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RESTAURACIÓN DE DIENTES CON

AMPLIA DESTRUCCIÓN CORONARIA

Luis Pagán Yábar

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Ramses II 1279 a.c.

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CARACTERÍSTICAS DE LA ARQUITECTURA DEL

DIENTE
EFECTO CÚPULA

RT

RM
Samplonius, A. Factores biomecánicos de resistencia de la dentina del diente endodónticamente tratado. Operatoria
dental y biomateriales 2000; pag 119-122

CAMBIOS EN LA ARQUITECTURA DEL DIENTE COMPORTAMIENTO BIOMECÁNICO

CONTROL MOD MOD+ apertura cameral

CONDICIÓN
CLASE I CLASE II-MO CLASE II-MOD 1um. 5um. 17um.
CONTROL 1/4 1/3 1/2 1/4 1/3 1/2 1/4 1/3 1/2
140.8 kgf 125.2 85.4 67.5 117.2 67.9 60.9 86.4 61 51.2

Panitvisai,P Cuspal deflection in molars in relation to endodntic and restorative procedures J.of Endodontic 1995, 21:57-61
Mondelli,J. Steagall,L.y col Fracture strength of human teeth with cavity preparation. J.Prosthet Dent. 1980,
436(4):419-22

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DIENTES TRATADOS ENDODONTICAMENTE ? CARACTERÍSTICAS DE LOS DIENTES TRATADOS

ENDODÓNTICAMENTE

Cambios en la Arquitectura
Comportamiento Biomecánico
Pérdida de Humedad
Degradación del componente orgánico

RIGIDEZ DENTINARIA

• Disminución de la sensibilidad: Con el envejecimiento se produce esclerosis

• Randow (1986): Umbral 57% mayor que de los túbulos dentinarios lo que
una pieza vital pareciera que haría perder flexibilidad.

Randow,K. On cantilever loading of vital and non vital teeth. Acta of Scand 1976, 44:271-7
Huang,T. Effect of moisture content and endodontic treatment on some mechanical properties of
human dentin. J. Of Endodontic 1992, 18: 209-15

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EVALUACIÓN ENDODÓNTICA
EVALUACION ENDODÓNTICA
Calidad del tratamiento endodóntico, debe tener
una obturación tridimensional, uniforme y densa
en el sistema de conductos radiculares Sellado
coronal

Si los conductos obturados sufren exposición al medio

bucal 4 semanas (eugenato) tres meses(ionómero) o
más es necesario hacer un retratamiento

CRITERIOS PARA EL TRATAMIENTO LOCALIZACIÓN DEL DIENTE EN LA

ARCADA
Las fuerzas que reciben van aumentando con la posición mas
• Localización del diente en la arcada distal de la pieza en la arcada

• Grado de destrucción Pieza dentaria Presión oclusal media kg/cm2 Presión sobre la raíz kg/cm2

Incisivo 29.6 15

• Cantidad de esfuerzo oclusal Canino 30.6 11

Premolar 49 24

• Pronóstico del pilar molar 67.3 16

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Hay que tener en cuenta que en una oclusión Mientras que las piezas posteriores
con desoclusiones de los dientes posteriores reciben cargas verticales (durante la
en excursivas: las piezas anteriores reciben maxima intercuspidación, ya que en
cargas horizontales o transvesales a su eje excursivas no contactarán)
(en los movimientos excursivos

GRADO DE DESTRUCCIÓN

Pines
La resistencia de un diente se relaciona de manera
directa con el volumen dentinario restante.

Dentinarios

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GRADO DE DESTRUCCIÓN
En dientes posteriores, las fuerzas oclusales se dirigen
Se debe de tener en cuenta la dirección y el grado de la en sentido más axial que en los anteriores, donde las
carga oclusal, ésta aumentará si el pilar funcionará como fuerzas son más horizontales
pilar de una prótesis fija o removible.

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Espigos en anteriores

Espigos en anteriores PROTECCION CUSPAL

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CANTIDAD DE ESFUERZO OCLUSAL RECONSTRUCCION DE DIENTES

ENDODONTICAMENTE TRATADOS
DIENTES ANTERIORES

Espigo ¿? +
material
restaurador
adhesivo

DIENTES

POSTERIORES

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RECONSTRUCCION DE DIENTES POSTEIRORES

ENDODONTICAMENTE TRATADOS

Ausencia de
tres paredes ¿?

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ESPIGO MUÑON COLADO

INDICACIONES
Cuando hay menos de tres
paredes
Cuando se desea cambiar el eje

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ESPIGO MUÑON COLADO CARACTERÍSTICAS DE UN ESPIGO RADICULAR

LONGITUD
DESVENTAJAS
• Dos citas Parámetros:
• Diseño ahusado • Como mínimo la altura ocluso apical de la
restauración desde la cresta ósea
• Ante una mala configuración:
El efecto cuña sobre la raíz • La ½ del largo de la raíz en el hueso NO
• 2/3 del largo de la raíz (4 mm de
gutapercha )

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CARACTERÍSTICAS DE UN ESPIGO RADICULAR

LONGITUD
La pared radicular que contiene la espiga debe estar toda
sustentada con hueso

CARACTERÍSTICAS DE UN ESPIGO RADICULAR CONSIDERACIONES A TENER EN CUENTA DURANTE LA

PREPARACION PARA UN ESPIGO : GENERACIÓN DE CALOR
DIÁMETRO

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• REDONDEO DE ANGULOS Y EXPULSIVIDAD DE

PAREDES
• Efecto Zuncho

• PREPARACIÓN PARA UN ESPIGO COLADO MODELOS O GUÍAS

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IMPRESIONES

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FRACASO DE LOS ESPIGOS COLADOS

CEMENTACIÓN DE ESPIGOS COLADOS

CON IONÓMERO DE VIDRIO

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Poste de fibra

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Espigo Anatomizado

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Conclusiones

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