Caso Tel
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DATOS
Nombre JDAB
Género Masculino
Fecha de nacimiento 11 de enero de 2014
Edad 5 años, 4 meses
Escolaridad Transición
Lateralidad Diestra
Fecha de evaluación 16 de mayo de 2019
MOTIVO DE CONSULTA
Su madre refiere que solo ella le entiende al hablar, dice que es muy inquieto y no termina las
cosas, su profesora dice que sus compañeros lo molestan y ella no le entiende al hablar “solo me
hace caso cuando me pongo muy seria”
ANTECEDENTES
PRENATALES
Embarazo número: 2 Tiempo de gestación: 40 semanas
Complicaciones: sí/no__________________________________________________
Estado emocional: Estable __ Alterado_x_Causas: problemas de pareja
Enfermedades padecidas: Rubéola____ Sífilis____Toxoplasmosis____Varicela____
Gripa____ Desnutrición____Otras____ Medicamentos: sí/no Vitaminas______________ Amenaza de
aborto: sí/no ______________Ingestión de alcohol: sí/no Caídas: sí/no Disfunción Placentaria: sí/no
Ingestión de sustancias psicoactivas: sí/no ______________
Otras_________________________________________________________________
PERINATALES:
Parto:
Corto__X__Prolongado _____ Inducido_____ Cesárea _____Vía Vaginal_x_ Sufrimiento Fetal____
Circular de cordón________Hipoxia neonatal_ Aspiración meconio ____Bilirrubina_____
POSTNATALES
Caídas: sí/no_____________Convulsiones: sí/no_____________ Vacunas: Hepatitis
Enfermedades padecidas: ______________________________________________________
Toma algún medicamento: sí/no ________________________________________________
PERSONALES
Conformación familiar
Estado actual de los padres: Casados__x__ Separados____ Número de Hermanos: __1__
Con quien vive actualmente: madre, padre, hermano
DESARROLLO
Psicomotor
Sonrisa social: 3 meses Levantamiento de cabeza: 4 meses Sostenimiento de cabeza: 7 meses
Se sentó solo: 6 meses Se paró con ayuda: 11 meses Gateó: no gateó Caminó: 15 meses
Lenguaje
ANAMNESIS
Inició de balbuceo gutural: 10 meses Respondió al nombre: 12 meses Primera palabra con sentido: 15
meses Primera frase con sentido: 24 meses Articulación correcta de palabras: 24 meses en adelante
JDAB tiene 5 años, 4 meses, es el hermano menor, hijo de padres casados. Su madre refiere que
durante el embarazo presentó problemas emocionales al tener discusiones de pareja, no se
RESULTADOS FINALES
presentaron problemas físicos y su embarazo fue saludable. El parto fue a término, natural, sin
complicaciones, pesó 2950 gr y su talla fue de 50 cm.
En cuanto al desarrollo psicomotor se desarrollo dentro de los parámetros normales, un poco tarde
para algunos ítems como la sonrisa social y el sostén cefálico, se resalta el hecho que no gateó.
En cuanto a lenguaje, la madre refiere que antes del año su hijo balbuceaba poco, su primera
palabra fue a los 15 meses, diciendo /papá/, a los 2 años expresaba alrededor de 50 o 70 palabras, a
los 36 meses empezó a decir frases de dos palabras, no hace uso de conectores, únicamente
entiende una orden a la vez, nunca ha tenido un habla inteligible
En cuanto a su formación de hábitos, su madre lactó hasta los 16 meses, pasando a la leche de
formula hasta los dos años, además presenta un buen apetito y su alimentación es balanceada. A
los 4 años logra el control de sus esfínteres. En relación al sueño, desde su nacimiento hasta los 3
años se despertaba hasta 4 veces y actualmente duerme toda la noche.
Es capaz de acatar normas, sin embargo, es necesario elevar el tono de voz y emplear gestos para
que las acate. En sus actividades de juego, las realiza individual, no le gusta casi jugar en grupo
con sus pares, pero sí con su hermano y su familia.
JDAB vive con su madre, su padre y con su hermano, con quienes tienen una muy buena relación,
siendo la madre quien pasa mayor tiempo con él.
EVALUACIÓN
I. AREHA: su objetivo es Identificar y analizar el repertorio fonético- fonológico del menor y a
partir de este determinar su edad lingüística, con el fin de reconocer si esta es acorde a su edad
cronológica. La cual consiste en un sistema con cuatro pruebas: rastreo, denominación,
narración, discriminación, que desde diferentes evaluaciones buscan determinar hasta que
punto el niño o niña de 3 a 6 años están dentro de la normalidad o si se sitúan en una zona de
riesgo evolutivo que requerirá más pruebas y una posible intervención.
El niño selecciona y elige como agente el ultimo nombre que ha escuchado, guía su elección por
indicadores pragmáticos y conceptuales, lo que quiere decir que tiene una buena memoria de
trabajo, además el niño comprende las oraciones en las que el primer nombre es animado y el
segundo es inanimado, es decir las oraciones activas: sujeto objeto, verbo objeto, pero si es a la
inversa no lo logra, es decir no comprende las oraciones pasivas reversibles y no reversibles, por lo
tanto, tampoco la relación sujeto-verbo-objeto en oraciones reversibles, ni sujeto-verbo-sintagma
preposicional, también se logra observar dificultades en cuanto a los comparativos.
En cuanto a la conducta general del niño, se evidencia dificultad en proceso expresivo, le cuesta la
organización del discurso, la fluencia y la recuperación de palabras. En ocasiones hay dificultad en los
procesos de asociación auditiva, dificultad en memoria visual y auditiva, tiene una conducta juguetona,
se le dificulta mantener una tarea en un tiempo prolongado, necesita de mucha pauta, presenta
dificultades en memoria a corto plazo, se cansa al escuchar hablar mucho tiempo a una persona.
En cuanto a los componentes del lenguaje, se evidenciaron falencias mayores en cuanto a fonológia y
sintaxis; ya que no articula silabas complejas, tiene dificultades en la integración de las palabras de más
de tres sílabas, sustituye fonemas fricativos por oclusivos, realiza asimilaciones en fonemas /r/, /l/, /d/,
aunque puede producirlos de forma aislada, y omisión de fonemas /t/ y /s/, dificultad en fonemas
palatales /j/ /c/ /λ/. Por otro lado, su sintaxis se encuentra afectada en la comprensión de oraciones
pasivas reversibles y no reversibles, ni en aquellas de sujeto-verbo-sintagma preposicional, también se
logra observar dificultades en cuanto a los comparativos y en aquellas en las que el objeto es el primero
en mencionarse. Respecto a los demás componentes, su pragmática es acorde, reconoce y usa las
funciones de las palabras, reconoce y sigue reglas sociales, cumple turnos conversacionales, sus gestos
van acorde a lo que dice. Su semántica, aunque no se encuentra afectada en gran medida, si se presenta
dificultad de acceso al léxico, se resalta que sus niveles comprensivos son adecuados. La morfología se
encuentra bien, tiene gramaticalidad, y hace uso correcto de diferenciación entre género, número,
desinencia verbal (persona, número, tiempo, modo).
Impresión diagnóstica
Con los resultados obtenidos en la valoración realizada y la observación general, el niño presenta unas
habilidades cognitivas medias, con peor rendimiento en las de tipo lingüístico, la sintomatología es
compatible con Trastorno específico del Lenguaje (TEL) de tipo fonológico sintáctico, a nivel
expresivo, debido a la especificidad de sus errores y a la persistencia en el tiempo de las dificultades
más allá de la estimulación y de su edad cronológica.
Lo anterior se apoya en la definición de Bishop y Leonard “todo inicio retrasado y todo desarrollo
lento del lenguaje que no pueda ponerse en relación con un déficit sensorial (auditivo) o motor, ni
con deficiencia mental, ni con trastornos psicopatológicos (trastornos masivos del desarrollo en
particular), ni con privación socioafectiva, ni con lesiones o disfunciones cerebrales evidentes’. Esta
es la definición de Trastorno Específico del Lenguaje ”
Según la clasificación de enfermedades cie 10: el trastorno especifico del lenguaje de tipo fonológico
y sintáctico pertenece a:
• F80 Trastornos específicos del desarrollo del habla y del lenguaje Son trastornos en los cuales
las formas normales de la adquisición del lenguaje se deterioran desde etapas tempranas del
desarrollo. Estos estados no son directamente atribuibles a anormalidades neurológicas o de los
mecanismos del habla, daños sensoriales, retraso mental o factores ambientales. Los trastornos
específicos del desarrollo del habla y del lenguaje son seguidos a menudo por problemas
asociados, como dificultades en la lectura y en la ortografía, anormalidades en las relaciones
interpersonales, y trastornos emocionales y de la conducta
• F80.2 Trastorno de la recepción del lenguaje Trastorno específico del desarrollo en el cual la
comprensión que el niño tiene del lenguaje se halla por debajo del nivel adecuado para su edad
mental. Prácticamente en todos los casos la expresión del lenguaje se encuentra también
notablemente deteriorada, y son frecuentes las anormalidades en la producción del sonido de
las palabras.
• R47.0 Disfasia y afasia
• Z50 Atención por el uso de procedimientos de rehabilitación
• Z50.5 Terapia del lenguaje
Según la clasificación internacional de función, discapacidad y salud
• Funciones corporales
• B140 Funciones de la atención: Funciones mentales específicas que permiten centrarse en un
estímulo externo o experiencia interna durante el periodo de tiempo necesario
• B167: Funciones mentales del lenguaje: Funciones mentales específicas relacionadas con el
reconocimiento y la utilización de signos, símbolos y otros componentes del lenguaje
• B3309: Funciones relacionadas con la fluidez y el ritmo del habla, no especificadas
• Actividades y Participación
• D159 Aprendizaje básico, otro especificado y no especificado
• D179 Aplicación del conocimiento, otra especificada y no especificada
• E310 familiares cercanos: Individuos emparentados por el nacimiento, el matrimonio o
cualquier relación reconocida por la cultura como familia cercana, como esposos, pareja,
padres, hermanos, hijos, padres de acogida, padres adoptivos y abuelos.
• E320 amigos
Según DSM-V
Trastorno del lenguaje 315.32 (F80.2)
A. Dificultades persistentes en la adquisición y uso del lenguaje en todas sus modalidades (es
decir, hablado, escrito, lenguaje de signos u otro) debido a deficiencias de la comprensión
o la producción que incluye: vocabulario reducido (conocimiento y uso de palabras);
Estructura gramatical limitada; Deterioro del discurso.
B. Las capacidades de lenguaje están notablemente y desde un punto de vista cuantificable
por debajo de lo esperado para la edad, lo que produce limitaciones funcionales en la
comunicación eficaz, la participación social, los logros académicos o el desempeño
laboral, de forma individual o en cualquier combinación.
C. Las dificultades no se pueden atribuir a un deterioro auditivo o sensorial de otro tipo, a
una disfunción motora o a otra afección médica o neurológica y no se explica mejor por
discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual) o retraso global del
desarrollo.
INTERVENCIÓN/ DIAGNÓSTICO
Discriminación de fonemas: discriminación de fonemas similares y dentro de las palabras. Para ello
se emplean ejercicios como:
1. Diferenciar palabras iguales o que se distingan sólo en un fonema (ojo/oso, codo/codo,
coro/codo, etcétera).
2. Seguir órdenes que contengan los fonemas en los que presenta dificultades
3. Señalar objetos fonéticamente similares (cama/casa).
4. Emplear gestos diferentes en función del fonema presentado.
A nivel silábico
1. Imitación de sílabas.
2. Repetir una palabra omitiendo alguna sílaba.
3. Añadir sílabas a palabras.
Nivel Léxico
Aumentar el vocabulario: tanto a nivel comprensivo como productivo. Para ello, algunos ejercicios
apropiados podrían ser:
1. Imaginar historias sobre temas generales y específicos.
2. Juegos de semejanzas y diferencias.
3. Juegos de sinónimos y antónimos.
4. Sacar objetos de una bolsa y describirlos.
5. Reconocer el objeto que corresponde a una determinada descripción.
Comprensión de oraciones
Para trabajar sobre esta área, se emplean ejercicios como:
1. Seguimiento de órdenes individuales. Por ejemplo, “coge un lápiz”, “dame la goma”,
“dibuja una casa” o “pinta un árbol de color rosa”.
2. Seguimiento de órdenes complejas. Por ejemplo, “coge un lápiz y da un salto”, “dame
la goma que tiene dibujada una estrella”, “dibuja una casa que tenga el tejado
verde” o “delante de la casa, pinta un árbol de color rosa pero que sea más bajito
que la casa”.
-Hablar despacio con una buena pronunciación, utilizando gestos naturales y pidiendo que te miren a
los ojos
-Utilizar frases simples pero correctas evitando enunciados interrumpidos o desordenados
-Adecuar la dificultad de los mensajes a su nivel.
-Repetir, si es necesario, o decir lo mismo, pero de otra manera.
-Formular preguntas alternativas para favorecer la comprensión.
-Atender y escuchar antes de hablar, respetando el turno de palabra.
-Tener paciencia y no responder por él/ella.
-Adoptar una actitud positiva, animándole y felicitándole de sus progresos.
II. Audiometría
Interpretación: Curva asimétrica en vía aérea y ósea, con gap aéreo óseo de 5 dB HL y con un promedio tonal
de 10 dB HL en oído izquierdo y de 9 dB HL en oído derecho, lo cual indica sensibilidad auditiva dentro de los
parámetros esperados en oído izquierdo y en oído derecho.
Resultados
• Prueba de rastreo:
Palabra Transcripción Transcripción (niño)
fonológica
Chocolate ʧokoʼlate ʧokoade
Dulce dulʼse duʼde
Oveja oʼβexa oʼβexa
Bus βus bud
Tortuga toɾʼtuɣa oga
Cohete koʼete koʼede
Estrella esʼtɾeʎa edʼeia
Llave ʼʎaβe iaβe
Dedo ʼdedo ʼdedo
(Bo(x)ador) βoʼradoɾ boʼado
Pera ʼpeɾa ʼpeda
Taza ʼtasa ʼdapa
Sopa ʼsopa ʼopa
Automóvil awtomoβil No aplica
• Prueba denominación:
• Prueba de narración
Palabra Transcripción fonológica Transcripción fonética (Niño)
RESULTADOS:
IMÁGENES ENSAYO ENSAYO 2 ENSAYO 3 ENSAYO 4 ENSAYO 5 ENSAY ENSAY
QUE EL NIÑO 1 O6 O7
RESPONDE
SEÑALANDO
ELEMENTOS: la prueba consiste en 20 elementos cada uno con 4 oraciones, cada elemento posee un tipo de
oración a evaluar el cual se encuentra al lado de cada elemento, por ejemplo: “elemento C: oraciones
predicativas negativas”.
A cada respuesta por parte del niño en cada oración se puntúa 1: correcto, 0: incorrecto.