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    CERTIFICADO UNICO DE SALUD

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    CERTIFICADO UNICO DE SALUD

    SISTEMA EDUCATIVO PROVINCIAL

    Certifico que …………………………………………………… DNI N°………………………….


    De …………. años de edad, cuya historia clínica queda en mi poder, ha sido examinado
    clínicamente en el día de la fecha, encontrándose en condiciones de realizar actividades escolares,
    incluidas las propias de Educación Física escolar curricular, que debe corresponder a su edad, sexo,
    grado de maduración y desarrollo.
    No presenta signo ni síntomas de enfermedad infecto – contagiosa

    Esquema de Vacunación: Completo Incompleto

    Peso: ……………………… Talla……………………… T/A………………………

    Observaciones:……………………………………………………………………………………….
    …………………………………………………………………………………………………………
    …………………………………………………………………………………………………………

    Salud Bucal: Buena En tratamiento –


    Observaciones:
    ………………………………………………………………………………………………………
    …………………………………………………………………………………………………………
    …………………………………………………………………………………………………………

    cf
    Firma del Padre/Madre o Firma del Odontólogo Firma del Pediatra
    Responsable Legal Fecha:……/……../………. Fecha:……/……../……….
    DNI N° ………………………………

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