Meningitis
Meningitis
Meningitis
MENINGITIS
IPG:
Jolbelice Mancera
27.631.279
Es un proceso inflamatorio
agudo del sistema
nervioso central causado
por microorganismos que
afectan las leptomeninges
Involucra la
membranas
aracnoides y
piamadre, la
medula espinal y
el líquido
cefalorraquídeo
MENINGITIS
1 Hidrocefalia
Las complicaciones
neurológicas agudas
se presentan en un
20 y 30 %
Convulsiones 2
de los casos
3 Enfermedad cerebrovascular
Hipertensión endocraneana 4
MENINGITIS
1 Sordera neurosensorial
Las secuelas
neurológicas a largo
plazo se presentan
en un 10 y 20
Retraso psicomotor 2
% de los casos
3 Parálisis cerebral
MENINGITIS
ETIOLOGÍA
1 BACTERIANA
VIRAL 2
3 FÚNGICA
MENINGITIS
Se presenta en
el 80 %
ETIOLOGÍA
de los casos
VIRAL
1
Pueden afectar al cerebro
(encefalitis) o involucrar a
las meninges
(meningoencefalitis)
Se presenta en
el 10 y 20
% de los
ETIOLOGÍA
casos
BACTERIANA
2
<1 mes 1-3 meses >3 meses
Más frecuentes en
individuos
inmunosuprimido ETIOLOGÍA
s
FÚNGICA
3
La principal causa de las
meningitis fúngicas es
Candida albicans y con
menor frecuencia
Cryptococcus neoformans.
Histoplasma capsulatum y
Coccidiodes Por lo general, los
hongos que causan
meningitis están en el
ambiente y se
transmiten por vía
aérea
MENINGITIS
FISIOPATOLOGÍA
FISIOPATOLOGÍA
Inicialmente, los agentes
patógenos colonizan o
infectan al huésped en
diferentes áreas, como piel,
nasofaringe, tracto
respiratorio, genitourinario o
gastrointestinal. La
mayoría se transmite a
través de la vía
respiratoria Desde el tracto
respiratorio, los
organismos invaden la
submucosa, vencen las
defensas del huésped
(barreras físicas e
inmunidad local) y
penetran al SNC
MENINGITIS
FISIOPATOLOGÍA
FISIOPATOLOGÍA
Acceso
2 retrógrado
neural
Inoculación
3 directa por
continuidad
MENINGITIS
FISIOPATOLOGÍA
CLÍNICA
Recién nacido
Indistinguible de sepsis: fiebre o
hipotermia, irritabilidad o letargia,
rechazo de tomas,
vómitos o polipnea. Es posible
que presente convulsiones,
parálisis de pares craneales,
pausas de apnea
o fontanela “llena”
BACTERIANA
Se presenta en
el 10 y 20
% de los
casos
BACTERIANA MENINGITIS
Se presenta en
el 10 y 20
% de los CLÍNICA
casos
Lactante
Cursan con fiebre o febrícula, vómitos, rechazo de tomas,
decaimiento, irritabilidad, quejido, alteraciones de la
conciencia, convulsiones. En ocasiones rigidez de nuca
A partir de los 8-10 meses, posibilidad de
signos meníngeos
Signo de Kering
Signo de Brudzinsky
MENINGITIS
BACTERIANA
Se presenta en
el 10 y 20
% de los CLÍNICA
casos
Mayores de un año
Forma clínica clásica: fiebre elevada que
cede mal con antitérmicos, cefalea,
vómitos, convulsiones, rigidez de nuca y
signos de irritación meníngea
MENINGITIS
DIAGNÓSTICO
Analítica
Se presenta
generalmente Hemocultivo
leucocitosis con Detecta
neutrofilia. bacteremia en el
Aumento de reactantes 50-60% de los
de fase aguda: casos
procalcitonina (> 4 h
evolución), PCR (> 6-8
h evolución) y VSG (>
24 h de evolución)
MENINGITIS
DIAGNÓSTICO
Análisis
citoquímico
Punción lumbar
Se puede observar
una presión de
salida del LCR
elevada y un Microbiológico
líquido turbio o
claramente
purulento.
MENINGITIS
TRATAMIENTO
Medidas generales
1 2 3 4
Iniciar el Monitorizar Disminuir la h. Evitar restricción
de
tratamiento constantes, intracraneal: líquidos, soluciones
antibiótico diuresis, analgesia, cabecera de hipotónicas
precozmente nivel de la cama que pueden disminuir
tras la conciencia y elevada, agentes la presión de
recogida focalidad hiperosmolares perfusión cerebral
de cultivos neurológica
MENINGITIS
TRATAMIENTO
Antibioterapia empírica
TRATAMIENTO
Antibioterapia específica
TRATAMIENTO
Antibioterapia empírica
Dosis de antibióticos
Ampicilina 200-300 mg/kg/día cada 6
h Duración del tratamiento
Cefotaxima 200-300 mg/kg/día cada 6- Neumococo 10-14 días
8h
Ceftriaxona 100 mg/kg/día cada 12-24 Meningococo 5-7 días
h Hib 7-10 días
Cefepime 150 mg/kg/día cada 8 h
S. agalactiae o 14 a 21 días
Ceftazidima 150 mg/kg/día cada 8 h Listeria
TRATAMIENTO
Corticoides
TRATAMIENTO
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