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HABILIDADES TERAPÉUTICAS EN

PSICOLOGÍA

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Introducción

Hablar de un psicoterapeuta es hablar de una persona que está preparada para guiar a otra
en un proceso de sanación, por lo tanto, es de mucha responsabilidad para el profesional el estar
preparado con todas aquellas herramientas que son de suma importancia para ejercer un buen
trabajo, son las habilidades que ejerza el terapeuta el que le dará la primera pauta para que el
paciente se sienta en confianza o en un lugar seguro, será de mucho valor para el consultante el
sentir que el terapeuta es una persona preparada.

La preparación va más allá de saber diagnosticar, o aplicar técnicas terapéuticas que de igual forma
son necesarias, sin embargo, las habilidades de las que se hablará más adelante serán de cierta
forma la carta de presentación del terapeuta que impulsará una buena alianza terapéutica y
favorecerá la buena evolución del proceso.

iii
Índice

Introducción ........................................................................................................................................iii
Índice ...................................................................................................................................................iv
RELACIÓN TERAPÉUTA CLIENTE .......................................................................................................... 1
Características básicas, que favorecen en terapia: ......................................................................... 2
Elementos importantes para la escucha activa........................................................................... 2
CARACTERÍSTICAS QUE FAVORECEN LA RELACIÓN TERAPEUTICA ..................................................... 4
HABILIDADES DE COMUNICACIÓN ...................................................................................................... 6
Habilidades de escucha ................................................................................................................... 6
Habilidades de acción: .................................................................................................................... 8
Habilidades de entrevistador. ......................................................................................................... 9
LA RELACIÓN TERAPÉUTICA ................................................................................................................ 9
Alianza Terapéutica: .................................................................................................................... 9
Conductas proscriptas y prescriptas: ........................................................................................ 10
La ruptura en la relación terapéutica ............................................................................................ 11
Dificultades por parte del cliente: ................................................................................................. 12
Conclusión ......................................................................................................................................... 14
Opinión Personal ............................................................................................................................... 15
Bibliografía ........................................................................................................................................ 16

iv
RELACIÓN TERAPÉUTA CLIENTE
En términos psicológicos podría ser enunciado como “Relación terapeuta-cliente”. Es un apartado
esencial ya que todo profesional debe comprender que más importante que la dificultad o problema
mismo es el cliente. Las diversas investigaciones psicológicas, no importa la corriente o escuela, han
demostrado la importancia que tiene la relación entre el terapeuta y el cliente. La dimensión más
importante que diferencia a los terapeutas expertos de los no expertos no importa la escuela a que
pertenezcan, está relacionada con la habilidad para entender, comunicar y mantener contacto con
el paciente.

Alianza terapéutica: se definirá como los lazos afectivos entre los participantes de la terapia, entre
terapeuta – paciente, entre ellos, paciencia, comprensión, respeto, agrado, entre ella se establecen
tres componentes:

1. Vínculo emocional
2. Acuerdo de metas
3. Acuerdo de tareas

Por ejemplo: cuando las dos partes logran que estos tres componentes se fusionen, la alianza
terapéutica va a ser óptima.

Características del terapeuta eficaz:

1. Interesado vitalmente por ayudar a los clientes y enérgicamente dispuesto a trabajar para
satisfacer dicho interés.
2. Aceptar incondicionalmente a sus clientes como personas, mientras se enfrenta e intenta
aliviar algunas ideas, sentimientos o comportamientos autoderrotistas de los clientes.
3. Confían en su propia habilidad terapéutica, sin ser rígidos o grandilocuentes, creen
firmemente que sus técnicas van a funcionar.
4. Poseen un amplio conocimiento sobre terapias y prácticas terapéuticas; son flexibles, no
dogmáticos y científicos y, consecuentemente, están abiertos a adquirir nuevas
competencias y a experimentar las mismas.
5. Son eficaces en comunicar y enseñar a sus clientes nuevas formas de pensar, expresar
emociones y comportarse.

Estudios han demostrado que algunas características generales, como la empatía, la genuinidad y la
calidez, son factores compatibles con todos los tratamientos y terapeutas, estas características
quedan de manifiesto en actitudes específicas del terapeuta hacia el cliente y en su postura al
trabajar con éste en cada sesión.

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Características básicas, que favorecen en terapia:
Para poder aprender y aplicar cuáles son las características básicas que favorecen la relación, es más
eficaz concentrarse en las estadísticas que nos revelan los pacientes, no en los mismos
profesionales, es su experiencia en terapia la que da la pauta a que se pueda determinar qué es lo
más beneficioso para ambas partes. Entre ellas se encuentran:

Escucha Activa: para conducir una relación terapéutica es una habilidad fundamental, su propósito
principal es animar a las personas a seguir hablando. Se considerará escuchar con comprensión y
do, consiste en atender a la totalidad del mensaje recibido e implica poner en marcha la parte
intelectual y afectiva interesándonos, aceptando y comprendiendo a la otra persona.

Ejemplo: en la escucha activa el terapeuta se limita a escuchar sin interrumpir y realizará gestos,
emitirá palabras como “ajá, lo entiendo, continúe” o movimientos para llevar el hilo de la
conversación y hacer saber al paciente que lo escucha.

Elementos importantes para la escucha activa


 Silencio mantenerse callado transmite al interlocutor que se está dispuesto a escuchar con
atención.
 Mostrar una adecuada disposición psicológica mediante el contacto ocular, los gestos
afirmativos y la inclinación del cuerpo hacia el emisor.
 Mostrar interés se puede emplear el lenguaje no verbal (como movimientos afirmativos de
cabeza), no interrumpir hasta que el emisor haya acabado, y responder siempre desde el
respeto.

Se debe solicitar información que permita la mejor comprensión de lo que el paciente cuenta, al
tiempo que valida la experiencia del emisor e invita a seguir descubriendo el mundo del que hace
partícipe al terapeuta.

Empatía: es la forma en que el terapeuta comprenderá lo que el paciente comparte, mediante la


empatía el terapeuta está sensibilizando y comprendiendo lo que el paciente piensa, siente y
experimenta sin perder la objetividad. La empatía es importante para desarrollar confianza en la
relación terapéutica. Aquellos pacientes que empatizan con su terapeuta, se comunican mejor con
ellos y participan más activamente en su proceso terapéutico.

Ejemplo: Paciente: “He intentado acercarme a mi padre, pero sigue sin hacerme caso. Es muy duro”
Terapeuta: “entiendo que te sientas mal/desanimado respecto a este tema. Estas situaciones nunca
son fáciles”

Aceptación Incondicional: la mayoría de los profesionales de la psicoterapia identifican la calidez


interactiva con la aceptación incondicional del paciente y con la consiguiente actitud permisiva hacia
él. Se entiende la aceptación incondicional como la constancia de los sentimientos del entrevistador
hacia su cliente, en el sentido de que aquél considera y refuerza a éste como persona, con
independencia de las actitudes, sentimientos o acciones concretas que le cliente pueda manifestar

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en un momento dado, así también puede concretarse en cierta clase de sentimientos e ideas que el
terapeuta experimenta hacia su cliente.

Ejemplo: paciente dice que está engañando a su pareja, terapeuta responde: ¿no le hace sentir mal
hacer esto?

Características Básicas Escucha activa

Empatía

Aceptación

Autenticidad

Autenticidad: consiste en ser él mismo a lo largo del proceso terapéutico. Esto significa que un
terapeuta auténtico se comporta de forma espontánea, no defensiva y abierta, sin necesidad de ser
insincero o de representar un papel, pero, sobre todo, la autenticidad durante una entrevista obliga
al entrevistador a ser congruente, esto es, a que sus palabras y conductas no verbales coincidan con
sus sentimientos.
Diversas investigaciones han vinculado la autenticidad del terapeuta, por una parte, con la
flexibilización de la comunicación del paciente y, por otra, con el incremento de su mejoría
psicológica. Además, la autenticidad del terapeuta incide positivamente en la autorrevelación del
paciente y, sobre todo, en la profundidad de su autoexploración.
Ejemplo: terapeuta indica al paciente que está contento por sus logros, esto se verá en el transcurso
de la terapia con la postura y la atención que se le brinde que hablará sin palabras que es sincero.

 Autorrevelación: se recomienda y se insta a no revelar ninguna información para


que de esta manera el paciente pueda tener una transferencia y nosotros una
contratransferencia más pura y pueda trabajar (el paciente) su historia personal.

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CARACTERÍSTICAS QUE FAVORECEN LA RELACIÓN
TERAPEUTICA

Cordialidad: consiste en expresar aprecio e interés cuando sea el momento adecuado hacia el
paciente, conductas no verbales que contribuyen a la cordialidad son el contacto visual, las
sonrisas, la expresión facial de interés, los asentimientos de cabeza, la voz suave y modulada,
la postura relajada, la inclinación corporal hacia la otra persona, proximidad física y, según los
casos, un grado discreto de contacto físico. Es rara la persona que no responde a la cordialidad
con cordialidad y a la hostilidad con hostilidad. Sin embargo, el exceso de cordialidad puede dar
lugar también a efectos perjudiciales.
Ejemplo: el terapeuta invita al paciente a sentarse con una sonrisa al llegar a la clínica.
Competencia: existen dos grupos principales de competencias, las que se relacionan con el
contenido psicológico del proceso de práctica profesional (competencias primarias) y las que
permiten al profesional prestar sus servicios eficazmente (competencias posibilitadoras o
facilitadoras). Las competencias primarias son específicas de la profesión psicológica en sus
contenidos, conocimiento y habilidades requeridos para su desempeño. Las competencias
posibilitadoras se comparten con otras profesiones y proveedores de servicios. Tanto las
competencias primarias como las posibilitadoras son esenciales para prestar los servicios de
forma profesionalmente aceptable.

Ejemplo: la especialización del profesional para ser capaz de tomar el caso y dar el servicio.

Confianza: los comentarios que pueda hacer el cliente puede ser una afirmación clara, como
por ejemplo “confío en ti” o una observación que sugiera de forma más implícita esa confianza,
como “Sé que todo lo que diga aquí no va a salir de esta habitación” o “esto es algo que no
podría hablarlo con nadie”. El comentario debe implicar un sentido personal de confianza hacia
el terapeuta, un reconocimiento de que ese profesional en concreto es una persona digna de
confianza.
Atracción: La atracción puede ser física e interpersonal. La primera influye sobre todo en la fase
inicial de la terapia, pero la segunda es mucho más importante que la primera a lo largo de todo
el proceso. Contribuyen a la atracción interpersonal el contacto ocular, la disposición frontal del
cuerpo, la sonrisa, asentir con la cabeza, la voz suave y modulada, las muestras de comprensión,
cierto grado de autorrevelación y acordar con el cliente qué objetivos se persiguen y qué se va
a hacer en cada fase de la terapia. Por ejemplo, el paciente puede sentir la atracción en el
primer contacto con el terapeuta, en esto influye la cordialidad y la empatía.

Grado de directividad: la directividad viene definida por el grado en que se dan instrucciones,
se proporciona información y retroalimentación, se hacen preguntas para obtener información,
se ofrece ayuda específica, se estructuran y delimitan tareas, se anima a realizarlas, se desafían
las ideas del paciente, etc. Tanto el exceso como el déficit de directividad son negativos. En el

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primer caso se dificulta que el cliente aprenda a ser más autónomo a la hora de analizar y
modificar sus problemas. En el segundo, se priva al cliente de una ayuda que necesita para
resolver sus problemas.

En general, se aconseja ser lo menos directivo que las condiciones permitan. Siempre que sea
posible, es mejor ayudar al cliente a descubrir soluciones que dárselas directamente; y en caso
de hacer esto último, es más aceptable plantearlo en forma de sugerencias que de algo que hay
que hacer. Las acciones o tareas que conviene que el cliente realice entre sesiones deben ser
acordadas con este en vez de simplemente prescribirlas.

Por ejemplo: en lugar de decirle a un paciente “si quiere lograr X, tiene que hacer Y”, funciona
mejor decir “esto es algo que suele funcionar para lograr X, ¿qué piensa usted al respecto?”.

Por otra parte, si un paciente va a llevar a cabo alguna acción que el terapeuta considera nociva,
este puede hacerle reflexionar sobre las consecuencias de la misma en vez de decirle
directamente que no la haga o enumerarle dichas consecuencias.

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HABILIDADES DE COMUNICACIÓN

De
De escucha De acción
entrevistador

Clarificación Preguntass Entrenamiento

Conocimientos
Paráfrasis Confrontación
varios

Reflejo Interpretación

Síntesis Información

Habilidades de escucha
Son esenciales en cada proceso terapéutico, se escucha al otro para obtener información, establecer
lazos de empatía, diferenciar, evaluar, estimar, obtener otras ventajas.

1. Clarificación: los pensamientos, y los pensamientos del paciente son resumidas y


simplificadas. Se utiliza cuando el terapeuta quiere ayudar al cliente a aproximarse a sus
pensamientos y sentimientos. Ejemplo: paciente dice en terapia que no le habla a su madre
porque “usted ya sabe” el terapeuta clarificará ¿a qué se refiere con usted ya sabe?

2. Paráfrasis: Consiste en recapitular con otras palabras o expresar resumida y


organizadamente el contenido principal del mensaje del cliente. No conviene emplear las

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mismas palabras de este, ni repetirlo todo, sino expresar de un modo claro con las propias
ideas clave del paciente cuando se considere oportuno hacerlo. Ejemplo: paciente indica en
la clínica las razones por las que quiere renunciar, sin embargo, en su dialogo incluye toda
esa parte emocional, el terapeuta parafraseará lo que el paciente indica sin esa carga
emotiva y con palabras más sencillas el hecho que quiera renunciar a su trabajo.

3. Reflejo: la expresión por parte del terapeuta de los sentimientos del cliente, tanto de los
explícitos como de los implícitos. Estos últimos son inferidos a partir de expresiones previas
del paciente, comportamiento no verbal de este y/o conocimiento que se tiene del cliente
o de la situación referida. En otras palabras, a través del reflejo, el terapeuta expresa,
cuando lo considera oportuno, la parte afectiva del mensaje del cliente junto con el contexto
o situación a que se refieren los sentimientos. El reflejo no excluye el uso de la paráfrasis
(de hecho, suele incluirla), pero implica siempre la repetición de un componente emocional.
Ejemplo: paciente: no aguanto más a mi hijo, se volvió insoportable, no me hace caso y llega
tarde a la casa, terapeuta: debe ser complicado lidiar con esto.

4. Síntesis: síntesis o recapitulación como el empleo de paráfrasis y/o reflejos que resumen lo
que el cliente ha comunicado durante parte de una sesión o a lo largo de una o más sesiones.
Es frecuente al inicio y, especialmente, al final de las sesiones. La síntesis puede emplearse
con diversos propósitos: a) unir los múltiples elementos (p.ej., afectivos, cognitivos,
comportamentales, interpersonales, etc.) que ha ido comunicando el cliente para darles una
estructura y/o clarificar la información; b) identificar temas comunes que se ponen de
manifiesto después de diversas intervenciones del cliente o, incluso, de varias sesiones; c)
hacer resúmenes de aspectos importantes; d) resumir el progreso logrado. Además, la
síntesis, al igual que la paráfrasis y el reflejo, da la oportunidad al cliente de corregir la
percepción del terapeuta.

Ejemplo: paciente. Tengo muchos días que he sentido dolor de espalda, muy enojada todo
me desespera, me he peleado con mis superiores, pero es porque todo lo que hacen me
desespera, ya no me aguanto ni a mí misma y lo peor es que antes solo era con mis
superiores, pero ahora es con mi familia, compañeros de trabajo y cada vez es peor, ahora
hasta me siento sola y cuando me la paso sola tampoco esto bien por mis dolores.
Terapeuta: entonces me dice que no tiene paciencia con las personas y pelea con todos, al
inicio solo con jefes y ahora ya lo llevó al plano familiar e íntimo, esto le hace sentir soledad
y dolor lumbar y mucho enojo. ¿Es eso lo que me indica?

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Habilidades de acción:
El objetivo de las competencias de acción es facilitar al paciente el cambio para que sean efectivas,
entre ellas se encuentran cuatro temas importantes:

1. Preguntas: se utilizarán con varios objetivos, entre ellos se realizarán para reflexionar,
esto lleva como objetivo el cambio o la reevaluación de los aspectos en la vida del
cliente. Entre las preguntas se encuentran a) preguntas abiertas: Una pregunta abierta
es una invitación a desarrollar un tema, y se caracteriza (a diferencia de la pregunta
cerrada), por solicitar una respuesta que no puede reducirse fácilmente a un sí, o un no
y b) ejemplo: ¿Cómo se sintió cuando salió de ese lugar? preguntas cerradas: solicitan
una respuesta que puede proporcionarse fácilmente a través de un sí o un no, la
aportación de un dato concreto como un número, el nombre de un lugar o de una
persona, o una oración breve. Ejemplo: ¿Cómo se llama esa persona?

2. Confrontación: es la respuesta verbal mediante la cual el terapeuta describe las posibles


discrepancias, conflictos y mensajes mixtos de los sentimientos, pensamientos o
acciones del cliente. cumple multitud de propósitos. Uno de ellos consiste en ayudar al
cliente a explorar otras formas de autopercepción o un aspecto que al final conduce a
diferentes acciones o conductas. Ejemplo: paciente: me cae mal mi prima siempre me
está criticando… ayer nos vimos y fuimos a almorzar. Terapeuta: ¿si me dices que tu
prima te cae mal, porque salieron a comer?

3. Interpretación: es una destreza que conlleva entender y comunicar el significado de los


mensajes del cliente. Al formular una interpretación, el terapeuta proporciona al cliente
una perspectiva diferente de sí mismo u otra explicación de sus actitudes y conductas.
Es útil para los clientes porque conduce a la introspección, y la introspección es la llave
de acceso a la mejora del bienestar psicológico y un precursor del cambio de conducta.

Ejemplo: P. ya no quiero saber nada de él, estoy tratando de no pensar en él, ayer pasé
frente a su casa y me sentí bien porque ahora siento que lo odio, ya no me causa
ninguna reacción ver que sube fotos o que anda paseando, mis amigas dicen que
preguntó por mí, pero yo no me sentí cómoda con eso.
T. No quieres saber nada más de él, sin embargo, has frecuentado los lugares donde
puede estar presente o activo, ¿has considerado en algún momento que no lo has
querido dejar del todo? ¿me pregunto si guardarás algún tipo de esperanza al
mantenerte cerca de él?

4. Información: Proporcionar información sobre los cambios psicológicos y sociales que


conlleva una situación problemática particular puede ser muy útil junto a cualquier
estrategia terapéutica. Se definirá el acto de informar como la transmisión verbal de
datos o hechos sobre experiencias, sucesos, alternativas o personas. Ejemplo: P. quiero
abortar, T. antes de tomar una decisión es importante que leas esta información…

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Habilidades de entrevistador.
La entrevista es una de las mejores técnicas que el psicólogo puede tener para recolectar
información de su evaluado. Es tan útil que se aplica en todas las áreas. Debido a su efectividad,
esto la hace prácticamente obligatoria para ser un buen terapeuta. Sin embargo, esta herramienta
es una de las más difíciles de dominar y, por tanto, requiere mucha práctica. Además, se necesita
tener una serie de cualidades que permiten a uno ser un buen entrevistador.

Planificación Buen dominio Seguridad


Buena Observación Elocuencia Flexibilidad
Motivación Capacidad de Análisis Autoaceptación

LA RELACIÓN TERAPÉUTICA
Para que una relación terapéutica sea buena, tanto el terapeuta como el paciente deben integrar
su experiencia y conocimientos, ser capaces de adoptar distintos puntos de vista y estar
predispuestos al cambio. La relación terapéutica debe entenderse como un trabajo de equipo en el
que los dos se involucren y apunten al mismo fin: cambiar juntos.

Alianza Terapéutica:
Se encontrará eficacia en las terapias en las que el paciente se siente incluido en las metas, y perciba
una calidez y un trabajo en equipo cálido junto con el terapeuta, este lazo llamado alianza
terapéutica tiene un efecto mucho mayor en el resultado de la psicoterapia que la orientación
técnica o el tratamiento.

Se encontrarán tres componentes básicos de la alianza terapéutica:


1. La relación que se establece con el paciente
2. Grado de acuerdo de los objetivos a conseguir entre paciente y terapeuta
3. Grado de acuerdo con los medios o las tareas para conseguir dichos objetivos.

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Transferencia: en el terreno psicoanalítico definimos como transferencia al fenómeno mediante el
cual un paciente proyecta inconscientemente sobre su analista sentimientos, vivencias
y emociones infantiles. De acuerdo a lo dicho, una persona verá en su terapeuta, y experimentará
hacia él o ella, los mismos deseos y afectos que tuvo hacia sus padres y/o personas significativas de
su infancia, sin tener claro por qué lo hace. Se sentirá entonces agradecido, apegado, rechazado,
experimentará angustias, temores y anhelos, que le resultan difíciles de expresar y mucho menos
entender.

Existen dos tipos de transferencia:


1. Transferencia positiva, que son los sentimientos positivos, amistosos y afectuosos hacia
el terapeuta.
2. Transferencia negativa, caracterizada por la expresión de sentimientos hostiles y de
enojo. Y, la menos mencionada, la contratransferencia.

Conductas proscriptas y prescriptas:


Algunos estudios de la relación terapeuta cliente que han dado resultados favorables, demuestran
que la fortaleza de la misma se maximiza por las conductas prescriptas como las proscriptas, debe
de haber un buen manejo de las mismas para que en conjunto surjan los efectos necesarios.

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Prescriptas (lo que DEBE hacerse):
Reconoce la presencia de los sentimientos del paciente.
Logra y expresa una comprensión auténtica sobre estos sentimientos
Logra una comprensión fenomenológica de los significados y percepciones del paciente
Es conocedor experto, idóneo, no autoritario
Logra comunicar un interés genuino sobre el sufrimiento del paciente
Logra expresar aceptación por características inusuales, temidas o inaceptables del paciente

Proscriptas (lo que NO debe hacerse)


Criticas o correcciones
Juzgar
Asumir que sabe lo que el paciente cree, piensa o siente
Tratar de convencer al paciente para que cambie de opinión.
Desacreditar la opinión del paciente
Interrumpir los sentimientos y las ideas
Violar las expectativas de confianza del paciente
Enojarse o ponerse a la defensiva

La ruptura en la relación terapéutica


Se considerará como períodos de tensión o quiebre en la comunicación y la colaboración entre
paciente y terapeuta. Estos períodos varían en intensidad y van desde una relativa tensión solo
vagamente percibida por uno de los participantes, hasta la mayor tensión que lleva a la ruptura de
la colaboración. Se retomará el concepto de negociación, desarrollado por Bordin, para explicar la
necesidad de que terapeuta y paciente se beneficien de la colaboración constructiva diseñando
metas y tareas específicas. “Esta conceptualización es más dinámica y se centra en la reciprocidad.

Emparejamiento Entre terapeuta cliente: cada persona demanda un tipo de interacción diferente,
por lo que el secreto para establecer una relación que conduzca a la resolución del problema radica
en saber adaptarse a las necesidades del paciente. No obstante, en sentido general,
el psicoterapeuta debe ser capaz de validar las experiencias, pensamientos y emociones de la
persona, haciéndole sentir que es plenamente aceptado.

Manejo de dificultades: resolver los obstáculos es una tarea especialmente importante debido a
que, si el vínculo terapéutico no funciona, el alcance de las técnicas se verá gravemente limitado.
Un gran número de investigaciones han demostrado que la alianza paciente-profesional es uno de
los componentes esenciales de la relación terapéutica, considerándose necesaria para poder llevar
a términos un tratamiento psicológico con éxito.

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Un elemento básico para el adecuado afrontamiento de relaciones terapéuticas difíciles es el
manejo de las emociones propias, como por ejemplo, la frustración, el miedo, la desesperanza o el
resentimiento. La necesidad de tomar conciencia de estas y separar las propias emociones de las de
los pacientes, para lo que proponen el análisis de las situaciones que generan este ma - lestar y la
observación de si las acciones de los pacientes afectan a su autoimagen como profesional.

Dificultades por parte del cliente:


Algunos clientes pueden mostrarse resistentes simplemente porque no comprenden lo que deben
de hacer o cómo deben de ejecutar una tarea o actividad. En algunos momentos, el cliente se halla
demasiado preocupado para entender las instrucciones del terapeuta o se siente inepto para
ejecutarlas. Otros clientes pueden no entender las instrucciones del terapeuta o la explicación de

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una estrategia o tarea particular. La resistencia que se produce cuando el cliente carece del
conocimiento o las destrezas necesarias puede manejarse con las siguientes estrategias.

El cliente no quiere contestar algunas preguntas o hablar de algunos temas aprender a identificar
los signos que no está adherido al tratamiento. Parece obvio, pero éste paso es incluso más
importante que la intervención como tal, antes que nada: agudiza tu percepción, entrena este
aspecto para poder ayudar más a las personas que se pongan en tus manos.

Divagación de un paciente: se tomará en cuenta que tanto el cliente necesita desahogar lo que
trae dentro, se hablará de cómo se organizará la reunión y los temas importantes a tratar, cuando
el paciente ve que hay metas establecidas y objetivos puede caer en cuenta que se debe seguir una
estructura.

Líneas de actuación ante riesgo de suicidio: en las crisis suicidas el terapeuta debe ser activo para
que el paciente sienta que algo está sucediendo, con el objetivo de restablecer en el paciente el
sentimiento de que él es importante y que el terapeuta está haciendo todo lo posible por ayudarlo
en su difícil situación. Necesita que se le resalte la significación de su vida y se le reafirme su
autoestima. Hay que evaluar las fuerzas del paciente y el entorno, y determinar si factores
específicos obstaculizan la puesta en práctica de habilidades de afrontamiento ya existentes.
El terapeuta debe asumir la autoridad, cuidar y dirigir temporalmente al paciente, dado que la crisis
suicida lo hace necesario. El sujeto en esta situación se siente incapaz de encontrar alguna solución
y sus pensamientos son ambivalentes. Es importante para el paciente sentir que esa figura
autorizada entiende exactamente que le ha sucedido y la angustia que tiene, en virtud de su
competencia profesional.
Si el paciente es extremadamente suicida y tiene lo que Shneidman llamaría alta letalidad, se tiene
que abandonar la neutralidad terapéutica. Es necesario dar apoyo, tranquilizar al paciente, hacerlo
que se dé cuenta de que existen otras opciones disponibles, y asegurarle que uno está listo para
ayudarlo.
Implicación de los otros: Complementa los 2 anteriores, pues el suicida se vivencia como un ser
abandonado, desamparado y rechazado. Otras personas, y en especial aquellos significativos en la
situación, han de ayudar a reconstruir en el paciente los sentimientos de autoestimación y
autoconfianza, así como a restablecer los lazos entre el sí mismo del sujeto y los otros, lazos que él
experimenta que han sido quebrados o bloqueados. En la interacción con los otros está la clave de
la conducta suicida. Se le debe informar de la situación a los miembros de la familia.
Pacientes agresivos: puede prevenirse mediante la presencia de un coterapeuta, situarse cerca de
una salida accesible o la posibilidad de hacer uso de una señal de aviso para que vengan en nuestra
ayuda.
También puede suceder que el paciente necesite algún tipo de medicación que le inhiba la conducta
agresiva y sería deseable que se asegure de que acude a consulta bajo tratamiento médico. No
obstante, siempre se debe adoptar medidas de seguridad para evitar sufrir cualquier daño que
amenace nuestra integridad física.

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Conclusión

Es importante mencionar que como punto importante se toman en cuenta las dificultades
que se presentan en el proceso, por lo tanto, se hace notar la importancia de la preparación del
profesional en cuanto a cada aspecto que se dé mientras dure la psicoterapia. se entenderá que
cada aspecto es importante, no se menospreciará el hecho que la preparación abarca las
dimensiones problemáticas por parte del terapeuta y por parte del cliente, se tendrá en cuenta que
el terapeuta no es una persona que tenga súper poderes o que sea superior al cliente, más si es una
persona que se prepara y aplica cada uno de los instrumentos que le aporta al proceso, aunque sea
humano y se equivoque, no va a comportarse de una manera inadecuada, sino al contrario el que
el cliente observe como maneja las situaciones que llegaran a ser incómodas puede reforzar la
relación terapéutica, es necesario no perder de vista el que las situaciones incomodas también se
pueden dar por razón del sufrimiento que este manejando el paciente, por lo tanto se entenderá la
postura del paciente al observarse algunas de ellas.

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Opinión Personal

Resaltando la importancia de cada tema aplicado, se necesita una profundización en cada


uno para la compresión y una buena aplicación, se puede dar el caso en el que se conozca el principio
más no se conozca el nombre del mismo, ni la correcta aplicación, el conocerlo hace que sea más
eficaz la buena y correcta aplicación,
Se ha dicho anteriormente que el manejo de las habilidades terapéuticas da seguridad al paciente
al sentir ese trato cálido y de interés genuino, más no se hará por un lado la seguridad que estas
habilidades le dará también al profesional, el darle un nombre e incluso una estructura a lo que se
aplica en la clínica brinda la seguridad de un buen servicio que se dará en el proceso terapéutico.

Son muchos los factores que influyen para un correcto proceso, pero el inicio es el que
marca una perspectiva de cómo se efectuará en el camino, las técnicas son importantes, las escuelas
o las corrientes psicoterapéuticas son importantes, sin embargo, cabe recalcar el hecho que, en las
habilidades terapéuticas, estas corrientes o escuelas tienen muchas cosas en común dado la
importancia de las mismas.

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Bibliografía
Libros:
 Bados, A. y Grau, E. (2011). Habilidades terapéuticas. Universitat de Barcelona. Barcelona.
 comunicativo para jóvenes psicoterapeutas. (Ed. digital) Madrid.
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1991).
 Fernández, B. Rodríguez (2002) Habilidades de entrevista para psicoterapeutas (3a. ed.)
Bilbao: editorial Descleé de brouwer, S.A.,
 López, Durante y Noya (2003) Conceptos fundamentales de terapia ocupacional (1ª. ed.)
España: editorial médica panamericana s.a.
 M. Escudero, M. Friedlander (2019) Alianza terapéutica con familias. (1ª. ed.) Barcelona:
Herder Editorial S.L.
 R. Cabestrero y B. Rojí (2013) Entrevista y sugestiones indirectas: entrenamiento
 R. Prada (1987) Terapia a su alcance (3a. ed.) Colombia: editorial San Pablo

Recursos electrónicos:
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Recuperado de: https://www.psyciencia.com/albert-ellis-caracteristicas-del-terapeuta-
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 García L. (2018, octubre 01). La autorrevelación del terapeuta. Recuperado de:
http://bonding.es/revelar-informacion-del-terapeuta/
 Harto, L. (2019, abril 17). La escucha activa. Recuperado de:
https://www.vinculopsicoterapia.com/la-escucha-activa/
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 Linares, R. (2020 julio 03). El poder sanador del vínculo entre psicoterapeuta y paciente.
Recuperado de: https://www.elpradopsicologos.es/blog/psicoterapeuta-psicoterapia/
 Martínez, J. (2017 mayo 17). Las 14 cualidades de un buen entrevistador. Recuperado de:
https://lapsicologiaesmivida.wordpress.com/2017/05/17/las-14-cualidades-de-un-buen-
entrevistador/
 Méndez A. (2018, octubre 31). El habla y la escucha en la terapia psicoanalítica. Recuperado
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¿Qué ocurre cuando paciente y terapeuta no se entienden? Recuperado de:
file:///C:/Users/Usuario/Desktop/Dialnet-ElManejoDePacientesDificiles-5565196.pdf
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