CORTICOIDES

FARMACOLOGIA DE LA
CORTEZA SUPRARRENAL
DRA. KATERINE RAMIREZ
GLANDULA SUPRARRENAL
Glándula suprarrenal
Medula Suprarrenal: Corteza suprarrenal:
secreta dos hormonas Secreta dos tipos de
catecolaminas: hormonas:
adrenalina y 1. Corticosteroides con 21
noradrenalina átomos de carbono
2. Andrógenos con 19
átomos de carbono
CORTEZA SUPRARRENAL
La zona glomerulosa o capa externa segrega los
Mineralocorticoides: aldosterona
La zona fasciculada segrega los glucocorticoides:
cortisol.
La zona reticular segrega pequeñas cantidades de
hormonas sexuales: andrógenos
Glomerulosa Aldosterona
Fasciculada
Corteza Cortisol
Reticular Andrógenos
CORTICOSTEROIDES
Mineralocorticoides: Glucocorticoides:
 Aldosterona cuya función es  Cortisol que esta relacionada
el control del agua y los con el control de la
electrolitos inflamación y del
metabolismo de los
carbohidratos, lípidos y
proteínas.
BIOSINTESIS
Los corticoides se sintetizan a partir del colesterol,
mediante la acción de seis enzimas.
El colesterol esta almacenado dentro de las células y se

convierte en pregnenolona.
La síntesis de glucocorticoides esta regulada por el eje

hipotálamo- hipófisis – corteza suprarrenal
Eje Hipotálamo- Hipófisis- suprarrenal
Cuando el nivel de glucocorticoide baja el hipotálamo
segrega la hormona liberadora de corticotropina (CRG
o CRH) al torrente sanguíneo que va hasta la hipófisis
anterior, donde desencadena la liberación de
Corticotropina (ACTH).
La ACTH viaja a la suprarrenal y desencadena la
liberación de Corticosteroides.
Cuando el Corticosteroide alcanza su nivel máximo
envía una señal de retroalimentación negativa al
hipotálamo lo que inhibe el eje hipotálamo – hipófisis-
suprarrenal.
Eje Hipotálamo- Hipófisis- suprarrenal
Regulada por el
ritmo circadiano y
el estrés.
MINERALOCORTICOIDES
La síntesis de mineralocorticoides es regulada por el
eje renina- angiotensina- aldosterona
MECANISMO DE ACCION
Los corticoides actúan uniéndose a receptores:
1. Intracelulares = modifican la transcripción génica y,
por lo tanto, alteran la síntesis de las proteínas de
una manera acción lenta.
2. Receptores de membrana= acción rápida
produciendo cambios en el potencial de membrana o
activación de los canales de calcio.
MECANISMO DE ACCION
La mayoría de las células tienen receptores GR para los
glucocorticoides
Los mineralocorticoides actúan en pocos tipos
celulares: riñón, colon, glándulas salivales y
sudoríparas.
Mecanismo de acción
CORTICOSTEROIDES
1. Mineralocorticoides:
Compuestos naturales: Aldosterona
Compuestos sintético: fludrocortisona
2. Glucocorticoides:
Duración corta: hidrocortisona
Duración intermedia: Prednisona, metilprednisolona,
triamcinolona y deflazacort
 Duración larga: betametasona y Dexametasona
Características Farmacológicas
Nombre Actividad Actividad Equivalencia de Dosis/día
genérico Glucocorticoide mineralocorticoide actividad (mg)
antiinflamatoria
Hidrocortisona 1 1 20 mg 20-300
Cortisona 0,8 0,8 25 20-300
Prednisona 4 0,8 5 5-60
Prednisolona 4 0,8 5 5-60
Metilprednisolona 5 0 4 4 -48
Dexametasona 25 0 0,8 0,75-9
Betametasona 25-30 0 0,6 0,6-7,2
Aldosterona 0,3 300 0 --
Fludrocortisona 10 125 0,1 0,05-0,2
FARMACOCINETICA
Los Corticosteroides se pueden administrar por vía:
1. Oral
2. Inhalatoria
3. Intravenosa
4. Intramuscular
5. Tópica
6. Intraarticular
En condiciones normales, el 90% del cortisol
plasmático esta unido a las proteínas y el 10 % circula
libre.
Se metaboliza en el hígado
90% se elimina por la orina y el resto por el aparato
gastrointestinal.
Acciones Metabólicas
Acción hiperglicemiante.
Disminuye la captación de glucosa por los tejidos
Acción lipolítica
Redistribución de la grasa corporal
Aumento del catabolismo proteico.
Disminución de la síntesis de proteínas.
A nivel periférico disminuyen el uso de la glucosa.
Sistema Cardiovascular
Aumentan la reabsorción de Na+ y eliminación de
K+ e H
Aumento del liquido extracelular.
Hipopotasemia
Aumento de la presión arterial
Sistema nervioso
Modulan los patrones de sueño, estado de animo, la
conducta, el conocimiento y la excitabilidad
emocional.
Puede ocasionar insomnio, inquietud o rara vez
puede desencadenar trastornos psiquiátricos como
depresión, apatía y irritabilidad
Alteraciones musculo esqueléticas
1. Musculo: Disminución de la masa muscular que

puede llevar a la atrofia
2. Hueso: inhiben la actividad de los osteoblastos
Aumentan la actividad de los osteoclastos
Inhiben la reabsorción intestinal de Ca y aumentan su
excreción renal
Disminuye la hormona de crecimiento
Acciones Antiinflamatorias
Inhiben las manifestaciones inmediatas de la
inflamación:
1. Disminución de la vasodilatación y de la
permeabilidad vascular
2. Disminución de la llegada de células inflamatorias
3. Disminución de la síntesis de mediadores de la
inflamación como prostaglandinas y oxido nítrico
4. Inhibe la liberación de histamina por los basófilos y
células cebadas.
Acción inmunosupresora
Interrumpen el procesamiento de antígenos la
producción del interferón gamma de los linfocitos T.
Disminuyen la síntesis y liberación de IL-1 e IL-6
Los glucocorticoides tiene mayor acción inhibitoria

sobre la celular que sobre la humoral.
Reacciones adversas:
Solo se producen tras la administración crónica (mas
de 7 -10 días)
Redistribución de la grasa corporal en cara, cuello y
abdomen ( síndrome de Cushing)
Hiperglicemia diabetes
HTA
Aumento de colesterol y triglicéridos
Reacciones adversas
Osteoporosis
Disminución del crecimiento en los niños
Riesgo de cataratas y glaucoma por hipertensión
intraocular
Insuficiencia suprarrenal
Ulcera gástrica y HDA
INDICACIONES TERAPEUTICAS
Insuficiencia suprarrenal
Tratamiento de enfermedades reumáticas: ej. Artritis
reumatoide, Lupus Eritematoso sistémico (LES),
vasculitis.
Enfermedades pulmonares: asma, EPOC
Enfermedades renales
Edema cerebral
INDICACIONES TERAPEUTICAS
Enfermedades alérgicas y de la piel
Enfermedades oftalmológicas
Enfermedades hematológicas: anemia aplásica,
anemia hemolítica autoinmune, leucemia, linfomas
Enfermedades gastrointestinales: colitis ulcerosa,
enfermedad de Crohn.
Trasplante de órganos
Enfermedades infecciosas
Hepatopatías
GRACIAS
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El colesterol esta almacenado dentro de las células y se

La síntesis de glucocorticoides esta regulada por el eje

1. Musculo: Disminución de la masa muscular que

Disminuyen la síntesis y liberación de IL-1 e IL-6

Los glucocorticoides tiene mayor acción inhibitoria

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