Caso Clinico Situado

ATENCIÓN DEL RECIÉN
NACIDO EN SALA DE
PARTO
UBBJ MAYO 2023
El objetivo es apoyar, conducir o
El conjunto de procedimientos de inducir el proceso de adaptación a la
atención del parto y del nacimiento vida extrauterina del recién nacido y
requieren un equipo multidisciplinario minimizar la posibilidad de presentar
que pueda brindar seguimiento y complicaciones que tengan riesgo de
apoyo a la gestante, al recién muerte perinatal o neonatal, o de
nacido(a), su familia o acompañantes. generar daños para el resto de la vida
relacionados con eventos perinatales.
Se permite también que la atención

del nacimiento de bajo riesgo sea
realizada por especialista en pediatría,
y el de alto riesgo, por pediatra con
subespecialización en neonatología,
para el caso de las instituciones que
tengan la posibilidad de garantizarlo.
CASO CLIÍNICO
• PACIENTE FEMENINA DE 26 AÑOS DE EDAD CON 40 SEMANAS DE GESTACIÓN, LA CUAL ACUDE A

URGENCIAS OBSTÉTRICAS POR TRABAJO DE PARTO DE 3 HORAS DE EVOLUCIÓN. REFIERE QUE LOS
DOLORES SE PRESENTAN EN TODO EL ABDOMEN CADA 5 MINUTOS CON DURACIÓN DE 10 MINUTOS, SE
ACOMPAÑAN DE SALIDA DE MOCO CON SANGRADO. HACE 30 MINUTOS PRESENTO RUPTURA DE
MEMBRANAS. COMO ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS: GESTA 2, PARTOS 1, ABORTOS 0,
CESAREAS 0, FUM 25/01/2022, FPP: 25/10/22, ULTIMO PARTO: HACE 3 AÑOS. CONTROL MENSUAL EN
SU UNIDAD DE AFILIACION, CUENTA CON TODA SU ESQUEMA DE VACUNACION, CON VITAMINAS PARA
EL EMBARAZO, ÁCIDO FÓLICO Y HIERRO (2 MESES) DURANTE TODO EL EMBARAZO, USG OBSTETRICOS
CON REPORTE DE BEBÉ SANO, SIN COMPLICACIONES NI PRESENCIA DE MALFORMACIONES, LIQUIDO
AMNIOTICO DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES, EDAD GESTACIONAL DE ACUERDO A SU SEMANAS DE
GESTACIÓN.
CASO CLIÍNICO
• A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA PACIENTE CONCIENTE, ORIENTADA, CON FASCIE DOLOROSA,

POSICIÓN ALGICA, DIAFORETICA, DESHIDRATADA, TORAX CON BUENA ENTRADA Y SALIDA DE AIRE, SIN
ALTERACIONES APARENTES, RUIDOS CARDIACOS NORMALES, SIN ALTERACION APARENTE, SAT 99%,
ABDOMEN GLOBOSO A EXPENSAS DE UTERO GESTANTE CON CONTRACCIONES DE 5 X 10 MINUTOS,
PRODUCTO UNICO, FCF 140 LPM, PRESENTACIÓN CEFALICA, SITUACIÓN LONGITUDINAL, DORSO A LA
DERECHA, ALTURA DE FONDO UTERINO 28, REGION GENITAL CERVIX CON 7 CM DE DILATACION,
BORRAMIENTO DE 80%, 2o PLANO......EXTREMIDADES INFERIORES, GODETE NEGATIVO.
• DESPUES DE 1 HORA LA PACIENTE PRESENTA 10 CM DE DILATACIÓN EN CERVIX, CON 100% DE
BORRAMIENTO Y PRODUCTO EN TERCER PLANO, POR LO QUE SE LE PASA A SALA DE EXPULSIÓN PARA
EXPULSIÓN DE PRODUCTO.
EXPULSIÓN: POSICIÓN GINECOLÓGICA O
LITOTOMÍA
LA ADAPTACIÓN NEONATAL INMEDIATA ESTÁ REPRESENTADA POR EL CONJUNTO DE

MODIFICACIONES CARDIO-HEMODINÁMICAS, RESPIRATORIAS Y DE TODO ORDEN QUE SUCEDE EN
PROCURA DE LA ADECUACIÓN DEL SER HUMANO AL ENTORNO ATMOSFÉRICO AL NACER.
ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO DESPUES
DEL PARTO
ANTES DE RECIBIR AL BEBÉ SE DEBE TENER TODO PREPARADO:
• CAMA TÉRMICA
• SABANAS PARA RECIBIR BEBÉ Y LAS QUE ESTARÁN EN LA CAMA TÉRMICA
• PERILLA PEDIATRICA O SONDA DE ASPIRACIÓN (EN CASO SE REQUIERA)
• PUNTAS NASALES (EN CASO SE REQUIERA) Y TANQUE DE OXÍGENO ( EN CASO SE REQUIERA)
• PINZAS Y LIGADURAS PARA CORDÓN UMBILICAL
• CINTA METRICA PARA MEDIR AL BEBÉ
• VITAMINA K 1 MG IM Y CLORANFENICOL GOTAS OFTÁLMICAS
• BASCULA PEDIATRICA
DEL PARTO
LIMPIEZA DE LAS VÍAS AÉREAS:
• SE REALIZA EN EL MOMENTO EN QUE SE PASA A LA
CAMA TERMICA.
• SE DEBE EVITAR LA REALIZACIÓN DE SUCCIÓN DE LAS
VÍAS AÉREAS DE FORMA RUTINARIA Y SE DEBE
RESERVAR ESTE PROCEDIMIENTO SOLO PARA LOS
CASOS DE LÍQUIDO AMNIÓTICO CON MECONIO
ESPESO, SANGRE O PUS CON OBSTRUCCIÓN DE LA
VÍA AÉREA O SI EL RECIÉN NACIDO SE ENCUENTRA
CON DEPRESIÓN RESPIRATORIA POR CUALQUIERA DE
ESTAS CAUSAS.
DEL PARTO
SECADO DEL RECIÉN NACIDO:
• UNA VEZ EL RECIÉN NACIDO SE ENCUENTRE FUERA DEL CANAL
DEL NACIMIENTO, SE DEBE PROCEDER AL SECADO COMPLETO.
• PARA ESTO, SE COLOCA AL RECIÉN NACIDO SOBRE EL ABDOMEN
DE LA MADRE, EN CONTACTO PIEL A PIEL Y SE INICIA CON EL
SECADO DE LA CABEZA Y CARA Y LUEGO DEL RESTO DEL
CUERPO EN FORMA SUAVE, GENTIL Y EXHAUSTIVA, CON CAMPO
SECO Y TIBIO.
• POSTERIORMENTE DEBE CUBRIRSE CON UN CAMPO SECO Y
TIBIO DIFERENTE AL PREVIAMENTE USADO PARA EL SECADO, Y
DEBE TENERSE ESPECIAL CUIDADO EN EVITAR LA PÉRDIDA DE
CALOR POR LA CABEZA COLOCANDO UN GORRO.
DEL PARTO
PINZAMIENTO Y CORTE DEL CORDÓN UMBILICAL:
• DEBE REALIZARSE CUANDO SE CUMPLAN LOS SIGUIENTES
CRITERIOS: INTERRUPCIÓN DE LA PALPITACIÓN DE LAS
ARTERIAS UMBILICALES, DISMINUCIÓN DE LA INGURGITACIÓN
DE LA VENA UMBILICAL, Y PERFUSIÓN SATISFACTORIA DE LA
PIEL, LO CUAL OCURRE HABITUALMENTE ENTRE EL SEGUNDO
O TERCER MINUTO DE NACIDO.
• ESTOS CRITERIOS PUEDEN DEMORAR MÁS TIEMPO EN
CONSEGUIRSE, COMO EN LOS CASOS DONDE HA HABIDO
CIRCULAR DE CORDÓN UMBILICAL, PROLAPSO O PROCIDENCIA
DE CORDÓN UMBILICAL, O RUPTURA PROLONGADA DE
MEMBRANAS.
DEL PARTO
OBSERVACIÓN DE LA RESPIRACIÓN O LLANTO, Y EL TONO
MUSCULAR:
• LA LIMPIEZA DE LAS VÍAS AÉREAS Y EL SECADO
ESTIMULAN AL RECIÉN NACIDO.
• SI EL NIÑO SE ENCUENTRA EN APNEA, DEBE INICIARSE
LA ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO DEPRIMIDO CON
VENTILACIÓN CON PRESIÓN POSITIVA SEGÚN EL
ESQUEMA DE REANIMACIÓN NEONATAL VIGENTE DE
LAS GUÍAS DE SOPORTE VITAL AVANZADO NEONATAL
(NALS, POR SUS SIGLAS EN INGLÉS).
DEL PARTO
• SE DEBE VALORAR LA VITALIDAD Y REACTIVIDAD DEL

RECIÉN NACIDO CON LA ESCALA DE APGAR AL MINUTO
Y A LOS 5 MINUTOS PARA DESCRIBIR DE FORMA
ESTANDARIZADA LA VITALIDAD, LA EVALUACIÓN DEL
TONO MUSCULAR, EL ESFUERZO RESPIRATORIO, EL
COLOR DE LA PIEL Y LA FRECUENCIA CARDIACA.
DEL PARTO
• Realización de la Escala de
Silverman–Anderson: debe
realizarse si el recién nacido
tiene dificultad respiratoria a
los 10 minutos de nacimiento.
SEGUIMIENTO DE LA ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO
EN EL CASO DEL RECIÉN NACIDO QUE EVOLUCIONA SATISFACTORIAMENTE, LUEGO DE LOS PRIMEROS 60 MINUTOS DE VIDA (DESPUÉS DEL CONTACTO PIEL A PIEL
CON LA MADRE Y DE LA CONSOLIDACIÓN DE LA ADAPTACIÓN NEONATAL), Y DENTRO DE LOS PRIMEROS 90 MINUTOS DE VIDA, SE DEBEN DESARROLLAR LAS
SIGUIENTES ACTIVIDADES DENTRO DEL CAMPO VISUAL DE LA MADRE:
PROFILAXIS OCULAR PROFILAXIS DE LA ENFERMEDAD EXAMEN FÍSICO NEONATAL INICIAL

PROFILAXIS DEL CORDÓN UMBILICAL
HEMORRÁGICA DEL RECIÉN NACIDO
REGISTRO DE LOS DATOS EN LA EXPEDICIÓN DEL CERTIFICADO DE

TOMA DE MEDIDAS COMPLETAR LOS DATOS DE IDENTIFICACIÓN
HISTORIA CLÍNICA NACIMIENTO
ANTROPOMÉTRICAS DEL RECIÉN NACIDO
LUEGO DE REALIZAR TODOS ESTOS PROCEDIMIENTO
SE PASA ALOJAMIENTO CONJUNTO JUNTO CON LA
MADRE
• SE INICIA LACTANCIA MATERNA PARA ABSORCIÓN DE CALOSTRO HACIA EL BEBÉ

• SE LE TOMA SIGNOS VITALES
• SE LE APLICA LA PRIMERA VACUNA; SE DEBE APLICAR UNA DOSIS DE VACUNA DE BCG CONTRA
• LA TUBERCULOSIS ANTES DEL EGRESO HOSPITALARIO
• SE LE REALIZA UNA NUEVA VALORACIÓN POR PEDIATRIA Y SINO PRESENTA NINGUNA COMPLICACIÓN SE
VA DE ALTA JUNTO CON LA MADRE

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