Hemato - Automatizacion de Hematologia PDF

¡La universidad de todos!
Asignatura: HEMATOLOGIA ESPECIAL
Tema: AUTOMATIZACIÓN EN HEMATOLOGÍA
Docente: Mg. David Lazón Mansilla
Periodo académico: 2020– I

Semestre: I
TECNOLOGÍA MEDICA Unidad: I
Escuela Profesional
AUTOMATIZACIÓN EN
HEMATOLOGÍA
Mg. David lazón M.

Mecanizar todo o la mayoría de los
pasos manuales en un proceso o en
todo el procedimiento.
OBJETIVOS DE AUTOMATIZAR
1. FIABILIDAD ( CALIADAD ANALITICA )

2. PRACTICABILIDAD
3. SEGURIDAD
4. PRODUCTIVIDAD
5. DISMINUCION DE COSTOS
El tema de automatización nos dará una visión
muchísimo más amplia de lo que puede ayudar
esto a una empresa ya que se va a dar en la
misma un proceso de mecanización de las
actividades de rutina para reducir la mano de
obra, simplificar el trabajo para que así se de
propiedad a algunas maquinas de realizar las
operaciones de manera automática; por lo que
indica que se va dar un proceso más rápido y
eficiente.
¡La universidad de todos!
Asignatura: HEMATOLOGIA ESPECIAL
Tema:
Docente: Mg.
Periodo académico: 2020– I

Semestre: I
TECNOLOGÍA MEDICA Unidad: I
Escuela Profesional
Automatización del Hemograma: Propósito
 Búsqueda de mejora en el diagnóstico y

seguimiento de las enfermedades
 Incremento de la productividad
Automatización del Hemograma: Beneficios
 Mayor eficiencia
 Mejora Calidad Analítica: precisión, exactitud, reducción de
errores, estandarización.
 Reducción de Costos
 Mayor Bioseguridad
 Monitoreo continuo de las operaciones / < subjetividad
 Alarmas o flags, que en conjunto con los resultados numéricos y
gráficos (histogramas y dispersogramas), y los antecedentes
clínicos, ayudarán a establecer criterios para la utilización o no de
la microscopía. Reduciendo de esta forma una de las tareas más
intensas del laboratorio, que se traduce en disminución en el
Error Total y mayor velocidad en el diagnóstico.
Automatización del Hemograma
Disminuye el error aleatorio por el mayor número

de células contadas. Mayor reproducibilidad
CV MANUAL CV AUTOM
GR 11% 1%
GB 16% 2%
Pt 22% 4%
VCM 9,5% 1%
HCM 10% 2%
Fuente: CNB, Colombia
 Disminución del error aleatorio por el gran número de células

contadas vs manual.
 Disminución del tiempo de retorno (TAT) por la velocidad con

que el instrumento hace la cuantificación
• Con el tiempo, la revisión visual de los frotis ha disminuido

considerablemente. Así, a comienzos de los años 90 en un centro
asistencial de agudos se hacían 100 revisiones manuales y esta
cifra bajó a 13% (Publicación SAH 2005).
 Cada laboratorio debe establecer criterios para la revisión de los
extendidos basados en las alarmas del instrumento, en conjunto
con los resultados numéricos y gráficos (histogramas y
dispersogramas), sumado a los antecedentes del paciente y
detalles clínicos.
 La implementación de un sistema de reglas y algoritmos definidos

por el laboratorio en acuerdo con los propuesto por el Grupo de
Consenso de la ISLH International Society of Laboratory
Hematology), mediantes herramientas de soft, permiten
automatizar el proceso de validación de los resultados, asegurar
la estandarización de los procesos, disminuir costos, y aumentar
la eficiencia del área sin perjuicios de la calidad de resultados.
 Guía ISLH (International Society of Laboratory Hematology)

sugieren un criterio a seguir para el CBC automatizado y el análisis
diferencial de WBC. El sistema emite un flag y el usuario debe
realizar la revisión microscópica. Si el analizador está integrado a
módulos automáticos para la realización y visualización de los
extendidos, el resultado es arrojado automáticamente
 Informe de ALAC: utilizando los algoritmos de decisión, reglas y

criterios establecidos por ISLH, la tasa de revisión de frotis fue del
29,3% en el 2013, con una disminución de 8,9 puntos comparada
con la obtenida para validación manual: 38,2%.
Qué buscan los laboratorios de
hoy?
•Mejor productividad y mejor calidad

•Flujo de muestras mas rápido y
eficiente
•Reducción de costos
El examen mediante microscopía óptica de un frotis

teñido de sangre periférica continúa siendo el
estándar para comparar los resultados obtenidos
con analizadores hematológicos automatizados.
Automatización del Hemograma:
Evolución
o 1956 - Wallace y Joseph Coulter patentan un equipo basado en

impedancia volumétrica para contar leucocitos y eritrocitos.
o 1980 - Nuevos modelos que realizan el diferencial de leucocitos
en 3 partes y determinan los valores hematimétricos para la
clasificación de las anemias: VCM, RDW.
o Mediados de los 90 - diferencial de leucocitos en 5 partes.

Recuento diferencial de leucocitos por combinación de diferentes
tipos de análisis. Flags o alarmas que alertan sobre las distintas
patologías.
o Hoy: Nuevos parámetros, conexión a un LIS, módulos integrados,

módulos de tinción y revisión de frotis
Automatización del Hemograma: Clasificación
5°
1° 2° 3° 4° GENERACIÓN
GENERACION GENERACIÓN GENERACIÓN GENERACIÓN automático
manual semi- automático automático 5-Diff y 6-Diff
automático 3-Diff 5-Diff (otros
parámetros)
Clasificación
 PRIMERA GENERACIÓN
 SEGUNDA GENERACIÓN
 TERCERA GENERACIÓN
Diferenciación de WBC en 3 partes
Lym
Gran
Mid
Tercera Generación - Principios
 Impedancia eléctrica
 Colorimetría
Un pequeño voltaje aparece
A travez de los electródos
Señal celular
Apertura
Cuando una célula suspendida en una solución electrolítica pasa a través

De la apertura, el cambio de la impedancia eléctrica es detectado como un
Pulso. El número total de pulsos corresponde al conteo total de células y
La altura de cada pulso es proporcional al correspondiente volumen celular
Apertura
Célula 1
Célula 2
Apertura
Cuando 2 o mas células son detectadas en

La apertura, la célula 1 y célula 2 son
Detectadas como un gran pulso, por lo tanto
Una de las células no es contada ( perdida
De coincidencia ). El grado de perdida de
Coincidencia depende de la concentración
Celular .
Características generales
 Analizador hematológico, automático, multiparamétrico: 18

a 20 parámetros
 Diferenciación de 3-partes para WBC; 3 histogramas
 Velocidad de análisis: 30 - 60 muestras/hora.
 Bajo volumen de muestra: de 9 a 50 ul de sangre entera.

 Control de Calidad : Diferentes programas: L-J Levey-
Jenning, Ẋ- B, Ẋ. Con capacidad para almacenar varios
niveles .
 Varias opciones para la calibración: manual, con “sangre

fresca”, o completamente automática con calibrador
comercial.
Características generales
 Almacenan gran cantidad de resultados de muestras con

histogramas : hasta 50.000.
 Varias opciones para el ingreso de datos:
 LCD color, touch screen, teclado integrado, teclado externo, lector de
código de barras.
 Varias opciones para la visualización de los resultados:
 LCD color, impresora térmica interna, impresora externa, conexión
unidireccional a un LIS.
 Sistema de avisos y alarmas
 Modelos con opción para trabajar con tubo cerrado.
 En general utilizan sólo 3 reactivos líquidos, diluyente,
detergente y lisante (libre de cianuro).
Indicadores en parámetros e
histogramas
Evaluación de la información obtenida
 Interpretar los gráficos o histogramas, junto con los resultados

numéricos.
 Conocer acerca de las alarmas y mensajes, que constituyen una

ayuda en la interpretación y orientación en la observación
microscópica.
 Observar diariamente los gráficos de resultados del control de

calidad.
 Tener presente posibles interferencias: plasmas lipémicos,

crioaglutininas, agregados plaquetarios, etc.
 Hematimetría electrónica: orienta con un alto grado de certeza sobre

las distintas patologías eritrocitarias (VCM y RDW – clasificación de
anemias).
NEUTROFILIA
LINFOCITOSIS
 CUARTA GENERACIÓN
Diferenciación de WBC en 5 partes
Tinción Química Citometría de flujo Dispersión láser
Impedancia
Método de Conteo Celular por
Dispersión de la Luz
 Medida a 0º
sirve para medir el tamaño
celular
 Medida a 10º
mide la complejidad celular
 Medida a 90º
mide la superficie celular y la
estructura interna
( granularidad )
 Medida a 90ºD
mide determinados tipos de
granularidad celular
FOCALIZACIÓN HIDRODINÁMICA
 A medida que las células

penetran en el área de
visualización específica,
se produce la interacción
con el rayo láser con
ángulos diferentes, que
suministran información
sobre el tamaño de la
célula, la estructura
interna, la granularidad y
la morfología de la
superficie.
RADIOFRECUENCIA ( Conductividad )
La conductividad de las
ondas de radio
A través de las células, nos
revelan su composición
interna
TECNOLOGÍA
VCS
• IMPEDANCIA
• SCATTER LIGHT
• RADIOFRECUENCIA
 CITOMETRIA DE FLUJO
“ Una subdisciplina de
la citología analítica,
con orientación
metodológica, que mide
las células en
suspensión, dentro de
un vehículo líquido, a
su paso por una
estación de medida ”
NCCLS
Tecnologías
Impedancia volumétrica
Dispersión láser
Fluorescencia
VCS (impedancia-conductividad-láser)
PANDA (Peroxidase Activity and Nuclear Density

Analisis)
MAPSS (Dispersión de luz a diferentes ángulos)

 QUINTA GENERACIÓN
NRBC
IG
IG
PLT-O
IPF
Parámetros
Parámetros
tecnologías
tecnologías
avanzadas
avanzadas
Otros QIO Malaria
MALARIA
fluidos
corporales
RET Ac
RET
monoclona
IRF
IRF
les
RET-He
RET-He CD3-CD4-
CD8
 QUINTA GENERACIÓN
NRBC: GLOBULOS ROJOS NUCLEADOS
PLT-O: PLAQUETAS OPTICOS
IPF: GRADO DE MADURACION PLAQUETARIA
IRF: GRADO DE MADURACION RETICULOCITARIA
RET: RETICULOCITOS
RET-He: Hb reticulocitaria
IG: GRANULOCITO INMADUROS
Cuantificación de Gránulos
Inmaduros
Normal
Canal del diferencial
IG % , #
Dispersión lateral
Otras características técnicas
destacables
MANEJO DE MUESTRAS:
-Cargador automático de muestras
-Identificación de la muestra por código de barras
-Perforación de la tapa del tubo y aspiración de la muestra
-Homogeneización de la muestra
PANTALLA TOUCH SCREEN

COMUNICACIÓN:
-Transmisión de datos al sistema del laboratorio (LIS), mono o bi-
direccional. Protocolo HL7.
INTERFACE:
-puertos para conectar a impresora, lector de código de barras
externo, teclado, mouse, adaptador WIFI, update de software, etc.
RS-232, USB, LAN, paralelo, PS2
SOFTWARE:
• Programas de calidad interlaboratorial.
• Sistemas de manejo de datos con módulos especiales de
Hematología que incrementa las capacidades del programa de
control de calidad (QC).
• Softwares que permiten la incorporación de nuevos parámetros,
IG, recuento de células en otros líquidos biológicos, etc.
NUEVO ENFOQUE PARA EL MANEJO DE REACTIVOS:

• Reactivos concentrados para minimizar el recambio. En lugar de
reemplazarlos diariamente, se hace una vez al mes.
MANTENIMIENTO REMOTO
MÓDULOS PARA LA TINCIÓN Y VISUALIZACIÓN DE EXTENDIDOS
Unidades escalables
integradas a módulos de tinción y
visualización de extendidos
Pentra DX nexus SP evolution CAL 8000
DxH 800 + DxH

XN Series Slidermaker
All in One
5 diff
Wiener lab.
3 diff
Baja velocidad Velocidad media Alta velocidad Velocidad extra

< 60 tests/h =60 tests/h >60 tests/h alta >110 tests/h
< 100 pac/d 80 - 100 pac/d > 100 pac/d
Selección de un contador hematológico
 VOLUMEN DE TRABAJO DIARIO
 COMPLEJIDAD DE LA POBLACIÓN DE PACIENTES

Selección de un contador hematológico
Instrumen
Insumos Servicio
Velocidad
to Tecnología Servicio
reactivos
3-Diff y Técnico
Carga 5-Diff
automáti calibrador
ca de Parámetros
muestras Asesoramiento
bioquímico
Desempeño: Volumen controles
Velocidad de
muestra
Exactitud
consumibl
Precisión Comunica es
Arrastre ción LIS –
puertos-
Comparabilidad software
Linealidad
Qué nos preguntamos al momento adquirir un
contador hematológico?
 Resuelve en forma exitosa las necesidades del laboratorio con costos

razonables?
 Tengo en cuenta todos los factores para calcular el verdadero

costo por hemograma? (repeticiones, fallas, lavados extras,
cambios de modo, etc.)
 Soporta la carga de trabajo de mi laboratorio?
 Cuál es la tasa de fallas? Y el servicio de asistencia técnico y bioquímico?

¡Gracias!

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Asignatura: HEMATOLOGIA ESPECIAL

Tema: AUTOMATIZACIÓN EN HEMATOLOGÍA

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Periodo académico: 2020– I

Mg. David lazón M.

1. FIABILIDAD ( CALIADAD ANALITICA )

Asignatura: HEMATOLOGIA ESPECIAL

Periodo académico: 2020– I

 Búsqueda de mejora en el diagnóstico y

Disminuye el error aleatorio por el mayor número

 Disminución del error aleatorio por el gran número de células

 Disminución del tiempo de retorno (TAT) por la velocidad con

• Con el tiempo, la revisión visual de los frotis ha disminuido

 La implementación de un sistema de reglas y algoritmos definidos

 Guía ISLH (International Society of Laboratory Hematology)

 Informe de ALAC: utilizando los algoritmos de decisión, reglas y

•Mejor productividad y mejor calidad

El examen mediante microscopía óptica de un frotis

o 1956 - Wallace y Joseph Coulter patentan un equipo basado en

o Mediados de los 90 - diferencial de leucocitos en 5 partes.

o Hoy: Nuevos parámetros, conexión a un LIS, módulos integrados,

Diferenciación de WBC en 3 partes

Cuando una célula suspendida en una solución electrolítica pasa a través

Cuando 2 o mas células son detectadas en

 Analizador hematológico, automático, multiparamétrico: 18

 Diferenciación de 3-partes para WBC; 3 histogramas

 Velocidad de análisis: 30 - 60 muestras/hora.

 Bajo volumen de muestra: de 9 a 50 ul de sangre entera.

 Varias opciones para la calibración: manual, con “sangre

 Almacenan gran cantidad de resultados de muestras con

 Interpretar los gráficos o histogramas, junto con los resultados

 Conocer acerca de las alarmas y mensajes, que constituyen una

 Observar diariamente los gráficos de resultados del control de

 Tener presente posibles interferencias: plasmas lipémicos,

 Hematimetría electrónica: orienta con un alto grado de certeza sobre

Tinción Química Citometría de flujo Dispersión láser

 A medida que las células

PANDA (Peroxidase Activity and Nuclear Density

MAPSS (Dispersión de luz a diferentes ángulos)

PANTALLA TOUCH SCREEN

NUEVO ENFOQUE PARA EL MANEJO DE REACTIVOS:

Pentra DX nexus SP evolution CAL 8000

DxH 800 + DxH

Baja velocidad Velocidad media Alta velocidad Velocidad extra

Selección de un contador hematológico

 VOLUMEN DE TRABAJO DIARIO

 COMPLEJIDAD DE LA POBLACIÓN DE PACIENTES

 Resuelve en forma exitosa las necesidades del laboratorio con costos

 Tengo en cuenta todos los factores para calcular el verdadero

 Soporta la carga de trabajo de mi laboratorio?

 Cuál es la tasa de fallas? Y el servicio de asistencia técnico y bioquímico?

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