Revisión de Conceptos

CIANOSIS
El término cianosis, descrito por primera vez por Morgagni en 1761, se refiere a la coloración azulada
anormal de la piel y las membranas mucosas, causada por la sangre de color azul que circula por los
capilares superficiales y vénulas (y no por las arterias y venas, que yacen muy profundo para contribuir al
color de la piel). El color azul suele representar cantidades excesivas de hemoglobina desoxigenada,
aunque en algunos casos obedece a aumento de metahemoglobina o sulfahemoglobina.
Cianosis: (Del latín científico cyanosis, y este del griego κυάνωσις, kyánōsis [kyán ‘azul oscuro’+ -ōsis
‘proceso’], derivado de κύανος, kýanos ‘azul marino’): f. Med. Coloración azul y alguna vez negruzca o
lívida de la piel, debida a trastornos circulatorios. s.f. Coloración azulada de la piel y de las mucosas
debida a un aumento de la hemoglobina desaturada en la sangre. Es un error frecuente e inaceptable
clasificar semiológicamente la cianosis como central o periférica basado en la ubicación anatómica del
hallazgo clínico: en labios y mucosa oral en el primer caso, o en pulpejos de los dedos en el segundo.En
efecto, la cianosis puede ser central o periférica. En la cianosis central, la sangre que sale del corazón es
de color azul debido a un trastorno en la saturación arterial de oxígeno, y se requiere unnivel mínimo de
2.38 g/dL de hemoglobina desoxigenada en sangre arterial (4.25 g/dL en los capilares y pequeñas
vénulas) para que la cianosis se haga clínicamente evidente; se aprecia mejor en las áreas donde la
epidermis es delgada y los vasos subepidérmicos abundantes: labios, lengua, mucosa oral, nariz, mejillas,
orejas, manos y pies. En la cianosis periférica, la sangre que sale del corazón es roja pero se vuelve azul
en el momento en que llega a los dedos de las manos y los pies, debido a enlentecimiento de la
circulación sanguínea capilar con extracción aumentada de oxígeno por los tejidos periféricos que
permite suficiente acumulación de desoxihemoglobina para tornarla azul en los pequeños vasos
subepidérmicos (la mucosa oral sigue estando rosada); causas comunes son el bajo gasto cardiaco,
obstrucción arterial y enfermedad venosa (por ejemplo, fenómeno de Raynaud).
Según lo expuesto, debe utilizarse la terminología correcta al hablar de cianosis:
•Cianosis central o periférica: cuando se haga referencia al mecanismo fisiopatológico de la
cianosis.
•Cianosis labio-lingual o distal: cuando se describa la localización semiológica de la cianosis.
VÓMITO
El vómito es la expulsión forzada del contenido gástrico por la boca con contracción abdominal,
generalmente precedido de náusea y acompañado de síntomas vegetativos.
REGURGITACIÓN
La regurgitación es un retorno involuntario de secreciones o alimentos previamente deglutidos a la boca,

sin esfuerzo. Este proceso ocurre de forma fisiológica varias veces al día en niños sanos (hasta el 75% de
los lactantes a los 4 meses de edad)(4) y también en adultos. Para explicar el origen de estos trastornos,
hay que tener en cuenta la interacción de factores biológicos y psicosociales, actuando sobre un aparato
digestivo inmaduro, en fase de crecimiento rápido, y a factores como el predominio de la postura en
decúbito y de alimentación casi exclusivamente líquida.
REFLUJO GASTROESOFÁGICO
Es el paso del contenido gástrico hacia el esófago con o sin regurgitación y vómitos. La mayoría de los
episodios de RGE se producen en el periodo postprandial y causan pocos o ningún síntoma. En contraste,
se habla de ERGE cuando el reflujo del contenido gástrico causa síntomas y/o complicaciones.
APÓFISIS DEL ESTERNÓN: Apófisis xifoides.
HIPOCONDRIOS DEL ABDOMEN:
ASPIRACIÓN TRAQUEAL O BRONQUIAL: paso de agua o alimentos a la tráquea y bronquios) o

aspiraciones silentes (penetración de saliva o comida por debajo de las cuerdas vocales no acompañada
de tos ni de otros signos observables de dificultad deglutoria).
PENETRACIÓN - ASPIRACIÓN
La penetración se define como el paso de contenido del bolo al vestíbulo laríngeo por encima de las
cuerdas vocales. Cuando el contenido alimenticio atraviesa las cuerdas vocales y entra a la vía aérea
hablamos de aspiración. Además, se recogió el momento en que se produjo la aspiración (antes del
disparo del reflejo deglutorio, durante la contracción faríngea o postdeglutoria). También se objetivó la
aparición o no de tos durante la aspiración, considerándose aspiraciones silentes aquellas que no
desencadenan tos refleja.
BRONCOASPIRACIÓN
La broncoaspiración se define como la entrada de material extraño a la vía respiratoria, específicamente

bajo las cuerdas vocales . Su diagnóstico y manejo son trascendentales, por el alto riesgo de
complicaciones graves como neumonía recurrente, insuficiencia respiratoria aguda o enfermedad
pulmonar crónica. Según las series la aspiración puede ocurrir entre 11- 40% de los niños con trastornos
de la deglución. Esta incidencia puede llegar a 80% en niños con daño neurológico. En centros de
referencia neurológicos, la aspiración a vía aérea constituye el 8% de las causas de hospitalización por
neumonía recurrente . La broncoaspiración se manifiesta en un amplio espectro: desde una aspiración
masiva, habitualmente de contenido gástrico, la cual causa síntomas agudos, incluida falla respiratoria,
hasta el otro extremo de una aspiración crónica, que causa síntomas respiratorios crónicos o recurrentes.
Estos últimos pueden ser tos prolongada, disnea , hipersecreción bronquial, sibilancias persistentes .

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CIANOSIS

Según lo expuesto, debe utilizarse la terminología correcta al hablar de cianosis:

•Cianosis central o periférica: cuando se haga referencia al mecanismo fisiopatológico de la

•Cianosis labio-lingual o distal: cuando se describa la localización semiológica de la cianosis.

La regurgitación es un retorno involuntario de secreciones o alimentos previamente deglutidos a la boca,

APÓFISIS DEL ESTERNÓN: Apófisis xifoides.

HIPOCONDRIOS DEL ABDOMEN:

ASPIRACIÓN TRAQUEAL O BRONQUIAL: paso de agua o alimentos a la tráquea y bronquios) o

La broncoaspiración se define como la entrada de material extraño a la vía respiratoria, específicamente

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