A Tema: Fasciola hepática (2da.

Parte) Transcriptor: Apaza Vique Abel Ernesto

Docente: Dr. Eddy Martínez Organizador: Zabala Ruiz Paula
Fecha: 23/04/2019 Revisión Final: Berthín Soto Ángeles Valeria

1.3 REDIA (TIPOS I, II, III Y IV):

FASCIOLA HEPATICA
•Las Redias I, II y III son bipotenciales
(2DA. PARTE) por que generarán Redias y Cercarias.
Mientras que la Redia IV es unipotencial
1. FORMAS BIOLOGICAS:
sólo formará Cercarias.
Alto potencial biótico, se puede definir
como: Máxima habilidad reproductiva de 1.4 CERCARIA:
una población, que está limitada por los •Segundo estadio de vida libre, después
factores medio ambientales. de 4 a 7 semanas de su ingreso como
miracidio, salen del caracol por la piel y
1.1 HUEVO
poseen una cola que le sirve para
• Ovoideo y presenta un opérculo, este movimiento. Una vez en el agua buscan
se asemeja a una tapa. Mide 140-150 un lugar donde enquistarse o
micras de longitud por 70-90 micras de permanecer flotando.
ancho.

• Necesitan un elemento esencial, el

agua dulce para continuar su ciclo
biológico. Al Salir al medio ambiente con
las heces en un periodo de 161 días a
9ºC o de 9-15 días a 25–30ºC desarrolla
un embrión ciliado, el miracidio.
1.5 METACERCARIA:
La Cercaria pierde la cola y se
2.2. MIRACIDIO transforma en la forma juvenil, la
metacercaria. Posee una pared quística,
es la forma de resistencia en el
ambiente, invasiva e infectante para el
hospedador definitivo. Migran de 4 a 6
Es un embrión ciliado que sale del huevo semanas, a las 7 semanas de post
por el opérculo, está presente en el agua infestación llegan a los conductos
y nada vigorosamente. Es el primer biliares.
estadio de vida libre, con un tiempo de
•Pueden localizarse ectópicamente
vida de 30 MINUTOS.
(cavidad abdominal, salida transcutánea)
1.2 ESPOROCISTO:
•Forman el período pre patente
•El Miracidio una vez que penetra la piel
del caracol pierde sus cilios, y se PERÍODO PRE PATENTE: Lapso de
transforma en ESPOROCISTO I y luego tiempo desde la infección del
en ESPOROCISTO II. Se encuentra en hospedador definitivo hasta la
el hepatopáncreas, originará las aparición de huevos en las heces
REDIAS, tiene reproducción asexual. (aprox. 2 meses)

Queda terminantemente prohibido compartir el material a personas ajenas a la escudería

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1.6 ADULTO: hacia el duodeno llegando al intestino

dentro de EL HOSPEDADOR
• Es un trematodo, plano en forma de
DEFINITIVO. En este caso tiene una
hoja no segmentado con esófago
baja especificidad de especie ya que
musculoso corto, tubo digestivo
puede afectar a bovinos, ovinos,
incompleto bifurcado y ramificado, (no
porcinos, camélidos, el ser humano, etc.
posee cloaca o ano) y termina en 2
Expulsa en heces huevos de Fasciola
ciegos.
hepática al medio ambiente, en aguas
Mide 3-5 cm de largo, tiene en el polo dulces de curso lento (bofedales), al
anterior un proceso conoide en cuyo interior de este huevo desarrolla el
extremo anterior se abre la boca del embrión ciliado llamado miracidio, esta
parásito, posee 2 ventosas de ahí el forma sale del huevo mediante el
nombre “dístoma” una ventosa oral que opérculo y nada vigorosamente hasta
rodea a la boca, una ventosa ventral o encontrar al HOSPEDADOR
acetabular y entre ambas se encuentra el INTERMEDIARIO el cual tiene alta
atrio genital o poro genital (punto de especificidad de especie de acuerdo al
conexión de los aparatos reproductores género Lymnaea (molusco, gastrópodo,
femenino y masculino). Este parásito es anfibio) Lymnaea truncatula presente en
hermafrodita lo que quiere decir que en Bolivia al que debe encontrar en un lapso
este lugar se da la reproducción sexual. de 8 horas. El molusco en su moco tiene
Tiene espinas en su parte posterior para sustancias que atrae al miracidio y este
la fijación. ingresa por Vía transcutánea por la base
o pie, atraviesa su cutícula y pierde sus
•Pone Aproximadamente 2000 huevos cilios.
por día

2. CICLO BIOLÓGICO:
Ciclo biológico digéneo (2 vidas > 2
hospedadores) y Ciclo heteroxeno.
Presencia del parásito en las vías biliares
y pronta reproducción sexual en el cual
los huevos salen excretados por la bilis

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En el caracol se desarrolla la en las vías biliares a través de las

reproducción asexual y forma un espinas que posee en su parte posterior
esporocisto o esporoquiste I y II, se fija. Estos parásitos se auto fecundan,
dentro de él se encuentran redias, salen su reproducción es sexual debido al
4 tipos I, II y III son bipotenciales esto hermafroditismo en el adulto y expulsan
quiere decir que a apartir de una puede los huevos por las vías biliares.
salir tanto una redia como una cercaría,
la redia IV, es unipotencial porque solo 3. MECANISMO DE INFECCIÓN:
da lugar a la cercaría. •HOSPEDADOR DEFINITIVO: Consumo
de agua contaminada, vegetales o
Las Redias I forman Redias II y
plantas acuáticas que poseen
Cercarias.
Metacercarias.
Las Redias II forman Redias III y
Cercarias. •HOSPEDADOR INTERMEDIARIO:
Las Redias III forman Redias IV y Penetración activa
Cercarias.
Las Redias IV sólo forman Cercarias. 4. ETIOPATOGENIA:

Las Cercarias abandonan el caracol a 4.1 FASE INVASIVA (FASE AGUDA):

través de la piel y empiezan a nadar por Comienza cuando la forma juvenil
el agua debido a su cola para adherirse, atraviesa la parte superior de la pared del
mediante una secreción propia del intestino.
parásito, a la vez enquistarse (rodearse ACCION PATOGENA
de una pared quística altamente
resistente) y perder su cola para fijarse Acción histolítica: Al atravesar los
en vegetales y plantas acuáticas, o en la tejidos los parásitos provocan daño
superficie del agua convirtiéndose en la tisular (inflamación y hemorragia) cuya
Metacercaria (forma infectante para el magnitud dependerá de la cantidad de
hospedador definitivo). parásitos.
Inflamación hepática-› edema-›
Cuando las Metacercarias ingresan al hepatomegalia
organismo por vía oral de algún
mamífero o el hombre estos se dirigen Acción inmunoalergénica: El parásito
por el esófago y pasan al estómago que desencadena una respuesta
a través de los jugos gástricos debilita la inmunológica del hospedero que se
pared quística y eso da a la liberación de puede manifestar con hipereosinofilia.
una forma juvenil, esta forma juvenil
perfora la pared intestinal para llegar a la Acción expoliatriz: El parásito se nutre
cavidad peritoneal y a través del de sangre y células hepáticas.
peritoneo ingresa a la región hepática MANIFESTACIONES CLÍNICAS
perforando la cápsula de Glisson y el
parénquima hepático para dirigirse a las CLINICO
vías biliares (hábitat).
 Fiebre
Una vez en su hábitat el parásito  Dolor abdominal de diferente
desarrolla la forma adulta, este se enrolla magnitud en hipocondrio derecho,
se percibe en el momento de la
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revisión, al tacto el paciente que es solo como un retorcijón y

refiere el dolor. Se debe a la se pasa
inflamación del hígado que causa  Palidez
el parásito.  Ictericia
 Hepatomegalia dolorosa
LABORATORIAL
LABORATORIAL
 •No hay presencia de
 •Hipereosinofilia >20 % ó >50% hipereosinofilia
 •Leucocitosis  •Anemia
 •Anemia  •Incremento de bilirrubina
DIAGNSTICO PARASITOLÓGICO DIAGNÓSTICO PARASITOLÓGICO

PRUEBAS SEROLÓGICAS: ELISA EXÁMENES

COPROPARASITOLÓGICOS
EXÁMENES
COPROPARASITOLÓGICOS: •Sedimentación simple o técnica de
NINGUNO, no hay expulsión de huevos Lumbreras (recomendado por los
en las heces. Doctores bolivianos) ya que es una
técnica con mayor sensibilidad.
4.2 ETIOPATOGENIA FASE DE
ESTADO (FASE CRÓNICA): •Técnica de Kato Katz (recomendado por
la OMS).
Comienza en el hábitat del parásito, las
vías biliares y estos a su vez alcanzan su •La Técnica de Ritchie, Ritchie
estadio adulto debido al crecimiento modificada y demás casi no detectan la
paulatino que se dio en todo su recorrido. prevalencia del parásito por tanto no es
conveniente hacerlos
ACCIONES PATOGENAS
DETECCIÓN DE COPROANTÍGENOS
Acción mecánica: Los parásitos pueden •FasciDIG
generar procesos obstructivos de vías DIAGNÓSTICO MOLECULAR
biliares dependiendo de la cantidad y •PCR (Reacción en Cadena de
tamaño del parásito. Polimerasa)
Obstrucción de conductos-› no elimina 5. TRATAMIENTO:
bilis-› ictericia TRATAMIENTO PRINCIPAL
Triclabendazol 10 mg/kg peso dosis
Acción traumática: Las espinas que
única por vía oral (EGATEN®)
posee en su dorso pueden ocasionar una
TRATAMIENTO ALTERNATIVO
lesión.
Nitazoxanida (único medicamento útil
Acción expoliatriz: El parásito se nutre para el Cryptosporidium )
de células hepáticas y la sangre. 6. PROFILAXIS:

MANIFESTACIONES CLÍNICAS •No beber agua sin hervir de corrientes

CLINICO de agua (bofedales, acequias, canales,
etc)
 Dolor abdominal en el hipocondrio •No consumir vegetales acuáticos crudos
derecho de tipo cólico debido a (berros=uqhururu)

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•No chupar vegetales acuáticos como la •Falta de alambrados (no hay

totorilla (uskhuscu) estabulación del ganado)
7. CONTROL: •Mal uso de productos fasciolicidas
10. FACTORES HUMANOS QUE NO
7.1 MEDIDAS PRINCIPALES:
FAVORECEN LA FASCIOLIASIS
•Tratamiento masivo del ganado en •Limpieza frecuente de bebederos
zonas endémicas. •Aislar a los animales más débiles en
•Provisión de agua potable y áreas desinfectadas
alcantarillado. •Buen uso de fasciolicidas
•Considerar el tratamiento masivo en 11. EFECTOS DE LA PARASITOSIS
humanos en zonas hiperendémicas (La EN LOS HOSPEDADORES
Paz)
•Educación sanitaria para cortar el ciclo HOSPEDADOR DEFINITIVO
de transmisión y/o evitar la transmisión.
•Pérdidas económicas por mortalidad del
7.2 MEDIDAS ALTERNATIVAS: ganado, además de la mala calidad de
carne y lana.
•Fomentar la multiplicación de •Gastos económicos en el tratamiento
controladores biológicos. HOSPEDADOR INTERMEDIARIO
•Utilizar molusquicidas químicos o
naturales •Disminución de la longevidad
•Fomentar el desarrollo de moluscos •Destrucción de la glándula digestiva
competidores de las especies del género (hepatopáncreas)
Lymnaea. •Disminución de la reproducción
8. FACTORES BIOLÓGICOS QUE •Aumento de la sensibilidad del caracol al
NO FAVORECEN EL estrés ambiental
DESARROLLO DEL PARÁSITO 12. FASCIOLIASIS EN BOLIVIA:
•La resistencia a diferentes parasitosis en La Fasciola hepática en el idioma
bovinos Aymara se dice T’alpha laq’o (gusano
•Corta vida del Miracidio (30 min para plano). Su importancia es:
parasitar al hospedador intermediario)
•Presencia de depredadores de •Zonas hiperendémicas: La Paz
caracoles como plantas o depredadores (provincias Los Andes. Omasuyos,
del molusco como las CHUKJAS que son Ingavi, Murillo) este del Lago Titicaca.
una especie de patos pero sus patas no
EL ENIGMA DE LA FASCIOLA
son membranosas.
HEPATICA EN EL ALTIPLANO DE LA
•Resistencia relativa de los caracoles
PAZ: por la extraordinaria adaptación de
9. FACTORES BIOLÓGICOS QUE
Fasciola Hepatica al medio ambiente,
FAVORECEN EL DESARROLLO
DEL PARÁSITO mamíferos incluido el hombre y a
hospedadores intermediarios lo que hace
•Alta carga de animales susceptibles en pensar que Fasciola existía antes de la
áreas contaminadas llegada de los españoles. Fascioliasis
•Falta de drenajes y presencia de aguas animal en departamentos bolivianos
estancadas. como Potosí, Tarija, Chuquisaca.

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-Lymnaea truncatula importada de •Información, educación y comunicación

España en tiempos de la colonia, en las para la profilaxis y el control
patas de la vaca. •Detección y tratamiento en casos
humanos
Nota: El ciclo del parásito no se da en el •Tratamiento masivo de humanos
Lago Titicaca si no en corrientes de agua •Tratamiento masivo en animales
en provincias altiplánicas. domésticos
13. LA FASCIOLIASIS EN EL •Saneamiento ambiental
CONTEXTO DEL MINISTERIO •Agua potable
DE SALUD Y DEPORTES: 11.5 ¿QUÉ POSIBILIDADES
TENEMOS?
•Se reconoce como un problema de •Es una enfermedad bien delimitada en
salud pública en el departamento de La las zonas hiperendémicas de La Paz
Paz. (altiplano norte, 3800-4000 metros sobre
•El Programa Nacional de Zoonosis tiene el nivel del mar). Se conoce suficiente
como prioridad fundamental la rabia. sobre epidemiología
•Es una parasitosis que se puede
•Las acciones se limitan a la detección
controlar si existe una decisión política
de casos clínicos por demanda
que involucre a indígenas y campesinos.
espontánea. No existe ninguna estrategia
sostenida del control, aunque, Existe un La Fascioliasis en Bolivia puede ser asintomática u
proyecto de desparasitación masiva en oligosintomática en comparación con Norte América o
humanos debido a la donación de Europa cuyos síntomas sí se manifiestan altamente lo que
Egaten® por Novartis a través de la da lugar a la hipótesis de que la Fascioliasis ya haya
OMS/OPS. Se debe realizar una convivido con Bolivia incluso antes de la Colonia.
evaluación de impacto.
CUESTIONARIO
•No existe ningún proyecto o programa
específico trabajando sobre la fascioliasis 1.-Una de las siguientes formas
aunque algunas ONGs ejecutan biológicas NO se forma en el hospedador
acciones. intermediario:
a) MIRACIDIO b) REDIAS c)
PERSPECTIVAS Y ESTRATEGIAS
CERCARIAS d) METACERCARIAS e)
PARA EL CONTROL EN EL
TODAS EXCEPTO B Y C
DEPARTAMENTO DE LA PAZ
2. Por qué se dice que la Fasciola
•Iniciar una estrategia integral de hepática tiene alto potencial biótico?:
vigilancia epidemiológica y control de la R.-
Fascioliasis humana y animal en las 3.- Es el elemento más esencial para el
zonas hiperendémicas de La Paz. desarrollo del ciclo biológico:
•Disminuir la morbilidad en humanos.
•Disminuir la morbimortalidad en el a) temperatura b) caracol c) hospedador
ganado para incrementar la condición definitivo d) agua dulce e) ninguno
socioeconómica de los habitantes.
•Mejorar la seguridad alimentaria y la
calidad de los habitantes.

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