República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria

Universidad Politécnica Territorial de Yaracuy “Arístides Bastidas”

Independencia – Yaracuy

Fonoaudiología Sección 501

Estudiante: Victoria Sánchez

CI: 30.349.148

ENFOQUES Y CARACTERISCTICAS DEL TATRAMIENTO INTEGRAL DEL

TRASTORNO DEL LENGUAJE.

NEUROLOGICO- FARMACOLOGICO- PEDAGOGICO.

El tratamiento de los trastornos de la comunicación, al igual que la evaluación y

el diagnóstico, debe plantearse desde una perspectiva multidisciplinar,
estableciendo una coordinación terapéutica permanente entre los diferentes
profesionales implicados en la asistencia y la familia, con el propósito de
alcanzar objetivos comunes, reducir las dificultades específicas y favorecer el
desarrollo integral. El tratamiento es principalmente logopédico y la intervención
ha de ser multifuncional e iniciarse lo antes posible, puesto que demanda un
proceso de reeducación individualizado y específico. El objetivo primordial ha
de ser ofrecer herramientas para comunicarse competentemente a pesar de las
dificultades del lenguaje y programar una terapia sobre todos aquellos aspectos
específicos que están más alterados, teniendo en cuenta los síntomas según el
grado de desarrollo del niño y su estadio evolutivo.

En los casos más graves y de larga duración, la relación coste/beneficio debe

valorarse, pues los niños con dificultades crónicas importantes pueden requerir
múltiples tratamientos de carácter psicopedagógico, psicológico o
fisioterapéutico. Una intervención logopédica eficaz supone mejorar la
rehabilitación de los moduladores más directamente relacionados con el
lenguaje en sí mismo y su pronóstico en lo referente a aprendizajes, funciones
cognitivas, relación social y comunicación, desempeñando un papel muy
relevante la aplicación de estrategias integradas en la vida cotidiana del niño,
tanto en el entorno familiar como escolar.
El tratamiento farmacológico en principio no está indicado en los trastornos de
la comunicación a no ser que concurran con algún trastorno comórbido (p.ej.
ansiedad) o un factor que contribuya al trastorno o haya surgido como reacción
a este. Además, no hay indicación específica de ningún medicamento para
tratar los trastornos de la comunicación.

EL SEGUIMIENTO EVOLUTIVO MULTIMODAL

Ha de realizarse de manera individualizada y sistemática al considerarse un

proceso tan importante como la detección, el diagnóstico y el tratamiento. Si no
se realiza, aumenta el riesgo de manifestar disfuncionalidades en muchos otros
ámbitos, más allá del propio lenguaje. Desde un punto de vista
neuropsicológico, sería recomendable volver a valorar al menor al menos una
vez al año para determinar el nivel de progresos alcanzados, redefinir los
objetivos, si fuera preciso, y establecer las líneas de intervención futura. A nivel
clínico, igualmente son necesarias las revisiones periódicas según criterio
facultativo con el objeto de mantener un estrecho seguimiento del paciente,
tanto en lo que a su salud física se refiere como de su evolución a nivel de
lenguaje, comunicación, relación social, funciones cognitivas y aprendizaje.

LA COORDINACIÓN INSTITUCIONAL

Debe ser una condición ineludible para establecer sinergia y

complementariedad entre los diferentes profesionales, con el objeto de
garantizar el apoyo asistencial, especialmente si tenemos en cuenta que tanto
unos como otros tienen una entidad psicobiológica y social propias y que las
diferentes instituciones (sanidad, educación, servicios sociales) en su conjunto
deben ofrecer una respuesta individualizada que garantice la salud y desarrollo
integral.

TERAPIA OCUPACIONAL

La terapia ocupacional es el uso terapéutico de las actividades de cuidado,

trabajo y juego para incrementar la independencia funcional, aumentar el
desarrollo y prevenir la incapacidad; puede incluir la adaptación de tareas o del
entorno para alcanzar la máxima independencia y para aumentar la calidad de
vida.
Se valora el grado de independencia, se potencian habilidades para las
situaciones cotidianas y para mejorar la función general, dando importancia a
las capacidades residuales.

El terapeuta ocupacional utiliza actividades terapéuticas, de cuidado personal,

de cuidado del hogar y recreativas para facilitar
o aumentar al máximo el nivel de función del paciente. Se evalúan tanto los
aspectos psicosociales como los aspectos físicos del estado del paciente en
función del contexto total del tratamiento.

La Federación Mundial de Terapeutas Ocupacionales (WFOT) define a la

Terapia Ocupacional como una profesión que se ocupa de la promoción de la
salud y el bienestar a través de la ocupación. El principal objetivo de la terapia
ocupacional es capacitar a las personas para participar en las actividades de la
vida diaria.

Los objetivos más importantes que persigue la TO son los siguientes:

1) Prevenir y/o disminuir las discapacidades y obstáculos que aparecen como

consecuencia de trastornos físicos, psíquicos, sensoriales o sociales,
impidiendo que la persona se desenvuelva con independencia en su medio.

2) Restaurar la función perdida mejorando las capacidades residuales y

realizando la adaptación del medio a las necesidades de la persona.

El terapeuta ocupacional trabaja integrado dentro de un equipo interdisciplinar,

habilitando y/o rehabilitando al individuo para dotarlo de los recursos
necesarios para integrarlo o reintegrarlo a su vida cotidiana.

FISIOTERAPIA

.
La fisioterapia (del griego φυσις physis, 'naturaleza', y θεραπεία therapéia,
'tratamiento'), también conocida como terapia física, es una disciplina de la
ciencia de la salud que ofrece un tratamiento terapéutico y de rehabilitación no
farmacológica para diagnosticar, prevenir y tratar síntomas de múltiples
dolencias ...

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la fisioterapia como “el

arte y la ciencia por medio del ejercicio terapéutico, calor, frio, luz, agua,
masaje y electricidad que tiene como fin prevenir, readaptar y rehabilitar al
paciente susceptible del tratamiento físico”

Objetivos importantes de la Fisioterapia

La Fisioterapia es uno de los tratamientos básicos para ayudar a mejorar la

calidad de vida de las pacientes de Fibromialgia y Síndrome de Fatiga Crónica,
al aliviar de una manera considerable los síntomas de la enfermedad. Puede
llegar a tener una gran importancia en el control del dolor que estas patologías
causan a los pacientes y en el abordaje de la mayoría de las patologías que
pueden aparecer asociadas.
Por otra parte, gracias a esta especialidad es posible lograr que el paciente
reduzca de una forma importante el tratamiento farmacológico que en un
principio le es imprescindible para aliviar sus dolores. Esto supone un enorme
beneficio, pues estos tratamientos a largo plazo pueden conducir a problemas
de muy diversa naturaleza y gravedad (como ejemplo, mencionar los nefastos
efectos que a largo plazo producen los antiinflamatorios sobre el estómago y el
hígado).

El objetivo principal es sin duda el de mejorar la calidad de vida de las personas

afectadas por FM y/o SFC.
Para ello se trabaja en:

 Mejorar las condiciones de los pacientes para la realización de sus

actividades de la vida diaria
 Paliar al máximo el dolor de los pacientes.
 Mejorar las capacidades físicas de los pacientes.
 Mejorar el estado psicológico de los pacientes mediante la promoción de
la actividad física adecuada y la realización de ejercicios.
  Mejorar la higiene postural de los afectados.
 Informar a los pacientes acerca de la patología que sufren.

DIRECTRICES GENERALES Y ABORDAJES:

La fisioterapia requiere, intrínsecamente, de un conocimiento exhaustivo de la

anatomía de superficie del cuerpo humano y de una más que correcta
interpretación de las relaciones de las estructuras anatómicas de los planos
profundos.

La Terapia Ocupacional suscribe un abordaje holístico, el cual se encarga de la

corrección de los problemas y la promoción de la salud, pretendiendo mejorar
la función en diferentes tipos de discapacidad. Como resultado, la aplicación de
los servicios no está confinada a un tipo particular de institución o lugar. La
variabilidad en la que se pueden prestar servicios de Terapia Ocupacional para
discapacitados físicos es muy elevada.

TRATAMIENTO INDIVIDUALY GRUPAL.

El terapeuta ocupacional realiza una valoración de las capacidades del sujeto

estableciendo los objetivos que desarrollará en el plan de tratamiento y
continuamente irá evaluando los resultados, entonces: a) se valora el grado de
independencia, y b) se potencian habilidades para las situaciones cotidianas y
para mejorar la función general, dando importancia a las capacidades
residuales.

Todo esto se realiza por medio de la actividad, siendo ésta la esencia o la

herramienta del tratamiento, entendiéndola no como fin, sino como medio para
conseguir los objetivos generales planteados por el equipo terapéutico.

La actividad es importante en la vida cotidiana ya que forma parte de ésta,

conlleva el proceso de hacer, es necesaria y característica de la existencia y
supervivencia del ser humano, está controlada y/u orientada por la cultura y el
entorno y sobre todo puede aprenderse. Algunas de sus características pueden
ser:

1) Cada actividad debe tener su propósito, un objetivo específico, por ejemplo:

ayudar al individuo a ganar confianza en sí mismo, al ser reforzado
positivamente tras ser felicitado por sus compañeros si su tarea manual le
quedó bien.

2) Debe ser significativa o relevante para el individuo. Exige del mismo un

compromiso de participación y entrega en aras de conseguir un resultado
positivo.

3) La actividad no sólo ha de incrementar y/o mantener el nivel funcional del

usuario, sino que también debe prevenir posibles o futuras disfunciones.

4) Debe reflejar en mayor o menor medida las funciones y tareas que el

individuo mantiene en su vida cotidiana y debe ajustarse a las necesidades de
él y su entorno y de acuerdo con su edad.

5) La actividad es analizada o desglosada previamente por el terapeuta, debe

conocerla y comprenderla desde el principio hasta el fin para saber cómo se
ejecuta normalmente y cómo será ejecutada por el paciente teniendo en
cuenta: la destreza requerida para ejecutarla, los aspectos ambientales
(iluminación, temperatura, si es al aire libre, etc.), el tiempo en realizarla, que
sea repetitiva, la terminología que se debe usar, los arcos de movimientos, la
fuerza, la resistencia, los agarres, las herramientas de trabajo, las adaptaciones
que se le tenga que hacer para que sean funcionales, la fatiga, el dolor y la
creatividad.

Actividades terapéuticas

Están enfocadas en tres aspectos:

1) Actividades de la vida diaria (AVD), como: autocuidado: alimentación,
higiene, vestido y de ambulación; movilidad: por ejemplo, pasar de la cama a la
silla de ruedas; habilidades sociales: relaciones paciente-familia, paciente-
terapeuta, paciente-compañeros, etc., y habilidades instrumentales:
entrenamiento de ortesis y ayudas técnicas, entrenamiento protésico.
2) Juego. Con el fin del esparcimiento tanto mental como físico, aliviando el
estrés y utilizando menos medicamentos, por ejemplo, musicoterapia,
relajación, gimnasia, juegos de salón, televisión, etc.
3) Trabajo. Se incluyen las tareas domésticas (regar plantas, limpiar el polvo,
hacer camas), talleres protegidos (hacer un producto en serie), orientación y
reorientación laboral.

Dentro de las tareas del autocuidado incluidas en las AVD con la alimentación
se valorará el grado de independencia de esta actividad, analizará las acciones
que implican llevar alimentos a la boca y se estudiará la posibilidad de coger
objetos y el uso de los utensilios empleados para la comida y bebida, creando
adaptaciones si es necesario para cada uno de ellos (platos, cubiertos, vasos);
en el caso de tener sólo una mano funcional se emplearán soportes para
inmovilizar y poder pelar o trocear con una sola mano (fruta, carne, etc.).

Con respecto a la higiene, considerada como una de las actividades más

íntimas, se tendrá en cuenta como necesaria, puesto que ayuda a preservar la
salud y elevar la autoestima. Se insiste en su entrenamiento y se utilizarán
mangos y varillas para adaptar peines, se usarán manoplas de aseo en vez de
esponjas, pastillas de jabón sujetas a gomas elásticas o el líquido, duchas de
teléfono, grifos de empuje, agarraderas en la ducha, alfombras antideslizantes
y en general en todo el baño, se adapta la altura del inodoro si es necesario,
las actividades serán de pasar de la silla de ruedas al inodoro y a la silla de la
ducha, también el lavarse las manos, cara, afeitarse o maquillarse, etc.

En cuanto a las actividades relacionadas con la vestimenta se entrenará al

paciente a vestirse en posición supina, decúbito, sedestación y en
bipedestación. En el caso de existir una extremidad inmóvil será ésta la primera
en vestir y la última en desvestir. Se usará ropa amplia, cuellos y puños
elásticos, prendas abiertas en la parte superior y los botones se sustituirán por
velcro. Para subirse los calcetines se emplearán para ayudar se una pinzas y
calzadores de mango largo para el calzado.

En aquellas situaciones que hagan necesario el desplazamiento o la

deambulación cuando se carece de un cierto grado de independencia surge la
necesidad de utilizar bastones, muletas, sillas de ruedas y caminadores;
entonces la TO adiestrará los desplazamientos y la movilidad de cama-silla de
ruedas, silla-muletas, etc., y viceversa, también el paso de puertas, el uso de
ascensores y vehículos, marcha en interiores y exteriores, subir y bajar
escaleras, etc. Asimismo se valora y entrena en las actividades domésticas, el
uso de electrodomésticos, teléfonos, puertas, armarios y se enseñará a ahorrar
energía y evitar la fatiga, se adaptarán los muebles al espacio para evitar
caídas, etc.

Áreas de trabajo

Las principales son:

1) Incapacidades físicas y psíquicas

2) Geriatría: se trata tanto al anciano sano como enfermo. En el anciano sano,

con sus limitaciones y pérdidas progresivas y acumulativas propias de la
senectud, la terapia deberá ser preventiva (prevención de accidentes y
promoción de la ocupación), manteniendo un nivel de actividad y comunicación
óptimos.

En el anciano discapacitado se ejercerá una terapia rehabilitadora integral para

favorecer la reinserción en su ámbito sociofamiliar con la mejor calidad de vida
posible (accidente cerebrovascular [ACV], enfermedad de Parkinson,
depresión, demencias, etc.).
3) Pediatría: se busca potenciar la autonomía personal del niño en todos los
ámbitos de su vida y apoyarle en su desarrollo evolutiv 

4) TO domiciliaria: el terapeuta ocupacional utiliza actividades terapéuticas de

cuidado personal, de cuidado del hogar y recreativas para facilitar o aumentar
al máximo el nivel de función del paciente. Se evalúan tanto los aspectos
psicosociales como los aspectos físicos del estado del paciente en función del
contexto total del tratamiento.

5) Educación: la TO capacita a los niños para participar más activamente en el

proceso educativo.

La situación actual en este país de la TO queda reflejada en áreas dedicadas a

esta actividad adscritas por lo general a los servicios hospitalarios de
rehabilitación y asociaciones de discapacitados; escasamente están presentes
en los de geriatría, psiquiatría, colegios, instituciones penitenciarias, etc.

Para derivar a aquellos pacientes que pudieran beneficiarse de la TO habría

que indicar el diagnóstico y el déficit que presentan, con los objetivos que se
desean conseguir, contemplando de antemano las posibles secuelas, con la
finalidad de que el terapeuta pueda elaborar un programa de tratamiento eficaz
e individualizado para conseguir el máximo de independencia y adaptación al
entorno familiar, social y laboral.

Sería útil que el equipo de Atención Primaria visitara en la medida de lo posible

el domicilio del paciente discapacitado, especialmente si es un anciano sano o
enfermo y vive solo, para prevenirle de los posibles accidentes (caídas,
quemaduras, etc.) y valorar posibles cambios en la situación laboral y familiar y
el grado de dependencia que la nueva situación pueda crear, aportando
recomendaciones, técnicas y sugiriendo ayudas a los pacientes.

El paciente se debería revisar frecuentemente por el médico que realice la

derivación. Éste evaluará si se han conseguido los objetivos previstos y
realizará los cambios necesarios. Advertirá al paciente de que la
automatización de ciertos movimientos sólo la conseguirá si es constante y
realiza la terapia una vez aprendida en su domicilio.

Para concluir decir que para la mayoría de los tratamientos sólo es necesaria la
actividad/creatividad del terapeuta, una dotación poco costosa. Sería
beneficioso, factible y deseable la integración de los terapeutas ocupacionales
en los centros de salud; asimismo no habría tanta demanda en las consultas,
ya que la mayoría de los pacientes buscan ocupar su «tiempo libre» o
encontrar quien los escuche un momento, para ello nada mejor que ir al médico
aunque sólo sea para que le tome la tensión o le recete algo para el dolor de
cabeza, etc., mientras esperan el turno hablan y comparten con los demás.
También el gasto de medicamentos disminuirá.

FISIOTERAPIA,

En los últimos años, el número de personas mayores de 60 años está

creciendo de forma más rápida que cualquier otro grupo de edad, lo que se
debe principalmente a un aumento de la esperanza de vida y a una reducción
de la natalidad. Por esta razón, con el fin de mejorar la salud y la calidad de
vida de la población, se hace necesaria la búsqueda de herramientas que
ayuden a hacerlo, entre las que se encuentra la fisioterapia. Los ejercicios que
pueden realizarse de forma activa por parte del paciente son la opción ideal y
en muchas ocasiones necesaria para que una actividad se desarrolle de forma
colectiva. El hecho de verse los unos a los otros cómo realizan la actividad
resulta un incentivo muy positivo para su participación. Por otra parte, la
fisioterapia colectiva promueve la integración y socialización entre los usuarios
del centro. Algunas de las intervenciones que se llevan a cabo con mayores de
forma grupal son:
 Gerontogimnasia, enfocada al mantenimiento y mejora de rangos
articulares y fuerza muscular.
Taller de actividades enfocadas principalmente a la mejora del equilibrio
tanto estático como dinámico.
Taller de entrenamiento de la marcha.
Taller de baile.
Taller de relajación.
 la fisioterapia individual es acertada en aquellos casos en los que los
usuarios presentan unos objetivos más específicos o en los que la
intervención sea en gran medida llevada a cabo de forma pasiva para el
paciente. Por otra parte, este tipo de intervención es útil en aquellos casos
en los que los usuarios no colaboren o presenten cierto deterioro cognitivo
que les impida seguir una sesión de fisioterapia grupal.

Tanto en la intervención de fisioterapia grupal o individual, el fisioterapeuta

responsable debe asegurarse de que todo paciente se encuentra en
condiciones de salud idóneas para llevar a cabo la actividad.

BIBLIOGRAFÍA

Occupational therapy in the promotion of health and the prevention of disease

and disability. Rockville: AOTA, 1998.

Centro de Terapia Integral de Venezuela

Manual MSD. Versión Pública General-