Asma
Asma
Asma
Tutor: Integrantes:
Dr. Luis Brito Ana Lara
Roxanna Lara
Ali Junor
ASMA
• Asma y obesidad
• Persistente leve: Los síntomas se presentan mas de dos veces por semana,
pero solo limitan ligeramente las actividades cotidianas
Eosinófilos: están elevados en la vía aérea y su número se relaciona con la gravedad. Están activados
y su apoptosis inhibida. Liberan enzimas inflamatorias que dañan las células epiteliales y generan mediadores que
amplifican la respuesta inflamatoria.
Neutrófilos: están elevados en la vía aérea en algunos pacientes con asma grave, durante exacerbaciones y sujetos con
asma y fumadores. Su papel fisiopatológico no está bien establecido.
Macrófagos: pueden ser activados por alérgenos a través de receptores de baja afinidad para la IgE y liberar
mediadores que amplifican la respuesta inflamatoria, especialmente en el asma grave.
Células dendríticas: son presentadoras de antígeno que interactúan con células reguladoras de los
ganglios linfáticos y estimulan la producción de linfocitos Th2.
Moléculas más relevantes implicadas en el proceso inflamatorio del asma
Quimiocinas. Fundamentalmente expresadas por las células epiteliales, son importantes en el
reclutamiento de las células inflamatorias en la vía aérea.
Cisteinil leucotrienos. Potentes broncoconstrictores liberados por mastocitos y eosinófilos.
Histamina. Liberada por los mastocitos, contribuye a la broncoconstricción y la respuesta inflamatoria.
Prostaglandina D2. Broncoconstrictor derivado fundamentalmente de los mastocitos, está implicada en el reclutamiento de
células Th2 en las vías respiratorias.
Citocinas. Dirigen y modifican la respuesta inflamatoria en el asma y determinan su gravedad.
Citocinas derivadas del epitelio:
– IL-33: promueve las propiedades inflamatorias proalérgicas de las células CD4 y actúa como
quimioatrayente de las células Th2.
– IL-25: implicada en la inflamación eosinofílica, en la remodelación y en la hiperreactividad bronquial.
Citocinas derivadas de células Th2:
– IL-4: importante para la diferenciación de célulasTh2, el aumento de la secreción de moco y la síntesis de IgE.
– IL-5: necesaria para la diferenciación y supervivencia de los eosinófilos.
– IL-13: importante para la síntesis de la IgE y la metaplasia de las células mucosas.
Remodelación de las vías aéreas
.
CLASIFICACIÓN DE LA GRAVEDAD EN ADULTOS
Hay que tener en cuenta que la gravedad del asma implica tanto la intensidad
del proceso, como la respuesta al tratamiento. La gravedad habitualmente se
evalúa cuando el paciente está siendo tratado y se clasifica en función de las
necesidades de tratamiento de mantenimiento que se requieren para alcanzar
el control de los síntomas y las exacerbaciones
TRATAMIENTO