Anamnesis Infantil

ANAMNESIS INFANTIL
I. DATOS DE FILIACIÓN:
Nombres y Apellidos: ……………………………………………………………………………………………………………..…..
Edad:………………………………………………………………………………………………………………………………………...…
Fecha de Nacimiento:………………………………………………………………………………………………….………………
Lugar de Nacimiento:…………………………………………………………………………………………………………….…….
Orden cronológico:………………………………………………………………………………………………………………………
Dirección y teléfono:……………………………………………………………………………………………………………………
Nivel socioeconómico: ……………………………………………………………………………………………………………….
Examinador:……………………………………………………………………………………………………………………………..…
Fecha de la sesión:……………………………………………………………………………………………………………………...
II. OBSERVACIONES GENERALES:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………............................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
.
III. DATOS FAMILIARES:

 Nombre del padre:………………………………………………………………………………………………………………….
Edad: ………………...... Grado de instrucción: ……………………………………………………………………….……
Ocupación: ………………………………………………………………………………………………................................
Relación padre-hijo:……………………………………………………………………………………………………………..…
…………………………………………………………………………………………………………………………………………….…
……………………………………………………………………………………………………………………………………………....
 Nombre de la madre:
……………………………………………………………………………………………………………........................
Edad: ………………...... Grado de instrucción: ………………………………………………………………………….
…...................................................................
Ocupación: …………………………………………………………………………………………………………………………....
Relación madre-hijo:………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………..…………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………….
 Nombre de hermanos:
……………………………………………………………………………………………………………..................
Edades: ………………......... Grados de instrucción: ………………..………………………………………………….
Relación fraternal:………………………………………………………………………………………………………………..…
…………………………………………………………………………………………………….……………………………………...…
……………………………………………………………………………………………………………………………………………....
IV. ANTECEDENTES DEL DESARROLLO:

IV.1 Antecedentes prenatales:
 ¿Fue el niño…….. Planificado deseado ?
 ¿Tuvo enfermedades durante la gestación? Sí No
¿Cuáles?................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
 ¿Tuvo accidentes durante la gestación? Sí No
¿Cuáles?................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
 ¿Tuvo amenaza de aborto? Sí No mes..............................................
 ¿Cómo fue su estado nutricional durante el embarazo?.....................................................
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
 ¿Cómo fue su estado emocional durante el embarazo? .....................................................
………………………………………………………………………………………………………………………………………..
IV.2 Antecedentes postnatales y del recién nacido:

 ¿Cómo fue el parto? Normal cesárea otros …….
……………………………….
Explicar……………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………..
 ¿Cuál fue el peso y talla ?
 ¿Hubo complicaciones durante el parto? SÍ No
¿Cuáles?................................................................................................................................
......................................................................................
 Cuándo nació su bebé ¿se lo enseñaron? Sí No

 ¿De qué color lo vio? Morado (cianosis) ……………………………………………………………
amarillo (ictericia) …………………………………… rosado (normal)
 ¿Lloro inmediatamente nació? SÍ No
 ¿Tuvo dificultades el bebé para lactar? SÍ No
Explicar……………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………..
 ¿Duerme bien o se despierta al menor ruido (capacidad de habituación) ?
………………………………………………………………………………………………...........................................
…………………………………………………………………………………………………………………………………….....
 ¿Cómo calma al recien nacido cuando llora frecuentemente?
………………………………………………………………………………………………...........................................
…………………………………………………………………………………………………………………………………….....

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II. OBSERVACIONES GENERALES:

III. DATOS FAMILIARES:

IV. ANTECEDENTES DEL DESARROLLO:

IV.2 Antecedentes postnatales y del recién nacido:

 Cuándo nació su bebé ¿se lo enseñaron? Sí No

 ¿Cómo calma al recien nacido cuando llora frecuentemente?

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