Holistik Jurnal Kesehatan, Volume 14, No.

2, Juni 2020: 226-231

Kebidanan komplementer: Pengurangan nyeri persalinan dengan latihan birth ball

Noviyanti1*, Nurdahliana1, Fitri Munadya2, Gustiana1

1Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh, Jurusan Kebidanan. *Email: noviyantiaceh@gmail.com

2Bidan Praktek Mandiri Erni Munir, Banda Aceh

Abstract

Advantage of birth ball exercises on labour pain management

Background: Maternal Mortality Rate (MMR) in Indonesia is still high. 2015 Census Survey, MMR ranged from
305 / 100,000 live births. The MMR in Banda Aceh in 2016 was 37 per 100,000 live births. Pain during labour
arises as a result of physical and psychological reflexes of the mother. Emotional tension due to anxiety will
worsen the perception of pain felt by the mother during labour . Pain that occurs during labour requires proper
pain management and this should be a concern for women, families and health workers. Pain labour during the
first stage is severe pain that the mother feels in labor for a longer time. Non-pharmacological (Complementary)
methods are proven to reduce labor pain, one of which is Birth Ball.
Purpose: To analyze the effectiveness of birth ball exercises on labour pain management
Method: An experimental study with a Pre and Post-Test Control Group Design approach. The population was
primigravida first stage active mothers with a sample of 15 participants. The study was conducted at clinic of
Midwife Practices in Banda Aceh City. The instrument used in this study was an observation sheet about the
intensity of labor pain using the Faces Pain Rating Scale scale.
Results: Statistical tests were performed using the Wilcoxon Test and showed that the p value (0.001 <0.05) so it
can be concluded that there was a significant difference in the intensity of labour pain before and after Birth Ball
exercises.
Conclusion: Birth ball exercises is one of the complementary midwifery care which can be implementation
easily, cheaply, simply, effectively, and without adverse effects. Birth ball exercises had a significantly reduce
labour pain in primigravida mother stage I.

Keywords: Advantage; Birth ball exercises; Labour pain; Management

Pendahuluan: Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia masih tinggi. Survei Angka Sensus (Supas) tahun 2015,
AKI berkisar 305/100.000 kelahiran hidup. AKI di Kota Banda Aceh pada tahun 2016 adalah 37 per 100.000
kelahiran hidup. Nyeri saat persalinan timbul sebagai akibat reflek fisik dan psikis ibu. Ketegangan emosi akibat
rasa cemas akan memperburuk persepsi nyeri yang dirasakan oleh ibu saat melahirkan. Nyeri yang timbul saat
persalinan, memerlukan manajemen pengelolaan nyeri yang tepat dan ini hendaknya menjadi perhatian bagi
wanita, keluarga dan petugas kesehatan. Nyeri persallinan saat kala I merupakan nyeri berat yang dirasakan ibu
bersalin dalam waktu yang lebih lama. Metode non farmakologis (Komplementer) terbukti dapat mengurangi nyeri
persalinan salah satunya latihan Birth Ball.
Tujuan : Menganalisis efektifitas latihan birth ball pada ibu bersalin kala I terhadap penurunan nyeri persalinan di
Praktek Mandiri Bidan (PMB) “EM” di Kota Bada Aceh
Metode : Penelitian eksperimental dengan pendekatan Pre and Post-Test Control Group Design. Populasinya
ibu bersalin primigravida kala I fase aktif dengan jumlah sampel 15 partisipan. Penelitian di lakukan di Praktek
Bidan Mandiri (PMB) “EM” di Kota Banda Aceh. Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah lembar
observasi tentang intensitas nyeri persalinan dengan menggunakan skala Faces Pain Rating Scale.
Hasil : Uji statistik dilakukuan dengan menggunakan Uji Wilcoxon didapatkan nilai p-value (0,001<0,05) jadi
dapat disimpulkan bahwa terdapat perbedaan yang bermakna pada intensitas nyeri persalinan sebelum dan
sesudah diberikan latihan Birth Ball.
Simpulan : Latihan Birth Ball adalah salah satu asuhan kebidanan komplementer yang dapat diberikan secara
mudah, murah, simple, efektif, dan tanpa efek yang merugikan. Birth Ball secara signifikan dapat menurunkan
nyeri persalinan pada ibu primigravida kala I.

Kata Kunci : Persalinan; Nyeri persalinan; Latihan birth ball.

226
 Holistik Jurnal Kesehatan, Volume 14, No.2, Juni 2020: 226-231

Kebidanan komplementer: Pengurangan nyeri persalinan dengan latihan birth ball

PENDAHULUAN tanpa merasakan nyeri, saat ini 20% hingga 50%

Sebanyak 810 ibu setiap hari meninggal akibat persalinan dirumah sakit swasta di Indonesia
penyakit/komplikasi terkait kehamilan dan dilakukan dengan operasi Caesar. Trend pada saat
persalinan pada tahun 2017 dan angka Kematian ini kecenderungan para ibu memilih persalinan
Ibu (AKI) masih tinggi di Indonesia. Diperkirakan secara operasi sectio caesarea untuk menghindari
AKI 305/100.000 kelahiran hidup tahun 2015. rasa nyeri saat melahirkan normal
Tahun 2012 AKI yaitu 359/100.000 kelahiran (Halimatussakdiah, 2017). Kondisi psikologis ibu
hidup. Target pemerintah tahun 2024 AKI seperti ketakutan, ketegangan dan ansietas
berjumlah 232/100.000 kelahiran hidup. Penyebab membuat ibu menjadi lebih nyeri (Kennedy, Ruth,
kematian ibu antara lain, hipertensi sebanyak & Martin, 2019).
33,07%, perdarahan obstetrik 27.03%, komplikasi Nyeri persallinan saat kala I merupakan nyeri
non obstetric 15.7%, komplikasi obstetric lainnya berat yang dirasakan ibu bersalin dalam waktu
12.04%, infeksi pada kehamilan 6.06% dan yang lebih lama. Jumlah ibu bersalin Primigravida
penyebab lainnya 4.81% (Kementerian Kesehatan yang mengalami nyeri berat sebanyak 46%, 64%
Republik Indonesia, 2018; World Health mengalami nyeri sedang dan ringan, sedangkan
Organization, 2019). pada multigravida sebanyak 37% ibu bersalin
Jumlah kematian ibu di Provinsi Aceh tahun mengalami nyeri berat, dan 63% mengalami nyeri
2015 adalah 134 kematian ibu. Tahun 2016 sedang dan ringan (Farida, 2016). Nyeri pada saat
mengalami peningkatan angka kematian ibu persalinan menyebabkan ibu sulit untuk
sebanyak 167 dan menurun jumlah kematian ibu beradaptasi sehingga menyebabkan tidak
menjadi 143 pada tahun 2017. Angka Kematian terkoordinasinya kontraksi uterus yang dapat
Ibu di Kota Banda Aceh pada tahun 2016 adalah mengakibatkan perpanjangan kala I persalinan dan
37 per 100.000 kelahiran hidup terjadi penurunan keadaan janin akan terganggu. Untuk
dibandingkan dengan Tahun 2015 sebesar 114 per menghilangkan rasa nyeri dapat digunakan dengan
100.000 kelahiran hidup, tahun 2014 sebesar 92 metode farmakologis dan nonfarmakologis (terapi
Per 100.000 kelahiran hidup Tahun 2013 sebesar komplementer). Penanganan nyeri secara
119 per 100.000 kelahiran hidup dan tahun 2012 farmakologis masih banyak menimbulkan
sebesar 20 per 100.000 kelahiran hidup (Dinas pertentangan karena pemberian obat selama
Kesehatan Provinsi Aceh, 2018). Kematian ibu proses persalinan akan memberikan efek negatif
merupakan akibat dari komplikasi kebidanan yang bagi janin maupun ibu (Kartini, 2017).
tidak di tangani secara tepat. 15% Metode non farmakologis (Komplementer)
kehamilan/persalinan mengalami komplikasi dapat digunakan oleh suluruh lapisan masyarakat
(Achadi, 2019). secara murah, murah, simple, efektif, dan tanpa
Persalinan merupakan hal yang fisiologis. Nyeri efek yang merugikan. Salah satu tehnik relaksasi
saat persalinan timbul sebagai akibat reflek fisik dan tindakan nonfarmakologi dalam penanganan
dan psikis ibu. Ketegangan emosi akibat rasa nyeri saat persalinan dengan menggunakan birth
cemas akan memperburuk persepsi nyeri yang ball yang juga biasa dikenal dalam senam pilates
dirasakan oleh ibu saat melahirkan. Nyeri yang sebagai filball, swiss ball, dan petzi ball, teknik
timbul saat persalinan, memerlukan manajemen pernapasan, pergerakan dan perubahan posisi,
pengelolaan nyeri yang tepat dan ini hendaknya relaksasi, hidroterapi, terapi panas/dingin, musik,
menjadi perhatian bagi wanita, keluarga dan guided imagery, akupresur, aromaterapi
petugas kesehatan (Kartini, 2017). Kejadian nyeri merupakan beberapa teknik yang dapat
pada ibu bersalin, 15% mengalami nyeri ringan, meningkatkan kenyamanan ibu saat bersalin,
35% dengan nyeri sedang, 30% dengan nyeri sehingga efektif menurunkan nyeri pada saat
hebat dan 20% persalinan disertai nyeri sangat persalinan (Fitriyani, 2018). Hasil penelitian
hebat (Rejeki, 2014). 67% ibu merasa khawatir sebelumnya terdapat perbedaan yang signifikan
terhadap nyeri pada saat persalinan, oleh karena intensitas nyeri persalinan kala I fase aktif pada ibu
itu, perlu dipertimbangkan tentang bagaimana cara primigravida yang dilakukan Birth Ball dengan yang
mengatasi nyeri tersebut. Penelitian di Amerika tidak melakukan latihan Brith Ball. Latihan ini juga
Serikat sekitar 70% sampai 80% ibu yang dapat membantu meningkatkan kemajuan
melahirkan mengharapkan persalinan berlangsung

Noviyanti1*, Nurdahliana1, Fitri Munadya2, Gustiana1

1
Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh, Jurusan Kebidanan. *Email: noviyantiaceh@gmail.com
2
Bidan Praktek Mandiri Erni Munir, Banda Aceh

227
 Holistik Jurnal Kesehatan, Volume 14, No.2, Juni 2020: 226-231

Kebidanan komplementer: Pengurangan nyeri persalinan dengan latihan birth ball

persalinan Kala I Fase Aktif (Rohmah, 2017; Scale, dengan intensitas 0 tidak ada rasa sakit,
Kartini, 2017). 1 sedikit menyakitkan, 2 lebih menyakitkan, 3
Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis lebih menyakitkan lagi, 4 jauh lebih menyakitkan,
efektifitas latihan birth ball pada ibu bersalin kala I 5 benar-benar menyakitkan.
terhadap penurunan nyeri persalinan di Praktek Partisipan dilakukan latihan Birth Ball selama
Mandiri Bidan (PMB) “EM” di Kota Bada Aceh. 30 menit persesi, latihan sebanyak 2 kali selama
Manfaat penelitian yaitu latihan Birth Ball dapat enam puluh menit pada kala I persalinan. Pada
dijadikan salah satu terapi komplementer dalam sesi pertama partisipan dianjurkan untuk duduk
mengurangi nyeri persalinan. diatas Birth Ball dengan bimbingan oleh
instruktur, kemudian diukur intensitas nyeri
METODE PENELITIAN persalinan ibu lalu pasien istirahat selama 5
Penelitian eksperimental dengan pendekatan menit. Kemudian dilanjutkan pada sesi ke 2 ibu
Pre and Post-Test Control Group Design. duduk diatas Birth Ball selama 30 menit lalu di
Populasinya ibu bersalin primigravida kala I fase ukur kembali intensitas nyeri persalinan.
aktif yang berusia 20-35 tahun yang tidak Observasi dimulai pada persalinan kala I fase
memiliki komplikasi pada ibu dan janin, dengan aktif (pembukaan 4-7 cm), menganjurkan ibu
jumlah sampel 15 sebagai partisipan. untuk duduk diatas Birth Ball dengan gerakan
Penelitian di lakukan di Praktek Bidan mengayunkan dan menggoyangkan pinggul
Mandiri (PMB) “EM” di Kota Banda Aceh. kedepan dan kebelakang sisi kanan, sisi kiri dan
Instrumen yang digunakan berupa lembar gerakan melingkar. Pengukuran dilakukan
observasi tentang intensitas nyeri persalinan sebanyak 2 kali dengan melihat skala nyeri
dengan menggunakan skala Faces Pain Rating setelah 30 menit dan 60 menit latihan Birth Ball.

HASIL
Tabel 1. Karakteristik Responden N=15

Variabel Frekuensi (f) Persentase (%)

Usia
22-25 tahun 7 47
26-30 tahun 8 53

Pendidikan
SMP 1 7
SMA 8 53
Perguruan Tinggi 6 40

Usia Kehamilan
39 minggu 5 33
40 minggu 10 67

Dari tabel 1 dapat diketahui bahwa mayoritas usia partisipan adalah 26-30 tahun sebanyak 53% berpendidikan SMA
53% dan usia kehamilan 40 minggu 67%.

Tabel 2. Hasil Uji Normalitas Data

Latihan Birth Ball n Mean Standar Deviasi Min Max Statistik Sig

Pre-Test 15 2,6 0,507 2 3 0.630

0,000
Post-Test 15 1,7 0,516 1 2 0.643

Noviyanti1*, Nurdahliana1, Fitri Munadya2, Gustiana1

1
Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh, Jurusan Kebidanan. *Email: noviyantiaceh@gmail.com
2
Bidan Praktek Mandiri Erni Munir, Banda Aceh

228
 Holistik Jurnal Kesehatan, Volume 14, No.2, Juni 2020: 226-231

Kebidanan komplementer: Pengurangan nyeri persalinan dengan latihan birth ball

Berdasarkan tabel 2. Hasil uji normalitas menggunakan Uji Shapiro-Wilk didapatkan nilai sig lebih kecil dari nilai alpha
(0,000<0,005). Jadi dapat disimpulkan bahwa data berdistribusi tidak normal.

Tabel 3. Hasil Analisis Intensitas Nyeri Persalinan

Mean
Intervensi p-value
Pre-Test Post-Test
Latihan Birth Ball 2,6 1,7 0,001

Berdasarkan tabel 3. Hasil uji statistik dilakukuan Nyeri yang dirasakan ibu pada saat persalinan
dengan menggunakan Uji Wilcoxon didapatkan nilai p merupakan hal yang fisologis namun apabila nyeri
lebih kecil dari nilai alpha (0,001<0,05) jadi dapat persalinan dibiarkan saja maka akan berdampak
disimpulkan bahwa terdapat perbedaan yang kepada hal yang tidak diinginkan seperti kala I yang
bermakna pada intensitas nyeri persalinan sebelum memanjang. Oleh karena itu birth ball merupakan
dan sesudah diberikan latihan Birth Ball. salah satu cara nonfarmakologis untuk mengurangkan
Hasil penelitian yang dipaparkan berdasarkan tabel nyeri pada saat persalinan kala I. Hal ini sesuai dengan
3 diatas dapat disimpulkan bahwa latihan Birth Ball penelitian literatur tentang terapi non farmakologi efektif
pada ibu primigravida efektif dalam menurunkan nyeri dapat mengurangi nyeri persalinan (Solehati, 2018).
persalinan pada Kala I. Hasil penelitian ini sesuai Latihan ini membuat ibu merasa nyaman dan lebih
dengan penelitian sebelumnya di Yogyakarta yang rilek. Selain itu, latihan birth ball juga bermanfaat untuk
menunjukkan hasil terdapat perbedaan rata – rata mempecepat pembukaan serviks, memperlebar
intensitas nyeri persalinan dengan skala lebih ringan diameter panggul serta mempercepat penurunan
dengan kelompok kontrol dengan nilai signifikan 0,019 kepala janin. Latihan birth ball sebaiknya dilakukan
yang artinya ada hubungan yang signifikan antara sejak kehamilan trimester 3 (Sriwenda, & Yulinda,
terapi Birth Ball dengan penurunan intensitas nyeri 2017).
(Maryani, & Estiwidani, 2016). Latihan Birth Ball dapat meningkatkan efikasi diri
Penelitian sebelumnya mendapatkan hasil dan mempercepat persalinan normal pada ibu
perbedaan nyeri persalinan sebelum dan sesudah primigravida. Latihan ini merangsang refleks postural
pemberian birth ball (Fadmiyanor, Rahmi, & Ayu, dan menjaga otot-otot tulang belakang dalam keadaan
2017; Hani, 2017). Latihan birth ball yang dilakukan ibu baik (Tian, Kao, Lin, Chang, & Gau, 2013). Hasil
bersalin dengan cara duduk dengan santai dan penelitian ini menguatkan dugaan dan pendapat
bergoyang diatas bola, memeluk bola selama kontraksi bahwa ibu hamil yang memiliki efikasi tinggi memiliki
memiliki manfaat membantu ibu dalam mengurangi nyeri yang lebih ringan. Intensitas nyeri persalinan
rasa nyeri saat persalinan. Seorang ibu yang mampu sebelum dan setelah latihan birth ball memiliki
melakukan relaksasi seirama dengan kontraksi uterus pengaruh yang signifikan (Sari, 2019).
berlangsung maka ibu tersebut akan mengalami
kenyamanan selama proses persalinan (Irawati, SIMPULAN
Susianti, & Haryono, 2019). Penanganan nyeri persalinan dapat dilakukan
Selama ibu menggunakan Birth Ball saat kontraksi secara farmakologis dan juga non farmakologis
ibu duduk senyaman mungkin dan bentuk bola yang (komplementer). Asuhan kebidanan komplementer
dapat menyesuaikan dengan bentuk tubuh ibu merupakan asuhan yang dapat diberikan secara
membuat ibu lebih relaks dan ligament otot terutama di mudah, murah, simple, efektif, dan tanpa efek yang
bagian panggul menjadi kendor dan menguranggi merugikan. Salah satu nya yaitu dengan latihan Birth
tekanan pada sendi sacriiliaka, pembuluh darah sekitar Ball. Latihan Birth Ball pada ibu bersalin primigravida
uterus dan tekanan pada kandung kemih, punggung, Kala I, secara signifikan dapat menurunkan nyeri
pinggang, serta mengurangi tekanan pada perineum persalinan. Hal ini karena membuat ibu nyaman, rileks
(Sutriningsih, Destri, & Shaqinatunnissa, 2019). dan mempercepat penurunan kepala janin.
Beberapa hasil penelitian menguatkan dugaan dan
pendapat yang menyatakan bahwa latihan birth ball
meningkatkan intensitas nyeri persalinan Kala I Fase
Laten (Dewi, Aryawan, Ariana, & Nandarini, 2020).

Noviyanti1*, Nurdahliana1, Fitri Munadya2, Gustiana1

1
Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh, Jurusan Kebidanan. *Email: noviyantiaceh@gmail.com
2
Bidan Praktek Mandiri Erni Munir, Banda Aceh

229
 Holistik Jurnal Kesehatan, Volume 14, No.2, Juni 2020: 226-231

Kebidanan komplementer: Pengurangan nyeri persalinan dengan latihan birth ball

DAFTAR PUSTAKA Kartini, F. (2017). Efektivitas latihan birth ball

terhadap penurunan nyeri persalinan kala i fase
Achadi, E. L. (2019). Kematian Maternal dan aktif pada primigravida (Doctoral dissertation,
Neonatal di Indonesia. Universitas Indonesia, Universitas Alma Alta).
Fakultas Kesehatan Masyarakat, Tangerang,
Banten. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
(2018). Profil Kesehatan Indonesia 2017.
Dewi, P. I. S., Aryawan, K. Y., Ariana, P. A., & Diakses dari :
Nandarini, N. A. P. E. (2020). Intensitas nyeri https://www.kemkes.go.id/resources/download/
persalinan kala I fase laten pada ibu inpartu pusdatin/profil-kesehatan-indonesia/Profil-
menggunakan birth ball exercise. Jurnal Kesehatan-Indonesia-tahun-2017.pdf
Keperawatan Silampari, 3(2), 456-465.
Kennedy, B. B., Ruth, D. J., & Martin, E. J. (2019).
Dinas Kesehatan Provinsi Aceh. (2018). Profil Modul manajemen intrapartum. EGC.
Kesehatan Aceh Tahun 2017. Diakses dari :
https://dinkes.acehprov.go.id/uploads/Profil_Din Maryani, T., & Estiwidani, D. (2016). Terapi birth
kes_Aceh_2017.pdf ball berpengaruh terhadap lama kala II dan
intensitas nyeri persalinan pada ibu bersalin
Fadmiyanor, I., Rahmi, J., & Ayu, M. P. (2017). primigravida di RB Kasih Ibu
Pengaruh pemberian metode birth ball Yogyakarta. Jurnal Kesehatan Ibu Dan
terhadap intensitas nyeri persalinan kala 1 fase Anak, 10(2).
aktif di BPM Siti Julaeha. Jurnal Ibu Dan
Anak, 5(2), 102-109. Rejeki, S. (2014). Tingkat nyeri dan prostaglandin-
e2 (pg-e2) pada ibu inpartu kala I dengan
Farida, S. (2016). Efektivitas Relaksasi Nafas tindakan counter-pressure. Jurnal Ners, 9(1),
dalam terhadap Nyeri Persalinan Kala I di BPM 111-117.
Fajar Endrowati Boyolali. Jurnal Maternity, 3(3).
Rohmah, M. (2017). Penerapan teknik active birth
Fitriyani, N. (2018). Penggunaan birth ball untuk menggunakan birth ball terhadap kemajuan
mengurangi nyeri persalinan kala i di praktik persalinan kala i fase aktif pada ibu bersalin di
mandiri bidan Aning Friyanti, AMD. BPM Wiwik Gunandari S. ST (Doctoral
Keb (Doctoral dissertation, STIKES dissertation, STIKES Muhammadiyah
Muhammadiyah Gombong). Gombong).
Halimatussakdiah, H. (2017). Back-Effluerage Sari, W. I. P. E. (2019). The effect of pregnancy
Massage (BEM) terhadap Nyeri dan Tekanan exercise use of birth ball on pain perceptions
Darah Ibu Bersalin Kala I. Jurnal and self efficacy on primigravida during
Kesehatan, 8(1), 78-83. labor. Jurnal Ilmiah Bidan, 4(1).
Hani, U. (2017). Hubungan penggunaan tekhnik Solehati, T. (2018). Terapi nonfarmakologi nyeri
birthball dengan tingkat nyeri pada ibu bersalin padapersalinan: Systematic review. Jurnal
kala I di BPM Umu Hani Yogyakarta Tahun Keperawatan Muhammadiyah, 3(1).
2015. Jurnal Keperawatan Intan Husada, 4(1).
Sriwenda, D., & Yulinda, Y. (2017). Efektifitas latihan
Irawati, A., Susianti, S., & Haryono, I. (2019). birth ball terhadap efikasi diri primipara dengan
Mengurangi nyeri persalinan dengan teknik persalinan normal. Jurnal Ners dan Kebidanan
birthing ball. Jurnal Bidan Cerdas, 2(1), 15-22. Indonesia, 4(3), 141-147.

Noviyanti1*, Nurdahliana1, Fitri Munadya2, Gustiana1

1
Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh, Jurusan Kebidanan. *Email: noviyantiaceh@gmail.com
2
Bidan Praktek Mandiri Erni Munir, Banda Aceh

230
 Holistik Jurnal Kesehatan, Volume 14, No.2, Juni 2020: 226-231

Kebidanan komplementer: Pengurangan nyeri persalinan dengan latihan birth ball

Sutriningsih, S., Destri, Y., & Shaqinatunissa, A. World Health Organization. (2019). Maternal
(2019). Pengaruh birth ball terhadap nyeri Mortality. Diakses dari :
persalinan. Wellness and healthy https://www.who.int/news-room/fact-
magazine, 1(1), 125-132. sheets/detail/maternal-mortality

Tian, S. H., Kao, C. H., Lin, K. C., Chang, C. Y., &

Gau, M. L. (2013). Effects of birth ball exercises
on labor pain and childbirth satisfaction. Journal
of Nursing & Healthcare Research, 9(1)

Noviyanti1*, Nurdahliana1, Fitri Munadya2, Gustiana1

1
Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh, Jurusan Kebidanan. *Email: noviyantiaceh@gmail.com
2
Bidan Praktek Mandiri Erni Munir, Banda Aceh

231