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CONTRAT MACIF AUTO

Contrat 12232243A503 : SOUSCRIPTION à effet du 08/11/2024

Document contractuel

Nos coordonnées La Macif vous remercie de votre confiance.

SERVICE CLIENT CONTRAT
Ces conditions particulières sont établies à partir :
CS 50000
79079 NIORT CEDEX 09 n de vos déclarations reprises ci-dessous,
n des garanties que vous avez choisies,
n de notre proposition d'assurance.
Téléphone
09 69 39 49 49 Elles complètent et personnalisent les conditions générales du
contrat Macif Auto version juin 2022.

Pour nous rendre visite Le souscripteur et la Macif acceptent et reconnaissent la

RUE DES TYPHAS parfaite validité du présent contrat conclu par voie dématérialisée
conformément aux articles 1365 et suivants du Code civil, et lui
44570 TRIGNAC reconnaissent la même force probante que tout autre document
contractuel signé de manière manuscrite.
Sur Macif.fr ou l'application mobile

VOS COORDONNEES

Nom : COUSIN
Prénom : GEOFFREY
Adresse : 6 CHEMIN DU BOIS MACE
44210 PORNIC

N° de sociétaire : 12232243
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VOS DECLARATIONS
Quelles sont les caractéristiques du véhicule ?
Marque : NISSAN
Modèle : JUKE
Version : 1500 DCI 110 FAP CONNECT EDITION
Puissance fiscale : 6 CV 1ère immatriculation en : 2013
Immatriculation : CR-197-YW
Kilométrage du véhicule : 215 000 km en date du 08/11/2024
Quelle est l'utilisation du véhicule ?
(les différents usages possibles sont décrits aux conditions générales - Dispositions diverses - Usage
du véhicule)
Usage Uniquement privé
Quel est le lieu de stationnement habituel du véhicule ? PORNIC (44)
Qui est le conducteur principal du véhicule ?
Nom : COUSIN Prénom : GEOFFREY
Date de naissance : 23/10/1988
Date obtention du permis de conduire : 21/12/2006
Catégorie : B Origine : Conduite accompagnée

Le conducteur principal a-t-il des antécédents personnels d'assurance automobile ?

☐ Aucun ☐ Moins de 3 ans ☑ 3 ans et plus
Le conducteur principal a-t-il été totalement ou partiellement responsable d’accident de la circulation
au cours des 2 dernières années ? NON
Coefficient de réduction-majoration (bonus/malus) retenu : 0,50

Déclarez-vous un /des conducteur(s), autre(s) que le conducteur principal, amené(s) à

conduire occasionnellement le véhicule ? NON
Le conducteur principal a-t-il fait l'objet d'une invalidation, d’une annulation, d'une ou
plusieurs suspensions de permis de conduire, au cours des 5 dernières années ? NON

Le conducteur principal a-t-il fait l’objet d’une résiliation de contrat d’assurance auto ou
moto, par un assureur, au cours des 2 dernières années ? NON

Au cours des 2 dernières années, combien le véhicule a-t-il subi :

de vol ou tentatives de vol ? 0
de bris de glace ? 0
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Les bases de notre accord reposent sur vos déclarations. Aussi, toute omission ou toute
déclaration inexacte, intentionnelle ou non, peut nous amener, suivant le cas, à invoquer la
nullité du contrat ou la réduction des indemnités dues en cas de sinistre (articles L 113-8 et L
113-9 du Code des assurances).

Par ailleurs, conformément à l'article L113-2 du Code des assurances, il vous appartient de
nous déclarer, dans les quinze jours où vous en avez eu connaissance, toutes les
circonstances nouvelles, tous les changements qui modifient les renseignements fournis dans
le questionnaire ci-dessus et qui sont de nature à aggraver le risque assuré ou à en créer un
nouveau, à défaut de quoi, les sanctions prévues par les articles L 113-8 et L 113-9 du Code
des assurances pourront s'appliquer.
Vous devrez notamment nous déclarer toute annulation, invalidation ou suspension de permis
de conduire de tout conducteur déclaré, principal ou occasionnel, survenant à compter de ce
jour et pendant toute la durée du contrat.
(#05)

☐ Vous reconnaissez avoir répondu au questionnaire repris ci-dessus, préalablement à la présente

souscription du contrat, et reconnaissez l'exactitude des réponses apportées.
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VOS GARANTIES
Conformément :
n à vos déclarations,
n à l'étude personnalisée n° 524007018472,
n aux informations qui vous ont été données sur le prix et les garanties,

vous souscrivez pour le véhicule NISSAN JUKE 1500 DCI 110 FAP CONNECT EDITION,
immatriculé CR-197-YW, la formule Economique du contrat Macif Auto version juin 2022, avec
les garanties suivantes qui vous sont accordées dans les conditions et les limites fixées aux
conditions générales :
Garanties Souscrites Franchises
Dommages causés aux tiers
n Responsabilité civile oui Sans (1)

Dommages subis par le véhicule

n Dommages par accident et actes de vandalisme non
n Incendie, explosion, attentats et actes de terrorisme non
n Vol non
n Bris de glace
Réparations non
Remplacement non
n Événements climatiques, tempête, grêle non
n Catastrophes naturelles non
n Catastrophes technologiques non
Garanties complémentaires
n Frais de remorquage et frais annexes non
n Insolvabilité du tiers responsable non
n Indemnisation Plus non
n Contenu privé jusqu’à 300 € non
n Accessoires jusqu’à 2 000 € non
n Véhicule de prêt non
Assistance
n Assistance générale oui Sans
n Assistance panne 0 km non
n Services exclusifs formule Confort non
Protection des droits de l'assuré
n Défense et Recours oui Sans
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(1) Sauf application de la disposition Prêt de volant.

n DISPOSITIONS SPECIALES
l Disposition Avantage kilomètre Macif :
Vous bénéficiez de la disposition spéciale Avantage kilomètre Macif telle que définie dans les
conditions générales. Vous nous avez déclaré parcourir 5000 km maximum par an et avoir
une utilisation exclusivement privée de votre véhicule.
Vous devez nous déclarer tout dépassement de ce kilométrage.
A défaut, en cas de sinistre, une franchise supplémentaire de 762 € s’applique sur la totalité
des indemnités selon les modalités prévues dans les conditions générales.
l Prêt de volant :
Lorsque le véhicule est prêté à un conducteur non désigné au contrat, titulaire du permis de
conduire depuis moins de deux ans et responsable de l’accident, une franchise supplémentaire
de 762 € s’applique sur la totalité des indemnités responsabilité civile et dommages par
accident selon les modalités et exceptions prévues dans les conditions générales.

VOTRE COTISATION ET LES FRAIS ANNEXES

Votre cotisation est de 221,05 € taxes comprises (tarif en vigueur jusqu'au 31/03/2025) par an
(frais de mensualisation de 2,2% inclus), payable mensuellement.

Ce montant tient compte d'un coefficient de réduction-majoration de 0,50 (bonus 50%).

n A la cotisation, s’ajoutera la contribution forfaitaire obligatoire prévue par l’article L 422-1 du
Code des assurances et perçue une fois par an au profit du Fonds de garantie des victimes
des actes de terrorisme et d’autres infractions (montant fixé chaque année par le Ministère
de l’Economie et des Finances).
Pour l’ensemble de vos contrats MACIF, les frais d’échéance annuelle sont de 7,86 €, taxes
comprises.

DOCUMENTS A FOURNIR

Attention : les garanties vous sont provisoirement accordées du 08/11/2024 jusqu'au 07/12/2024
inclus.

Pour une prise d'effet définitive des garanties, vous devez dans les plus brefs délais :
- signer les présentes conditions particulières
- nous adresser le document suivant : Carte grise définitive ou provisoire (ou à défaut carte
grise barrée, bon de commande, facture d'achat)
Nous attirons votre attention qu'en l’absence de signature, et/ou de non-retour des documents
demandés ci-dessus, ou encore si les informations contenues dans ces documents diffèrent de
celles que vous nous avez déclarées, les garanties prendront fin le 07/12/2024.
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PROTECTION DES DONNEES PERSONNELLES

Les données recueillies feront l’objet de traitements par la Macif, responsable de traitements, pour la
passation, la gestion et l’exécution des contrats d’assurance. Elles seront aussi traitées pour la lutte contre
le blanchiment d’argent et le financement du terrorisme. Vos données feront l’objet d’un traitement de lutte
contre la fraude, ce qui peut conduire à une inscription sur une liste de personnes présentant un risque de
fraude. Vos données pourront également être traitées dans le cadre des activités de prospection et gestion
commerciales de la Macif et des entités de son groupe (Aéma Groupe).

Vous disposez de droits d’accès, de rectification, d'effacement, de limitation, d’opposition, le cas échéant
de portabilité et de définir des directives relatives à la conservation, à l’effacement et à la communication
de vos données à caractère personnel après votre décès.

Le cas échéant, vous pouvez retirer votre consentement aux traitements des données ce qui aura pour
effet de les faire cesser.

Nous vous informons également que tout consommateur peut s’inscrire sur la liste d’opposition au
démarchage téléphonique sur le site www.bloctel.gouv.fr.

Vous pouvez vous opposer à la prospection commerciale, exercer vos autres droits et adresser toute
demande d’information concernant vos données personnelles sur le site
www.macif.fr/assurance/particuliers/donnees-personnelles depuis le formulaire d’exercice des droits ou
par voie postale à MACIF, Direction Générale – Protection des Données Personnelles, 1 rue Jacques
Vandier, 79 000 Niort.

Vous avez également le droit d'introduire une réclamation auprès de la CNIL (www.cnil.fr).

Toutes les précisions sur la protection de vos données et notamment les destinataires sont accessibles
dans la rubrique données personnelles sur notre site :
https://www.macif.fr/assurance/particuliers/donnees-personnelles

Fichier AGIRA
En cas de résiliation de ce contrat, qu’elle soit de votre initiative ou de la nôtre, vous serez inscrit sur le
fichier résiliation de l’Association pour la gestion des informations sur le risque automobile (AGIRA – 1 rue
Jules Lefebvre – 75431 Paris cedex 09).
Vous pouvez avoir accès aux données communiquées en vous adressant directement à la Macif ou à
l'AGIRA.
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AUTRES DISPOSITIONS

Vous reconnaissez avoir reçu, préalablement à la souscription de ce contrat, les informations

et documents suivants, en avoir pris connaissance et en avoir accepté les termes :
n Les statuts de la Macif.
n Document d'information sur le produit d'assurance contrat Macif Auto, version juin 2022
n Les conditions générales du contrat Macif Auto, version juin 2022, valant projet de contrat,
conformément à l'article L 112-2 du Code des assurances.
n La fiche d'information sur le fonctionnement dans le temps de la garantie responsabilité
civile.

n L'information que les dommages corporels subis par le conducteur, lors d'un accident de la
circulation survenu dans le cadre de sa vie privée, ne sont pas couverts par le présent contrat
et peuvent être assurés par le contrat Garantie Accident.

Le 08/11/2024

Le souscripteur : Directeur Général

GEOFFREY COUSIN Jean-Philippe DOGNETON

Signature du souscripteur

SignatureContractant_1