Preparatoria Fernando Enrique Angli Lara

ASIGNATURA
Módulo profesional V, - submódulo 2.
Proporciona atención de enfermería a la comunidad, con la
aplicación de programas nacionales de salud física y mental
TEMA
Proceso de atención de enfermería
TURNO
Vespertino
GRUPO
6to, D.
PROFESOR DE ASIGNATURA
Sergio Raúl May León
NOMBRE DEL ALUMNO
Josias Said Reyes Guzmán
FECHA DE ENTREGA
21 – 03 – 23
 I. TITULO
Proceso de Atención de Enfermería
 II.INTRODUCCION

En esta carpeta se desarrollará diferentes y se

desglosara lo que es y como se formulo un proceso de
enfermería, con cada una de sus etapas y por como
esta constituida cada una de ellas, realizando la
justificación de cada etapa.
De esta manera se conforma la importancia de los
patrones funcionales, en cada proceso se es de suma
importancia saber cuáles y para que sirven los 11
patrones funcionales ya que de igual manera pueden
llegar a utilizarse junto con el PAE.
Ya para concluir, se realizará un desglose de manera
uniforme la taxonomía de los libros más usados, para
el desarrollo de los procesos de enfermería, como lo
son el NANA- NIC Y NOC
 III. JUSTIFICACION.

Los cambios y tendencias actuales en los patrones

sociales, culturales y económicos, en nuestro país en
las últimas décadas, han generado transformaciones
en los estilos de vida, las condiciones
medioambientales, valores y creencias, han influido
negativamente en el nivel de salud de la población. El
desarrollo industrial, el alto índice de desempleo, el
estrés, el sedentarismo, entre otros factores
desencadenantes, están propiciando el aumento y la
aparición de enfermedades agudas y patologías
crónico-degenerativas, favorecidos por los nuevos
hábitos. Las personas con lesiones y enfermedades
que ponen en riesgo su vida necesitan atención
médica cercana y constante, brindada por un equipo
de profesionales de la salud especialmente
capacitados.
Uno como enfermero siempre debe de poner en
practica el proceso de atención de enfermería día a día
para poder contribuir a la mejora de la salud mediante
los conocimientos científicos y fundamentaciones que
guiaran los principios de enfermería ante todo el
procedimiento.
 IV. OBJETIVOS

✓ El objetivo principal del proceso de enfermería es

constituir una estructura que pueda cubrir, las
necesidades del paciente.

4.1 Objetivos generales

✓ Identificar las necesidades reales y potenciales del

paciente, familia y comunidad.
✓ Establecer planes de cuidados individuales,
familiares, o comunitarios.
✓ Actuar para cubrir y resolver dichos problemas,
curar y prevenir la patología.

4.2 Objetivos específicos

✓ Mantener el bienestar del paciente nivel
óptimo, realizando los cuidados necesarios con
calidad de atención.
✓ Educar al paciente y familia contribuyente a
la mejora de su salud individual colectiva.
✓ Mejorar el estado actual del paciente
mediante los cuidados de enfermería.

V. MARCO CONCEPTUAL
El marco teórico o conceptual es en realidad una
investigación bibliográfica que habla de las variables
que se estudiarán en la investigación, o de la relación
existente entre ellas, descritas en estudios semejantes
o previos.
 VI. PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERIA

Es el método que guía el trabajo profesional,

científico, sistemático y humanista de la práctica de
enfermería, centrado en evaluar en forma
simultánea los avances y cambios en la mejora
de un estado de bienestar de la persona, familia
y/o grupo a partir de los cuidados otorgados por
la enfermera. Es el camino que asegura la atención de
alta calidad para la persona que necesita
los cuidados de salud que le permitan alcanzar
la recuperación, mantenimiento y progreso de
salud.
Las teorías o modelos de enfermería están basadas en
cuatro aspectos o elementos fundamentales: Persona,
Salud, Entorno y Cuidado (Rol Profesional o de
Enfermería).
 VII. ETAPAS DEL PROCESO DE ENFERMERIA

Valoración: es la primera etapa del proceso de

Enfermería que consiste en la recogida y organización
de los datos que conciernen a la persona, familia y
entorno. Son la base para las decisiones y actuaciones
posteriores
Diagnóstico: Es el juicio o conclusión que se produce
como resultado de la valoración de Enfermería.
Planificación: Se desarrollan estrategias para
prevenir, minimizar o corregir los problemas, así como
para promocionar la Salud. Ejecución: Es la realización
o puesta en práctica de los cuidados programados.
Evaluación: Comparar las repuestas de la persona,
determinar si se han conseguido los objetivos
establecidos.

7.1.ETAPA DE VALORACION

Primera etapa: La Valoración de la enfermería es un

proceso planificado, sistemático, continuo y deliberado
de recogida e interpretación de información que
permite determinar la situación de salud que están
viviendo las personas y la respuesta a esta.
La valoración consiste en un proceso planificado,
sistemático, continuo y deliberado de recogida e
interpretación de datos sobre el estado de salud del
paciente y de las respuestas humanas, a través de
diferentes fuentes.
Las convicciones del profesional: conforman la actitud
y las motivaciones del profesional, lo que piensa,
siente y cree sobre la enfermería, el hombre, la salud,
la enfermedad, etc. Estas convicciones se consideran
constantes durante el proceso.
Los conocimientos profesionales: deben tener una
base de conocimientos sólida, que permita hacer una
valoración del estado de salud integral del individuo, la
familia y la comunidad.
Los conocimientos deben abarcar también la
resolución de problemas, análisis y toma de
decisiones.
Habilidades: en la valoración se adquieren con la
utilización de métodos y procedimientos que hacen
posible la toma de datos.
Comunicarse de forma eficaz. Implica el conocer la
teoría de la comunicación y del aprendizaje.
Observar sistemáticamente. Implica la utilización de
formularios o guías que identifican los tipos específicos
de datos que necesitan recogerse.
 7.2. ETAPA DE DIAGNOSTICO

Segunda etapa: Diagnóstico de enfermería: Es la

segunda fase del Proceso de Enfermería. Es el juicio
clínico sobre las respuestas individuales, familiares o
de la comunidad a problemas de salud vitales reales o
potenciales, que requiera de la intervención de
enfermería con el objeto de resolverlo o disminuirlo.
Tipos de diagnósticos
Diagnóstico enfermero real. Describe problemas reales
de salud del paciente, y está siempre validado por
signos y síntomas.
Diagnóstico enfermero de riesgo.
Diagnóstico de promoción de la salud.
Diagnóstico de bienestar.
Diagnóstico de síndrome.
La etapa de Diagnosis se centra en el análisis de los
datos recogidos durante la valoración, y su
interpretación científica que da como resultado los
diagnósticos de enfermería. Estos diagnósticos
guiarán la planificación, ejecución y evaluación de los
cuidados de enfermería.
 7.3.ETAPA DE PLANIFICACION

La planificación en el proceso enfermero es la etapa

de elaboración de estrategias para prevenir, minimizar
o corregir los problemas, determinar resultados e
intervenciones enfermeras, plasmando este plan de
actuación de forma escrita en un plan de cuidados.
Tiene como objetivo alinear a todos los involucrados
en el cuidado de una persona dependiente para
enfocar todos los esfuerzos hacia un objetivo común.
La fase de planificación consta de una etapa inicial de
identificación, en la que se analiza la conveniencia de
desarrollar un proyecto y se formaliza la idea principal
del mismo; y una fase posterior en que se definen los
objetivos generales, que representan la meta que se
quiere alcanzar.

Etapas de la planificación.
Establecer prioridades en los cuidados. Selección.
Todos los problemas y/o necesidades que pueden
presentar una familia y una comunidad raras veces
pueden ser abordados al mismo tiempo, por falta de
disponibilidad de la enfermera, de la familia,
posibilidades reales de intervención, falta de recursos
económicos, materiales y humanos. Por tanto, se trata
de ordenar jerárquicamente los problemas detectados.
Planteamiento de los objetivos del cliente con
resultados esperados. Esto es, determinar los criterios
de resultado. Describir los resultados esperados, tanto
por parte de los individuos y/o de la familia como por
parte de los profesionales.

7.4.ETAPA DE EJECUCION

Es el momento de la puesta en práctica de los

cuidados planificados, revalorando a la persona y
evaluando su respuesta. Es la operacionalización del
planteamiento de los cuidados enfermeros.
Es en esta etapa cuando realmente se pone en
práctica el plan de cuidados elaborado. La ejecución,
implica las siguientes actividades enfermeras:
Continuar con la recogida y valoración de datos,
Realizar las actividades de enfermería. Anotar los
cuidados de enfermería, Dar los informes verbales de
enfermería, Mantener el plan de cuidados actualizado,
el profesional de enfermería tiene toda la
responsabilidad en la ejecución del plan, pero incluye
al paciente y a la familia, así como a otros miembros
del equipo. En esta fase se realizarán todas las
intervenciones enfermeras dirigidas a la resolución de
problemas (diagnósticos enfermeros y problemas
interdependientes) y las necesidades asistenciales de
cada persona tratada, de las actividades
que se llevan a cabo en esta fase cabe destacar la
continuidad de la recogida y valoración de datos, esto
es debido a que por un lado debemos profundizar en la
valoración de datos que quedaron sin comprender, y
por otro lado la propia ejecución de la intervención es
fuente de nuevos datos que deberán ser revisados y
tenidos en cuenta como confirmación diagnóstica o
como nuevos problemas.

7.5.ETAPA DE EVALUACION

La evaluación se define como la comparación

planificada y sistematizada entre el estado de salud del
paciente y los resultados esperados. Evaluar, es emitir
un juicio sobre un objeto, acción, trabajo, situación o
persona, comparándolo con uno o varios criterios. Los
dos criterios más importantes que valora la enfermería,
en este sentido, son: la eficacia y la efectividad de las
actuaciones.
1.- Aspecto general y funcionamiento del cuerpo:
• Observación directa, examen físico.
• Examen de la historia clínica
2 .- Señales y Síntomas específicos
• Observación directa
• Entrevista con el paciente.
3 .- Conocimientos :
• Entrevista con el paciente
• Cuestionarios.
4 .- Capacidad psicomotora (habilidades).
• Observación directa durante la realización de la
actividad
5 .- Estado emocional :
• Observación directa, mediante lenguaje corporal y
expresión
verbal de emociones.
• Información dada por el resto del personal
6 .- Situación espiritual (modelo holístico de la salud) :
• Entrevista con el paciente.
• información dada por el resto del personal.

VIII.TEORIA DE LOS PATRONES

FUNCIONALES MARJORY GORDON
Gordon con sus Patrones Funcionales (1982). Los
Patrones Funcionales son una configuración de
comportamientos, más o menos comunes a todos las
personas, que contribuyen a su salud, calidad de vida
y al logro de su potencial humano y que se dan de una
manera secuencial a lo largo del tiempo.
8.1.PATRÓN 1: PERCEPCIÓN DE LA SALUD
Pretende conocer la propia percepción de la persona
sobre su situación salud y bienestar.
Incluye:
Estilos de vida, prácticas de promoción de salud y de
prevención de riesgos.
Prescripciones médicas y de enfermería.
8.2.PATRÓN 2: NUTRICIONAL - METABÓLICO
Pretende conocer el consumo de alimentos y líquidos
de la persona en relación con sus necesidades
metabólicas.
Incluye:
Patrón individual de consumo de alimentos y líquidos
(hábitos alimentacios).
Medidas antropométricas.
Aspectos psicológicos de la alimentación.
Patrón de alimentación del lactante.
 Lesiones cutáneas. Estado de la piel, membranas
mucosas y dientes.

8.3.Patrón 3: De Eliminación
Pretende conocer los patrones de la función excretora
de la persona.
Incluye:
Patrón de eliminación intestinal.
Patrón de eliminación vesical.
Patrón de eliminación a través de la piel.

8.4.PATRÓN 4: ACTIVIDAD - EJERCICIO

Describe los patrones de actividad, ejercicio, ocio y
entretenimiento.
Incluye:
Actividades de la vida diaria.
Cantidad y tipo de ejercicio y deporte.
Actividades recreativas.
Factores que interfieren en la realización de las
actividades deseadas.
8.5.PATRÓN 5: SUEÑO - DESCANSO
Describe los patrones de sueño, reposo y relajación.
Incluye:
Cantidad y calidad percibida de sueño y reposo.
Ayudas para el sueño y el descanso.

8.6.PATRÓN 6: COGNITIVO - PERCEPTIVO

Describe los patrones sensitivos, perceptuales y
cognitivos de la persona.
Incluye:
Situación de los sentidos sensoriales.
Utilización de sistemas de compensación o prótesis.
8.7.PATRÓN 7: AUTOPERCEPCION -
AUTOCONCEPTO
Describe los patrones de autoconcepto y percepción
del estado de ánimo.
Incluye:
Actitud de la persona hacia sí misma y hacia su
valía.
Imagen corporal y patrón emocional..
 Patrón de comunicación no verbal: postura y
movimiento corporal, contacto ocular.
Patrón de comunicación verbal: voz y patrón del
habla.

8.8.PATRÓN 8: ROL - RELACIONES

Describe los patrones de compromiso con el rol y las
relaciones.
Incluye:
Percepción de las responsabilidades de su rol.
Satisfacción con la familia, el trabajo y las relaciones
sociales.
8.9.PATRÓN 9: SEXUALIDAD - REPRODUCCIÓN
Describe los patrones sexuales y reproductivos de la
persona.
Incluye:
Satisfacción con la sexualidad.
Trastornos de la sexualidad.
Problemas en etapa reproductiva de la mujer.
Problemas en la menopausia.

8.10. PATRÓN 10: TOLERANCIA AL ESTRES

Describe el patrón de adaptación y afrontamiento de la
persona a los procesos vitales, y su efectividad,
manifestada en términos de tolerancia al estrés.
Incluye:
Capacidad de resistencia de la persona a los
ataques de la integridad.
Manejo del estrés.
Sistemas de soporte y ayuda.
Capacidad percibida de manejar situaciones
estresantes.
8.11.PATRÓN 11: VALORES - CREENCIAS
Describe el patrón de los valores y las creencias
espirtuales y/o religiosas que influyen en la adopción
de decisiones.
Incluye:
Cosas percibidas como importantes en la vida.
La percepción de la calidad de vida.
Conflicto con los valores o creencias importantes.
Las expectativas relacionadas con la salud.
Criterios de valoración estandarizados
 IX. TAXONOMIA NANDA, NOC, NIC.

La taxonomía NANDA NIC NOC permite que todo el

equipo de licenciados de enfermería pueda utilizar un
mismo lenguaje ordenado, coherente y que de esta
manera pueda influir en la continuidad de los cuidados
de enfermería hacia los pacientes, ya que a través de
los criterios de NOC podemos evaluar y cuantificar el
estado del paciente.
La taxonomía cuenta con 13 Dominios. Cada Dominio
se encuentra estructurado o subdividido por distintas
Clases.
La taxonomía NIC, es una clasificación global y
estandarizada de las intervenciones que realiza el
profesional de enfermería, que tiene como centro de
interés la decisión que tome para llevar a la persona al
resultado esperado.
La utilización de las taxonomías NANDA, NOC y NIC,
requieren del sustento teórico sobre las necesidades o
problemas presentes en el paciente, familia o
comunidad; vinculado a la habilidad para estructurar
diagnósticos, planes e intervenciones; así como de la
competencia para aplicarlos a la práctica diaria.
Para completar el Proceso de Atención Enfermera
(PAE) es necesario enlazar el Diagnóstico (NANDA),
marcar un objetivo (NOC) y aplicar las acciones
necesarias (NIC) para conseguir el objetivo que,
preferiblemente, estará encaminado a la resolución del
Diagnóstico.

X. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

El Plan de cuidados de enfermería es un instrumento

para documentar y comunicar la situación del
paciente/cliente, los resultados que se esperan, las
estrategias, indicaciones, intervenciones y la
evaluación de todo ello.
Elaboración de un plan de cuidados de
enfermería.
1. Escribir las tareas que se realizan, diarias y no
diarias.
2. Determinar el grado de importancia de cada una
de ellas.
 3. Señalar las tareas que puede realizar la persona
de forma autónoma.
4. Conocer e incluir los recursos disponibles.
5. Garantizar y reservar tiempo para cuidarte.
El marco de la práctica de enfermería es el proceso
enfermero que garantiza cuidados de enfermería
idóneos. Contiene pasos sucesivos que se relacionan
entre sí y cuyo objetivo primordial es constituir la
estructura que pueda cubrir las necesidades
individuales, reales o potenciales del paciente, la
familia y la comunidad. La OMS, en 1977, define el
plan de cuidados como un “sistema de intervenciones
propias de enfermería sobre la salud de los individuos,
familias, comunidades o ambos”, es una forma
dinámica y sistematizada de brindar cuidados
enfermeros, promueve el cuidado humanístico,
centrado en objetivos y resultados eficaces, impulsa al
personal de enfermería a examinar continuamente lo
que hacen, a identificar las necesidades de cambio del
usuario y favorece la atención individualizada y la
respuesta del usuario de manera rápida para mejorar o
mantener la salud.
Incluye cinco etapas fundamentales: valoración,
diagnóstico, planificación, implementación y
evaluación.
Realizaremos un plan de cuidados de enfermería
estandarizado en la atención de pacientes con
diabetes, interrelacionando las taxonomías de
diagnóstico enfermero de la North American Nursing
Association (NANDA), los objetivos de resultados
(NOC) y las intervenciones de enfermería (NIC), o la
taxonomía de la North American Nursing Association
que integra los diagnósticos enfermeros que
representa un juicio clínico sobre la respuesta de una
persona, familia o comunidad a procesos
vitales/problemas de salud reales o potenciales que
proporciona la base de la terapia para el logro de
objetivos. La Nursing Outcomes Classification (NOC)
refleja los objetivos de resultados o resultados
esperados, que es un estado de conducta y
percepción individual, familiar o comunitaria que se
mide de manera continua en respuesta a una
intervención de enfermería. La Nursing Interventions
Classification (NIC), que es la clasificación de las
intervenciones de enfermería, tratamiento basado en el
conocimiento, y juicio clínico para favorecer los
resultados esperados del paciente/cliente.