of Denuded Root Surfaces Stephen W.
Nelson 1986
• Esthetic Root Coverage with Double Papillary Subepithelial Connective
Tissue Graft: A Case Report Ramesh Babu Mutthineni 2014
• Modified double papillae flap technique: a new surgical approach for
the treatment of isolated gingival recession defects. A case series
Giulio Rasperini, Raffaele Acunzo 2015
• https://www.youtube.com/watch?v=WimVEbxYStw

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