Fracturas en Pediatría

Fractura
s
infantile
Kelly Lucero Puma Suyo(EM6)
Tutor: Dr. Víctor Andrés Cabrera Caso
CARACTERISTICAS ÓSEAS DEL NIÑO
RESPUESTA ANTE UNA FRACTURA
TIPOS DE FRACTURAS
SEGÚN SU LOCALIZACIÓN
 Metafisarias (45%).
 Diafisarias (35%).
Más graves por la mayor posibilidad de complicaciones: detención del
 Fisarias o epifisiolisis (15-20%). crecimiento, deformidad progresiva por afectación asimétrica del cartílago de
crecimiento o artrosis futura por incongruencia articular .
 Epifisarias (<5%)
TIPOS DE FRACTURAS
TIPOS DE FRACTURAS
SEGÚN EL TIPO DE FRACTURAS
 INCURVACIÓN PLÁSTICA
Debido a una gran elasticidad del hueso, a una
menor mineralización, a un periostio más grueso
y a unos canales haversianos mayores, el hueso se
deforma sin llegar a fracturarse.
Se produce fundamentalmente en: el cúbito, el
radio y en el peroné. La deformación plástica más
frecuente es la del cúbito asociada a una fractura en
tallo verde del radio.
TIPOS DE FRACTURAS
 FRACTURA EN RODETE
(TORUS O “CAÑA DE BAMBÚ”)
- Es una fractura incompleta.
- Se producen por un fallo en la resistencia del
hueso a la compresión en la zona de unión entre
la metáfisis (más esponjosa) y la diáfisis (más
compacta).
- Es muy frecuente en el radio, cerca de la
muñeca, y el mecanismo típico es la caída sobre
la palma de la mano.
- Estables, sin secuela
RX: Engrosamiento anular similar a un rodete o a
una caña de bambú
TIPOS DE FRACTURAS
 FRACTURA EN TALLO VERDE
- Es una fractura incompleta.
- Se localiza en huesos con diáfisis finas, como
los del antebrazo o la clavícula y, menos
frecuentemente, en tibia o fémur.
- Se producen por fuerzas que intentan angular el
hueso por un mecanismo de flexión o torsión.
- Se producen como consecuencia de una caída o
un accidente leve.
TIPOS DE FRACTURAS
FRACTURAS FISIARIAS
- Son las fracturas más graves, porque pueden

tener repercusión sobre el crecimiento.
- Son lesiones muy frecuentes entre los 7 y 16 años
de edad, y presentan una incidencia máxima a los
12 años.
- Hay que tener en cuenta que aproximadamente el
50% de las fracturas en los niños son fisarias, y
de éstas el 46% se producen en la fisis distal del
radio
Fracturas
Miembro
superior
FRACTURA DE CLAVÍCULA
Fx obstétrica más frecuente en el neonato Se produce
sobre todo en partos de niños con mucho peso y en
los que se requiere la utilización del fórceps.
Estas fracturas consolidan con gran rapidez, en 10-12

días, ya que tienen un gran callo, remodelándose
posteriormente hasta el punto que con el tiempo
presentarán una clavícula totalmente normal.
TRATAMIENTO
 Evitar en la mayor manera
posible el dolor.  Qx en casos excepcionales
 Inmovilizar el miembro del lado
afectado(Velpeau)
TRAUMATISMOS DE CODO
FRACTURA SUPRACONDÍLEA Gartland
CLASIFICACIÓN
 Fx en metáfisis humeral distal
 Es una fractura de elevada frecuencia
y que muestra un interés especial dado
que puede producir complicaciones
neurovasculares importantes y
desplazamientos en mala posición
(cúbito varo)
 Frecuente en niños de 6-7años.
EN EXTENSIÓN : fragmento
E: (95%) Caída sobre la palma de la mano,
distal se desplaza hacia
con el codo en extensión.
posterior(frecuente)
MECANISMO
F:Traumatismo directo sobre un codo que se EN FLEXIÓN: fragmento distal
encuentra flexionado.. se desplaza hacia anterior
TRATAMIENTO
 Si no hay desplazamiento, consiste en inmovilización con
braquial de yeso realizando controles radiográficos para
comprobar que no se producen desplazamientos
secundarios.
 Si hay desplazamiento existen3 formas de tratamiento:

– Tracción.
– Reducción y síntesis con agujas de Kirschner.
La síntesis con 2 agujas introducidas desde el lado externo

FRACTURAS DIAFISIARIAS DE CÚBITO Y
RADIO
Éstas son las fracturas más frecuentes en los niños
La mayoría se localiza en su tercio distal. Se pueden clasificar
según el desplazamiento en :completas, completas desplazadas,
de tercio proximal, de tercio medio y de tercio distal.
TRATAMIENTO
 Fx en rodete: inmovilización con
yeso.
 Fx en tallo verde: reducción si la angulación es
superior a los 15o, e inmovilización con yeso.
 Fx desplazadas:
TRATAMIENTO reducción y luego
inmovilización con yeso (6- 8ss).
Tx Qx : excepcional, y algunas de sus indicaciones
son: complicaciones vasculares o nerviosas que
requieren previa fasciotomía, fracturas abiertas y
desplazamientos secundarios: clavos IM
FRACTURAS METAFISIARIAS DE CÚBITO Y RADIO
Son las fracturas de antebrazo más frecuentes, representan el 75%,
extremidad no dominante
Pueden ser fracturas en:
 Rodete (tiene periostio íntegro y simplemente abombamiento de la
cortical)
 Fracturas en tallo verde (también mantienen íntegro el periostio)
 Fracturas completas.
MECANISMO Caída con la mano extendida.
TRATAMIENTO
 Rodete : inmovilización con yeso antebraquial durante 3-4 semanas.
 Fracturas en tallo verde : tratamiento con yeso y sin reducción en
angulaciones menores de 20o en niños menores de 14 años.
 Fracturas completas: reducción bajo anestesia general y posteriormente
inmovilización con yeso.
QX Fx Monteggia, FX de Galeazzi
EPIFISIÓLISIS DISTALES DE RADIO Y CÚBITO
Salter y Harris
Son lesiones muy frecuentes entre los 7 y 16 años de
edad, y presentan una incidencia máxima a los 12 años.
Aproximadamente el 50% de las fracturas en los niños son fisarias, y de
éstas el 46% se producen en la fisis distal del radio
TRATAMIENTO
 Es una factura que requiere reducción urgente porque debido al edema su
reducción se hace más difícil según pasa el tiempo. En las epifisiólisis
siempre se debe tratarde conseguir una reducción anatómica..
TIPO I , II Reducción ortopédica con anestesia (local o

general), inmovilización 3-4ss
TIPO III, IV Reducción abierta y osteosíntesis
Fracturas
Miembro
inferior
FRACTURA DE FÉMUR
Las fracturas diafisarias en el niño son relativamente frecuentes y debidas a múltiples causas, con trazos de
fractura variables y correspondientes a mecanismos de alta o baja energía implicados.
TRATAMIENTO
El fémur en el niño no suele tener problemas de
consolidación y, además, posee 2 propiedades que facilita
su manejo:
 La elevada capacidad de remodelación ligada a su
potencial de crecimiento (el más intenso que hay en el
esqueleto)
 Fenómeno de sobrecrecimiento o estímulo del
crecimiento longitudinal del hueso fracturado durante
TRATAMIENTO
su proceso de consolidación.
<5a Tto conservador: mediante la inmovilización en un yeso pelvipédico tras

un período o no de tracción previa.
Tto Qx: enclavado intramedular elástico percutáneo,
de escasa agresividad quirúrgica y excelente capacidad estabilizadora
5 -10ª, >35kg
FRACTURA DE
TOBILLO
los tipos de fractura más frecuente son los que afectan a la fisis y son las segundas fracturas fisarias más
frecuentes tras las del radio distal.
Más frecuentes, sobre todo, las de tipo II de Salter-Harris,

EPIFISIOLISIS aunque a nivel de tobillo otros tipos de epifisiolisis tmbn
son frecuentes.
En rodete de tibia distal. Son secundarias a una

EN RODETE compresión longitudinal. Son fracturas incompletas que
pueden pasar desapercibidas.
En función de la fuerza lesional, pueden presentar grados

COMPLETAS variables de desplazamiento.
Gracias

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Fractura

- Son las fracturas más graves, porque pueden

Estas fracturas consolidan con gran rapidez, en 10-12

 Si hay desplazamiento existen3 formas de tratamiento:

La síntesis con 2 agujas introducidas desde el lado externo

MECANISMO Caída con la mano extendida.

TIPO I , II Reducción ortopédica con anestesia (local o

<5a Tto conservador: mediante la inmovilización en un yeso pelvipédico tras

Más frecuentes, sobre todo, las de tipo II de Salter-Harris,

En rodete de tibia distal. Son secundarias a una

En función de la fuerza lesional, pueden presentar grados

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