Untitled

casos clínicos
Semana 3
Integrantes:
Agama Castañeda, Tracy Milagros
CASO CLÍNICO 1
Acude a consulta externa un escolar de siete años por esplenomegalia, referido de su centro de
atención primaria. Al examen físico encuentra tinte ictérico en escleras, paladar y piel; así como
palidez marcada, cabellos quebradizos, piel seca y el bazo palpable hasta 7 cm por debajo del
reborde costal izquierdo. Llama la atención que también presenta dolor en hipocondrio derecho y a
la palpación a la inspiración profunda en el hipocondrio derecho hay dolor moderado. Usted decide
tomarle un hemograma, perfil bioquímico y hepático completo; así como otros exámenes,
encontrando los siguientes resultados: Eritrocitos 2.7 x 106 cel/ml, Hb 8.0 g/dl, Hto 25%, VCM 70
fl, HCM 32 pg, CHCM 36%, reticulocitos 24%, leucocitos 7200 cel/ml, neutrófilos 60%, linfocitos
30%, monocitos 7.5%, eosinófilos 2.5%, plaquetas 350000. Glucosa en ayunas 90 mg/dl, Urea 50
mg/dl, Creatinina 1.0 mg/dl, Bilirrubinas totales 7 mg/dl, Bilirrubina indirecta 6.5 mg/dl, Bilirrubina
directa 0.5 mg/dl, TGO 30 U/L, TGP 32 U/L, fosfatasa alcalina 250 U/L, lactato deshidrogenasa 180
U/L. Test de fragilidad osmótica: 0.7% positivo, test de Ham-Dacie normal, prueba de la sucrosa
negativa.
Interprete y explique los exámenes auxiliares de este caso clínico.
Anemia microcítica hipercrómica regenerativa

Interprete el hemoglobina electroforètico
Alteraciones fisiologògicas
Sintomas:
Tinte ictérico en escleras, paladar y piel
Palidez marcada
Cabellos quebradizos
Piel seca
El bazo palpable hasta 7 cm por debajo del
reborde costal izquierdo
Signos:
Dolor en hipocondrio derecho y a la palpación a
la inspiración profunda en el hipocondrio
derecho hay dolor moderado.
los Mecanismo dianas involucrados
Paciente de 7 años :
Ictericia: La ictericia es a menudo un signo de un problema con el hígado, la
vesícula biliar o el páncreas. La ictericia puede ocurrir cuando se acumula
demasiada bilirrubina en el cuerpo. Esto puede suceder cuando: Hay
demasiados glóbulos rojos muriendo o descomponiéndose (hemólisis) y yendo
hacia el hígado.
Esplenomegalia: (Aumento del tamaño del bazo); anormalidades en la
morfología de los eritrocitos. En especial esferocitosis hereditaria, talasemias y
enfermedad de células falciformes, anemia hemolítica autoinmune y policitemia
vera pueden causar atrapamiento de eritrocitos en los sinusoides de la pulpa
roja, lo que produce esplenomegalia y anemia. Esto puede llegar a reducir la
cantidad de glóbulos rojos, plaquetas y glóbulos blancos sanos en el torrente
sanguíneo, lo que provoca infecciones más frecuentes, también es posible que
haya un aumento del sangrado.
Test de fragilidad osmòtica: Es un examen de sangre para detectar si hay mayor
probabilidad de que los glóbulos rojos se descompongan. (0.7% positivo) (es
muy útil para el diagnóstico diferencial de anemias hemolíticas hereditarias )
Diferencias a nivel fisiologico
Esferocitosis
Eliptocitosis
Acantocitosis
Estomatocitosis
Hereditaria hereditaria hereditaria hereditaria

Con penetrancia génica

Transtorno autosomico
EtH sobrehidratada con
Trastorno autosómico
variable recesivo. valores de CHCM bajos y la
dominante raro Condición con patrón de
Trastorno autosómico
EsH deshidratada con
Hemólisis suele estar

herencia autosómico
valores incrementados de
dominante raro dominante

ausente o ser leve,
CHCM
Hemólisis de eritrocitos
Disminuye fluidez de
Condición con patrón de
con escasa o nula
esferoides y anemia. membrana herencia autosómico
anemia Atrapado en el bazo y
La menor superficie de
dominante
Los eritrocitos de
eliminado por el sistema
Generalmente produce
la célula altera la
monofagocitico.
forma anormal son
anemia hemolítica moderada
flexibilidad necesaria
Puede deberse a La esferocitosis hereditaria y la eliptocitosis hereditaria son
captados y destruidos
trastornos congénitos de la membrana del eritrocito que causan
para que ésta atraviese

enfermedades hepáticas,
anemia hemolítica leve. Los síntomas, en general más leves en la
por el bazo. alteraciones hereditarias,
eliptocitosis hereditaria, son grados variables de anemia, ictericia y
la microcirculación del
esplenomegalia. El diagnóstico exige la demostración de la mayor
fragilidad osmótica de los eritrocitos y una prueba de antiglobulina
hipotiroidismo directa negativa. Rara vez, los pacientes < 45 años con enfermedad
bazo sintomática requieren una esplenectomía.

GRACIAS

Untitled

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Untitled

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Untitled

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

casos clínicos

Anemia microcítica hipercrómica regenerativa

Hereditaria hereditaria hereditaria hereditaria

Con penetrancia génica

variable recesivo. valores de CHCM bajos y la

dominante raro Condición con patrón de

Hemólisis suele estar

dominante raro dominante

con escasa o nula

esferoides y anemia. membrana herencia autosómico

anemia Atrapado en el bazo y

para que ésta atraviese

por el bazo. alteraciones hereditarias,

eliptocitosis hereditaria, son grados variables de anemia, ictericia y

fragilidad osmótica de los eritrocitos y una prueba de antiglobulina

bazo sintomática requieren una esplenectomía.

También podría gustarte

Pfad - The Proxy pFad of © 2024 Garber Painting. All rights reserved.