TCNICO EN RADIOLOGA E IMGENES DIAGNSTICAS

INTRODUCCIN A LA RADIOLOGA

TEMA:
BIOSEGURIDAD PARA EL PACIENTE Y PARA EL RADIOLOGO AL ESTAR
EXPUESTO A LAS RADIACIONES.

Por:
Luis Zurdo
Investigador on line.

INTRODUCCIN
La bioseguridad es una palabra que proceso de dos parte, una sobre aspecto que
tienen que ver sobre la vida, los seres vivos. Y la siguiente parte que toca los
aspectos de la seguridad para estar en un estado de proteccin o de cuidado. Por
ello se destaca la necesidad que existe en nuestra carrera, tener ese ambiente de
proteccin tanto del paciente que busca una respuesta a dolencia o
enfermedades, las cuales debe tener ese sentimiento de seguridad al estar dentro
de un centro mdico, tratando con profesionales de la salud. Adems de la
seguridad tambin de todo el personal que trabaja dentro del complejo hospitalario
y que vive da a da todos los padecimiento de los pacientes, pero que debe
procurar tambin tener ese resguardo, al estar tratando con equipos de alta
peligrosidad.
La bioseguridad en el paciente y el radilogo afecta ms que la integridad
individual de las personas directamente relacionada con el proceso, influyen
adems en los familiares del paciente y en el personal que circula por el alrededor
del rea de trabajo, en donde es necesario tener en cuenta todas las normas o
procedimientos establecidos como minimizar cualquier riesgo posible.
La bioseguridad permite atender de forma precisa al paciente para que se evite
cualquier accidente, lesin, dao o perjuicio, as como tambin para el personal en
encargado de la manipulacin del equipo y los accesorios que sern utilizados.
Existen muchas normas de seguridad que atienden la necesidad de establecer
procesos para evitar cualquier problema o actividad no deseada durante la
exposicin a la radiacin, pero se escogi las ms pertinente y que servirn para
la comprensin de las normas que se debern seguir en cualquier centro
hospitalario en donde se labore.

INDICE
INTRODUCCIN
1. Conceptos Bsicos.
1.1 Bioseguridad
1.2 Radiologa
1.3 Rayos X
1.4 Radioproteccin
1.5 Medidas de Bioseguridad.
2. Bioseguridad para el Radilogo.
2.1 Clasificacin del Personal
2.2 Normas y Medidas de Bioseguridad
3. Bioseguridad para el paciente.
3.1 Clasificacin de paciente
3.2 Normas y Medidas de Bioseguridad.
4. Riesgo Radiolgico.
4.1 Blindaje
4.2 Tiempo
4.3 Distancia
CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES
FUENTES BIBLIOGRFICAS
ANEXOS
1. Conceptos Bsicos.

Para iniciar el tema de investigacin es necesario exponer diferentes conceptos

que se van a ventilar en el trabajo, por ellos hemos citado diferentes definiciones
con las cuales tendremos una idea de dicha concepcin.
1.1 Bioseguridad
Para este concepto se presenta muchas definiciones, a continuacin se presentan
dos:
Se define Bioseguridad como el conjunto de normas o actitudes que tienen como
objetivo prevenir los accidentes en el rea de trabajo, es decir, a disminuir el
potencial riesgo ocupacional. Tambin se puede definir como el conjunto de
medidas preventivas que deben tomar el personal que trabaja en reas de la
salud para evitar el contagio de enfermedades de riesgo profesional.
Se define como el conjunto de medidas preventivas, destinadas a mantener el
control de factores de riesgo laborales procedentes de agentes biolgicos, fsicos
o qumicos, logrando la prevencin de impactos nocivos, asegurando que el
desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la salud y
seguridad de los trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y el medio
ambiente.
La bioseguridad tiene que ver con un conjunto de normas, medidas, actitudes,
reglas, procesos, en fin muchas cualidades que deben procurar controlar, prevenir,
evitar, disminuir los riesgo que se tengan en el campo de la salud, ya sea en
hospitales, clnica o centros mdicos, en cualquieras de las reas.
Este trabajo trataremos especficamente las que conlleva el rea de Radiologa.

1.2 Radiologa:

Especialidad mdica que utiliza la radiacin para el diagnstico y el tratamiento de

enfermedades, empleando radiaciones ionizante.
Es una especialidad importante que apoya la labor del mdico para el diagnstico
y tratamiento a la vez, utilizando radiaciones, las cuales deben tratarse con mucho
cuidado, por su influencia en el organismo.
1.3 Rayos X
Radiacin electromagntica penetrante, con una longitud de onda corta, la cual
permite la interaccin con la materia ionizando partculas, produciendo un cambio
biolgico adverso.
Los rayos X es una de las fuentes que se utilizan a travs de un equipo que lo
produce y que debe manipularse con suma precaucin.
1.4 Radioproteccin
Conjunto de medidas destinadas a asegurar la proteccin sanitaria de la poblacin
y personas que trabajan en diferentes sectores en los que interviene las
radiaciones ionizantes.
Las medidas que se utilizan son descritas y expuestas en un manual de
procedimientos segn cada institucin mdica, atendiendo a las normas que se
exige en la Organizacin Mundial de la Salud, y los acuerdo internacionales con
que se cuente, segn el pas y sus poltica de salud.
1.5 Medidas de Bioseguridad.
Son definidas como acciones que deben procurar las precauciones necesarias en
el personal que laborar tanto con equipo, insumo y que estn ligados tambin al
departamento de Radiologa, para prevenir cualquier problema o afectacin en los
pacientes o el mismo personal.
2. Bioseguridad para el Radilogo.

El radilogo como profesional encargado del tratamiento y uso del equipo de

radiologa tiene que tener una manejo adecuado atendiendo a las normas de
bioseguridad.
2.1 Clasificacin del Personal
El radilogo no es la nica persona que puede verse afectado por la influencia de
las radiaciones, todo aquel que trabaja en el rea relacionada con Radiologa lo
puede estar. Son aquellas personas que, por las circunstancias en las que
desarrollan su trabajo, bien sea de modo habitual o bien de modo ocasional, estn
sometidas a un riesgo de exposicin a las radiaciones ionizantes y son
susceptibles de recibir unas dosis anuales superiores a 1/10 de los lmites anuales
Este concepto incluye a aquellos estudiantes y aprendices de ms de dieciocho
aos que, durante su periodo de formacin, y de forma habitual, se encuentran
expuestos a las radiaciones ionizantes.
Los trabajadores se pueden clasificar en dos categoras:

Categora A:
Pertenece a esta categora aquellas personas que, por la condiciones en
las que se realiza su trabajo pueden recibir una dosis efectiva superior a 6
mSy al ao. Estos trabajadores estn obligados a utilizar dosmetro.

Categora B:
En esta categora tenemos a los trabajadores que es muy improbable que
reciban dosis efectivas superiores a 6mSv por ao oficial, o a 3/10 de los
lmites de dosis equivalente para el cristalino, la piel y las extremidades.

2.2 Normas y Medidas de Bioseguridad

Las condiciones del trabajador expuesto a la categora A exige obligatoriamente lo

siguiente:

Superar el reconocimiento mdico de ingreso y los reconocimientos

peridicos.
Utilizar obligatoriamente

dosmetro

que

mida

la

dosis

externa,

representativa de la totalidad del organismo siempre que realicen trabajos

que supongan riesgos de exposicin externa.

Haber recibido formacin en Proteccin Radiolgica.
Utilizar dosmetros adecuados en las partes potencialmente ms afectadas,

en el caso de riesgo de exposicin parcial o no homognea del organismo.

Someterse a los controles dosimtricos pertinentes, en caso de existir
riesgo de contaminacin interna.

La condicin de trabajador expuesto de categora B exige obligatoriamente lo

siguiente:

Superar el reconocimiento mdico establecido.

Haber recibido formacin en Proteccin Radiolgica.
Estar sometido a un sistema de vigilancia dosimtrica que garantice que las
dosis recibidas son compatibles con su clasificacin en categora B.

A cada trabajador expuesto le ser abierto:

Un protocolo mdico individual, conteniendo los resultados del examen de

salud previo a su incorporacin a la instalacin y los exmenes mdicos

anuales y ocasionales.
Un historial dosimtrico individual que, en el caso de personas de categora
A, debe contener como mnimo las dosis mensuales, las dosis acumuladas
en cada ao oficial y las dosis acumuladas durante cada perodo de 5 aos
oficiales consecutivos, y en el caso de personas de categora B, las dosis
anuales determinadas, o estimadas, a partir de los datos de la vigilancia
radiolgica de zonas.

Normas que se deben seguir en la prctica.

Empleo del delantal plomado y el protector tiroideo en radiologa

intervencionista y en aquellas exploraciones que requieran la permanencia

del radilogo en la sala de rayos x. En radiologa se evitara introducir las

manos en el campo de radiacin.

El personal tcnico debe igualmente utilizar el delantal, el protector tiroides

y los guantes plomados cuando sea necesaria su permanencia en la sala
de rayos x y en la realizacin de estudios porttiles. En este ltimo caso el
tcnico se mantendr lo ms alejado del equipo.

Se potenciar el uso de protectores en otros grupos de personal expuesto

no pertenecientes al rea de radiodiagnstico.

En la realizacin de radiografas con equipo porttiles, se impedir la

permanencia en la sala a personal no protegido.

Durante la realizacin de mamografas el tcnico se proteger tras la

pantalla plomada.

Mantener la puerta cerrada de la sala en momento del disparo. Las salas

deben tener una seal luminosa cuando se emita radiacin.

Nunca debe orientarse el tubo de rayos x directamente hacia la ventana.

Es conveniente dar a conocer estas normas de radioproteccin a todo el

personal profesionalmente expuesto, especialmente a los operadores de los
equipos.

Se debern limitar los estudios porttiles al quirfano a los casos

estrictamente necesarios. Nunca el operador ser una trabajadora
embarazada.

3. Bioseguridad para el paciente.

Para el cuidado de los pacientes, es necesario seguir las siguientes medidas de

bioseguridad, entre las normas tenemos:
3.1 Normas y Medidas de Bioseguridad.

Evitar las exploraciones radiolgicas innecesarias. Lo idneo es que exista

una estrecha relacin entre el medico prescrito y el radilogo o al menos,
una suficiente informacin clnica para que el radilogo pueda decidir la
exploracin o la tcnica ms apropiada. Debemos tener presente que
cuando se nos solicita una exploracin, en realidad se nos est pidiendo un
diagnstico.

Como

radilogos,

somos

nosotros

quienes

estamos

capacitados para decidir el manejo radiolgico de un paciente en busca de

un diagnstico.

Siempre es til disponer de los estudios previos que a veces dan la clave
de un diagnostico sin necesidad de realizar otro estudio o nos permiten
sustituir la prueba solicitada por otra alternativa que no irradie al paciente.

Evitar los movimientos del paciente. Una de las causas primeras de

repeticin de estudios. En caso de nios y de pacientes no colaboradores.

Comprobar que la posicin, el centraje y la tcnica utilizada son las

adecuadas. Un aspecto interesante en el control de calidad de la tcnica es
el recuento de las radiografas repetidas y su causa, con el fin de identificar
errores coercibles y minimizar el nmero de repeticiones, adems si
reducimos el producto ms (miliamperios por segundo) conseguimos un
doble objetivo: Disminuir el tiempo de disparo y la dosis.

Utilizar los colimadores es importante porque reduce el campo de radiacin

a la zona que pretendemos estudiar y es una forma fcil de limitar la dosis
de radiacin.

Reducir la exposicin (nmero de proyecciones, tiempo, y tasa de dosis en

fluoroscopia, tcnica) al mnimo compatible con la obtencin de informacin
diagnostica.

Cuando se realicen exmenes que conlleven una larga serie de radiografas

es conveniente exponer una, comprobar que se ha realizado en las
condiciones adecuadas y, posteriormente, realizar el resto de la serie.

Se debe preguntar a cada mujer en edad frtil si est o puede estar

embarazada. Un letrero en cada sala de rayos x advertir a la mujer
embarazada que lo notifique al personal que le atiende.

Ningn paciente o familiar debe esperar en la sala de rayos x mientras s

est explorando otro paciente. Durante la exploracin, las puertas de la sala
deben permanecer cerradas.
o En radiologa dental, el paciente debe colocarse un delantal
protector.
o El cuidado de los chasis, hojas de refuerzo y de los aparatos de
revelado no solo tiene como resultado una mejor calidad de la
imagen, sino que tambin puede conseguirse una reduccin de
estudios repetidos y una disminucin de la dosis de radiacin.

La distancia del paciente al intensificador de imagen debe ser lo ms

pequea posible. Los equipos modernos suelen tener una compensacin
automtica de exposicin, de manera que cuando mayor es la distancia,
mayor es la dosis que recibe el paciente.

La distancia foco piel debe ser como mnimo de 30 cm, y mejor an de 45

cm.

Disminuir el tiempo de fluoroscopia al mnimo posible. Para ello es til evitar

la fluoroscopia para centrar la imagen en radiografa y utilizarla en forma

interrumpida, es decir, levantando peridicamente el pie del pedal, lo que

permite reducir la dosis de radiacin sin menoscabar informacin
diagnostica. Es importante atender tanto al reloj que mide el tiempo de
fluoroscopia como el avisador acstico que emite una seal cuando se
supera el tiempo determinado. Los nuevos equipos de radioscopia debern
tener un dispositivo que informe al personal habilitado sobre la cantidad de
radiacin producida por equipo durante el proceso diagnstico.

Utilizar los colimadores. Este aspecto es especialmente importante en

radiologa intervencionista, donde es posible irradiar una determinada zona
durante mucho tiempo.

Disminuir el nmero de radiografas al mnimo indispensable.

El monitor debe colocarse el lado contrario para disminuir la dosis al

cristalino en el operador.

Sustituir cuando sea posible, estudios radilogos por otros mtodos de

imagen que no impliquen radiacin.

Inmovilizar adecuadamente al paciente. De igual forma el centraje, la

coligacin y la adecuacin de la tcnica deben esmerarse en los estudios a
nios.

No realizar proyecciones comparativas en forma rutinaria.

Realizar una sola proyeccin de trax AP o PA en nios.

La realizacin de proyeccin de crneo PA, en vez de AP, consigue una

reduccin de la irradiacin al cristalino.

Utilizar protectores gonadales. De al menos 0.5 Mm. de plomo. En los

varones debe utilizarse en la mayora de los estudios del arrea pelviana.
Puede consiguieres una disminucin de un 90% de la dosis. En las nias, la
proteccin es menos efectiva que la de los testculos y, adems, puede
interferir con la imagen radiolgica. El radilogo debe orientar al tcnico en
el uso de estos blindajes.

En exploraciones a nios muy pequeos no se necesita utilizar el bucky que

la radiacin dispersa es escasa. Ello ayuda a reducir la dosis recibida por el
paciente.

Los cuadros de tcnicas estndar deben adecuarse al peso del nio y no a

su edad. Esmerar el cuidado en las tcnicas.

Limitar el uso de estudios porttiles. Los equipos porttiles no tienen igual

rendimiento que los fijos y suponen una exposicin potencial para los
tcnicos y los pacientes de la misma sala.

En todas las salas de rayos X habr carteles que avisen a las mujeres que
si estn o pueden estar embarazadas, lo notifiquen al personal del servicio.

EL personal tcnico facultativo, cuando vaya a realizar un estudio a una

mujer en edad frtil, debe preguntar si est o puede estar embarazada.

En los casos en los que la mujer pueda estar embarazada pero no lo sepa
conseguida, se planeara diferir el estudio (si es demostrable) hasta que
exista la certeza de que no lo est o, si el estudioso puede diferirse, se
pondr a su disposicin la posibilidad de realizar unos Test de gestacin.

4. Riesgo radiolgico:

Desde el punto de vista de la Proteccin Radiolgica, actualmente las reas de

trabajo con alguna fuente emisora de radiaciones ionizantes se clasifican en: Zona
controlada y supervisada. El resto debe ser tratado como zona libre.

La Zona controlada es aquella rea en la cual por el tipo de trabajo que se

desempea, los operadores pueden exponerse a dosis superiores a los
3/10

del

lmite

anual

establecido

segn

las

recomendaciones

internacionales actuales pudieran tener por la carga de trabajo dosis iguales

o superiores a 0,1 mSv/semana. En esta, tiene que existir una correcta
sealizacin y debe cumplirse todas las medidas de proteccin radiolgica
tales como, tener barreras fsicas definidas, control de las personas que all
laboran y transitan, uso de la vigilancia radiolgica personal por dosimetra,
uso de elementos de proteccin personal otros.

La Zona supervisada es aquella rea de trabajo donde la exposicin a las

radiaciones ionizantes esta por debajo de los 3/10 del lmite primario de
dosis pero por encima del lmite establecido para el pblico; segn
recomendaciones actuales, son aquellas que las dosis pudieran estar por
debajo de 0,1 mSv/semana pero superiores a 0,01 mSv/semana, que son
los niveles mximos permisibles para las reas o Zonas libres.

En las reas supervisadas, los trabajadores deben cumplir un mnimo de medidas

de proteccin radiolgica operacional y deben estar debidamente sealizadas.
Las zonas libres son todas aquellas donde no haya fuentes emisoras de
radiaciones, por ejemplo, las salas de espera, los pasillos, oficinas administrativas
en un servicio de imagen logia, etc. En estas no se requieren ningn tipo de
medidas de proteccin radiolgica.
Las medidas de Proteccin Radiolgica son mltiples y especificas segn la
clasificacin de la zona de trabajo. Para los fines de este Manual, puntualizaremos

en aquellas medidas en el campo de radiodiagnstico mdico y dental donde el

riesgo radiolgico es a una irradiacin externa.
Las medidas bsicas de proteccin radiolgica operacional son:

Blindaje
Tiempo
Distancia

4.1 Blindaje:
Este mtodo disminuye el campo de radiacin entre la fuente y la persona o punto
de inters especifico, logrando as una disminucin de las tasas de dosis de
exposicin, tanto de los trabajadores expuestos como del resto de la poblacin.
Existe toda una metodologa con procedimientos matemticos y clculos bien
establecidos para lograr un adecuado blindaje segn las caractersticas de la
fuente generadora, es decir, Radiologa Dento Mxilo Facial 39 cada caso es
particular y el clculo de blindaje tambin ser especifico. Los materiales de
absorcin ms eficaces y que ms se utilizan es el plomo y el concreto.

En muchas ocasiones, como es el caso de los equipos de Rx dental convencional,

tan solo basta el blindaje que puede brindar una pared de ladrillos o concreto con
un espesor normal, no obstante y a manera de resumen, todo depender del nivel
energtico de la fuente que se vaya a blindar y de las caractersticas de la
instalacin o rea de trabajo.
Elementos de Proteccin Personal: Son considerados dentro del blindaje. Deben
ser usados cada vez que se exponga a un campo de radiaciones, tanto por el
personal expuesto como por los acompaantes y hasta por los mismos pacientes
si es necesario.

Existen distintas alternativas o medios que van desde el uso de ropa exclusiva de
trabajo, guantes plomados, lentes de seguridad, proteccin respiratoria, otro, hasta
el uso de los delantales plomados y collarines que son los ms conocidos y
utilizados dentro de la radiologa mdica y dental.
Estos ltimos pueden tener diferentes espesores segn el campo de radiacin al
que se expone; en el caso particular de la radiologa clnica dental convencional el
espesor es de 0,25 mm de Plomo. Hay que tener muy en cuenta que en muchas
ocasiones el solo uso del delantal plomado no significa la no exposicin a las
radiaciones, por lo que hay que presente el cumplimiento de las otras medidas de
proteccin operacional.
Estos elementos de proteccin personal deben cuidarse y protegerse de manera
adecuada para mantener su efectividad y prolongar su vida til.

4.2 Tiempo:
Esta tcnica es importante para lograr una disminucin de la dosis de exposicin
tanto del personal expuesto como la de los pacientes.

Es directamente proporcional, o sea, a mayor tiempo de exposicin a la radiacin

mayor ser la dosis absorbida y viceversa; de aqu se deduce la importancia de
utilizar en cada practica el menor tiempo posible de radiacin sin afectar la calidad
del estudio radiogrfico.
4.3 Distancia:

Esta tcnica es una de las ms importante, segura, fcil de aplicar y menos

costosa con la que se logra una disminucin del nivel de exposicin al campo de
radiaciones dentro del mbito de la radiologa medica y dental.

CONCLUSIONES
Despus de realizar el trabajo de investigacin sobre la bioseguridad que se debe
tanto a pacientes como al personal mdico que trabaja o tiene que ver con el rea
de radiologa. Podemos llegar a las siguientes conclusiones.

La bioseguridad de los pacientes debe ser la principal prioridad del

personal que manipula el equipo en radiologa.

Las normas y procedimiento de la bioseguridad debe darse en conformidad

a las normas a nivel internacional y segn los estudios e investigaciones
realizadas en el tratamiento de la radiologa, teniendo en cuenta las
sugerencias brindadas por la Organizacin Mundial de la Salud.

Es importante sealar que el personal que trabaja directamente con los

equipos radilogos no son los nicos que deben seguir las normas de
bioseguridad, adems de ellos, el personal que tiene contacto y pasa en
las reas aledaas deben contar con un capacitacin mnima para conocer
los riesgo y consecuencias.

Las medidas bsicas de proteccin radiolgica operacional son el

blindaje, tiempo, distancia, que se debe tomar en cuenta para determinar
buenas prcticas en la bioseguridad.

RECOMENDACIONES
Dentro de las recomendaciones que se sugieren para con las normas de
bioseguridad se puede dar las siguientes:

La bioseguridad de los pacientes y radilogos debe determinarse tomando

en cuenta las instalaciones del centro mdico donde se ofrece el servicio de
radiologa.

Las normas de bioseguridad deben ser de conocimiento tanto del personal

mdico, como de los pacientes, para evitar cualquier riesgo y tener el
cuidado necesario y tomar las precauciones necesarias.

Es importante que el profesional de Radiologa brinde las orientaciones

necesarias para que el paciente no tome riesgo al momento de la atencin.

Se debe tener letreros que sealicen el rea de radiologa, para tener las
precauciones y el cuidado necesario.

FUENTES BIBLIOGRFICAS
Manual de Proteccin Radiolgica y de buenas practica en Radiologa Dento
Maxila Facial. Instituto de Salud Pblica de Chile. Dr. Otto Delgado Ramos,
Instituto de Salud Pblica. Dra. Olaya Fernndez Fredes, Departamento de Salud
Pblica, Sr. Fernando Leyton Legues, Instituto de Salud Pblica, Dra. Ana Mara
Rodrguez Casas, Hospital de Salvador, Dra. Sofa Tagle Seplveda, Hospital
Stero del Ro. (PDF)
Conductas Bsicas en Bioseguridad: manejo integral. Protocolo Bsico para el
Equipo de Salud. Santaf de Bogot, D.C. abril de 1.997. Mara Teresa Forero de
Saade. Ministra de Salud. (PDF)

Manual de Bioseguridad Para laboratorios de investigacin biomdica Quinta

Edicin 2012. Publicado por el Laboratorio de Genmica Viral y Humana de la
Facultad de Medicina Universidad Autnoma de San Luis Potos. (PDF)
Manual General de Proteccin Radiolgica, Versin final 16 septiembre 2002
http://www.eselavirginia.gov.co/archivos/docapoyos/normasdebioseguridadimagen
ologia.pdf
http://www.incan.org.mx/revistaincan/elementos/documentosPortada/1294860259.
pdf

ANEXOS

Vestimenta

Procedimiento

Equipo y materiales

Uso de los aparatos.