Universidad de Carabobo

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Bioanálisis-Valencia
Prácticas Profesionales de Bacteriología

LÍQUIDOS
BIOLÓGICOS
Profa. Fabiola Zavarce
zfabi94@gmail.com
 CONTENIDO
Líquido Cefalorraquídeo (L.C.R)

Líquido Pleural

Líquido Pericárdico

Líquido Sinovial

Líquido Peritoneal
 L.C.R
Líquido Cefalorraquídeo
 L.C.R
Líquido claro e incoloro. Formado

por secreciones selectivas de

plasma por los plexos corideos

dentro de los ventrículos y en

menor medida por las células

ependimarias.
Volumen Presión
85 - 150 mL

50 - 180 mm H2O
60 - 100 mL

10 - 60 mL
Funciones
Soporte del cerebro y médula espinal protegiendo contra traumas.
Regula la presión intracraneana.

Contiene elementos nutritivos para las neuronas.

Intercambio metabólico para remover desechos.

Participa en procesos inmunológicos.

Mantiene la composición de iones del microambiente de células

del SNC.
 Meningitis
Inflamación de las leptomeninges (piamadre y aracnoides).

Signos y Síntomas: Síndrome meníngeo

Cefalea
Fotofobia
Rigidez de nuca
Vómitos
Fiebre
Trastornos del nivel de
consciencia
Causas:
Infecciosas: No infecciosas:
1. Enfermedades inflamatorias
1. Bacterianas Sarcoidosis
LES
Enfermedad de Beh

2. Metástasis meníngeas de carcinomas

2. Víricas
y linfomas

3. Asociada a toxicidad directa o por

hipersensibilidad a fármacos
3. Hongos
4. Asociada a isquemia cerebral
Meningitis bacteriana :
Aguda
RN: E. coli, Streptococcus grupo B, L. monocytogenes
Lactante hasta 12 A.: N. meningitidis, H. influenzae, S. pneumoniae
Mayor de 12 años: N. meningitidis, S. pneumoniae
Adultos: N. meningitidis, S. pneumoniae
Ancianos: L. monocytogenes, N. meningitidis, S. pneumonieae
Trauma penetrante y post op.: S. aureus, Bacilos Gram negativo.

Historia de otitis media, sinusitis: S. pneumoniae

Subaguda y crónica:
Pacientes inmunocomprometidos
M. tuberculosis T. pallidum B. bugdorferi
Meningitis bacteriana :
Agudas:
Derivaciones internas (shunts):
Staphylococcus Coagulasa - (S. epidermidis)
S. aureus
Corinebacterium spp.
Propionibacterium acnes
Derivaciones externas:
Staphylococcus Coagulasa - (S. epidermidis)
S. aureus
Streptococcus spp.
Pseudomonas spp.
Acinetobacter spp.
BGN
 Meningitis fúngicas: Cryptococcus neoformans
Candida spp.
Histoplasma capsulatum

HIV: Cryptococcus neoformans neoformans

Inmunocompetentes: Cryptococcus neoformans gatti

Cryptococcus neoformans Histoplasma capsulatum Candida spp.

Diferencias
 Toma de muestra

Punción Punción Punción

Lumbar Ventricular Cisternal
 Cantidad de muestras

2 mL 2 mL 3 mL

Estudio Estudio Estudio

citológico químico microbiológico
1 mL por cada examen extra

Transporte y Sin preservantes. 25 ºC

conservación
 Análisis macroscópico
Volumen > 1 mL centrifugar 3000 r.p.m x 10 minutos

Color
Apariencia
Análisis microscópico

Fresco Gram Tinta china Ziehl Neelsen

Esquema
de trabajo
Siembra 5%
CO2

Sangre MacConkey

5%
CO2

Chocolate Sabouraud

Caldo Tioglicolato Löwenstein-Jensen

Incubación 35 - 37 ºC 18 - 24 horas

Microaerofilia Aerobiosis

5%
CO2
MacConkey Sabouraud
Sangre

5%
CO2

Chocolate Caldo Tioglicolato Löwenstein-Jensen

 PSA
SI NO
Amikacina Gentamicina
Ampicilina Daptomicina
Aztreonam Isoniazida Cefalosporinas 1ª y 2ª
Cefepima Levofloxacino
Cefotaxima Linezolid Clindamicina
Ceftazidima Metronidazol
Ceftriaxona Meropenem
Ciprofloxacino Moxifloxacino
Macrólidos
Cloranfenicol Penicilina
Cloxacilina Pirazinamida Tetraciclinas
Colistina Rifampicina
Cotrimoxazol Teicoplanina Fluoroquinolonas
Etambutol Tobramicina
Fosfomicina Vancomicina
Líquido Pleural
Líquido pleural
Líquido ultrafiltrado del plasma

derivado de los capilares de la

pleura parietal. Es reabsorbido a

través de los vasos linfáticos y

vénulas de la pleura visceral.

Volumen
5 - 15 mL
 Derrame pleural
Acumulación de líquido en el espacio pleural. Al menos 500 mL.

Síntomas:

Disnea

Tos seca no productiva

Dolor Torácico
Causas
1. Aumento de la presión hidrostática en capilares pleurales.
Insuficiencia Cardíaca Congestiva

2. Descenso de la presión oncótica.

Sx nefrótico Cirrosis hepática con ascitis Malnutrición severa

3. Aumento de la permeabilidad en la microcirculación pleural.

TBC Neumonía Infiltración pulmonar

4. Defecto en el drenaje linfático pulmonar.

Cáncer
 Clasificación
Trasudado Exudado
Insuficiencia Cardíaca Congestiva Neumonía

Cirrosis con ascitis Cáncer (broncogénico, metastásico)

Embolismo pulmonar con infarto
Síndrome Nefrótico
Infecciones (B, V, M, P, H)
Diálisis peritoneal LES
Mixedema Artritis Reumatoidea
Asbestosis
Atelectasia aguda
Uremia
Pericarditis constrictiva
Atelectasia crónica
Obstrucción de la vena cava superior Síndrome Post-Infarto del miocardio

Embolismo pulmonar Reacciones a drogas

Microorganismos más frecuentes
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Enterobacterias
Pseudomonas spp.
M. tuberculosis
Anaerobios
Candida spp.
 Toma de muestra
Toracocentesis

Transporte y
conservación
Sin preservantes.
25 ºC
 Análisis macroscópico
Volumen
Color
Apariencia
Análisis microscópico

Fresco Gram Ziehl Neelsen

Siembra 5%
CO2

Sangre MacConkey

5%
CO2

Chocolate Sabouraud

Caldo Tioglicolato Löwenstein-Jensen

Incubación 35 - 37 ºC 18 - 24 horas

Microaerofilia Aerobiosis

5%
CO2
MacConkey Sabouraud
Sangre

5%
CO2

Chocolate Caldo Tioglicolato Löwenstein-Jensen

Esquema de trabajo
Líquido Pericárdico
 Líquido
pericárdico
Líquido amarillo claro y

transparente . Es un ultrafiltrado

del plasma producto de las células

mesoteliales de las membranas

pericárdicas.

Volumen
10 - 50 mL
 Derrame pericárdico
Acumulación de líquido en la cavidad pericardial.

Síntomas:
Disnea
Molestias al respirar mientras se está
recostado
Dolor de pecho, retroesternal o en lado
izquierdo del pecho
Sensación de opresión en el pecho
Aturdimiento o sensación de desmayo
Edema en MMII
Causas
No infecciosas:
Infecciosas:
1. Neoplasia
1. Pericarditis bacteriana Carcinoma metastásico (pulmón, mama, melanoma)
S. pneumoniae H. influenzae Linfoma
Streptococcus spp. Pseudomonas spp. Tratamiento con radioterapia y/o quimioterapia
Staphylococcus spp. Enterobacterias
M. tuberculosis 2. Infarto del miocardio
2. Víricas 3. Hemorragia
Echovirus Gripe Traumatismo
Coxackievirus HIV
Fármacos

3. Hongos 4. LES
Candida. spp
5. Nefropatías
 Toma de muestra
Pericardiocentesis

Transporte y
conservación
Sin preservantes.
25 ºC
 Análisis macroscópico
Volumen
Color
Apariencia
Análisis microscópico

Fresco Gram Ziehl Neelsen

Siembra 5%
CO2

Sangre MacConkey

5%
CO2

Chocolate Sabouraud

Caldo Tioglicolato Löwenstein-Jensen

Incubación 35 - 37 ºC 18 - 24 horas

Microaerofilia Aerobiosis

5%
CO2
MacConkey Sabouraud
Sangre

5%
CO2

Chocolate Caldo Tioglicolato Löwenstein-Jensen

Esquema de trabajo
Líquido Sinovial
Líquido sinovial
Líquido espeso claro o de

color amarillo pálido. Es un

ultrafiltrado del plasma.

Volumen
Varía con la articulación.
 Artritis infecciosa
Infección de una articulación que produce una reación inflamatoria,
aguda o crónica.

Síntomas:
Enrojecimiento
Calor
Dolor
Impotencia funcional
Inflamación
 Causas
1. Traumatismo 3. Artroscopias

2. Cirugía 4. Bacteriemia
Diferencias
Microorganismos más frecuentes
Staphylococcus aureus ( 70 %)

Neisseria gonorrhoeae

Estreptococos del grupo A y B

Streptococcus pneumoniae

Streptococcus viridans
 Toma de muestra
Artrocentesis
5 mL
5 - 10 mL
con heparina
Estudio Estudio
microbiológico microscópico

Transporte y
conservación
Sin preservantes.
25 ºC
 Análisis macroscópico
Volumen
Color
Apariencia
Análisis microscópico

Fresco Gram Ziehl Neelsen

Siembra 5%
CO2

Sangre MacConkey

5%
CO2

Chocolate Sabouraud

Caldo Tioglicolato
Incubación 35 - 37 ºC 18 - 24 horas

Microaerofilia Aerobiosis

5%
CO2
MacConkey Sabouraud
Sangre

5%
CO2

Chocolate Caldo Tioglicolato

Esquema de trabajo
Líquido Peritoneal
 Líquido
peritoneal
Líquido color paja de

aspecto seroso. Es un

ultrafiltrado del plasma.

Volumen
75 - 100 mL
 Ascitis
Acumulación de líquido peritoneal en cavidad abdominal.

Signos y Síntomas:
Aumento del perímetro
abdominal (> 2 - 15 L)
Disnea
Náuseas y vómitos
Edema en tobillos
Indigestión
Causas
Trasudado Exudado

TBC
ICC
Peritonitis bacteriana 1ª o 2ª
Cirrosis hepática
Neoplasia
Síndrome nefrótico Trauma

Pancreatitis

Peritonitis biliar
Microorganismos más frecuentes
Enterococcus spp.
Enterobacterias
Pseudomonas spp.
SCN
Candida spp.
Acinetobacter spp.
Streptococcus pneumoniae
 Toma de muestra
Paracentesis

Transporte y
conservación
Sin preservantes.
25 ºC
 Análisis macroscópico
Volumen
Color
Apariencia
Análisis microscópico

Fresco Gram Ziehl Neelsen

Siembra 5%
CO2

Sangre MacConkey

5%
CO2

Chocolate Sabouraud

Caldo Tioglicolato
Incubación 35 - 37 ºC 18 - 24 horas

Microaerofilia Aerobiosis

5%
CO2
MacConkey Sabouraud
Sangre

5%
CO2

Chocolate Caldo Tioglicolato

Esquema de trabajo